PENGUKURAN ANTHROPOMETRI

BEBERAPA MACAM INDEKS YANG DIPAKAI DALAM PENGUKURAN STATUS GIZI ANAK

1. BB/U MENGGAMBARKAN ADA ATAU TDK

ADANYA SUATU MASALAH GIZI

2. TB/U MENGGAMBARKAN ADA ATAU TDK

ADANYA SUATU MASALAH GIZI KRONIS

3. BB/TB MENGGAMBARKAN ADA ATAU TDK

ADANYA SUATAU MASALAH GIZI AKUT

BERAT BADAN SEORANG BALITA RENDAH

(UNDER WEIGHT)

Mungkin disebabkan:

1. ANAK TERSEBUT TB/U PENDEK (STUNTED)

ATAU….

2. ANAK TERSEBUT BB/TB KURUS (WASTED)

ATAU….

3. ANAK TERSEBUT TB/U PENDEK (STUNTED)

Dan

BB/TB KURUS (WASTED)

ANALISA STATUS GIZI (SECARA GABUNGAN)

TB/U

TIDAK PENDEK PENDEK

A.

TIDAK PENDEK

TIDAK KURUS

(NORMAL)

B.

TIDAK KURUS

PENDEK

C.

KURUS

TIDAK PENDEK

D.

KURUS

PENDEK

TIDAKKURUS

BB/TB

KURUS

ANALISIS STATUS GIZI:JENIS GANGGUAN GIZI

PRIORITAS I

PENDEK &

KURUS

GABUNGAN

AKUT + KRONIS

PRIORITAS II

KURUS

TDK PENDEK

AKUT KRONIS

PENDEK

TIDAK KURUS

PRIORITAS III

• Menghitung umur anak

•Mengenali tanda klinis marasmus dan kwashiorkor

•Menimbang dan mengukur tinggi /panjang anak

•Mengukur LILA ibu hamil dan WUS

Menghitung umur anak

• Dihitung berdasarkan bulan penuh• 1 bulan = genap 30 hari• Didapat dengan menghitung selisih

tanggal lahir dengan tanggal kunjungan

Cara I

Tanggal Kunjungan 05 04 2008 (5+30) (4-1)+12 (2008-1)

Tanggal Lahir 19 09 2007_______________________ _16 6 0jadi, umur anak tersebut 6 bulan

Cara II

Tanggal Kunjungan 05 04 2008Tanggal Lahir 19 09 2007

_______________________ _-14 -5 1 (-1 bln) (-5 bln) (12 bln)

jadi, umur anak tersebut 6 bulan

Kasus I

Pada tanggal 30 Juni 2006, Nyonya Ismail membawa putranya Edi ke Pusat Ke sehatan Masyarakat karena menderita sakit telinga.

Edi dilahirkan tanggal 12 September 2004.

Berapa umur Edi pada kunjungan tersebut?

Kasus IIPada tanggal 19 April 2006, Dian anak perempuan mendatangi Pusat Kesehatan Masyarakat untuk pemeriksaan kesehatan.

Neneknya mengatakan bahwa KMS Dian hilang tetapi ia ingat Dian akan berulang tahun yang pertama tanggal 1 Mei tahun ini.

Tanggal berapakah Dian lahir?

Berapakah umur Dian saat kunjungan tersebut?

Kasus III

Pada tanggal 20 Agustus 2006, seorang bayi laki-laki bernama Tri dibawa ke Puskesmas untuk imunisasi. Catatan kelahirannya menyebutkan Tri dilahirkan pada tanggal 26 Mei 2006.

Berapakah umur Tri pada kunjungan tersebut?

Mengenali Tanda Klinis Marasmus dan Kwashiorkor

PENTING untuk mengetahui tanda klinis marasmus atau kwashiorkor

perawatan khusus yang segera (pemberian makanan khusus, pemantauan ketat, pemberian obat seperti antibiotik, dll)

Tidak tergantung berat badan, anak dengan gejala seperti ini harus segera dirujuk dan ditangani.

MARASMUS

Keadaan kurang gizi tingkat berat ini ditandai dengan anak sangat kurus dengan penampilan tulang berbalut kulit. Disebabkan oleh kehilangan otot dan jaringan lemak wajah anak terlihat tua, tulang rusuk menonjol dan lipatan kulit pada bokong memperlihatkan seolah-olah anak sedang memakai celana longgar (baggy pants).

Berat badan menurut umur dan berat badan menurut panjang/tinggi biasanya sangatrendah.

KWASHIORKOR

Penurunan berat badan tidak terlihat jelas karena ada edema (bengkak akibat banyaknya cairan dalam jaringan tubuh). Anak terlihat apatis, rewel, tampak sakit dan tidak mau makan.

Wajahnya bulat (karena edema), rambut tipis, jarang dan berubah warna, kulit kering dan mengelupas.

MARASMIC-KWASHIORKOR

Umumnya terjadi pada masyarakat yang banyak terdapat kasus gizi buruk

Contoh seorang anak dengan keadaan sangat kurus seperti marasmus, disertai dengan gejalaperubahan pada kulit dan rambut atau edema seperti pada penderita kwashiorkor.

Menimbang BB Anak

Syarat Umum Timbangan BalitaCiri-ciri berikut: Kuat dan tahan lamaMempunyai presisi sampai 0,1 kg (100 gram)Sudah dikalibrasiTidak menggunakan timbangan pegas untuk anak berumur lebih dari 6 bulan.(Timbangan kamar mandi dan timbangan gantung yang menggunakan pegas tidak direkomendasikan karena hasilnya kurang akurat).Memiliki Standar Nasional Indonesia (SNI)

DACINDacin merupakan alat timbang yang umum digunakan di Posyandu untuk menimbang Balita.Kapasitas minimal 25,00 kg. Ketelitian : 0,1 kg

Untuk memastikan dacin masih layak guna, periksa dan letakkan bandul geser pada angka nol, jika ujung kedua paku timbang tidak dalam posisi lurus, maka timbangan tidak layak digunakan

Paku timbang tidak dalam posisi tegak lurus

Paku timbang dalam posisi tegak lurus

Disarankan untuk di kalibrasi setiap kali akan menggunakan dacin

•Siapkan anak timbangan dengan berat 2 kg, 5 kg dan 10 kg

•Pastikan timbangan pada angka nol, beri beban 2 kg, dan angka yang tertera pada timbangan harus menunjuk angka 2 kg. Lakukan hal yang sama dengan menggunakan beban yang lebih berat.

•Dacin harus ditera minimal 1 kali dalam setahun di Badan Metrologi dibawah Kementerian Perdagangan/ Perindustrian.

Persiapan Alat

1. Gantung dacin pada tempat yang kokoh seperti penyangga kaki tiga atau pelana rumah atau kosen pintu atau dahan pohon yang kuat

2. Atur posisi batang dacin sejajar dengan mata penimbang

3. Pastikan bandul geser berada pada angka NOL dan posisi paku tegak lurus

4. Pasang sarung timbang/celana timbang/kotak timbang yang kosong pada dacin

5. Seimbangkan dacin dengan memberi kantung plastik berisikanpasir/batu diujung batang dacin, sampai kedua jarum tegak lurus

Pelaksanaan Penimbangan

• Masukkan balita kedalam sarung timbang dengan pakaian seminimal mungkin dan geser bandul sampai jarum tegak lurus

• Baca berat badan balita dengan melihat angka diujung bandul geser

• Catat hasil penimbangan dengan benar dalam kg dan ons

• Kembalikan bandul ke angka nol dan keluarkan balita dari sarung/celana/kotak timbang

DACIN

Timbangan digital (elektronik)

•Sebagian besar timbangan jenis ini menggunakan baterai. •Kapasitas maksimum 150,0 kg.

Sebelum ditimbang, minta ibu membantu melepas sepatu, popok, topi, baju, jaket, dan celana anaknya (terutama yang tebal).

Timbangan DigitalPersiapanPasang baterai pada timbangan digitalLetakkan timbangan di tempat yang datar dan cukup cahayaNyalakan timbangan, dan pastikan angka yang muncul pada layar baca adalah 00,0Lakukan kalibrasi dengan menggunakan anak timbangan

Menimbang Balita

Nyalakan timbangan. Ketika angka 00,0 tampak, timbangan sudah siap digunakan.

Minta anak untuk berdiri di tengah-tengah timbangan dan tidak berpegangan.

Ingatkan anak untuk tetap diam diatas timbangan sampai angka berat badannya muncul pada layar baca.

Bacalah angka yang muncul pada layar baca. Catat hasil penimbangan dengan benar dalam kg dan ons.

Tared Scale (Uniscale).

Tared Weighing berarti bahwa timbangan dapat

diatur ulang ke nol (tared) sementara orang

yang ditimbang masih berada di atas timbangan.

Sebagian besar timbangan jenis ini

menggunakan sumber cahaya sehingga

membutuhkan pencahayaan yang cukup

dengan penyimpanan dibawah suhu 45C.

Kapasitas maksimal 150,0 kg.

Tared Scale

Persiapan

•Pastikan alat timbang diletakkan di tempat yang keras dengan permukaan yang rata.

•Harus ada cukup pencahayaan untuk meng operasikan timbangan.

•Untuk menyalakan timbangan, tutup panel solar beberapa detik. Ketika angka 00,0 tampak, timbangan sudah siap digunakan.

•Lakukan kalibrasi dengan menggunakan anak timbangan

Menimbang Balita .Jika anak usianya < 2 th timbang anak dengan ibunya

Lakukan penimbangan dengan cara membuat angka nol pada skala penimbangan pertama (angka hasil penimbangan ibu balita).

Pertama-tama ibu diminta melepas alas kaki dan berdiri di atas timbangan untuk menimbang berat badannya sendiri. Minta kader memegang bayi yang telah berpakaian seminimal mungkin.

Minta ibu untuk berdiri di tengah-tengah timbangan, telapak kaki berdiri tepat pada tanda jejak kaki jika ada. Pakaian ibu tidak boleh menutup layar baca atau panel solar. Ingatkan ibu untuk tetap diatas timbangan sampai angka berat badannya muncul pada layar baca.

Dengan ibu masih di atas timbangan dan berat badannya tampak pada layar baca, kemudian buat angka nol di layar baca dengan cara menutup panel solar beberapa detik sampai muncul angka 00,0.

Serahkan bayi dengan pakaian seminimal mungkin kepada ibunya dan minta tetap berdiri di atas timbangan.

Berat badan bayi akan nampak pada layar baca (dalam kg dan ons). Kemudian catat berat badannya.

Jika anak berumur 2 tahun atau lebih dan sudah bisa berdiri, minta anak berdiri sendiri di atas timbangan.

Jika anak melompat/tidak bisa diam dari timbangan atau tidak mau berdiri, gunakan prosedur penimbangan seperti di atas.

Minta ibu untuk membantu melepas sepatu, popok, topi, baju, jaket, dan celana anaknya (terutama yang tebal).

Minta anak untuk berdiri di tengah-tengah timbangan dan tidak berpegangan.

Ingatkan anak untuk tetap diam diatas timbangan sampai angka berat badannya muncul pada layar baca.

Bacalah angka yang muncul pada layar baca. Catat hasil penimbangan dengan benar dalam kg dan ons

J

Menimbang Anak Menggunakan Timbangan Salter (Baby Hook Scale) Persiapan• Gantung timbangan pada tempat yang aman seperti pada langit-langit rumah, atau gunakan “tripod”yang tersedia. • Dibutuhkan seutas tali untuk menggantung timbangan hingga “sejajar” dengan mata. •Minta ibu untuk melepas sebanyak mungkin pakaian anak.•Kaitkan sepasang celana kosong pada kail timbangan untuk menimbang dan sesuaikan timbangan ke angka nol, kemudian pindahkan celana tersebut dari timbangan.

•Minta ibu untuk memegang anaknya. •Letakkan tangan pengukur pada bagian kaki dari lubang celana• Pegang kaki anak dan tarik melalui lubang kaki celana

Pastikan bahwa tali pengikat celana tersebut berada di bagian depan anak.

J

Untuk kelancaran penimbangan perhatikan hal-hal berikut::

•Pastikan bahwa ibu/pengasuh memahami apa yang sedang terjadi.•Pengukuran berat badan dapat bersifat traumatik, pengukur perlu merasa nyaman dengan proses tersebut.

•Jagalah agar peralatan tetap sejuk, bersih dan aman. Jangan bekerja langsung di bawah sinar matahari karena dapat mengganggu pembacaan timbangan dan peralatan lainnya, serta anak yang akan diukur akan merasa lebih nyaman.

•Diperlukan Dua Orang yang Terlatih. •Pengukur memegang badan anak dan melakukan pengukuran. Pendamping membantu memegang anak dan mencatat hasil pengukuran. Jika hanya ada seorang pendamping yang tidak terlatih (misalnya ibu balita), si pengukur yang terlatih harus juga mencatat hasil pengukuran.

Pelaksanaan Penimbanan dengan Timbangan Gantung Salter:

1.Kaitkan tali pengikat celana tersebut pada tali timbangan. 2.JANGAN MENGANGKAT ANAK HANYA DENGAN MENGGUNAKAN KAIN PENGIKAT.3. Secara perlahan turunkan anak dan biarkan anak menggantung dengan bebas 3. Pendamping pengukur berdiri di sisi belakang pengukur dan siap-siap untuk mencatat proses pengukuran. Siapkan formulirnya.4.Pengukur dan pendamping memeriksa posisi anak. 5. Pastikan anak tergantung dengan bebas dan tidak menyentuh apapun. Ulangi langkah-langkah tersebut sesuai kebutuhan. 6.Pegang timbangan agar tidak goyang dan baca berat badan pada posisi yang paling dekat dengan 0,1 kg

7. Sebutkan hasil pengukuran ketika anak berada pada posisi diam dan jarum timbangan tidak bergoyang. Meskipun anak tersebut sangat aktif sehingga menyebabkan jarum timbangan bergoyang, ia akan diam cukup lama sehingga ukuran timbangan dapat terbaca. TUNGGU SAMPAI JARUM BERHENTI BERGOYANG. 8. Catat hasil pengukuran

9. Angkat tubuh anak secara perlahan. JANGAN MENGANGKAT ANAK HANYA DENGAN MENGGUNAKAN KAIN PENGIKAT CELANA. Lepaskan kain tersebut dari tali timbangan. 10. Pengukur memeriksa keakuratan dan keterbacaan hasil pengukuran yang tertulis pada formulir. Instruksikan pendamping untuk menghapus atau membetulkan jika ada kesalahan

MENGUKUR PANJANG/TINGGI BADAN ANAK

• Anak < 2 tahun berbaring telentang• Anak 2 tahun, pengukuran dilakukandengan berdiri

PENTINGJika seorang anak berumur kurang dari 2 tahun diukur tingginya (berdiri) makaditambahkan 0,7 cm untuk mengkonversi menjadi panjang badan• Jika seorang anak berumur 2 tahun atau lebih dan dan diukur panjangnya (berbaring)maka dikurangi 0,7 cm untuk mengkonversi menjadi tinggi badan.

Kunci pengait berada di samping papan pengukur

Jelaskan kepada ibu bahwa asisten pengukur akan menempatkan bayi pada papan ukur dan kemudian memegang kepala bayi pada tempatnya sementara pengukur melakukan pengukuran. Minta ibu untuk membantu menenangkan bayi dengan cara berdiri disamping bayi.

Bantu ibu membaringkan anak secara telentang sampai punggung menempel pada alas dan kepala anak paling atas menempel pada bagian papan kepala.

Dengan cepat posisikan kepala sedemikian rupa sehingga satu garis vertikal antara cuping telinga dengan puncak tulang pipi tegak lurus dengan papan. (Mata anak harus melihat lurus/langsung ke atas.)

Kecepatan adalah penting. Berdiri pada sisi papan panjang badan dimana anda dapat melihat pita-ukur dan menggerakkan papan geser.

•Periksa apakah posisi anak lurus sepanjang papan dan tidak berubah.•Punggung harus menempel papan, dan tulang belakang tidak melengkung.

Minta asisten pengukur supaya memberitahu anda apabila punggung anak melengkung atau bergerak tidak pada posisi yang benar.•Tekan lutut anak dengan satu tangan dan geser papan kaki dengan tangan yang satunya. Tekan lembut lutut sampai kaki lurus sejauh tidak menyakiti anak. Catatan: tidak mungkin untuk meluruskan lutut bayi baru lahir seperti anak yang berumur lebih tua. Lutut bayi baru lahir mudah retak dan mudah terluka, sehingga tekanlah dengan lembut.•J

•Jika anak benar-benar sulit diukur dengan kedua kakinya, ukur dengan satu kaki pada posisi yang sama dengan menggunakan dua kaki. •Sementara memegang/menahan lutut, tarik papan geser ke arah kaki anak. Telapak kaki harus rata menyentuh papan geser, Jari-jari kaki mengarah ke atas. Jika jari-jari anak menekuk, gelitik telapak kaki anak dan dorong papan geser dengan cepat ketika posisi telapak kaki anak sudah tepat.•Baca hasil pengukuran dan catat panjangnya dalam cm sampai 0,1 cm

Posisi balita dan pengukur Posisi tangan asisten pengukur (memegang telinga) dan posisi kepala

Posisi pengukur yang benar (mata tegak lurus ke jendela baca alat pengukur)

Posisi kaki yang benar, telapak kaki menempel tegak lurus pada papan penggeser

Mengukur Tinggi Badan Dalam Posisi Berdiri

Pastikan bahwa papan panjang badan berdiri diatas lantai yang datar dan keras. Lepaskan sepatu, kaos kaki dan asesoris rambut.

1.Sejajarkan mata pengukur dengan pita pengukur:

Bantu posisi anak untuk berdiri pada alas papan dengan kaki agak terbuka. Bagian belakang kepala, punggung, pantat, betis, dan tumit harus semua menempel pada papan vertikal. Untuk anak yang gemuk, minimal ada tiga titik yang menempel pada papan pengukur yaitu punggung, pantat, dan betis.Asisten pengukur menekan perut dan lutut anak, dan memastikan tumit anak menempel pada papan vertikal.

Mengukur Tinggi Badan Dalam Posisi Berdiri

2. Minta ibunya untuk memberikan perhatian pada anak, menenangkan anak jika dibutuhkan, dan membantu pengukur jika anak pindah dari posisi yang benar.

•Posisikan kepala anak sedemikian rupa sehingga menjadi satu garis horisontal antara cuping telinga dengan puncak tulang pipi tegak lurus dengan papan. Untuk menjaga kepala tetap pada posisi ini, pegang dagu anak.

•Pertahankan posisi anak, gunakan tangan yang lain untuk menarik kebawah papan kepala sampai menyentuh puncak kepala.

•Baca hasil pengukuran dan catat tinggi badan anak dalam cm sampai 0,1 cm di belakang angka

Pelaksanaan Pengukuran dengan MICROTOISE

•Pastikan sepatu/alas kaki, kaos kaki dan hiasan rambut sudah dilepaskan.

•Posisikan anak berdiri tegak lurus di bawah microtoise membelakangi dinding

•Posisikan kepala anak berada di bawah alat geser microtoise, pandangan lurus ke depan

•Posisikan anak tegak bebas, bagian belakang kepala, tulang belikat, pantat dan tumit menempel ke dinding. Karena posisi ini sulit dilakukan pada anak obesitas, maka tidak perlu keempat titik tersebut menempel ke dinding, asalkan tulang belakang dan pinggang dalam keseimbangan (tidak membungkuk ataupun tengadah)

Pelaksanaan Pengukuran

•Posisikan kedua lutut dan tumit rapat•Pastikan posisi kepala sudah benar dengan

mengecek garis Frankfort.•Tarik kepala microtoise sampai puncak kepala

anak•Baca angka pada jendela baca dan mata pembaca

harus sejajar dengan garis merah•Angka yang dibaca adalah yang berada pada garis

merah dari angka kecil ke arah angka besar•Catat hasil pengukuran tinggi badan

LATIHAN

Baca pita ukur di bawah dan catat hasil pengukuran paling dekat dengan 0,1 cm.

Gambar ini menunjukkan bagian dari pita ukur microtoise anak umur 3 tahun yang diukur tingginya.

Catat tinggi anak : _______________

Gambar ini menunjukan bagian dari pita ukur seorang bayi berumur 11 bulan yang sedang diukur panjang badannya.

Catat hasilnya: _______________

Kaki anak berada pada bagian ini

Kepala anak berada pada bagian ini

MENGUKUR LILA IBU HAMIL DAN WUS

Alat : pita LiLA sepanjang 33 cm dengan ketelitian 0,1 cm atau meteran kain. Persiapan:1. Pastikan pita LiLA tidak kusut, tidak terlipat-lipat atau tidak sobek2. Jika lengan responden > 33cm, gunakan meteran kain3. Responden diminta berdiri dengan tegak tetapi rileks, tidak memegang apapun serta otot lengan tidak tegang4. Baju pada lengan kiri disingsingkan keatas sampai pangkal bahu terlihat atau lengan bagian atas tidak tertutup.

Pengukuran:Sebelum pengukuran, dengan sopan minta izin kepada responden bahwa petugas akan menyingsingkan baju lengan kiri responden sampai pangkal bahu. Bila responden keberatan, minta izin pengukuran dilakukan di dalam ruangan yang tertutup. 1. Tentukan posisi pangkal bahu.2. Tentukan posisi ujung siku dengan cara siku dilipat dengan telapak tangan ke arah perut.3. Tentukan titik tengah antara pangkal bahu dan ujung siku dengan menggunakan pita LiLA atau meteran (Lihat Gambar), dan beri tanda dengan pulpen/spidol (sebelumnya dengan sopan minta izin kepada responden). Bila menggunakan pita LiLA perhatikan titik nolnya.

Pengukuran:4. Lingkarkan pita LiLA sesuai tanda pulpen di sekeliling lengan responden sesuai tanda (di pertengahan antara pangkal bahu dan siku).5.Masukkan ujung pita di lubang yang ada pada pita LiLA.6.Pita ditarik dengan perlahan, jangan terlalu ketat atau longgar.7. Baca angka yang ditunjukkan oleh tanda panah pada pita LiLA (kearah angka yang lebih besar).8. Tuliskan angka pembacaan pada kuesioner

LILA WUS

LILA Balita

Terima Kasih