1

PENYEBAB UMUM GANGGUAN JIWA

NURMIATI AMIR

DEPARTEMEN PSIKIATRI FKUI

2

TEJADINYA GANGGUAN JIWA

Interaksi Multipel Faktor

gen ekspresi gen virus toksin nutrisitaruma

persalinanpengalaman/

stresor

struktur dan fungsi otakperkembangan dan degenerasi otak, perubahan plastisitas dalam berespons terhadap

pengalaman, kimia otak, perubahan dalam berespons terhadap obat dan psikoterapi

fungsi jiwakesadaran, kewaspadaan, atensi, berbahasa, emosi, memori, proses pikir

gangguan mental spesifikskizofrenia, gangguan mood, demensia, gangguan cemas

keunikan seseorang dalam dunia sosial spesifikperilaku individu dan responsnya terhadap lingkungan sosial dan personal

3

INTERAKSI GEN DENGAN LINGKUNGAN

A

C

A: sakitB:kondisi spektrumC: normal

Risiko lingkungan

Predisposisi Genetik

B

4

STRESOR PSIKOSOSIAL

SISTEM PSIKONEUROENDOKRIN

CHPA-AKSIS C-SMA AKSIS

FEAR / ANXIETAS

5

STRES AKUT

LC MEDULA ADRENAL NOREPINEFRIN

FUNGSI VEGETATIF

KEWASPADAAN

KETERJAGAAN

6

GANGGUAN CEMAS

• Gejala-gejala Gangguan Cemas:

– Kemasan berlebihan yang berulang– Gejala fisik, misalnya gemetar, otot tegang,

berdebar-debar, pucat, konsentrasi buruk, sakit kepala, mual

– Tidak bisa tidur, kewaspadaan , mudah kaget

7

HIPERAKTIVITAS AKSIS HPA

8

NEUROTRANSMITER PADA GANGGUAN CEMAS

9

AFEK

Sedih

Apatis

Anhedonia

Tak bertenaga

Tak bersemangat

KOGNITIF

Rendah diri

Konsentrasi

Ragu-ragu

Iritabilitas

Rasa bersalah

FISIK

Gangguan tidur

Gangguan nafsu makan

Gangguan seksual

Aktivitas

Perubahan BB

Ide bunuh diri

GEJALA-GEJALA DEPRESI

10

STRES MENETAP

AKTIVASI JANGKA PANJANG LC

NE MEDIAL FOREBRAIN

ANERGIA, ANHEDONIA

LIBIDO

LEARNED HELPLESSNESS

11

INESCAPABLE STRESS(KRONIK)

MERUBAH RESPONS NEUROBEHAVIORAL

KORTISOL MENINGKAT NOREPINEFRIN

SEROTONINDOPAMIN

GABA

TAK BERDAYATAK ADA HARAPAN

APATIS

12

Regio Otak yang Mengalami Disfungsi pada Depresi

13

Skizofrenia

• Gangguan jiwa berat

• Terdapat waham, halusinasi, kekacauan isi pikir, katatonia, dll

• Hendaya dalam fungsi sosial dan pekerjaan

• Paling sedikit berlangsung satu bulan  

14

Etiologi Skizofrenia

• Etiologi pasti skizofrenia masih belum ditemukan.

• Faktor:– Genetik– Kejadian prenatal atau perinatal, misalnya

hipoksia, infeksi virus prenatal, penyalahgunaan zat oleh ibu hamil, trauma kepala ketika persalinan dll.

15

Abnormalitas struktur otak Pada skizofrenia

• Studi otak (autopsi):• beberapa struktur otak mengalami abnormalitas

• gangguan perkembangan neuron. Gangguan perkembangan ini dapat terjadi sebelum, selama atau sesaat, setelah lahir.

• struktur yang abnormal tersebut dikenal sebagai area yang rentan terhadap skizofrenia.

16

REGIO OTAK TERLIBAT PADA SKIZOFRENIA

GANGGUAN LOB. TEMPORALALIS DIKAITKAN DENGAN:

1. WAHAM

2. HALUSINASI

3. TIDAK MENGENAL OBJEK/ WAJAH

17

LOBUS TEMPORAL

18

LOBUS FRONTALIS PADA SKIZOFRENIA

HIPOAKTIVITAS LOBUS FRONTAL

• PENURUNAN FUNGSI KOGNITIF• PERILAKU BERENCANA TERGANGGU• AFEK TUMPUL• ISOLASI SOSIAL• APATI• DLL

19

LOBUS FRONTALIS

20

SISTEM LIMBIK PADA SKIZOFRENIA

Terdiri dari:

Hipokampus

Amigdale

Talamus

Girus singulat

21

HIPOKAMPUS

22

AMIGDALA

23

GIRUS SINGULAT

24

TALAMUS

25

PELEBARAN VENTRIKEL

26

NEUROTRANSMITER PADA SKIZOFRENIA

– Dopamin– Serotonin– Norepinefrin– Asetilkolin– Glutamat

27

SiklotimiaSiklotimia

≥ ≥ 2 tahun2 tahun

Tidak Tidak memenuhi memenuhi

kriteria untuk kriteria untuk depresi, depresi,

manik, atau manik, atau campuran campuran episodeepisode

DistimiaDistimia

Bipolar NOSBipolar NOS

Tidak Tidak memenuihi memenuihi

kriteria kriteria spesifik untuk spesifik untuk bipolar I atau bipolar I atau II, hipomania II, hipomania

<4 hari<4 hari

Biasanya Biasanya dengan dengan depresi depresi

berulangberulang

Bipolar IIBipolar II

HipomaniaHipomania≥ 4 hari≥ 4 hari

Tidak Tidak pernah pernah

manik atau manik atau campurancampuran

depresi depresi berulangberulang

Bipolar IBipolar I

Manik atau Manik atau campurancampuran

Impermen Impermen fungsi dan fungsi dan gejala yang gejala yang

jelasjelas

Biasanya Biasanya dengan dengan depresi depresi

berulangberulang

GANGGUAN MOOD BIPOLAR

28

ASETILKOLIN

AGONISANTAGONIS

DEPRESI MANIA

Retardasi psikomotor

Letargi, Gg. Tidur

Learned Helplessness

Hiperaktivitas MotorikEnergik

Tidak Butuh TidurPercaya Diri

29

SISTEM DOPAMIN

TUBERO INFUNDIBULAR

SUBSTANSIA NIGRA

MESOLIMBIK MESOKORTEK

KONTROL PROLAKTIN

AKTIVITAS MOTORIK

EKSP. EMOSILEARNING

REINFORCEMENTHEDONIA

MOTIVASIKONSENTRASIFS. EKSEKUTIF

PROLAKTIN SUBSTANSIA

NIGRA MESOLIMBIK MESOKORTEK

MANIA/DEPRESI

30

FUNGSI OTAK

• Aliran darah otak • Metabolisme otak • Hipofrontalitas

– Hemisfer kiri Depresi– Hemisfer kanan Mania

31

Gangguan Prefrontal

PADA SKIZOFRENIA PADA BIPOLAR

SIMPTOM NEGATIF EPISODE DEPRESI

1. APATI 1. TIDAK BERTENAGA

2. AFEK TUMPUL 2. RASA SEDIH

3. MISKIN IDE & PEMBICARAAN 3. KOGNITIF DAN KONSENTARSI

32

DISFUNGSI SISTEM LIMBIK

PADA SKIZOFRENIA PADA GG. BIPOLAR

SIMPTOM POSITIF GANGGUAN EMOSI DAN PERILAKU

WAHAM

HALUSINASI

GEJALA YANG SAMA DAPAT DITEMUKAN PADA SKIZOFRENIA DAN BIPOLAR

SIMTEM LIMBIK TERLIBAT PADA KEDUANYA

33

SIMPULAN

• Gangguan jiwa interaksi multifaktor• Interaksi gen dengan lingkungan• Stresor aktivitas HPA • Stresor berbagai gangguan jiwa• Neurotransmiter terganggu• Neurohormon terganggu• Fungsional otak terganggu • Struktur otak terganggu

34

Terima Kasih