PenurunanKesadaran OK

5/28/2018 PenurunanKesadaran OK
1/168
Learning Objectives
Mengetahui dan memahami anatomi otak
Mengetahui dan memahami gangguan kesadaran
Mengetahui dan memahami etiologi penurunan kesadaran
Mengetahui dan memahami patofisiologi penurunan kesadaran
Mengetahui dan memahami diagnosis penurunan kesadaran Mengetahui dan memahami Brain Death
Mengetahui dan memahami penatalaksanaan penurunankesadaran
Mengetahui dan memahami prognosis penurunan kesadaran
Mengetahui dan memahami tentang meningitis( meningitis viral,meningitis purulenta, meningitis fungal)

2/168
ANATOMI OTAK

3/168
http://www.nejm.org/

4/168
http://www.nejm.org/

5/168

6/168

7/168
http://id.wikipedia.org/wiki/Otothttp://id.wikipedia.org/w/index.php?title=Kejang&action=edit&redlink=1http://id.wikipedia.org/w/index.php?title=Peregangan&action=edit&redlink=1http://id.wikipedia.org/w/index.php?title=Konstraksi&action=edit&redlink=1

8/168
Meningen
http://id.wikipedia.org/wiki/Otothttp://id.wikipedia.org/w/index.php?title=Kejang&action=edit&redlink=1http://id.wikipedia.org/w/index.php?title=Peregangan&action=edit&redlink=1http://id.wikipedia.org/w/index.php?title=Konstraksi&action=edit&redlink=1

9/168

10/168
Kesadaran Normal
Tergantung dari :
Input sensoris ke otak
Korteks cerebri
ARAS (AscendingReticular Activating
System)
Batang otak
Thalamus
Hipothalamus

11/168

12/168
Formasio Retikular
Axonnya berjalan asendens dan desendens sepanjang axisbatang otak :
Axon asendens dibawa ke central tegmental tract
Axon desendens dibawa ke reticulospinal tract

13/168
Formasio Retikular
Fungsi : Mengontrol seluruh drajat kewaspadaan korteks
Penting dalam kemampuan mengarahkan perhatian
RF memfiltrasi informasi sensoris
Mengkoordinasi aktifitas otot
Ketika informasi sensoris mencapai R.FR.F memiliki serat2asendensmembawa sinyal untuk mengaktifasi korteks
cerebri
serat2 ini menyusun ARAS (Ascending ReticularActivating System)
Penurunan fungsi R.F efek tidur

14/168
GANGGUAN KESADARAN

15/168
Definisi Kesadaran
Fungsi normal dari kedua hemisfer otak sebaik
ARAS (ascending reticular activating system)
dimana diperluas mulai dari midpons ke area
hipothalamus anterior

16/168
Fisiologi Kesadaran
Proyeksi neuron diteruskan dari ARAS ke
talamus, tempat terbentuknya sinaps
kemudian diproyeksikan ke korteks
Sadar penuh (fully alert) adalah keadaan
bangun dan tanggap (awake and awareness)
terhadap diri sendiri dam lingkungan

17/168
Fisiologi Kesadaran
Bangun : dapat terjadi tanpa harus tanggap
Diatur oleh fungsi otonom-vegetatif otak yg
bekerja akibat stimulus ascendens dari
tegmentum pontin, hipothalamus posterior, danthalamus (ARAS)
Sadar : keadaan tanggap diri dan lingkungan Diatur oleh neuron kortikal dan timbal baliknya
dgn inti sub-kortikal

18/168
Penilaian Tingkat Kesadaran
Penilaian tingkat kesadaran dpt dinilai secara
numerik (GCS) maupun kualitatif (letargi,
obtudansi, stupor, koma,dll)

19/168
GCS (Glasgow Coma Scale)
Digunakan untuk mengikuti perkembangan
tingkat kesadaran
Penilaian dengan cara memperhatikan tanggapan
(respons) penderita thd rangsang danmemberikan penilaian thd respons tersebut
Tanggapan yang diperhatikan :
Membuka mata Respons verbal (bicara)
Respons motorik (gerakan)

20/168
asgow oma ca e(orang dewasa)
Tanda Skala Koma Glasgow Nilai
Buka Mata
( Eye = E )
Spontan 4
Reaksi terhadap bicara 3
Reaksi terhadap nyeri 2
Tidak ada reaksi 1
Motorik
( Motoric = M )
Spontan / menurut perintah 6
Dapat melokaliasasi nyeri 5
Menghindar 4
Flexi abdominal karena nyeri (dekortikasi) 3
Extensi abdominal karena nyeri (deserebrasi) 2
Tidak ada reaksi 1
Lisan
( Verbal = V )
Baik, tidak ada disorientasi 5
Kacau, confused 4
Tidak tepat 3
Mengerang 2
Tidak ada reaksi 1

21/168
Interpretasi GCS normal
Koma = tidak didapatkan respons membuka
mata, bicara, dan gerakan
Nilai total = 3
Glasgow Coma Scale Pediatric

22/168
Glasgow Coma Scale Pediatric
(modifikasi untuk anak)Tanda Skala Koma Glasgow Nilai
Buka Mata
( Eye = E )
Spontan 4
Reaksi terhadap bicara 3
Reaksi terhadap nyeri 2
Tidak ada reaksi 1
Motorik
( Motoric = M )
Spontan / menurut perintah 6
Dapat melokaliasasi nyeri 5
Menarik karena nyeri 4
Flexi abdominal karena nyeri (dekortikasi) 3
Extensi abdominal karena nyeri (deserebrasi) 2
Tidak ada reaksi 1
Lisan
( Verbal = V )
Terorientasi (tersenyum) 5
Menangis, interaksi tidak tepat 4
Menangis, interaksi menyerang 3
Menangis, interaktif iritabel 2
Tidak ada reaksi 1

23/168
Nilai Agregrat Normal
Nilai Agregrat Normal
Lahir sampai 6 bulan 9
6 bulan sampai 12 bulan 11
1 sampai 2 tahun 12
2 sampai 3 tahun 13
Lebih dari 5 tahun 14
Dewasa Normalnya : 15

24/168
Interpretasi GCS Pediatric
Nilai :
12-14 = gangguan kesadaran ringan
9-11 = gangguan kesadaran sedang

25/168
Derajat Kesadaran
Sadar / bangun (kompos mentis) :
Keadaan sangat tanggapterhadap lingkungan,
baik ada maupun tidak ada rangsangan
Obtudansi (apatis) :
Gangguan kesadaran ringan disertai berkurangnya
perhatianterhadap lingkungan sekitarnya,
komunikasi masih dapat dilangsungkan sebagian

26/168
Derajat Kesadaran
Letargi (somnolent) :
Pasien tampak mengantuk sampai tidur, tp masihdapat dibangunkan sampai sadar dengan rangsangansuara atau nyeri.
Waktu pasien sadar, dapat berkomunikasi denganpemeriksa, jika ditinggalkan akan tidur lagi
Stupor (sopor) :
Tidur dalam, hanya dapat dibangunkan denganrangsang nyeri yang kuat dan berulang kali,komunikasi minimal, reaksi berupa gerakan menolaksakit dan mengerang

27/168
Derajat Kesadaran
Koma :
Gangguan kesadaran berat, pasien tampak tidur
dalam tanpa dapat dibangunkan, tidak ada reaksi
terhadap berbagai rangsangan

28/168
ETIOLOGI PENURUNAN
KESADARAN

29/168

30/168

31/168

32/168

33/168

34/168

35/168

36/168

37/168

38/168

39/168

40/168

41/168

42/168

43/168

44/168

45/168

46/168

47/168

48/168

49/168

50/168

51/168

52/168
PATOFISIOLOGI PENURUNAN
KESADARAN

53/168

54/168
Eti l i d P t fi i l i G

55/168
Etiologi dan Patofisiologi Gangguan
Kesadaran
1. Berkurangnya kadar glukosa di otak
2. Berkurangnya kadar oksigen
3. Interferensi dari sistem enzim
4. Gangguan keseimbangan asam basa dan
mineral

PenurunanKesadaran OK

Documents

Transcript of PenurunanKesadaran OK

DiseminasiBestPractice OK

Lampiran OK

Sefalgia Ok

Pencegahaan Ok

Makalah Ok

Protista Ok

BETON OK!

Jurnal_KaolinPektin OK

Termoregulasi.ppt Ok

Presentation ok

Intro Utk MEH Simulasi Komputer OK OK

Ok Stratigrafi

Nazarudin Ok

Bendungan Ok

Jurnal_Ovula OK

Logfile Ok

Evolusi Ok

Silabus Ok

Metformin OK

Posyandu Ok