RS MULYASARI JAKARTAPENOLAKAN / PENGHENTIAN PENGOBATAN

No. Dokumen

No. Revisi

00Halaman

1 dari 3

STANDAR PROSEDUR OPERASIONAL

(SPO)Tanggal terbit

Dibuat oleh,Kabag. Umum

Ditetapkan/disahkan,Direktur

dr. Sutrishna Radiwinata, MBA

PENGERTIANHak pasien & keluarga mengambil keputusan menolak/ menghentikan pengobatan / terapi selam dalam perawatan di Rumah Sakit Mulyasari

TUJUAN Menghormati hak pasien & keluarga umtuk memenuhi permintaan menolak / menghentikan pengobatan / terapi pasien sesuai etika dan hukum dalam pelayanan kesehatan di Rumah Sakit Mulyasari

KEBIJAKAN 1. Prioritas pemberi persetujuan untuk penolakan pengobatan yang harus di tandatanganin : pasien , suami / istri , anak yang sudah dewasa , orang tuanya , saudara kandungnya, keluarga lain , teman , kenalan bila yang disebut diatas tidak ada.

2. Penggunaan formulir penolakan tindakan medis

3. Penolakan pengobatan dapat diikut sertakan asuhan keperawatan dengan pulang atas permintaan

Prosedur1) Tenaga klinik : Dokter DPJP

a. Beri salam dan perkenalkan diri

b. Tanya identitas pasien

c. Perhatikan prioritas pemberi persetujuan untuk penolakan pengobatan / penolakan keperawatan pada orang yang harus menandatangani.

d. Jelaskan hubungan penyakit dengan indikasi dan resiko / dampak menolak pengobatan terhadap pasien dengan bahasa yang mudah dimengerti.

e. Jelaskan pasien / keluarga dalam mengambil keputusan sesuai norma agama , dan aturan yang berlaku.

RS MULYASARI JAKARTAPENOLAKAN / PENGHENTIAN PENGOBATAN

No. Dokumen

No. Revisi

00Halaman

2 dari 3

f. Beri kesempatan pasien / keluarga untuk bertanya dan mengungkapkan alasan mengambil keputusan MENOLAK.

g. Informasikan pasien / keluarga:

(a) Hak untuk menolak / tidak melanjutkan pengobatan.

(b) Konsekuensi dari keputusan tersebut.

(c) Tanggung jawab mereka terkait dengan keputusan tersebut

(d) Tersedianya alternative pelayanan dan pengobatan.

h. Perhatikan prioritas pemberi persetujuan untuk penolakan pengobatan dan orang yang harus menandatangani.

i. Jelaskan pengisian formulir penolakan/ penghentian pengobatan sesuai keputusan pasien/ keluarga

j. Pengisian formulir penolakan ditandatangi pasien & keluarga serta dilengkapi sesuai standar yang sudah ditetapkan.

k. Formulir penolakan diserahkan ke perawat / petugas untuk ditandatangani sebagai saksi & check isi kelengkapannya kesehatan serta di arsipkan pada status Rekam Medik pasien.

l. Bila pasien / keluarga menolak/ menghentikan pengobatan dengan memutuskan untuk pulang atas permintaan ( pulang paksa ), DPJP menjelaskan dan membuat resume pulang keperawatan sesuai standar.

m. Bila pulang paksa dijelaskan / diberi penkes sesuai kondisi pasien & Dokter/ DPJP yang merawat membuat resume pulang atsa permintaan sesuai standar.

n. Dokter mendokumentasikan pada formulir catatan perkembangan terintegrasi.

o. Beritahukan tenaga klinik lainnya / perawat yang merawat untuk dipersiapkan resume pulang keperawatan dan administrasi sesuai peraturan.

2) Tenaga Klinik : Case Manager perawat / perawat pelaksana

a. Perawat case manajer bertanggung jawab menjelaskan penolakan pengobatan berhubungan dengan proses keperawatan dalam suatu tindakan keperawatan.b. Perhatiakn prioritas pemberi persetujan untuk penolakan pengobatan / penolakan keperawatan pada orang yang harus menandatangani.c. bila ada penolakan tindakan dari invasive ( pasang infuse,NGT , Kateter, ambil darah pemeriksaan laboratorium dan program dokter / pemberian obat oral/ injeksi, inhalasi ,dll) anjurkan pasien / keluarga untuk mengisi formulir penolakan tindakan medis sesuai standar yang ditetapkan.

RS MULYASARI JAKARTAPENOLAKAN / PENGHENTIAN PENGOBATAN

No. Dokumen

No. Revisi

00Halaman

3 dari 3

d. bila ada penolakan tindakan dari invasive ( pasang infuse,NGT , Kateter, ambil darah pemeriksaan laboratorium dan program dokter / pemberian obat oral/ injeksi, inhalasi ,dll) anjurkan pasien / keluarga untuk mengisi formulir penolakan tindakan medis sesuai standar yang ditetapkan.e. menjelaskan pasien / keluarga mengambil keputusan sesuai norma agama, persyaratan peraturan yang berlaku.f. pasien / keluarga diberi kesempatan bertanya / mengungakapkan , bila MENOLAK g. Beri kesempatan waktu berunding dengan batas waktu dan sesuai kondisi pasien.h. Perawat memotivasi pasien / keluarga untuk tidak menolak pengobatan berhubungan denagn keperawatan i. Informasiakan / pastikan pasien/ keluarga mengetahui :

(1) Hak untuk tidak melanjutkan rencana keperawatan

(2) Konsekuaensi dari keputusan tersebut

(3) Tanggung jawab mereka terkait dengan keputusan tersebut

(4) Tersedianya alternative pengobatan berhubungan dengan keperawatan bila ada.i. Jelaskan penolakan pengobatan berhubungan dengan keperawatan dan mengisi formulir penolakan medis untuk menolak tindakan / pengobatan.j. check pengisian formulir penolakan medis dan tandatangani perawat pada saat jam dinas dilengkapi tandatangan dokter DPJPk. arsipkan formulir penolakan tindakan pada status Rekam Medis pasienl. bila pasien / keluarga menindaklanjuti pulang atas permintaan, diberi penkes pulang perawatan sesuai discharge planning dan isi form resume pasien pulang atas permintaan yang berlakum. informasikan dokter/ DPJP untuk persiapan pasien pulang atas permintaan dengan isi form resume pasien pualng atas permintaan yang berlaku.n. perawat mendokumentasikan pada formulir catatan perkembangan terintegrasi.bila ada perubah mengambil keputusan , akan dilaksakan lebih lanjut sesuai indikasi tindakan keperawatan.

UNIT TERKAIT1. IGD

2. ICU

3. Rawat Jalan

4. Rawat Inap

5. Ruang Tindakan