Penyakit Vena Kronis

7/24/2019 Penyakit Vena Kronis

1/23

BAB I

PENDAHULUAN

Chronic Venous Disease(CVD) atau dikenal sebagai penyakit vena kronis

adalah didefinisikan sebagai kelainan morfologis dan fungsional dari sistem vena

dalam jangka panjang. Prevalensi CVD pada populasi orang dewasa dilaporkan

setinggi 6!" terutama yang mempengaruhi penduduk di negara berkembang.#

$aporan klinis CVD berdasarkan klasifikasi C%&P memungkinkan nilai

prevalensi pada masing'masing derajat klinis serta hubungan dengan jeniskelamin" usia" obesitas" dan faktor risiko lainnya. Prevalensi CVD berbeda sesuai

dengan faktor'faktor risiko. tudi epidemiologi terbaru melaporkan telangiektasis"

juga dikenal sebagai spider veins (C#) telah mempengaruhi hingga ! dari

populasi. Varicose veinatau varises (C*) juga sangat umum" dengan variabel

kejadian dilaporkan mulai dari *! hingga 6+!. ,ahap yang lebih berat dari

penyakit vena" CV- (C'C6)" tampaknya mempengaruhi sekitar /! dari populasi"

dengan prevalensi tahap akhir CV- (active and healed venous ulcers" C/'C6)

diperkirakan #'* !.#"*

0eskipun pemahaman lengkap tentang patofisiologi CVDsulit dipahami"

hipertensi vena kronis dianggap sebagai penyebab utama dari perubahan

pembuluh vena dan terjadinya ulserasi.Pemahaman yang baik tentang proses

penyakit dan presentasi klinis adalah halpenting dalam penilaian dan pengelolaan

pasien dengan CVD.#

#


2/23

BAB II

TINJAUAN PUSTAKA

2.1 ANATOMI VENA1,3

Vena merupakan pembuluh yang mengalirkan darah dari sistemik kembali

ke jantung (atrium de1tra)" ke2uali v.pulmonalis yang berasal dari paru menuju

atrium sinistra. emua vena'vena sistemik akan bermuara pada vena 2ava superior

dan vena 2ava inferior.2.1.1 Vena kepala

Vena yang ada di kepala seperti v.emisaria dan v.fasialis sebagian akan

bermuara pada v.jugularis interna" sebagian lagi pada v.jugularis eksterna.

3antinya v.jugularis eksterna akan bermuara pada v.sub2lavia" di mana

v.sub2lavia akan beranastomosis dengan v.jugularis interna membentuk

v.bra2hio2ephali2a. ,erdapat dua v.bra2hio2ephali2a" masing'masing de1tra dan

sinistra. 4eduanya akan menyatu sebagai v.2ava superior.

2.1.2 Vena ekste!"tas atas

Vena'vena yang ada di tangan" seperti v.inter2apitular" v.digiti palmaris dan

v.meta2arpal dorsalis akan bermuara pada v.2ephali2a dan v.basili2a di lengan

bawah. Dari distal ke proksimal" kedua vena ini akan mengalami per2abangan dan

penyatuan membentuk v.mediana 2ephali2a" v.mediana basili2a" v.mediana 2ubiti"

v.mediana profunda dan v. mediana antebra2hii sebelum men2apai regio 2ubiti.

etelah regio 2ubiti" vena'vena tersebut kembali membentuk v.2ephali2a dan

v.basili2a. V.basili2a akan bersatu dengan v.bra2hialis (yang merupakan pertemuan

v.radialis dan v.ulnaris) membentuk v.aksilaris di mana nantinya v.2ephali2a juga

akan menyatu dengannya (v.aksilaris). V.aksilaris akan terus berjalan menuju

jantung sebagai v.sub2lavia lalu beranastomosis dengan v.jugularis interna dan

eksterna (dari kepala) membentuk v.bra2hio2ephali2a untuk selanjutnya masuk ke

atrium de1tra sebagai vena 2ava superior.

*


3/23

#a!$a 1. Vena ekstremitas atas

2.1.3 Vena S%pe&"s"al"s Ekste!"tas Ba'a(

istem superfisialis terdiri dari vena safena magna dan vena safena parva.

4eduanya memiliki arti klinis yang sangat penting karena memiliki predisposisi

terjadinya varises yang membutuhkan pembedahan.

- V. afena magna keluar dari ujung medial jaringan v.dorsalis pedis. Vena

ini berjalan di sebelah anterior maleolus medialis" sepanjang aspekanteromedial betis (bersama dengan nervus safenus)" pindah ke posterior

selebar tangan di belakang 5ystem5 pada lutut dan kemudian berjalan ke

depan dan menaiki bagian anteromedial paha. Pembuluh ini menembus

fasia kribriformis dan mengalir ke v.femoralis pada hiatus safenus. agian

terminal v.safena magna biasanya mendapat per2abangan superfisialis dari

genitalia eksterna dan dinding bawah abdomen. Dalam pembedahan" hal

ini 5yst membantu membedakan v.safena dari femoralis karena satu'


4/23

satunya vena yang mengalir ke v.femoralis adalah v.safena. Cabang'

2abang femoralis anteromedial dan posterolateral (lateral aksesorius)" dari

aspek medial dan lateral paha" kadang'kadang juga mengalir ke v.safena

magna di bawah hiatus safenus.

V. safena magna berhubungan dengan 5ystem vena profunda di beberapa

tempat melalui vena perforantes. 7ubungan ini biasanya terjadi di atas dan

di bawah maleolus medialis" di area gaiter" di 5ystem pertengahan betis" di

bawah lutut" dan satu hubungan panjang pada paha bawah. 4atup'katup

pada perforator mengarah ke dalam sehingga darah mengalir dari 5ystem

superfisialis ke 5ystem profunda dari mana kemudian darah dipompa

keatas dibantu oleh kontraksi otot betis. &kibatnya 5ystem profunda

memiliki tekanan yang lebih tinggi daripada superfisialis" sehingga bila

katup perforator mengalami kerusakan" tekanan yang meningkat

diteruskan ke 5ystem superfisialis sehingga terjadi varises pada 5ystem

ini.

- V. safena parva keluar dari ujung lateral jaringan v.dorsalis pedis. Vena ini

melewati bagian belakang maleolus lateralis dan di atas bagian belakang

betis kemudian menembus fasia profunda pada berbagai posisi untuk

mengalir ke v.poplitea.

2.1.) Vena P*&%n+a Ekste!"tas Ba'a(

Vena'vena profunda pada betis adalah v.komitans dari arteri tibialis

anterior dan posterior yang melanjutkan sebagai v.poplitea dan v.femoralis. Vena

profunda ini membentuk jaringan luas dalam kompartemen posterior betis pleksussoleal dimana darah dibantu mengalir ke atas melawan gaya gravitasi oleh otot

saat olahraga.

+


5/23

#a!$a 2. Vena %kstremitas awah

2.1. Vena P*&%n+a Ekste!"tas Ba'a(

Vena'vena profunda pada betis adalah v.komitans dari arteri tibialis

anterior dan posterior yang melanjutkan sebagai v.poplitea dan v.femoralis. Vena

8niversitas umatera 8tara 6 profunda ini membentuk jaringan luas dalam

kompartemen posterior betis pleksus soleal dimana darah dibantu mengalir ke atas

melawan gaya gravitasi oleh otot saat olahraga (9ai: dan 0offat" *+).

2.1.- Pen+aa(an ena */an0*/an "sea

Vena'vena yang keluar dari organ visera" seperti v.hepati2a (organ

lambung" pankreas" usus halus dan kolon) " v.suprarenal" v.renalis (ginjal)"

v.lumbar dan v.testi2ular akan bermuara ke v.2ava inferior.

Dibandingkan dengan arteri"dinding vena lebih tipis dan mudah

terdistensi. 4ira'kira ; ! volume darah terkandung dalam sirkuit vena dengan

tekanan yang relatif rendah. irkuit vena yang bevolume tinggi dan bertekanan

rendah ini berfungsi sebagai sirkuit kapasistensi" berbeda dengan sirkuit arteri

yang bertekanan tinggi dan bervolume rendah. 4apasitas dan volume sirkuit vena

/


6/23

merupakan faktor penting 2urah jantung karena volume darah yang diejeksi oleh

jantung bergantung pada aliran balik vena.

istem vena pada ekstremitas bawah terbagi menjadi subsistensi < (#)

subsistem vena superfi2ial" (*) subsistem vena profunda dan () subsistem

penghubung (saling berhubungan). Vena superfi2ial terletak di jaringan subkutan

anggota gerak dan menerima aliran vena dari pembuluh'pembuluh darah yang

lebih ke2il di dalam kulit" jaringan subkutan dan kaki. Sistem superficialterdiri

dari vena safena magna dan vena safena parva. Vena safena magna adalah vena

terpanjang di tubuh= berjalan dari maleolus di mata kaki" naik ke bagian medial

betis dan paha" bermuara ke vena femoralis tepat dibawah selangkangan. ,itik

persambungan antara kedua vena tersebut" persambungan safena" merupakan

patokan anatomi yang penting. Vena safena magna mengalirkan darah dari bagian

antero'medial betis dan paha. Vena safena parva berjalan di sepanjang sisi lateral

dari mata kaki melalui betis menuju ke lutut" mendapatkan darah dari bagian

postero'lateral betis dan mengalirkan darah ke vena poplitea. ,itik pertemuan

antara vena safena dan poplitea disebut sebagai persambungan safeno'poplitea.

Diantara vena safena magna dan parva ini terdapat banyak anastomosis umlah persilangan ini memiliki perbandingan *


8/23

Tunica media. $apisan yang berada diantara tunika media dan adventitia" disebut

juga lapisan media. $apisan ini terutama dibentuk oleh sel otot polos dan and

jaringan elastik.

Tunica adventitia. 0erupakan $apisan yang paling luar yang tersusun oleh

jaringan ikat.

#a!$a 3.7istologi pembuluh darah

S"ste! ena.0empunyai dinding yang tipis dan sedikit jaringan otot. $apisan

sebelah dalam (intima) lebih kuat daripada yang terbentuk di arteri" sedangkan

lapisan media dan adventisia seakan'akan bergabung menjadi satu dan terdiri atas

jaringan ikat dengan ter2ampur sedikit jaringan elastik. 4ita harus ingat" bahwa

pembuluh vena diberi nama sistem arteri" ke2uali vena kava dan vena jugularis.

usunan struktur sistem vena" menggambarkan tekanan aliran darah yang rendah

didalamnya dan volume yang besar" pembuluh vena lebih besar dari arteri

pasangannya dan mempunyai dinding yang tipis. $apisan media mempunyai

sedikit sekali lapisan otot polos.

2.3 Chronic Venous Disease

2.3.1 DE4INISI

Chronic Venous Disease(CVD) atau penyakit vena kronis didefinisikan

sebagai abnormalitas fungsi sistem vena akibat inkompetensi katup vena dengan


9/23

atau tanpa disertai obstruksi aliran vena" yang mempengaruhi sistem vena

superfisial" sistem vena profunda" atau keduanya. CVD dapat pula diartikan

sebagai kondisi medis yang ditandai dengan nyeri dan pembengkakan pada

tungkai akibat kerusakan pada katup vena dan gumpalan darah yang

menyebabkan darah terakumulasi dalam vena. Penyakit ini biasanya mengenai

pembuluh darah vena tungkai. Vena ini membawa darah dari tungkai menuju

jantung. Vena yang normal memiliki serangkaian katup yang membuka dan

menutup untuk mengalirkan darah dari vena di permukaan ke vena yang lebih

dalam. >ika katup vena gagal bekerja dengan baik" darah bisa mengalir balik di

vena tungkai. Darah balik tersebut dapat meningkatkan tekanan di pembuluh

darah vena. Varises tungkai adalah yang paling banyak ditemukan."+

2.3.2 ETIOLO#I DAN 4AKTO5 5ISIKO

etiap masalah yang meningkatkan tekanan vena di kaki dapat

meregangkan vena itu sendiri. 7al tersebut dapat merusak katup" meningkatkan

tekanan vena yang lebih tinggi dan fungsi pembuluh darah memburuk" dan

akhirnya dapat menjadi penyakit vena kronis."+

Penyebab penyakit vena kronik termasukosep $0. Patient information< Chroni2

venous disease (beyond the basi2s). *##.

+. Fim D>" jamsuhidajat.-u#u A/ar 0lmu -edah. %disi 4etiga. >akarta< %@C.

*##= hal< +*'+?;.

/. Pri2e " $orraine F and Filson &.)atofisiologi #onsep #linis proses1proses

penya#it. %disi keenam. Volume pertama. >akarta= %@C. *6= hal< 6;+'6.

6. eksoprodjo dkk.2umpulan 2uliah 0lmu -edah. >akarta< &ksara. *#= hal

Penyakit Vena Kronis

Documents

Transcript of Penyakit Vena Kronis