Penyakit Paru Obstruksi Kronis 2011(1)

7/23/2019 Penyakit Paru Obstruksi Kronis 2011(1)

http://slidepdf.com/reader/full/penyakit-paru-obstruksi-kronis-20111 1/47



SKDI PPOK 3A

Mampu membuat diagnosis klinikberdasarkan pemeriksaan fsik danpemeriksaan-pemeriksaantambahan(laboratorium sederhanadan oto toraks)dan dapatmemutuskan dan memberi terapi

pendahuluan,serta merujuk kespesialis paru(bukan kasus gawatdarurat)



PPOK ( PENYAKIT PARU OBSTRUKSI KRONIK)

COLD (C!O"#C O$%&!'C&#O" L'" D#%*%)CLD ( C!O"#C L'" D#%*%)C*O (C!O"#C *#!+* O$%&!'C&#)

CO. (C!O"#C O$%&!'C&# .'LMO"*! M.%M*)

CO*D (C!O"#C O$%&!'C&# *#!+* D#%*%)C*L (C!O"#C *#!+* L#M#&*&#O")COLL (D) C!O"#%C O$%&!'C&#/ LO"L#%D"$.DO (/) $!O"CO ."'MO.*&# C!O"#0'

O$%&!'C&#..OM ( ."*1#& .*!' O$%&!'1%# M"*'")CO.D (C!O"#C O$%&!'C&#O" .'LMO"*!

D#%*%



DEFINISI

..O1 adalah suatu pen2akit 2angditandai se3ara karakteristik denganketerbatasan aliran udara 2ang tidaksepenuhn2a re4ersibel,progessi danadan2a hubungan dengan responin5amasi 2ang tidak normal dari paru

terhadap partikel berbaha2a ataugas6

OLD



FAKTA TENTANG PPOK

..O1 di *% adalah sebagai pen2ebabkematian ke-7 (setelah pen2akit jantung,kanker dan pen2akit pembuluh

darah)6

.ada tahun 8999, +O memperkirakan8:7 ribu kematian seluruh dunia oleh..O16

.ada tahun ;<<9, ..O1 adalah rankingke-;8 dan diperkirakan menjadi rankingke-= pada tahun 8989 6



FAKTA PPOK YANG AKAN DATANG

Sebagai penyebab utama mortalitas danmorbiditas penyakit kronik diseluruh dunia

Terus meningkat prevalensi danmortalitasnya dengan luasnya penggunaantembakau

Meningkatnya kewaspadaan tentang PPOKdiantara profesi kesehatan,otoritasKesehatan masyarakat dan masyarakatumum untuk pencegahan danpenatalaksanaan



FAKTOR RESIKO

Paparan asap tembakau Debu polusi tempat ker!a

"aktor genetik (defsiensi ala ;-antitripsin)

iperresponsi saluran naas #neksi berulang pada masa

perkembangan paru %tatus sosio ekonomi Malnutrisi



PATHOGENESIS PPOK

#n$amasisalurannafas

Disfungsi Mucociliar

Obstruksisaluran nafas

Perubahan struktur saluran nafas



PENYEBAB KETERBATASAN

ALIRAN UDARA #rreversibel

"ibrosis dan penyempitan

saluran pernafasan Kehilangan %elastic recoil &disebabkan kerusakan alveoli

Destruksikerusakanpenyokong alveoli yangmenahan patennya saluranpernafasan



PENYEBAB KETERBATASAN

ALIRAN UDARA 'eversible

(kumulasi sel

in$amasi,dahak daneksudasi plasma di bronkus

Kontraksi otot polos di

periper dan sentral bronkus )iperin$asi dinamik selamalatihan



PATHOLOGI



Persamaan Asma and COPD

1eduan2a kronis #n5amasi ada pada keduan2a obstruksi saluran naas Melibatkan saluran naas ke3il Mukus $ronkokontriksi



Pat!"#s#!$!%# PPOK

perubahanstruktur

Saluran nafas

Destruksi alveoli

)iperplasia epithel

)ipertropi kelen!er

Metaplasia sel

goblet"ibrosis salurannafas

*%M*

..O1



Pat!"#s#!$!%# PPOK

DisfungsiMukosilier

*)ipersekresimukus

*+iscosity mukus

yang meningkat

*transportasimukus

berkurang

*KerusakanMukosa

%ehat

H.infuenzae



DIAGNOSA

%2arat minimum untuk diagnosa ..O1

1eluhan gejala dan riwa2at pen2akit

.emeriksaan fsik diagnostik /oto toraks

&est ungsi paru

%pirometri .eak 5ow meter

&est bronkodilator



Tanda&tanda

.ernaasan 2ang 3epat ( &akipnoe)

"aas bun2i(whee>ing)

kspirasi memanjang Diameter antero-posterior

?tran4ersal(Barel chest) karenahiperin5asi

.enggunaan otot-otot $antu pernaasan Mulut seperti bersiul (Pursed lip

breathing)



s#m't!m

%esak nas

$atuk produkti@tidak produkti

$atuk darah "2eri dada



FISIK DIAGNOSTIK

#"%.1%# A mulutmen3u3u,sianosis,sesak naas,selaiga melebar ada keterlibatan ototbantu pernaasan

.*L.*%#

.!1'%#

*'%1'L&*%# A suara pernaasandengan ekspirasi memanjang



FOTO TORAKS

.ada emfsema bisa lusensibertambah,sela igamelebar,diaragmamendatar,jantung menggantung

.ada bronkitis bisa normal ataubronko4askular 2ang bertambah



E F E



EMFISEMA

BRONKITIS KRONIK



BRONKITIS KRONIK

COPD PNEUMOTORAKS



COPD + PNEUMOTORAKS



KOPLIKASI PPOK

;6 agal naas

- agal naas kronik

- agal naas akut pada gagal naas

kronik

86 #neksi berulang

B 61orpulmonall



s'#r!metr#

Obstruksi ringan

Obstruksi sedang

Obstruksi berat Obstruksi sangat berat



PENYAKIT YANG TERASUK

PPOK mfsema

$ronkitis kronik

.en2akit saluran naas perier %indroma obstruksi paska &$ paru

*sma kronis



EFISEA

Denisi se3ara anatomi adalahsuatu kondisi dari paru 2angkarateristik dengan peningkatan darirongga airspace dari normal,distaldari bronkiolus terminal baik olehkarena dilatasi maupun kerusakan

dinding al4eoli6



EFISEA

Klassikasi

Centrilobular emphysema al4eoli 2ang mun3uldari bronkiolus repiratorius terlibat6tipe iniditemukan pada keban2akan emfsema danbentuk berat

Panlobular emphysema semua al4eoli dalamasinus terlibat6merupakan emfsema primer2ang terdapat pada defsiensi ala-; antitripsin

paraceptal emphysema 2ang sering meluas kepleura dibawahn2a atau sepanjang jaringan ikatseptal da perier asinus6

irregular emphysema perluasan rongga udaratak beraturan6



r!n*#t#s *r!n#s

ipersekresi mukus trakeobronkial2ang disebabkan oleh batuk danekspektorasi setiap hari sekurang-kurangn2a B bulan dalam setahunselama paling sedikit 8 tahunberturut-turut



PPOK



'en+a*#t sa$,ran na"as

'er#"er 1eadaan peradangan dari bronkiolusdimana terjadi metaplasia danhiperplasia sel-sel epitel denganpeningkatan lendir intralumensehingga terjadi pen2empitan sertafbrosis pada dinding saluran udara 6



s#ndr!ma !str,*s# 'as-a

t 'ar, Obstruksi 2ang terjadi oleh karenarusakn2a parenkim paru akibatpen2akit tuberkulosis sehinggatimbul fbrosis 2ang mengakibatkansaluran naas menjadi tidak teraturdan terjadi kompensasi



asma *r!n#*

.erubahan struktur 2ang terjadi padabeberapa penderita asma dimanaterjadi perubahan ukuran saluran

udara dari brokiolus terminalissampai hilus 2ang mempengaruhikontriksi dari otot bronkial sehingga

akan mempengaruhi obstruksi padasaluran naas besar dan ke3il se3aran2ata 6



Tanda&tanda

.ernaasan 2ang 3epat ( &akipnoe)

"aas bun2i(whee>ing)

kspirasi memanjang

Diameter antero-posterior?tran4ersal(Barel chest) karenahiperin5asi

.enggunaan otot-otot $antu pernaasan Mulut seperti bersiul (Pursed lip

breathing)



en#$a# *e'araan

'en+a*#t.enilaian keparahan

&ipe@derajat simptom

asil ungsi paru *dakah komplikasi(seperti /)

1lassifkasi ..O1

!ingan %edang berat

sangat berat

C$ass#"#-at#!n !" COPD Se.er#t+



C$ass#"#-at#!n !" COPD Se.er#t+ + S'#r!metr+

%tage # Mild /;@/C 96:9/; ? E9F predi3ted

%tage ## Moderate /;@/C 96:9 =9F /; E9F predi3ted

%tage ### %e4ere /;@/C 96:9 B9F /; =9F predi3ted

%tage # er2 %e4ere /;@/C 96:9 /; B9F predi3ted or

/; =9F predi3ted plus 3hroni3respirator2 ailure

OLD 89;9

Kriteria PPOK stabil



Kriteria PPOK stabil

Tidak dalam kondisi gagal napas akut pada gagal napas kronik

Dapat dalam kondisi gagal napas kronik stabil, yaitu hasil analisagas darah menunjukkan

PCO2 < 45 mmg dan PO2 ! "# mmg

Dahak jernih tidak ber$arna

%kti&itas terbatas tidak disertai sesak sesuai derajat berat PPOK'hasil spirometri(

Penggunaan bronkodilator sesuai ren)ana pengobatan

Tidak ada penggunaan bronkodilator tambahan



%* Tipe + 'eksaserbasi berat(, memiliki gejala di atas

-* Tipe 2 'eksaserbasi sedang(, memiliki 2 gejala di atas

C* Tipe 'eksaserbasi ringan(, memiliki + gejala di atasditambah in.eksi saluran napas atas lebih dari 5 hari,

demam tanpa sebab lain, peningkatan batuk,

peningkatan mengi atau peningkatan .rekuensi

pernapasan ! 2#/ baseline, atau .rekuensi nadi !

2#/ baseline

EKSASERBASI AKUT AKAN DIBAGI

MENJADI TIGA



Primer :0 1n.eksi trakeobronkial 'biasanya karena &irus(

Sekunder :

0 Pneumonia

0 agal jantung kanan, atau kiri, atau aritmia0 3mboli paru

0 Pneumotoraks spontan

0 Penggunaan oksigen yang tidak tepat

0 Penggunaan obat0obatan 'obat penenang, diuretik( yang tidak tepat

0 Penyakit metabolik 'D, gangguan elektrolit(0 utrisi buruk

0 6ingkungan memburuk7polusi udara

0 %spirasi berulang

0 8tadium akhir penyakit respirasi 'kelelahan otot respirasi(

Penyebab eksaserbasi akut



EDUKASI

8e)ara umum bahan edukasi yang harus diberikan 9

+* Pengetahuan dasar tentang PPOK

2* Obat 0 obatan, man.aat dan e.ek sampingnya

* Cara pen)egahan perburukan penyakit

4* enghindari pen)etus 'berhenti merokok(

5* Penyesuaian akti&iti



Rea#$#$#tas# Par,

.emulihan kembali pasien padakondisi medis,mental,emosi,sosialdan potensi tertentu 2ag mampudi3apain2a(3oun3il on rehabilitation ;<78)

Multidisplin meliputi latihan@olahraga,edukasi Dn psikologi



Penatalaksanaan se)ara umum PPOK

meliputi 9

+* 3dukasi

2* Obat 0 obatan

* Terapi oksigen4* :entilasi mekanik

5* utrisi

"* ;ehabilitasi

GOLD /!r*s!' Re'!rt



GOLD /!r*s!' Re'!rtEPAT KOPONEN PENATALAKSANAAN PPOK

"ilai dan monitorpen2akit

1urangi aktor resiko &atalaksana ..O1 stabildukasi/armakologi

"on-armakologi &atalaksana

ksaserbasi



O0e*t#.#tas Penata$a*sanaanPPOK

Cegah progresi pen2akit 1urangi simptom .erbaiki toleransi latihan .erbaiki status kesehatan Cegah dan obati eksaserbasi Cegah dan obati komplikasi

&urunkan mortalitas Minimalisasi eek samping dari

pengobatan

Penyakit Paru Obstruksi Kronis 2011(1)

Documents

Transcript of Penyakit Paru Obstruksi Kronis 2011(1)