Penjelasan PRAKUALIFIKASI 2011

PENGUMUMAN PRAKUALIFIKASI CALON REKANAN PENGADAAN BARANG DAN JASA

PT Bank Mandiri (Persero), Tbk Dalam rangka penyusunan Daftar Rekanan Terseleksi Mandiri (DRTM) bidang Pengadaan Barang dan Jasa periode tahun 2011, PT Bank Mandiri (Persero), Tbk mengundang perusahaan-perusahaan yang bergerak dalam Pengadaan Barang dan Jasa, untuk mengikuti Prakualifikasi dengan ketentuan sebagai berikut :

A. Prasyarat Peserta Prakualifikasi *) 1. Mempunyai pengalaman kerja dalam sub-bidang usaha/lingkup pekerjaan yang dipilih

sekurang-kurangnya 3 (tiga) tahun (pengalaman di bidang perbankan lebih diutamakan).

2. Mempunyai pabrik/ workshop untuk Perusahaan yang melakukan produksi 3. Mempunyai Surat Keterangan Dukungan Keuangan dari bank umum pada tahun

berjalan.

B. Pendaftaran dan Pengambilan Dokumen Prakualifikasi Bagi para calon perserta Prakualifikasi yang memenuhi prasyarat butir A diatas dapat mendaftarkan diri dengan mengambil dan meng-copy (membawa USB Flashdisk) Dokumen Prakualifikasi pada : Hari : Senin s/d Kamis Tanggal : 07 Maret 2011 s/d 14 April 2011 Pukul : 08.00 s/d 15.00 WIB Alamat : Procurement & Fixed Asset Group

Procurement Planning & Control Department/Unit SRM PT. Bank Mandiri (Persero), Tbk Gedung Plaza Mandiri Lt. 23 Jl. Jend. Gatot Subroto Kav. 36 - 38 Jakarta 12190

C. Pemasukan Dokumen Prakualifikasi Pemasukan Dokumen Prakualifikasi oleh peserta dilakukan pada : Hari : Senin dan Kamis Tanggal : 07 Maret 2011 s/d 28 April 2011 Pukul : 08.00 s/d 15.00 WIB Alamat : Procurement & Fixed Asset Group


Demikian pengumuman ini kami sampaikan.

Jakarta, Maret 2011 PT Bank Mandiri (Persero), Tbk

Procurement & Fixed Asset Group

DOKUMEN PRAKUALIFIKASI PENERIMAAN REKANAN BARU

TAHUN 2011

PROCUREMENT & FIXED ASSET GROUP PT. BANK MANDIRI (PERSERO), TBK

DAFTAR ISI Bagian I : Informasi kepada peserta Prakualifikasi Bagian II : Format Dokumen Administratif A1 Surat Pendaftaran Peserta Prakualifikasi; A2 Surat Pernyataan Kebenaran dan Keabsahan Dokumen ; A3. Surat Pernyataan Tidak Melakukan Tindakan Suap dan

Kecurangan dalam Proses Prakualifikasi dan Pengadaan Barang & Jasa;

A4. Surat Pernyataan Kepemilikan Workshop; A5. Surat Pemberitahuan Perusahaan Dalam 1 Group dan

Perusahaan Terafiliasi yang Terdaftar di Bank Mandiri; A6. Surat Pernyataan Tidak Mempunyai Ikatan Keluarga dengan

Manajemen Bank Mandiri; A7. Surat Pernyataan Untuk Membuka Rekening di Bank Mandiri

(apabila telah Mendapatkan Pekerjaan dari Bank Mandiri); Data Administrasi (format excel & file scan dokumen) Bagian III : Format Dokumen Kemampuan Teknis - Data Pengalaman Kerja Perusahaan; - Data Tenaga Inti Tetap Perusahaan; - Data Peralatan/Perlengkapan Perusahaan; - Daftar Riwayat Hidup Tenaga Inti Tetap Perusahaan. Lampiran I : Daftar Klasifikasi Bidang/Sub-bidang Usaha dan Lingkup Pekerjaan

& Kualifikasi Golongan Rekanan; Lampiran II : Checklist Kelengkapan Data Prakualifikasi Calon Rekanan

BAGIAN I INFORMASI KEPADA

PESERTA PRAKUALIFIKASI

INFORMASI KEPADA PESERTA PRAKUALIFIKASI 1. Umum

1. Prakualifikasi adalah suatu proses penilaian yang dilakukan oleh Pihak Bank Mandiri atas kemampuan dasar dari calon rekanan PT Bank Mandiri (Persero),Tbk.

2. Output dari proses Prakualifikasi adalah Daftar Rekanan Terseleksi Mandiri (DRTM) yang mulai berlaku pada periode tahun 2011

3. Segala keputusan yang ditetapkan oleh Pihak Bank Mandiri selama proses Prakualifikasi adalah final dan mengikat serta tidak dapat disanggah oleh calon rekanan/peserta Prakualifikasi.

2. Pendaftaran dan Pengambilan Dokumen Prakualifikasi

a. Calon rekanan yang diperkenankan untuk mendaftarkan diri ikut dalam proses Prakualifikasi harus memenuhi persyaratan sebagai berikut : - Mempunyai pengalaman kerja dalam sub-bidang usaha/lingkup pekerjaan yang

dipilih sekurang-kurangnya 3 (tiga) tahun. - Mempunyai Pabrik/workshop bagi Perusahaan yang melaksanakan Produksi. - Mempunyai Surat Keterangan Dukungan Keuangan dari bank umum pada tahun

berjalan.

b. Dokumen Prakualifikasi diberikan dalam bentuk softcopy, dimana calon rekanan harus membawa media copy berupa USB / Flashdisk, yang kemudian akan di copy-kan oleh petugas Bank Mandiri.

c. Waktu dan tempat pendaftaran untuk ikut dalam Prakualifikasi ditetapkan : Hari : Senin s/d Kamis Tanggal : 07 Maret 2011 s/d 14 April 2011 Pukul : 08.00 s/d 15.00 WIB Alamat : Procurement & Fixed Asset Group


3. Cara Pengisian dan Pemasukkan Dokumen Prakualifikasi

a. Calon rekanan yang berminat ikut dalam Prakualifikasi harus memilih sebanyak-banyaknya 2 (dua) sub-bidang usaha untuk kelompok barang dan jasa sebagaimana ditetapkan dalam Lampiran I dan sifatnya tidak menimbulkan Conflict of Interest antara pilihan yang satu dengan yang lainnya.

b. Semua Form Surat Pernyataan (template word) harus di isi dan ditandatangani di atas materai secukupnya oleh Direktur yang tertera di dalam Akta Perusahaan atau yang mewakilinya.

c. Seluruh dokumen dimasukan ke dalam ordner 2 lubang warna hitam ukuran A4, dengan urutan sesuai Lampiran 2. Masing masing bagian dibatasi dengan lembar pembatas. Pada sampul ordner agar dituliskan Nama Perusahaan.

d. Dokumen yang diserahkan terdiri dari : - Hardcopy sesuai butir 3.c. - Softcopy berupa CD yang berisi :

1. File excel (template excel) yang telah diisi secara lengkap 2. File scan seluruh dokumen sesuai hardcopy (dalam bentuk pdf)

- Company Profile Perusahaan

e. Calon Rekanan wajib membaca dan memahami semua informasi yang termuat dalam Dokumen Prakualifikasi. Jika terdapat pertanyaan dapat menghubungi Sdr. Suryadi, Sdri. Dwi Kartika dan Sdr. Supriyadi di nomor telp. (021) 5245342

f. Kegagalan Peserta Prakualifikasi untuk memenuhi segala persyaratan yang ditetapkan dalam Dokumen Prakualifikasi akan menjadi risiko Peserta Prakualifikasi sendiri dan dapat mengakibatkan tidak lulus (gugur) dari proses Prakualifikasi.

g. Dokumen Prakualifikasi yang telah dilengkapi diserahkan kepada Pihak Bank Mandiri pada : Hari : Senin dan Kamis Tanggal : 07 Maret 2011 s/d 28 April 2011 Pukul : 08.00 s/d 15.00 WIB Alamat : Procurement & Fixed Asset Group


4. Kriteria dan Prosedur Evaluasi Dokumen Prakualifikasi

a. Dokumen yang masuk akan dilakukan pengecekan terhadap kelengkapan data. Dokumen yang tidak lengkap akan langsung dikembalikan untuk segera dilengkapi.

b. Pada tahap awal, Pihak Bank Mandiri akan melakukan wawancara kepada Direktur atau yang mewakili untuk mendapatkan gambaran bidang usaha yang dipilih.

c. Evaluasi terhadap Aspek Administratif, Aspek Teknis dan Aspek Keuangan hanya dilakukan terhadap Dokumen Prakualifikasi yang dinyatakan “lengkap”.

d. Pihak Bank Mandiri dapat melakukan due diligence (pemeriksaan tuntas) terhadap dokumen-dokumen yang disampaikan, termasuk melakukan site visit (kunjungan ke kantor/workshop Calon Rekanan) untuk membuktikan kebenaran dan keabsahan dokumen-dokumen tersebut.

e. Sistem evaluasi yang digunakan dalam menilai kemampuan teknis dan keuangan adalah sistem skor (scoring system), yaitu dengan cara memberi bobot dan angka/point terhadap faktor-faktor/subfaktor-subfaktor yang dinilai.

5. Pengumuman Hasil Evaluasi Prakualifikasi

a. Hasil evaluasi Prakualifikasi akan diberitahukan kepada para Peserta Prakualifikasi secara tertulis melalui surat tercatat atau e-Mail dalam periode tertentu sejak berkas permohonan prakualifikasi kami terima dan dinyatakan lengkap.

b. Keputusan hasil evaluasi Prakualifikasi adalah bersifat final dan tidak boleh disanggah oleh peserta Prakualifikasi.

c. Pihak Bank Mandiri akan memberikan Surat Pemberitahuan Kelulusan kepada perusahaan-perusahaan yang lulus akreditasi

BAGIAN II FORMAT DOKUMEN ADMINISTRATIF

Surat Pendaftaran Peserta Prakualifikasi (Format A-1)

Surat Pernyataan Kebenaran dan Keabsahan Dokumen (Format A-2) Surat Pernyataan Tidak Melakukan Tindakan Suap dan Kecurangan Dalam

Proses Prakualifikasi dan Pengadaan Barang & Jasa (Format A-3) Surat Pernyataan Kepemilikan Workshop (Format A-4)

Surat Pernyataan Perusahaan dalam 1 Group / Perusahaan Terafiliasi yang Terdaftar di Bank Mandiri (Format A-5)

Surat Pernyataan Tidak Mempunyai Ikatan Keluarga dengan Manajemen Bank Mandiri (Format A-6)

Surat Pernyataan Untuk Membuka Rekening di Bank Mandiri (Format A-7) Surat Pernyataan Tenaga Inti Tetap Perusahaan (Format A-8)

Format – A1

SURAT PENDAFTARAN PESERTA PRAKUALIFIKASI Nomor : Tanggal : Lampiran : Kepada Yth, UNIT AKREDITASI REKANAN BANK MANDIRI PT. Bank Mandiri (Persero) Plaza Mandiri Lantai 23, Jl. Jenderal Gatot Subroto Kav. 36–38 Jakarta Perihal : Lembar Pengantar Permohonan Rekanan Dengan hormat, Dengan ini kami mengajukan permohonan untuk menjadi rekanan PT. Bank Mandiri (Persero) Tbk untuk Bidang (Maksimum 2 Bidang Usaha)

No BidangUsaha / SubBidangUsaha / Lingkup Pekerjaan *)

Produk Keterangan

1. 2.

Sehubungan dengan perihal tersebut diatas, terlampir kami sampaikan data-data yang diperlukan untuk pendaftaran rekanan Bank Mandiri berikut softcopy, dengan susunan sebagai berikut : 1. Surat Pernyataan Kebenaran dan Keabsahan Perusahaan 2. Surat Pernyataan tidak melakukan Tindakan Suap dan kecurangan dalam proses akreditasi rekanan 3. Surat Pernyataan Kepemilikan Workshop 4. Surat Pernyataan Kerjasama Kepemilikan Workshop 5. Surat Pernyataan Perusahaan Dalam 1 Group yang Terdaftar 6. Surat Pernyataan Tidak Mempunyai Ikatan Keluarga Dengan Manajemen Bank Mandiri 7. Surat Pernyataan untuk Membuka Rekening di Bank Mandiri 8. Surat Pernyataan Tenaga Inti Tetap Perusahaan 9. Data Administrasi Perusahaan (copy akte perusahaan, copy NPWP, dll sesuai form …) 10. Susunan Pengurus dan copy KTP 11. Daftar pemegang saham dan copy KTP 12. Pengalaman Perusahaan (dari Bank Mandiri dan luar Bank Mandiri beserta copy SPK) 13. Daftar Peralatan yang dimiliki (Untuk Konstruksi, Percetakan, Billboard, dll) 14. Neraca dan Rugi Laba Perusahaan 2 tahun terakhir. Demikian permohonan kami ini dan atas perhatiannya kami ucapkan terima kasih. Pemohon, PT./CV...……………….. tandatangan & Cap perusahaan …………………… (nama penandatangan) jabatan

Format - A2

SURAT PENYATAAN KEBENARAN DAN KEABSAHAN DOKUMEN

Kami yang bertanda tangan dibawah ini : Nama : Jabatan : Direktur/Pimpinan *) , dalam hal ini bertindak atas nama : Perusahaan : NPWP : Alamat : menyatakan dengan sesungguhnya, bahwa : 1. Semua dokumen yang kami berikan dalam Dokumen Permohonan Rekanan adalah benar

dan sah; 2. Bersedia setiap saat dilakukan due diligent atau site visit (peninjauan tempat kerja/kantor)

untuk membuktikan kebenaran informasi dokumen yang diberikan pada butir 1 di atas; 3. Apabila dikemudian hari, ditemukan bahwa dokumen-dokumen yang telah kami berikan

tersebut di atas ternyata tidak benar dan tidak sah, maka kami bersedia dikenakan sanksi diskualifikasi dan dilaporkan kepada asosiasi perusahaan/ instansi yang berkompeten serta dimasukkan ke dalam Daftar Hitam Rekanan Bank Mandiri.

4. Bersedia memperpanjang atau memperbaharui setiap dokumen yang masa berlakunya telah berakhir; dan

5. Apabila di kemudian hari ternyata kami terlambat memperpanjang atau memperbaharui masa berlaku dokumen tersebut pada butir 4 diatas, maka PT. Bank Mandiri (Persero), Tbk berhak untuk tidak mengikutsertakan kami dalam pengadaan Barang & Jasa di lingkungan PT. Bank Mandiri (Persero), Tbk;

Demikian pernyataan ini dibuat dengan kesadaraan dan penuh tanggung jawab. …………… , …………… Yang menyatakan, PT./CV...……………….. {tandatangan & cap perusahaan diatas materai secukupnya} …………………… (nama penandatangan) *) Pilih salah satu

Format – A3

SURAT PERNYATAAN TIDAK MELAKUKAN TINDAKAN SUAP DAN KECURANGAN

DALAM PROSES AKREDITASI REKANAN DAN PENGADAAN BARANG & JASA

Kami yang bertandatangan dibawah ini : Nama : Jabatan : Direktur/Pimpinan *), dalam hal ini bertindak atas nama : Perusahaan : NPWP : Alamat : menyatakan dengan sesungguhnya, bahwa : 1. Tidak akan melakukan tindakan suap dan kecurangan dalam proses Akreditasi Rekanan; 2. Apabila dikemudian hari, ditemukan bukti bahwa kami melakukan tindakan suap dan

kecurangan dalam proses Akreditasi Rekanan, maka kami bersedia dikenakan sanksi berupa diskualifikasi atau pengeluaran perusahaan kami dari Daftar Rekanan Terseleksi Mandiri, dan atau pembatalan kontrak dengan perusahaan demi hukum, serta dimasukan dalam Daftar Hitam Rekanan Bank Mandiri.

Demikian pernyataan ini dibuat dengan penuh tanggung jawab.

…………… , …………… Yang menyatakan, PT./CV....……………….. {tandatangan & cap perusahaan diatas materai secukupnya} …………………… (nama penandatangan)

*) Pilih salah satu

Format – A4

SURAT PERNYATAAN KEPEMILIKAN WORKSHOP

Kami yang bertandatangan dibawah ini : Nama : Jabatan : Direktur/Pimpinan *), dalam hal ini bertindak atas nama : Perusahaan : NPWP : Alamat : Alamat Workshop : menyatakan dengan sesungguhnya, bahwa Workshop tersebut diatas adalah BENAR milik kami.


…………… , …………… Yang menyatakan, PT./CV....……………….. {tandatangan & cap perusahaan diatas materai secukupnya} …………………… (nama penandatangan)

*) Pilih salah satu

Format – A5

SURAT PEMBERITAHUAN PERUSAHAAN DALAM SATU GROUP/PERUSAHAAN TERAFILIASI YANG

TERDAFTAR DI BANK MANDIRI

Kami yang bertanda tangan di bawah ini :

Nama : ………………… Jabatan : …………………,

dalam hal ini bertindak atas nama :

Perusahaan : ………………… NPWP : ………………… Alamat : …………………,

Dengan ini kami menyatakan bahwa terdapat/ tidak terdapat *) Perusahaan yang tergabung dalam Group Kami yang telah terdaftar kedalam Daftar Rekanan Bank Mandiri **). Adapun Perusahaan tersebut adalah : No Nama Perusahaan Alamat Keterkaitan dengan

Perusahaan 1 PT. ABC Jl. Gatot Subroto…. Sdr. Amir sebagai Pemegang

Saham/ Direksi/ Komisaris

Demikianlah surat pernyataan ini kami buat dengan sebenarnya. Jakarta, ……………….. PT/CV. …………………… (Direktur)

*) coret yang tidak sesuai **) Yang dimaksud dengan Rekanan Bank Mandiri adalah rekanan yang sudah pernah

mengajukan permohonan untuk menjadi rekanan Bank Mandiri dan tidak ditolak, baik yang telah/ belum mendapat pekerjaan.

Format – A6

SURAT PERNYATAAN TIDAK MEMPUNYAI IKATAN KELUARGA DENGAN MANAJEMEN

BANK MANDIRI

Sehubungan dengan proses pendaftaran calon rekanan di PT Bank Mandiri (Persero) Tbk maka yang bertanda tangan di bawah ini : PT ………….1.berkedudukan dan berkantor pusat di ……2yang didirikan berdasarkan hukum negara Republik Indonesia, dalam hal ini diwakili oleh …..3(sesuai KTP No. ……4- foto kopi terlampir) selaku Direktur Utama/Direktur5, oleh karena itu sah bertindak untuk dan atas nama PT …..

dengan ini menyatakan hal-hal sbb.: 1. tidak ada keterkaitan antara pemegang saham, anggota direksi, dan/atau anggota komisaris

PT…................ dengan anggota komisaris, anggota direksi, pejabat setingkat direksi, dan/atau group head di PT Bank Mandiri (Persero) Tbk.

2. Apabila di kemudian hari terdapat tuntutan/gugatan dari pihak manapun terhadap PT Bank

Mandiri (Persero) Tbk atas pernyataan dimaksud, maka PT ………………bertanggung jawab dan membebaskan PT Bank Mandiri (Persero) Tbk dari segala tuntutan dan atau gugatan berupa apapun dan dari pihak manapun atas pernyataan tsb..

Demikian surat pernyataan ini ditandatangani sehubungan dengan pendaftaran calon rekanan di PT Bank Mandiri (Persero) Tbk

Jakarta, ……………….. PT. ……………………

(Tanda tangan Direktur & cap perusahaan di atas materai Rp. 6000,-)

yang dimaksud keterkaitan adalah adanya hubungan keluarga (semenda/ sedarah) karena perkawinan maupun karena keturunan sampai dengan derajat kedua baik secara horisontal maupun vertikal termasuk besan.

1 Agar diisi sesuai nama perusahaannya. 2 Agar diisi sesuai domisilinya. 3 Agar diisi sesuai nama Direktur/Direktur Utama. 4 Agar diisi sesuai No. KTP. 5 Agar dipilih sesuai jabatan ybs.

Format – A7

SURAT PERNYATAAN UNTUK MEMBUKA REKENING DI BANK MANDIRI

Kami yang bertandatangan dibawah ini : Nama : Jabatan : Direktur/Pimpinan *), dalam hal ini bertindak atas nama : Perusahaan : NPWP : Alamat : menyatakan dengan sesungguhnya, bahwa Perusahaan kami bersedia untuk membuka rekening atas nama perusahaan kami di Bank Mandiri setelah mendapatkan pekerjaan dari Bank Mandiri.


…………… , ………......…… Yang menyatakan, PT./CV....……………….. {tandatangan & cap perusahaan diatas materai secukupnya} …………………… (nama penandatangan)

*) Pilih salah satu

Format – A8

SURAT PERNYATAAN TENAGA INTI TETAP PERUSAHAAN

Yang bertanda tangan di bawah ini :

Nama :

Tempat dan Tangal Lahir :

Alamat Tempat Tinggal :

Pendidikan Terakhir :

Keahlian : menyatakan dengan sesungguhnya bahwa saya bekerja penuh waktu sebagai tenaga inti/tetap pada perusahaan : Nama : Alamat : Telepon : Demikian pernyataan ini dibuat dengan sebenar-benarnya dan saya sanggup dituntut di muka Pengadilan Negeri apabila semua keterangan yang saya berikan ternyata tidak benar.

…………… , …………… yang menyatakan, {tandatangan diatas materai secukupnya}

( …………… )

BAGIAN III FORMAT DOKUMEN TEKNIS

Data KemampuanTeknis

Daftar Riwayat Hidup

DAFTAR RIWAYAT HIDUP

(Tenaga Inti Tetap Perusahaan)

Nama (tulis lengkap/gelar) :

Alamat Tempat Tinggal :

Telepon :

Tempat/tgl Lahir :

Agama :

Status Perkawinan :

Keahlian :

Tahun Lulus (pendidikan terakhir) :

Kursus-kursus yang diikuti : 1. 2. Pengalaman Kerja *) : 1. 2. 3. dan seterusnya

…………… , …………… Hormat saya, {tandatangan}

( …………… )

LAMPIRAN

Lampiran 1 : Bidang Usaha dan Sub-Bidang Usaha Lampiran2 : Daftar Isi Dokumen Prakualifikasi

Lampiran 1

KODE BIDANG USAHA SUB BIDANG USAHA CONTOH Kelompok Barang 1 ATK ATK Kertas, Toner dll 2 Cetakan Security Printing Cek B/G, MTC, Deposito dll Digital Printing Banner, Billboard dll Offset Printing Flyer, Brosur, Formulir dll Continous Form Form Snapset dll 3 Perangkat Keras IT PC, Server, Printer, Tablet PC,

Notebook, Peripheral dll 4 Peralatan Kantor Perlengkapan Peralatan

Kantor CCTV, TokenPIN, Furniture, Filing Cab, Safe Deosit Box dll

Mesin-mesin Peralatan Kantor

Pinpad, EDC, Mesin Hitung Uang, Mesin Penghancur,Mesin Fax dll

5 Kendaraan (Penjualan)

Mobil Toyota, Honda dll

Motor Honda, Yamaha, Suzuki, dll 6 Inventaris Kantor &

Rudin Furniture Furniture Standard Cabang,

Gordyn, Sofa, Service Inv. Rudin

Accessories Inventaris Kantor & Rudin

Tiang Antrian, Neon Sign dll

UPS/Genset UPS, Genset 7 Barang Promosi Billboard Titik Billboard Souvenir Ballpoint, Jam, Payung, Acrylic dll Jahitan Tas, Kaos, Jaket dll 8 Tekstil Garmen Ihram, Mukena dll Bahan Bahan untuk Seragam dll 9 Perdagangan

Umum Perdagangan Umum Barang Elektronik (Handycam,

Camera Digital) Audio Video dll

10 ATM Mesin-mesin ATM Mesin ATM Accessories ATM Reject Bin, Currency Cassette dll 11 Kartu Plastik Chip VISA, Master, Smartcard Non Chip ID Card, Miniatur Card dll

Lampiran 1

KODE BIDANG USAHA SUB BIDANG USAHA CONTOH Kelompok Jasa 1 Perangkat Lunak Aplikasi Software Lisensi Software Adobe, Corel, WinRAR,WinZIP,

Microsoft Product, dll IT Security/IT Solutions Network Access Control (Cisco,

Bradford Network, Juniper Network, Sophos, Symantec), dll

Software Maintenance

Eximbills

2 Jaringan Komunikasi Jaringan Komunikasi Link Data, PABX dll 3 Periklanan Design Design Produk dll Media Placement Iklan di Media Masa 4 Ekspedisi Pengiriman Billing

Statement Pengiriman Rek.Giro, Tagihan Kartu

Pengiriman Dokumen Pengiriman Surat & Barang Pengiriman Hadiah Pengiriman Hadiah Program

Mandiri CRFLM & CIT Pengiriman Uang & Surat

Berharga 5 Konsultan Pengawas Pengawas Bangunan Perencana Perencana Interior dll Notaris PPAT dll Appraisal Balai Lelang dll Manajemen AT Kearney, dll Manajemen

Konstruksi

Legal 6 Kontraktor Sipil Mekanikal & Elektrikal Interior 7 Asuransi Broker Staco dll 8 Cleaning Service Cleaning Service Jasa Kebersihan Gedung, ATM,

Rudin dll 9 Agen Perjalanan Ticketing Reservasi Tiket Wisata Paket Wisata 10 Hotel Akomodasi Crown, Mulia, Grand Hyatt dll 11 Kendaraan Sewa/Servis) Sewa Sewa Mobil Perawatan Salon Mobil, Servis dll 12 Jasa Lainnya Pest Control Air Minum APAR Building

Management

Tanaman Hias Sewa Tenda Sewa Fotocopy,dll

Lampiran 2

NAMA PERUSAHAAN * :

DATA KELENGKAPAN DOKUMEN *

Tidak

Ada 1. Surat Pendaftaran Peserta Prakualifikasi; 2. Surat Pernyataan Kebenaran dan keabsahan Dokumen ; 3. Surat Pernyataan Tidak Melakukan Tindakan Suap dan Kecurangan dalamProses

Prakualifikasi dan Pengadaan Barang & Jasa;

4. Surat Pernyataan Kepemilikan Workshop; 5. Surat Pemberitahuan Perusahaan Dalam 1 Group dan Perusahaan Terafiliasi yang

Terdaftar di Bank Mandiri;

6. Surat Pernyataan Tidak Mempunyai Ikatan Keluarga dengan Manajemen Bank Mandiri; 7. Surat Pernyataan Untuk Membuka Rekening di Bank Mandiri (apabila telah

Mendapatkan Pekerjaan dari Bank Mandiri);

8. Print-out softcopy format file excel (Data Administrasi, Data Legalitas, Pengurus, Pengalaman, Tenaga Ahli, Mesin, dan Produk yang ditawarkan)

9. Fotocopy Data Administratif Perusahaan : a. Akta Pendirian Perusahaan yang pertama berikut perubahan2nya b. Lembar Berita Negara yang memuat akta pendirian yang pertama berikut

perubahan2nya

c. Laporan berupa Pajak SPT, Pajak Penghasilan (PPh) tahun terakhir dan fotocopy Surat Setoran Pajak (SSP) PPh Ps. 29

d. Surat Nomor Pokok Wajib Pajak (NPWP) dan Surat Pengukuhan Pengusaha Kena Pajak (PKP)

e. Surat Izin Usaha Perdagangan f. Surat Keterangan Domisili Perusahaan g. Referensi Bank (diutamakan Bank Mandiri kecuali yang diatur secara khusus) h. Tanda Daftar Perusahaan i. Surat Izin Khusus *) j. Surat Penunjukkan sebagai Distributor/Agen *) k. Tanda Anggota Asosiasi *) l. Lisensi *)

10. Daftar Riwayat Hidup Tenaga Inti Perusahaan 11. Surat Pernyataan Tenaga Inti Tetap Perusahaan 12. Neraca Perusahaan 2 tahun Terakhir 13. Laporan Laba Rugi Perusahaan 2 tahun Terakhir 14. Softcopy file excel & file scan (dalam bentuk pdf) seluruh dokumen persyaratan

Jakarta, ……………….2011 Pemeriksa,

(…………………………) Note *

- Seluruh data diisi oleh Rekanan, diserahkan kepada Bank Mandiri dan diperiksa oleh Bank Mandiri - *) Jika Ada

Penjelasan PRAKUALIFIKASI 2011

Documents

Transcript of Penjelasan PRAKUALIFIKASI 2011