Penyakit Tropis Oleh Virus

30
PENYAKIT TROPIS OLEH VIRUS Jekti T. Rochani Jekti T. Rochani Bagian Mikrobiologi Bagian Mikrobiologi

Transcript of Penyakit Tropis Oleh Virus

Page 1: Penyakit Tropis Oleh Virus

PENYAKIT TROPIS OLEH VIRUS

Jekti T. RochaniJekti T. RochaniBagian MikrobiologiBagian Mikrobiologi

Page 2: Penyakit Tropis Oleh Virus

VIRUS RABIESVIRUS RABIES

RABIES• Adalah infeksi akut susunan saraf pusat yang hampir selalu

mematikan, disebabkan virus rabies yang biasanya ditularkan kepada manusia melalui gigitan binatang buas yang terinfeksi

Sifat-sifat Virus rabies• Termasuk dalam Rhabdovirus, yaitu partikel berbentuk

batang atau seperti peluru, ukuran 75 x 180 nm, memiliki envelope seperti membran dengan duri-duri menonjol (panjang 10 nm) peplomer tersusun dari trimer-trimer glikoprotein virus (G)

Page 3: Penyakit Tropis Oleh Virus

• Di dalam envelope tdp ribonukleokapsid• Genomnya: RNA rantai tunggal (ss)• Virion mengandung polimerase RNA (dependent-

RNA)• Ekstrak murni peplomer (duri-duri) yg mengandung

glikoprotein dpt menghslkan antibodi netralisasi pada hewan

• Antiserum murni thd nukleokapsid dipakai untuk diagnostik imunofluoresen thd rabies

Page 4: Penyakit Tropis Oleh Virus

Patogenesis dan patologi

• Virus rabies berkembang biak dlm otot/jaringan ikat di tempat masuk msk saraf tepi pd neuromuscular junction menyebar ke ssp

• Dpt juga virus langsung msk saraf tanpa replikasi lokal berkemb biak di otak menyebar ke slrh saraf tepi kel ludah sub-maxilla (titer virus tertinggi)

Page 5: Penyakit Tropis Oleh Virus

• Organ lain yg tdp virus rabies pankreas, ginjal, hati, retina, kornea

• Belum pernah diisolasi dari darah penderita

• Sensitivitas dan masa inkubasi tergantung pd usia, latar belakang genetik, status imunitas, strain virus, jumlah virus, beratnya luka, dan jarak dari port d’entrée ke ssp

Page 6: Penyakit Tropis Oleh Virus

• Masa inkubasi terpendek apabila daerah yg digigit adl wajah atau kepala, mortalitas terendah bila gigitan tdp di kaki

• Dalam sel saraf yg terinfeksi membtk bdn inklusi sitoplasma eosinofilik spesifik yaitu badan Negri patognomonik utk diagnosis rabies

• Diagnosis cara lain tes antibodi fluoresen (lbh sensitif)

Manifestasi klinis• Mrpk penyakit pd hewan buas yg gila menular pd manusia

mel gigitan atau kontak dgn salivanya• Penyakit berupa ensefalitis akut, fulminan dan fatal

Page 7: Penyakit Tropis Oleh Virus

• Masa inkubasi pd manusia 1-2 bulan, bisa 1 minggu atau bbrp tahun (> 6 thn)

• Pd anak-anak m.i lebih cepat

• Gejala klinis tda 3 fase :

1. fase prodromal pendek, 2-10 hari, gejala non-spesifik: malaise,anorexia, nyeri

kepala, fotofobia, mual, muntah, nyeri tenggorokan, demam, sensasi abnormal di sekitar tempat infeksi

Page 8: Penyakit Tropis Oleh Virus

2. fase neurologi akut gejala disfungsi sistem saraf: gelisah, cemas, halusinasi;

overaktifitas simpatis menyeluruh (lakrimasi, dilatasi pupil, peningkatan saliva, berkeringat, sebagian kecil: hidrofobia; spasme, nyeri tenggorokan (krn gerakan menelan terus menerus)

Page 9: Penyakit Tropis Oleh Virus

3. fase kejang dan koma kematian 2-7 hari setelah onset krn kelumpuhan pernafasan

• 20% pasien menderita rabies paralitik terinfeksi rabies dari kelelawar perjlnan peny lebih lambat dpt berthn 30 hari

• Pdrt jarang yg dpt sembuh/bertahan hidup• Masa inkubasi pd anjing 3 – 8 minggu tapi dpt lbh

cepat yaitu 10 hari fase klinis sama dgn rabies manusia

Page 10: Penyakit Tropis Oleh Virus

Diagnosis laboratorium• Mikroskopik Antigen rabies/asam nukleat

jaringan yg terinfeksi rabies dpt diidentifikasi dgn cepat dan akurat dasar pewarnaan imunofluoresen/imunoperoksidase dgn antibodi monoklonal jar otak dan kornea

• Diagnosis pasti rabies menemukan badan Negri pd otak atau medulla spinalis jarang ditemukan pd kelelawar

Page 11: Penyakit Tropis Oleh Virus

• Tes PCR-reverse transcriptase dpt dilakukan tp tdk lazim utk diagnosis

• Isolasi virus inokulasi intraserebral ke dlm tbh tikus yg belum disapih tmbl ensefalitis dan kematian cari bdn negri

• Cara lain dgn biakan sel (cell-line) tikus atau hamster 2-4 hari sdh didpt hsl (lbh cepat)

• Serologi tes antibodi serum dgn imunofluoresen• Observasi hewan semua hewan yg dicurigai “gila”

segera diperiksa observasi selama 10 hari

Page 12: Penyakit Tropis Oleh Virus

Imunitas dan pencegahan• Hanya ada satu tipe antigen virus rabies > 99%

infeksi pd manusia dan mamalia kematian • Penting utk individu dgn risiko tinggi imunisasi• Pasca paparan pengobatan sedini mungkin, tidak

menunggu gejala• Pencegahan rabies pasca paparan cuci luka

dengan sabun dan air, berikan imunoglobulin rabies dan vaksinasi

Page 13: Penyakit Tropis Oleh Virus

• Vaksinasi dpt menekan replikasi virus dan mencegah invasi ke ssp (vaksin imunogenik/antibodi spesifik memberi wkt agar vaksin aktif dpt mergs pbtk antibodi)

Page 14: Penyakit Tropis Oleh Virus

Jenis vaksin rabies :

1. Vaksin sel diploid manusia (HDCV) dipakai di USA sejak 1980

2. Vaksin rabies terabsorbsi (RVA) tahun 1988

3. Vaksin sel embrio ayam yang dimurnikan (PCEC) 1997

4. Vaksin jaringan saraf dari otak domba, kambing atau tikus yg terinfeksi banyak dipakai di Asia, Afrika dan Amerika Selatan dpt sbk sensitisasi jar saraf dan ensefalitis pasca vaksinasi

Page 15: Penyakit Tropis Oleh Virus

5. Vaksin embrio bebek utk meminimalkan ensefalitis pasca vaksinasi tapi antigenitasnya rendah

6. Virus hidup yang dilemahkan strain flury utk hewan kdg sbk kematian oleh rabies pd kucing/anjing

Page 16: Penyakit Tropis Oleh Virus

Jenis antibodi rabies :

1. Imunoglobulin rabies manusia (HRIG) adl gammaglobulin dari plasma orang yg hiperimun reaksi yg merugikan lebih sdkt dp serum antirabies kuda

2. Serum antirabies kuda adl serum dari kuda yg hiperimun thd virus rabies

Page 17: Penyakit Tropis Oleh Virus

Pencegahan sebelum paparan :• Diindikasikan pd orang2 yg risiko tinggi

kontak dgn virus rabies (laboran dsb) atau dgn bin buas (drh dll)

• Tujuan adl utk mdpt antibodi titer protektif vaksinasi seb paparan

• Perlu monitoring titer booster

Page 18: Penyakit Tropis Oleh Virus

Pencegahan setelah paparan • Keputusan pemberian antibodi rabies, vaksin rabies atau

keduanya, tergantung pada :

1. sifat gigitan binatang (spesies, status kesehatan, hewan

piaraan atau liar) dan status vaksinasi

2. ketersediaan hewan utk pem lab (semua hewan yg telah

menggigit)

3. keberadaan rabies di daerah tsb

4. jenis serangan (diprovokasi atau tidak)

5. beratnya gigitan dan kontaminasi saliva hewan

6. saran dari dinas kesehatan setempat

Page 19: Penyakit Tropis Oleh Virus

Epidemiologi • Rabies memp dua bentuk epizootik kota (kucing

dan anjing) serta hutan (satwa liar)• Di slrh dunia 35 000 – 50 000 kasus rabies

manusia per tahun plg banyak di negara2 berkembang (endemik rabies)

• Hewan yg dpt menularkan rabies adl anjing, kucing, kelelawar, rakun, musang, rubah, kera

Page 20: Penyakit Tropis Oleh Virus

ENSEFALOPATI SPONGIOSA BOVINUM(BSE)

• Disebut “penyakit sapi gila” muncul di Inggris thn 1986

• Ditemukan juga di negara2 Eropa lainnya• Disebabkan oleh “Prion” suatu agen nonkonvensional• Gambaran dasar berupa perubahan2 spongiosa dan

degenerasi saraf plak-plak amiloid• Masa inkubasi panjang (berbulan-bulan smp dekade)• Penyakit ini selalu mematikan

Page 21: Penyakit Tropis Oleh Virus

VIRUS INFLUENZAVIRUS INFLUENZA(ORTHOMYXOVIRUS)(ORTHOMYXOVIRUS)

• Mrpk penyebab utama penyakit pernafasan, dpt sbk kematian

• Wabah dpt berupa pandemi

• Mudah mutasi perubahan antigenik pd glikoprotein permukaan virus shg sulit dikendalikan

Page 22: Penyakit Tropis Oleh Virus

Sifat-sifat Orthomyxovirus• Ada tiga tipe imunologis virus influenza yaitu A, B

dan C. • Tipe A sering mengalami perubahan2 antigenik• Tipe B tidak terlalu sering berubah• Tipe C stabil• Virion: bulat, pleomorfik, diameter 80-120 nm• Genom tda RNA rantai tunggal (ss)• Envelope mengandung hemaglutinin virus (HA) dan

protein neuroaminidase (NA)

Page 23: Penyakit Tropis Oleh Virus

Klasifikasi dan Nomenklatur• Genus Influenzavirus A, B, tdd strain virus influenza

tipe A manusia dan binatang, strain tipe B manusia• Influenzavirus C tdd virus influenza tipe C pd

manusia dan babi• Variasi antigen pd glikoprotein permukaan, HA dan

NA, dipakai untuk menentukan subtipe virus• Nomenklatur standar meliputi informasi: tipe, asal

inang, asal geografi, nomer strain, tahun diisolasi• Inang asli tdk ditunjukkan pd isolat manusia

Page 24: Penyakit Tropis Oleh Virus

• Contoh : A/Hongkong/03/68 (H3N2)

A/babi(swine)/Iowa/15/30(H3N2)• Ada 15 subtipe HA (H1-H15) dan 9 subtipe NA (N1-N9)

dgn kombinasi berbeda pd burung,binatang, manusia• Pd manusia ada 4 subtipe HA (H1,H2,H3 dan H5) dan

dua subtipe NA (N1 dan N2)• Nama HA berdasarkan pd kemampuan mengaglutinasi

eritrosit pd kondisi tertentu• NA berfungsi membantu virus menembus lapisan

mukus di sal pernafasan utk mencapai epitel target

Page 25: Penyakit Tropis Oleh Virus

Penyimpangan dan pergeseran antigen

• Antigen HA dan NA Virus influenza sering berubah shg membtk subtipe baru

• Perubahan antigen minor disebut penyimpangan antigen (“antigenic shift”)

• Perubahan antigen mayor disebut pergeseran antigen (“antigenic drift”)

Page 26: Penyakit Tropis Oleh Virus

FLU BURUNGFLU BURUNG

• Influenza (flu) pada unggas (Avian Influenza, disingkat AI) disbk oleh virus influenza tipe A dari famili Orthomyxoviridae.

• Ia menimbulkan gejala gangguan pernafasan pada unggas, mulai dari yang ringan sampai fatal (highly pathogenic).

Page 27: Penyakit Tropis Oleh Virus

• Virus influenza A (H5N1), penyebab wabah flu burung yang terbukti sangat mematikan di Hongkong, Vietnam, Thailand, Indonesia dan Jepang.

• Di Indonesia, antara Oktober 2005 sampai April 2006, selain mengambil nyawa manusia, virus ini juga telah menewaskan 14.7 juta ayam.

Page 28: Penyakit Tropis Oleh Virus

• Hasil penelitian menunjukkan, unggas yang terjangkit flu burung dapat mengeluarkan virus dalam jumlah besar dalam kotorannya.

• Virus tersebut dapat bertahan hidup di air sampai empat hari pada suhu 22°C dan lebih dari 30 hari pada suhu 0°C.

• Di dalam kotoran dan tubuh unggas yang sakit, virus itu dapat bertahan lebih lama, tapi bisa mati pada pemanasan 60°C selama 30 menit.

Page 29: Penyakit Tropis Oleh Virus

• Secara umum, gejala klinik flu burung mirip gejala flu umumnya, yaitu demam, batuk, sesak dan sakit tenggorokan, beringus, nyeri otot, sakit kepala, dan lemas.

• Namun dalam waktu singkat dapat menjadi lebih berat, dengan terjadinya peradangan pada paru-paru (pneumonia).

Page 30: Penyakit Tropis Oleh Virus

• Bila tidak dilakukan tatalaksana dengan baik, penyakit itu dapat menyebabkan kematian.

• Kasus ini banyak menyerang anak-anak (di bawah usia 12 tahun) yang sistem kekebalan

tubuhnya belum begitu kuat.