Kelompok 5 :1. Asyrun Alkhairi Lubis2. Arif Siddiq Siregar3. Indah Rosalia4. Jessaya Afriyanta5. Nanda Pratama6. Rahmi Tama Wardhani7. Septia Adrina Dalimunthe8. Mutia Mustika

Tukak peptik/Peptic ulcer adalah suatu kondisi terjadinya luka pada lapisan lambung atau pada duodenum

Gastric ulcer/GU = tukak yang terjadi pada lambung, biasanya terjadi pada bagian antrum, dinding anterior dan posterior serta fundus dapat terkena tetapi jarang (tukak lambung) Duodenal ulcer/DU = tukak yang terjadi pada usus 12 jari bagian awal (Beberapa cm dari cincin pylorus), dinding anterior lebih sering terkena.(tukak usus12 jari);

Kedua jenis tukak disebut peptic ulcers/tukak peptik(PU).

Pada awal abad ke 20, PUD diketahui terjadi disebabkan karena stress dan makan-makanan yang pedas.Kemudian setelah itu ditemukan bahwa penyebab lain dari penyakit PUD ini adalah produksi asam lambung berlebihan.Kemudian pada tahun 1982, Dokter dari Australia Robin Warrem dan Barry Marshall bahwa terdapat kaitan yang erat antara ulcer dan H. Pilor

Faktor utama: Infeksi bakteri H.pylori, NSAID, hiperksekresi asam lambung

Faktor pendukung: rokok, alkohol, dan stres

Peptic ulcer (PU) akan terjadi jika terdapat ketidakseimbangan antara faktor agresif dan faktor protektif (faktor agresif>faktor protektif)

Rasa nyeri dan terbakar yang sangat pedih pada perut, semakin parah dimalam hari dan 1-3 jam sesudah makan.Mual dan muntahPerut kembung dan sebah (merasa penuh)

Untuk tukak peptik kronis, gejalanya:Muntah darah (hematemesis)AnemiaBerat badan menurunFeses berdarah

Dua metode utama untuk diagnosis adalah pemeriksaan barium dan endoskopi.

Pemeriksaan barium

Dengan menggunakan barium sulfat dalam cairan atau suspensi yang ditelan (ketepatan kira-kira 80%). Gambaran berupa kawah, batas jelas disertai lipatan mukosa teratur dari pinggiran tukak. Apabila permukaan pinggir tukak tidak teratur dicurigai ganas.

Pemeriksaan endoskopi

Keunggulan endoskopi dibanding radiologi adalah : dapat mendeteksi lesi kecil diameter < 0,5 cm, dapat melihat lesi yang tertutupi darah dengan penyemprotan air,dapat memastikan suatu tukak ganas atau jinak, dapat menentukan adanya kuman H.Pylori sebagai penyebab tukak.

Terapi terdiri dari:Terapi nonfarmakologi1. IstirahatDengan bertambahnya jumlah istirahat, akan berkurang refluks empedu dan stress.2. DietHindari makanan yang merangsang seperti makanan pedas dan makanan yang mengandung asam.3. Hindari merokok dan mengkonsumsi alkohol serta kafein

Netralisasi asam lambung1. AntasidaAdalah basa lemah yang bereaksi dengan asam hidroklorida, membentuk garam dan air untuk mengurangi keasaman lambung.Sistemik: Na-bikarbonat, Na-sitratNonsistemik : Magnesium hidroksida, Aluminium hidroksida

Pengurangan Sekresi Asam lambung

1. Antagonis Reseptor H2/ARH2. Mekanisme kerjanya secara kompetitif memblokir perlekatan histamin pada reseptornya sehingga sel parietal tidak dapat dirangsang untuk mengeluarkan asam lambung.Cimetidine400 mg bidRanitidine 150 mg bidFamotidine 20 mg bidNizatidine150 mg bidContohnya:

2. Proton Pump Inhibitor/PPImekanisme kerja adalah memblokir kerja enzim K+H+ATPase yang akan memecah K+H+ATP menghasilkan energi yang digunakan untuk mengeluarkan asam lambung dari sel parietal ke dalam lumen lambung. PPI mencegah pengeluaran asam lambung dari sel parietal sehingga menyebabkan pengurangan rasa sakit pasien tukak, dan mengurangi aktifitas faktor agresif.Contohnya:

Omeprazole20 mg/dayLansoprazole30 mg/dayRabiprazole20 mg/dayPantoprazole40 mg/dayEsomeprazole20 mg/day

3. Analog ProstaglandinProstaglandin yang diproduksi di mukosa lambung, bersifat protektif dengan cara inhibisi sekresi lambung dan meningkatkan mukus dan sekresi bikarbonat. PG juga menghambat produksi gastrin dan meningkatkan mucosal blood flow.Contohnya:Misoprostol200 mcg qid

Pelindung UlcerSucralfatMembentuk kompleks tak larutyang menempel pada protein dipermukaan tukak (albumin dan fibrinogen) sehingga tukak dapat dilindungi dari kerusakan lanjutan oleh asam, pepsin maupun cairan empedu.

Anti H.pyloriAntimikrobaAmoksisilin500 mg bidKlaritromisin500 mg bidMetronidazol500 mg bid

Pengobatan untuk peptic ulcer karena NSAID

1. Hentikan penggunaan NSAID, jika memungkinkan2. Jika NSAID diperlukan, gunakan dosis efektif terendah, untuk penggunaan jangka pendek3. Pengobatan efektif dengan proton pump inhibitor (Pantoprazole).

***