penilaian Kesehatan

download penilaian Kesehatan

of 66

description

Fundamental nursing

Transcript of penilaian Kesehatan

penilaian KesehatanPenilaian Keperawatan Riwayat kesehatan Pemeriksaan fisikSejarah Keperawatan Profil Pasien Keluhan utama Sejarah masa lalu Riwayat keluarga Obat-obatan Alergi Ulasan sistemSakit Paliatif / provokatif Kualitas / kuantitas Regio / radiasi SeveretyTeknik Pemeriksaan Pemeriksaan Rabaan Ketuk AuskultasiCopyright 2007, 2006, 2001, 1994 oleh Mosby, Inc, sebuah afiliasi dari Elsevier IncPemeriksaan Penilaian visual dari pasien dan lingkungan Temuan yang mungkin signifikan: Kebersihan Pasien Pakaian Tatapan Mata Bahasa tubuh Posisi tubuh Warna kulit BauCopyright 2007, 2006, 2001, 1994 oleh Mosby, Inc, sebuah afiliasi dari Elsevier IncPemeriksaan Jika tanggap darurat adalah rumah pasien, melakukan inspeksi visual untuk Kebersihan Obat-obatan resep Kepemilikan obat ilegal Senjata Tanda-tanda penggunaan alkoholCopyright 2007, 2006, 2001, 1994 oleh Mosby, Inc, sebuah afiliasi dari Elsevier IncRabaan Sebuah teknik di mana tangan dan jari yang digunakan untuk mengumpulkan informasi dengan sentuhan Palmar permukaan jari dan bantalan jari digunakan untuk palpasi untuk Tekstur Misa Cairan Crepitus Dan menilai suhu kulit Palpasi dapat berupa dangkal atau mendalamCopyright 2007, 2006, 2001, 1994 oleh Mosby, Inc, sebuah afiliasi dari Elsevier IncDalam bimanual PalpasiCopyright 2007, 2006, 2001, 1994 oleh Mosby, Inc, sebuah afiliasi dari Elsevier IncKetuk Digunakan untuk mengevaluasi adanya udara atau cairan dalam jaringan tubuh Gelombang suara terdengar sebagai nada perkusi (resonansi) ProsedurCopyright 2007, 2006, 2001, 1994 oleh Mosby, Inc, sebuah afiliasi dari Elsevier IncAuskultasi Sebaiknya dilakukan di lingkungan yang tenang Membutuhkan stetoskop Suara tubuh yang dihasilkan oleh pergerakan cairan atau gas dalam organ pasien atau jaringan Catatan: Intensitas Nada Lamanya KualitasCopyright 2007, 2006, 2001, 1994 oleh Mosby, Inc, sebuah afiliasi dari Elsevier IncStetoskop Digunakan untuk mengevaluasi suara yang dibuat oleh kardiovaskular, pernapasan, dan sistem gastrointestinal Stetoskop Akustik Magnetic ElektronikCopyright 2007, 2006, 2001, 1994 oleh Mosby, Inc, sebuah afiliasi dari Elsevier IncStetoskop Posisi stetoskop antara telunjuk dan jari tengahCopyright 2007, 2006, 2001, 1994 oleh Mosby, Inc, sebuah afiliasi dari Elsevier IncOphthalmoscope Digunakan untuk memeriksa struktur mata: Selaput jala Koroid Disc saraf optik Makula Pembuluh retinaCopyright 2007, 2006, 2001, 1994 oleh Mosby, Inc, sebuah afiliasi dari Elsevier IncOtoscope Digunakan untuk memeriksa struktur-struktur dalam dari telinga luar dan tengahCopyright 2007, 2006, 2001, 1994 oleh Mosby, Inc, sebuah afiliasi dari Elsevier IncTekanan Darah Cuff Sphygmomanometer Tindakan tekanan darah sistolik dan diastolik Manual atau elektronikCopyright 2007, 2006, 2001, 1994 oleh Mosby, Inc, sebuah afiliasi dari Elsevier IncPemeriksaan Fisik Komprehensif Status mental Survei Umum Tanda-tanda vital Kulit Kepala, mata, telinga, hidung, dan tenggorokan (HEENT) Dada Daerah perut Posterior tubuh Kaki dan tangan Pemeriksaan neurologisCopyright 2007, 2006, 2001, 1994 oleh Mosby, Inc, sebuah afiliasi dari Elsevier IncStatus Mental Langkah pertama dalam pertemuan perawatan pasien Penampilan pasien dan perilaku Tingkat kesadaran Seorang pasien yang sehat diharapkan waspada, responsif terhadap sentuhan, instruksi lisan, dan stimulus yang menyakitkanCopyright 2007, 2006, 2001, 1994 oleh Mosby, Inc, sebuah afiliasi dari Elsevier IncStatus Mental Penampilan dan perilaku Postur, kiprah, dan aktivitas motorik Dress, perawatan, kebersihan pribadi Nafas bau atau badan Ungkapan Suasana hati dan mempengaruhi Bicara dan bahasa Pemikiran dan persepsi Memori dan perhatianCopyright 2007, 2006, 2001, 1994 oleh Mosby, Inc, sebuah afiliasi dari Elsevier IncSurvey Umum Tanda-tanda tertekan Insufisiensi kardiorespirasi Sesak napas Mengi Batuk Sakit Meringis Berkeringat Protektif dari bagian tubuh yang menyakitkan atau daerah Kegelisahan Kegelisahan Ekspresi Cemas Gerakan gelisah Dingin, telapak tangan lembabCopyright 2007, 2006, 2001, 1994 oleh Mosby, Inc, sebuah afiliasi dari Elsevier IncSurvey Umum Negara jelas kesehatan Warna kulit dan lesi yang jelas Tinggi dan membangun Perkembangan seksual BeratCopyright 2007, 2006, 2001, 1994 oleh Mosby, Inc, sebuah afiliasi dari Elsevier IncWarna Kulit Bervariasi dari orang ke orang Bervariasi berdasarkan etnis Bisa berkisar dalam nada dari merah muda atau gading untuk cokelat tua, kuning, atau zaitun Amati untuk kulit tidak terkena sinar matahari (misalnya, telapak tangan)Copyright 2007, 2006, 2001, 1994 oleh Mosby, Inc, sebuah afiliasi dari Elsevier IncLesi kulitCopyright 2007, 2006, 2001, 1994 oleh Mosby, Inc, sebuah afiliasi dari Elsevier IncTinggi dan Build Deskripsi meliputi: Rata-rata, tinggi, pendek, kurus, berotot Juga dapat dipengaruhi oleh usia dan gaya hidupCopyright 2007, 2006, 2001, 1994 oleh Mosby, Inc, sebuah afiliasi dari Elsevier IncPembangunan Seksual Menentukan apakah usia yang tepat Amati perubahan normal yang terkait dengan usiaCopyright 2007, 2006, 2001, 1994 oleh Mosby, Inc, sebuah afiliasi dari Elsevier IncBerat Amati penampilan umum Obesitas kurus Perubahan terbaru mungkin temuan kunci Penurunan berat badan baru-baru ini atau keuntunganCopyright 2007, 2006, 2001, 1994 oleh Mosby, Inc, sebuah afiliasi dari Elsevier IncVital Signs Nadi Tekanan darah Respirasi Kulit MuridCopyright 2007, 2006, 2001, 1994 oleh Mosby, Inc, sebuah afiliasi dari Elsevier IncNadi Laju Irama Kualitas Pertimbangkan pemantauan EKGCopyright 2007, 2006, 2001, 1994 oleh Mosby, Inc, sebuah afiliasi dari Elsevier IncTekanan DarahLokasiCopyright 2007, 2006, 2001, 1994 oleh Mosby, Inc, sebuah afiliasi dari Elsevier IncRespirasi Tingkat dewasa 12-24 napas per menit Mengamati Rasakan gerakan dada AuskultasiCopyright 2007, 2006, 2001, 1994 oleh Mosby, Inc, sebuah afiliasi dari Elsevier IncKulit Tekstur Turgor Rambut Kuku-kukunya Temuan AbnormalCopyright 2007, 2006, 2001, 1994 oleh Mosby, Inc, sebuah afiliasi dari Elsevier IncPengukuran Suhu Suhu oral Tahan termometer di bawah lidah tegas Beritahu anak untuk "mencium" Hati-hati untuk menghindari menggigitCopyright 2007, 2006, 2001, 1994 oleh Mosby, Inc, sebuah afiliasi dari Elsevier IncSuhu aksila Tahan lengan dengan kuat Harus sekitar 1 F kurang dari inti suhuCopyright 2007, 2006, 2001, 1994 oleh Mosby, Inc, sebuah afiliasi dari Elsevier IncSuhu timpani Akurasi dipertanyakan Tarik telinga kembali Masukkan lembutCopyright 2007, 2006, 2001, 1994 oleh Mosby, Inc, sebuah afiliasi dari Elsevier IncSuhu rektal Risiko perforasi Hindari dalam kooperatif, atau pasien immuno-ditekan Menstabilkan termometerCopyright 2007, 2006, 2001, 1994 oleh Mosby, Inc, sebuah afiliasi dari Elsevier IncMata-Visual ketajaman Memiliki pasien Membaca hasil cetakan Menghitung jari pada jarak Menunjukkan kemampuan untuk memberitahu cahaya dari gelap Gunakan grafik mata (Misalnya, Snellen chart)Copyright 2007, 2006, 2001, 1994 oleh Mosby, Inc, sebuah afiliasi dari Elsevier IncMata-Murid Temuan mungkin menunjukkan masalah neurologis Periksa respon terhadap cahaya (PERRL) Murid adalah sama, bulat, dan bereaksi terhadap cahayaCopyright 2007, 2006, 2001, 1994 oleh Mosby, Inc, sebuah afiliasi dari Elsevier IncKawasan Anatomi Kulit Tekstur Turgor Rambut Kuku-kukunya Kepala, telinga, mata, hidung, tenggorokanCopyright 2007, 2006, 2001, 1994 oleh Mosby, Inc, sebuah afiliasi dari Elsevier IncKepala dan Wajah Periksa tengkorak untuk bentuk dan simetri Palpasi untuk pembengkakan, nyeri, lesi, lekukan Periksa wajah untuk simetri, ekspresi, edema, gerakan tak terkendaliCopyright 2007, 2006, 2001, 1994 oleh Mosby, Inc, sebuah afiliasi dari Elsevier IncSinusKembali ke Kepala dan LeherMata Menentukan apakah kontak yang hadir Menentukan bahwa kedua mata dapat melihat Menilai ketajaman visual Periksa daerah orbital untuk edema Periksa mata untuk drainase atau kemerahan Tentukan integritas strukturalCopyright 2007, 2006, 2001, 1994 oleh Mosby, Inc, sebuah afiliasi dari Elsevier IncFields Mata-VisualEnam bidang utama dari tatapanCopyright 2007, 2006, 2001, 1994 oleh Mosby, Inc, sebuah afiliasi dari Elsevier IncKardinal Fields of GazeKembali ke Kepala dan LeherFields Visual Minta pasien untuk melihat hidungnya Uji visi periferal dengan memperpanjang lengan Anda dengan siku di sudut kanan dan menggoyangkan kedua jari telunjuk secara bersamaan Amati mata untuk posisi normal dan keselarasanCopyright 2007, 2006, 2001, 1994 oleh Mosby, Inc, sebuah afiliasi dari Elsevier IncOphthalmoscopic Pemeriksaan Digunakan untuk mengevaluasi: Selaput bening Benda asing Laserasi Lecet Infeksi Bilik anterior Hyphema Hypopyon Fundus Saraf optik Selaput jala Seperti kaca Kelopak mataCopyright 2007, 2006, 2001, 1994 oleh Mosby, Inc, sebuah afiliasi dari Elsevier IncKornea dan Sclera Periksa konjungtiva dan sclera Palpasi pelek orbital yang lebih rendahCopyright 2007, 2006, 2001, 1994 oleh Mosby, Inc, sebuah afiliasi dari Elsevier IncOphthalmoscopic Pemeriksaan Periksa: Ukuran, warna, dan kejelasan dari disk Integritas pembuluh Kaji lesi retina dan penampilan makulaCopyright 2007, 2006, 2001, 1994 oleh Mosby, Inc, sebuah afiliasi dari Elsevier IncOphthalmoscopic Pemeriksaan Temuan normal Clear, kuning optik disc saraf Merah muda kemerahan (Eropa-Amerika) atau gelap retina (Afrika-Amerika) Arteri lampu merah Urat merah gelap Rasio 3:02 vena-ke-arteriCopyright 2007, 2006, 2001, 1994 oleh Mosby, Inc, sebuah afiliasi dari Elsevier IncPemeriksaan otoscopic Otoscope digunakan untuk: Evaluasi telinga bagian dalam untuk debit dan benda asing Menilai gendang telingaCopyright 2007, 2006, 2001, 1994 oleh Mosby, Inc, sebuah afiliasi dari Elsevier IncPemeriksaan otoscopic Pilih spekulum Hidupkan otoscope Masukkan spekulum ke dalam liang telinga, sedikit turun dan maju Carilah benda asing, lesi, debit Periksa membran timpaniCopyright 2007, 2006, 2001, 1994 oleh Mosby, Inc, sebuah afiliasi dari Elsevier IncPemeriksaan otoscopic Temuan normal Cerumen kering (tan atau kuning muda) atau lembab (kuning tua atau coklat) Liang telinga Tidak meradang Selaput anak telinga Tembus atau mutiara abu-abuCopyright 2007, 2006, 2001, 1994 oleh Mosby, Inc, sebuah afiliasi dari Elsevier IncHidung Memeriksa Meraba Discharge dari hidung CSF Epistaksis Debit lendirCopyright 2007, 2006, 2001, 1994 oleh Mosby, Inc, sebuah afiliasi dari Elsevier IncMulut dan Faring Bibir Gusi Mulut dan lidah TekakCopyright 2007, 2006, 2001, 1994 oleh Mosby, Inc, sebuah afiliasi dari Elsevier IncOrofaringKembali ke Kepala dan LeherLeher Memeriksa Gunakan tindakan pencegahan tulang belakang jika trauma diduga Palpasi trakea Garis tengah posisi normalCopyright 2007, 2006, 2001, 1994 oleh Mosby, Inc, sebuah afiliasi dari Elsevier IncLeher Meraba Tempatkan kedua jempol di sepanjang sisi trakea distal Sistematis bergerak ke arah kepala Jangan menerapkan tekanan bilateral arteri karotisCopyright 2007, 2006, 2001, 1994 oleh Mosby, Inc, sebuah afiliasi dari Elsevier IncKembali ke Kepala dan Leher SlideMengukur JVDKepala dan Spine Serviks Sendi temporomandibular (TMJ) Memeriksa dan palpasi tulang belakang leher Rentang gerakCopyright 2007, 2006, 2001, 1994 oleh Mosby, Inc, sebuah afiliasi dari Elsevier IncDada Iga Melindungi organ dada Mendukung gerakan pernapasan diafragma dan interkostal otot Anatomi untuk pemeriksaanCopyright 2007, 2006, 2001, 1994 oleh Mosby, Inc, sebuah afiliasi dari Elsevier IncTengara TopografiCopyright 2007, 2006, 2001, 1994 oleh Mosby, Inc, sebuah afiliasi dari Elsevier IncThoracic Landmark-Anterior DadaCopyright 2007, 2006, 2001, 1994 oleh Mosby, Inc, sebuah afiliasi dari Elsevier IncThoracic Landmark-Posterior DadaCopyright 2007, 2006, 2001, 1994 oleh Mosby, Inc, sebuah afiliasi dari Elsevier IncPemeriksaan Penampilan umum dada Konfigurasi dinding dada Periksa untuk simetri Dinding dada harus simetrisCopyright 2007, 2006, 2001, 1994 oleh Mosby, Inc, sebuah afiliasi dari Elsevier IncDada Dinding Kelainan Barrel dada Dada corong (pectus excavatum) Dada Pigeon (pectus carinatum) Kyphosis Thoracic ScoliosisCopyright 2007, 2006, 2001, 1994 oleh Mosby, Inc, sebuah afiliasi dari Elsevier IncDada-Palpasi Posisi trakea Excursion pernapasanCopyright 2007, 2006, 2001, 1994 oleh Mosby, Inc, sebuah afiliasi dari Elsevier IncTeknik Ujian PayudaraMendokumentasikan Ujian PayudaraPerkusi dan Auskultasi DadaCopyright 2007, 2006, 2001, 1994 oleh Mosby, Inc, sebuah afiliasi dari Elsevier IncUpaya pernapasan Menilai: Laju pernapasan, ritme, simetri, dan kualitas Posisi Pasien Otot aksesori Retraksi (interkostal, supraklavikula, atau keduanya) Cuping hidung Berhenti sejenak untuk mengambil napasCopyright 2007, 2006, 2001, 1994 oleh Mosby, Inc, sebuah afiliasi dari Elsevier IncPola pernapasan Eupnea Takipnea Bradypnea Hiperpnea Hiperventilasi Nafas yg sulit Orthopnea Paroxysmal nocturnal dyspnea Apnea Cheyne-Stokes respirasi Kussmaul pernapasan Pernapasan Biot ini Hiperventilasi neurogenik sentralCopyright 2007, 2006, 2001, 1994 oleh Mosby, Inc, sebuah afiliasi dari Elsevier IncAuskultasi Pasien dalam posisi duduk (jika mungkin) Instruksikan untuk bernapas dalam-dalam dan perlahan-lahan melalui mulut terbuka Gunakan diafragma stetoskop Evaluasi bidang anterior dan posterior paru-paruCopyright 2007, 2006, 2001, 1994 oleh Mosby, Inc, sebuah afiliasi dari Elsevier IncSuara Nafas yang normal Diklasifikasikan sebagai: Vesikular Bronchovesicular BronkialCopyright 2007, 2006, 2001, 1994 oleh Mosby, Inc, sebuah afiliasi dari Elsevier IncSuara Nafas vesikular Sebagian besar bidang paru-paru Paru-paru dianggap "jelas" membuat yang normal suara napas vesikuler Harsh vesikular suara nafas Hilangnya suara napas vesikulerCopyright 2007, 2006, 2001, 1994 oleh Mosby, Inc, sebuah afiliasi dari Elsevier IncSuara Nafas Bronchovesicular Bidang paru-paru utama bronkus dan kanan posterior Lebih keras dan lebih keras daripada suara napas vesikuler Lapangan Medium Inspirasi dan ekspirasi sama fase Terdengar di seluruh respirasiCopyright 2007, 2006, 2001, 1994 oleh Mosby, Inc, sebuah afiliasi dari Elsevier IncSuara Nafas bronkial Hanya lebih dari trakea Tertinggi di lapangan Kasar, keras, suara keras Fase inspirasi dan ekspirasi pendek panjang Suara bronkial di mana saja tapi lebih dari trakea abnormalCopyright 2007, 2006, 2001, 1994 oleh Mosby, Inc, sebuah afiliasi dari Elsevier IncSuara Nafas Abnormal Absen Yg dikurangi Suara bronkial Salah terletak Tdk sengaja Terputus-putus KontinuCopyright 2007, 2006, 2001, 1994 oleh Mosby, Inc, sebuah afiliasi dari Elsevier IncSuara NafasGambar.11-26Copyright 2007, 2006, 2001, 1994 oleh Mosby, Inc, sebuah afiliasi dari Elsevier IncSuara Nafas Terputus-putus Crackles Sebelumnya disebut rales Bernada tinggi suara terputus-putus Biasanya pada akhir inspirasi Penyakit saluran udara kecil atau alveoli Crackles Kasar: basah, suara bernada rendah Crackles halus: kering, suara bernada tinggiCopyright 2007, 2006, 2001, 1994 oleh Mosby, Inc, sebuah afiliasi dari Elsevier IncTerus menerus Suara Nafas Sakti Ronki Stridor Pleural friction rubCopyright 2007, 2006, 2001, 1994 oleh Mosby, Inc, sebuah afiliasi dari Elsevier IncHati Penilaian meliputi: Rabaan AuskultasiCopyright 2007, 2006, 2001, 1994 oleh Mosby, Inc, sebuah afiliasi dari Elsevier IncNadi Menilai: Laju Irama Intensitas Palpasi pulsa secara bersamaan pada kedua sisi tubuh Kecuali karotisCopyright 2007, 2006, 2001, 1994 oleh Mosby, Inc, sebuah afiliasi dari Elsevier IncNadi Auskultasi untuk: Frekuensi (pitch) Intensitas (loudness) Lamanya Waktu dalam siklus jantungCopyright 2007, 2006, 2001, 1994 oleh Mosby, Inc, sebuah afiliasi dari Elsevier IncSirkulasi JantungAuscultating Hati SuaraCopyright 2007, 2006, 2001, 1994 oleh Mosby, Inc, sebuah afiliasi dari Elsevier IncSuara Hati S1 Anjurkan pasien untuk bernapas normal dan kemudian tahan nafas saat ekspirasi S2 Anjurkan pasien untuk bernapas normal lagi dan kemudian tahan nafas dalam inspirasiCopyright 2007, 2006, 2001, 1994 oleh Mosby, Inc, sebuah afiliasi dari Elsevier IncGesekan perikard Rub Peradangan kantong pericardial Menggaruk, kisi-kisi, atau mencicit kualitas Louder selama inspirasi Berbeda dengan gesekan pleura menggosok dengan kehadiran lanjutan selama napas holdingCopyright 2007, 2006, 2001, 1994 oleh Mosby, Inc, sebuah afiliasi dari Elsevier IncJantung Murmur Suara ekstra berkepanjangan Disebabkan oleh gangguan aliran darah melalui jantung Sebagian besar disebabkan oleh cacat katup Beberapa serius Lainnya jinak Tidak memiliki penyebab yang jelasCopyright 2007, 2006, 2001, 1994 oleh Mosby, Inc, sebuah afiliasi dari Elsevier IncDesas-desus Abnormal suara atau murmur Mendengar sementara arteri karotis auscultating, organ atau kelenjar Mungkin obstruksi lokal Seringkali rendah bernada Sulit untuk mendengarCopyright 2007, 2006, 2001, 1994 oleh Mosby, Inc, sebuah afiliasi dari Elsevier IncThrills Getaran atau tremor Mungkin menunjukkan obstruksi aliran darah Mungkin meraba lebih aneurisma atau prekordium Serius atau jinakCopyright 2007, 2006, 2001, 1994 oleh Mosby, Inc, sebuah afiliasi dari Elsevier IncDaerah perut Dua garis imajiner memisahkan daerah perut menjadi empat kuadranCopyright 2007, 2006, 2001, 1994 oleh Mosby, Inc, sebuah afiliasi dari Elsevier IncAbdomen-Inspeksi Kulit Umbilikus Kontur Gerakan perutCopyright 2007, 2006, 2001, 1994 oleh Mosby, Inc, sebuah afiliasi dari Elsevier IncDaerah perut Auskultasi Bising usus Bruit Perkusi dan palpasi Mendeteksi: Cairan Udara Massa padatCopyright 2007, 2006, 2001, 1994 oleh Mosby, Inc, sebuah afiliasi dari Elsevier IncKetuk Evaluasi empat kuadran perut: Tympany Air di dalam perut dan usus Kebodohan Organ perut yang solid dan massa yang solid Penerimaan dari timpani ke kusam Perubahan suara lebih mudah untuk mendeteksiCopyright 2007, 2006, 2001, 1994 oleh Mosby, Inc, sebuah afiliasi dari Elsevier IncPalpasi hati yangCopyright 2007, 2006, 2001, 1994 oleh Mosby, Inc, sebuah afiliasi dari Elsevier IncPalpasi Limpa yangCopyright 2007, 2006, 2001, 1994 oleh Mosby, Inc, sebuah afiliasi dari Elsevier IncGenitalia Wanita Jika memungkinkan, gunakan paramedis sesama jenis untuk memeriksa Pendamping jika memungkinkan Periksa genitalia eksternal untuk: Pembengkakan Perubahan warna atau kemerahan Perdarahan Trauma Lesi KeluarnyaCopyright 2007, 2006, 2001, 1994 oleh Mosby, Inc, sebuah afiliasi dari Elsevier IncGenitalia Wanita Keputihan yang normal Cerah atau berawan dengan sedikit atau tanpa bau Discharge kuning-hijau Berbusa, debit abu-abu-hijau dengan bau busuk Putih, curdlike debit tanpa bau Debit abu-abu dengan amis, bau busukCopyright 2007, 2006, 2001, 1994 oleh Mosby, Inc, sebuah afiliasi dari Elsevier IncPria Genitalia Periksa untuk perdarahan atau trauma Penis Shaft tidak nyeri tekan dan lembek Priapisme Pembukaan uretra Bebas dari darah dan discharge Kantung kemaluan Tidak nyeri tekan dan sedikit asimetrisCopyright 2007, 2006, 2001, 1994 oleh Mosby, Inc, sebuah afiliasi dari Elsevier IncPria Genitalia Dubur Ujian diindikasikan jika: Perdarahan rektum Trauma ke daerah Kebanyakan pasien menemukan posisi berbaring yang paling nyaman Melindungi privasi pasienCopyright 2007, 2006, 2001, 1994 oleh Mosby, Inc, sebuah afiliasi dari Elsevier IncPria Genitalia Periksa daerah sacrococcygeal dan perineum untuk: Benjolan Ulkus Peradangan Ruam Excoriations Wasir eksternal meradang umum Orang dewasa dan wanita hamilCopyright 2007, 2006, 2001, 1994 oleh Mosby, Inc, sebuah afiliasi dari Elsevier IncSistem Musculoskeletal Menilai fungsi dan struktur Posisi Pasien Evaluasi kepala, leher, bahu, dan ekstremitas atas dengan pasien dalam posisi duduk Evaluasi dada, punggung, dan ilium dengan berdiri pasien Evaluasi pinggul, lutut, pergelangan kaki, kaki dengan pasien terlentang Amati penampilan umum, proporsi tubuh, dan kemudahan gerakanCopyright 2007, 2006, 2001, 1994 oleh Mosby, Inc, sebuah afiliasi dari Elsevier IncPrinsip Umum Periksa jaringan normal sebelum mereka terluka, meradang, atau dipengaruhi Memeriksa dan meraba setiap bagian tubuh Lalu test berbagai gerakan dan kekuatan otot Catatan perbedaan antara kanan dan kiriCopyright 2007, 2006, 2001, 1994 oleh Mosby, Inc, sebuah afiliasi dari Elsevier IncKaki dan tangan Evaluasi: Kulit dan jaringan di atas otot, tulang rawan, tulang Sendi untuk cedera, perubahan warna, pembengkakan, massa Status Peredaran Darah Warna dan suhu kulit Pulsa Distal Integritas struktural tulang, sendi, dan jaringan Tonus ototCopyright 2007, 2006, 2001, 1994 oleh Mosby, Inc, sebuah afiliasi dari Elsevier IncTemuan Abnormal Tanda-tanda inflamasi Pembengkakan Kelembutan Peningkatan panas Kemerahan pada kulit di atasnya Penurunan fungsi Asimetri Crepitus Cacat Penurunan kekuatan otot Terhentinya pertumbuhanCopyright 2007, 2006, 2001, 1994 oleh Mosby, Inc, sebuah afiliasi dari Elsevier IncSendi Tulang bergerak bebas lebih dari satu sama lain Tidak ada klik, krepitasi, atau sakit Pindahkan setiap sendi melalui rentang gerak penuh Wajar jika ada rasa sakit, cacat, keterbatasan, atau ketidakstabilan Catatan: Berbagai gerakan terbatas Luar biasa meningkatkan mobilitas sendiCopyright 2007, 2006, 2001, 1994 oleh Mosby, Inc, sebuah afiliasi dari Elsevier IncTangan dan Pergelangan Tangan Periksa untuk pembengkakan, kemerahan, deformitas, nodul, atrofi otot Palpasi sendi Catatan pembengkakan, nyeri, deformitas Rentang gerak Uji kekuatan otot dengan pegangan tanganCopyright 2007, 2006, 2001, 1994 oleh Mosby, Inc, sebuah afiliasi dari Elsevier IncClubbing dari KukuSiku Pemeriksaan Periksa dalam posisi tertekuk dan diperpanjang Catatan deformitas, pembengkakan, nodul Rabaan Epikondilus lateral dan medial humerus Groove pada sisi proses olecranon Rentang gerakCopyright 2007, 2006, 2001, 1994 oleh Mosby, Inc, sebuah afiliasi dari Elsevier IncBahu dan Struktur Terkait Periksa bahu, bahu korset, skapula, dan otot posterior terkait Simetri ukuran dan bentuk Catatan pembengkakan, deformitas, atrofi ototCopyright 2007, 2006, 2001, 1994 oleh Mosby, Inc, sebuah afiliasi dari Elsevier IncBahu dan Struktur Terkait Palpasi untuk nyeri di: Bersama sternoklavikular Sendi acromioclavicular Daerah subacromial Groove bisep Perhatikan setiap nyeri atau pembengkakan Rentang gerakCopyright 2007, 2006, 2001, 1994 oleh Mosby, Inc, sebuah afiliasi dari Elsevier IncBahu dan Struktur TerkaitCopyright 2007, 2006, 2001, 1994 oleh Mosby, Inc, sebuah afiliasi dari Elsevier IncPergelangan kaki dan Kaki Integritas kulit Kontur Posisi Cacat Nodul Pembengkakan Kapalan Jagung UkuranCopyright 2007, 2006, 2001, 1994 oleh Mosby, Inc, sebuah afiliasi dari Elsevier IncPergelangan kaki dan Kaki Palpasi: Aspek anterior setiap sendi pergelangan kaki Urat keting Sendi metatarsophalangeal Catatan nyeri, pembengkakan, deformitasCopyright 2007, 2006, 2001, 1994 oleh Mosby, Inc, sebuah afiliasi dari Elsevier IncPergelangan kaki dan Kaki Rentang gerak Dorsofleksi Plantar fleksi Inversi EversiCopyright 2007, 2006, 2001, 1994 oleh Mosby, Inc, sebuah afiliasi dari Elsevier IncPanggul Integritas struktural Pelvic Hands on anterior krista iliaka Tekan ke bawah dan keluar Tumit tangan di simfisis pubis Tekan ke bawahCopyright 2007, 2006, 2001, 1994 oleh Mosby, Inc, sebuah afiliasi dari Elsevier IncPinggul Periksa untuk simetri Palpasi: Instabilitas, kelembutan, dan krepitus Rentang gerak (terlentang pasien) Meningkatkan lutut hingga ke dada, kaki lurus lainnya Catatan fleksi pada pinggul dan lututCopyright 2007, 2006, 2001, 1994 oleh Mosby, Inc, sebuah afiliasi dari Elsevier IncLutut Pemeriksaan Patela halus, tegas, tidak nyeri tekan, garis tengah Alignment, pembengkakan, dan deformitas Catatan atrofi quadriceps Rabaan Catatan penebalan, pembengkakan, nyeri Rentang gerak Bend, meluruskan setiap lutut tanpa rasa sakitCopyright 2007, 2006, 2001, 1994 oleh Mosby, Inc, sebuah afiliasi dari Elsevier IncPeripheral Vascular Sistem Arteri, vena, sistem limfatik dan kelenjar getah bening, cairan ditukar di tempat tidur kapilerCopyright 2007, 2006, 2001, 1994 oleh Mosby, Inc, sebuah afiliasi dari Elsevier IncSenjata Periksa ujung jari ke bahu, mencatat: Ukuran dan simetri Pembengkakan Pola vena Warna kulit dan kuku tidur Tekstur kulit Palpasi: Pulsa radial bilateral Simpul Epitrochlear Jika teraba, perhatikan ukuran dan konsistensiCopyright 2007, 2006, 2001, 1994 oleh Mosby, Inc, sebuah afiliasi dari Elsevier IncKaki Pasien terlentang dan tepat terbungkus Periksa dari pangkal paha dan bokong ke kaki: Ukuran dan simetri Pembengkakan Pola vena dan pembesaran vena Pewarnaan pigmen Ruam, bekas luka, borok Warna dan tekstur kulit Ada atau tidak adanya pertumbuhan rambutCopyright 2007, 2006, 2001, 1994 oleh Mosby, Inc, sebuah afiliasi dari Elsevier IncKaki Palpasi kelenjar inguinal superfisial Pembengkakan dan nyeri Palpasi pulsa: Femoral Berhubungan dgn tempat di bawah lutut Dorsalis pedis Tibialis posterior Suhu kaki dan kakiCopyright 2007, 2006, 2001, 1994 oleh Mosby, Inc, sebuah afiliasi dari Elsevier IncKaki Periksa pitting edema: Tekan dengan kuat namun lembut dengan ibu jari selama minimal 5 detik Lebih dorsum kaki Maleolus belakang medial Lebih dari tulang keringCopyright 2007, 2006, 2001, 1994 oleh Mosby, Inc, sebuah afiliasi dari Elsevier IncTemuan Abnormal Ekstremitas bengkak atau asimetris Kulit pucat atau sianosis Pulsa lemah atau berkurang Kulit dingin dengan sentuhan Tidak adanya pertumbuhan rambut Pitting edemaCopyright 2007, 2006, 2001, 1994 oleh Mosby, Inc, sebuah afiliasi dari Elsevier IncTulang belakang Pemeriksaan Kurva leher, toraks, dan lumbar Lordosis (swayback) Kyphosis (bungkuk) Scoliosis (razorback) Perbedaan ketinggian bahu Perbedaan ketinggian krista iliakaSpine serviks Pemeriksaan Harus berada dalam posisi garis tengah Carilah cacat dan postur abnormal Rabaan Jika pasien waspada dan menyangkal nyeri leher, meraba aspek posterior leher titik nyeri dan pembengkakanCopyright 2007, 2006, 2001, 1994 oleh Mosby, Inc, sebuah afiliasi dari Elsevier IncSpine serviks Rentang gerak Jika tidak ada yang dicurigai cedera: Bend kepala ke depan, dagu ke dada (fleksi) Kepala Bend mundur (hiperekstensi) Pindahkan kepala sisi ke sisi (lateral yang lentur) Harus ada rasa sakit atau ketidaknyamananCopyright 2007, 2006, 2001, 1994 oleh Mosby, Inc, sebuah afiliasi dari Elsevier IncThoracic Lumbar Spine dan Periksa untuk cedera, pembengkakan, perubahan warna Palpasi dari vertebra toraks pertama Pindah ke bawah untuk sakrum Rentang gerak Bend maju di pinggang Tekuk mundur di pinggang Tekuk ke setiap sisi Putar batang atas dalam gerakan melingkarCopyright 2007, 2006, 2001, 1994 oleh Mosby, Inc, sebuah afiliasi dari Elsevier IncSistem Saraf Rincian pemeriksaan neurologis bervariasi Tergantung pada keluhan pasien Sistem saraf perifer vs masalah SSPCopyright 2007, 2006, 2001, 1994 oleh Mosby, Inc, sebuah afiliasi dari Elsevier IncPemeriksaan Neurologis Status mental dan pidato Saraf kranial Sistem motor Sistem sensorik RefleksCopyright 2007, 2006, 2001, 1994 oleh Mosby, Inc, sebuah afiliasi dari Elsevier IncStatus Mental dan Ucapan Berorientasi pada orang, tempat, dan waktu Mengatur pikiran dan converses bebas Jika tidak ada pendengaran atau pidato hambatanCopyright 2007, 2006, 2001, 1994 oleh Mosby, Inc, sebuah afiliasi dari Elsevier IncStatus Mental dan Ucapan Temuan Abnormal Ketidaksadaran Kebingungan Bicara cadel Afasi Disfonia DisartriaCopyright 2007, 2006, 2001, 1994 oleh Mosby, Inc, sebuah afiliasi dari Elsevier IncPenilaian saraf kranial Saraf kranial I Olfactory: Uji indera penciuman dengan roh amonia Saraf kranial II Optic: Visual ketajaman Saraf kranial II dan III Optic dan oculomotor Ukuran dan bentuk dari murid Murid respon terhadap cahayaCopyright 2007, 2006, 2001, 1994 oleh Mosby, Inc, sebuah afiliasi dari Elsevier IncPenilaian saraf kranial Saraf kranial III, IV, VI Okulomotorius, troklearis, abducens Gerakan ekstraokuler Enam arah mata angin dari tatapan Saraf kranial V Trigeminal Mintalah pasien untuk mengepalkan gigi sambil meraba otot temporal dan masseter Uji sensasi dengan dahi menyentuh, pipi, rahang di setiap sisiCopyright 2007, 2006, 2001, 1994 oleh Mosby, Inc, sebuah afiliasi dari Elsevier IncPenilaian saraf kranial Saraf kranial VII Facial Periksa face: perhatikan simetri, tics, gerakan abnormal Mengangkat alis, cemberut, menunjukkan baik atas dan gigi bawah, senyum, membusungkan pipi Tutup mata erat sehingga mereka tidak dapat dibuka, dengan lembut berusaha untuk meningkatkan kelopak mata Amati kelemahan atau asimetri Saraf kranial VIII Akustik: Kaji ketajaman pendengaranPenilaian saraf kranial Saraf kranial IX dan X Glossopharyngeal dan vagus Kemampuan untuk menelan dengan mudah, untuk menghasilkan air liur, menghasilkan suara suara normal Pasien memegang napas: menilai perlambatan normal denyut jantung Pengujian untuk refleks muntah akan menguji saraf kranialCopyright 2007, 2006, 2001, 1994 oleh Mosby, Inc, sebuah afiliasi dari Elsevier IncPenilaian saraf kranial Cranial XI saraf Spinal Aksesori Angkat dan bahu lebih rendah, putar kepala Cranial XII saraf Hipoglosal Julurkan lidah dan memindahkannya di beberapa arahCopyright 2007, 2006, 2001, 1994 oleh Mosby, Inc, sebuah afiliasi dari Elsevier IncSistem motorik Amati pasien selama gerakan dan beristirahat Gerakan involunter abnormal dievaluasi untuk: Kualitas Laju Irama AmplitudoCopyright 2007, 2006, 2001, 1994 oleh Mosby, Inc, sebuah afiliasi dari Elsevier IncSistem motorik Penilaian gerakan tubuh lainnya: Sikap Tingkat aktivitas Kelelahan Emosi Kekuatan otot Secara bilateral simetris Resistensi terhadap oposisiCopyright 2007, 2006, 2001, 1994 oleh Mosby, Inc, sebuah afiliasi dari Elsevier IncKekuatan Otot Pasien untuk bergerak melawan resistensi: Tidak ada otot kontraksi terdeteksi Sebuah flicker hampir tidak terdeteksi atau jejak kontraksi Gerakan aktif dari bagian tubuh dengan gravitasi dihilangkan Gerakan aktif melawan gravitasi Gerakan aktif melawan gravitasi dan beberapa resistensi Gerakan aktif terhadap perlawanan penuh Ini adalah otot normalCopyright 2007, 2006, 2001, 1994 oleh Mosby, Inc, sebuah afiliasi dari Elsevier IncEkstremitas Atas Evaluasi Pasien untuk memperpanjang siku dan tarik ke arah dada terhadap perlawananCopyright 2007, 2006, 2001, 1994 oleh Mosby, Inc, sebuah afiliasi dari Elsevier IncEkstremitas Evaluasi rendah Pasien mendorong telapak kaki di atas telapak pemeriksa Pasien menarik jari-jari kaki ke arah kepala terhadap perlawanan Harus mudah dilakukan oleh pasien tanpa kelelahanCopyright 2007, 2006, 2001, 1994 oleh Mosby, Inc, sebuah afiliasi dari Elsevier IncKekuatan Otot Metode lain dapat digunakan untuk mengevaluasi kekuatan otot, termasuk tes untuk: Lengkung Perpanjangan Penculikan Ekstremitas atas dan bawahCopyright 2007, 2006, 2001, 1994 oleh Mosby, Inc, sebuah afiliasi dari Elsevier IncKoordinasi Gerakan Point-to-point Kiprah Pendirian Tes Romberg Tes pronator melayangCopyright 2007, 2006, 2001, 1994 oleh Mosby, Inc, sebuah afiliasi dari Elsevier IncRomberg UjiCopyright 2007, 2006, 2001, 1994 oleh Mosby, Inc, sebuah afiliasi dari Elsevier IncPronator Drift UjiCopyright 2007, 2006, 2001, 1994 oleh Mosby, Inc, sebuah afiliasi dari Elsevier IncSistem sensorik Perilaku sensasi: Sakit Suhu Posisi Getaran Menyentuh Seorang pasien yang sehat responsif terhadap rangsangan iniCopyright 2007, 2006, 2001, 1994 oleh Mosby, Inc, sebuah afiliasi dari Elsevier IncSistem sensorik Respon pasien terhadap rasa sakit dan sentuhan ringan Respon dipertimbangkan dalam kaitannya dengan dermatom Lakukan sentuhan ringan di tangan dan kaki Jika pasien tidak dapat merasakan atau tidak sadar, lembut tusukan ekstremitas dengan benda tajam yang tidak akan menembus kulit Kepala sampai kaki Bandingkan daerah simetrisCopyright 2007, 2006, 2001, 1994 oleh Mosby, Inc, sebuah afiliasi dari Elsevier IncMendekati Pasien Pediatric Tetap tenang, percaya diri Hindari memisahkan anak dari orang tua Menjalin hubungan dengan orang tua dan anak Jujurlah dengan anak dan orang tua Memiliki satu paramedis tinggal dengan anakCopyright 2007, 2006, 2001, 1994 oleh Mosby, Inc, sebuah afiliasi dari Elsevier IncMendekati Pasien Pediatric Amati anak sebelum pemeriksaan fisik Mulailah penilaian tanpa menyentuh pasien Catatan: Warna kulit Tingkat kesadaran Tingkat pernapasan Menilai perilakuCopyright 2007, 2006, 2001, 1994 oleh Mosby, Inc, sebuah afiliasi dari Elsevier IncMendekati Pasien Pediatric Catatan area tubuh yang muncul menyakitkan Hindari daerah yang menyakitkan sampai akhir pemeriksaan Peringatkan anak sebelum Anda menyentuh daerah yang menyakitkan (s)Copyright 2007, 2006, 2001, 1994 oleh Mosby, Inc, sebuah afiliasi dari Elsevier IncPenampilan Umum Menilai dari kejauhan: Tingkat kesadaran Gerakan spontan Upaya pernapasan Warna kulit Posisi tubuh Anak sakit parah atau terluka tidak menyembunyikan atau menyamarkan kondisiCopyright 2007, 2006, 2001, 1994 oleh Mosby, Inc, sebuah afiliasi dari Elsevier IncLahir sampai 6 Bulan Mempertahankan suhu tubuh Kontrol kepala miskin yang normal di bawah usia 3 bulan Bayi bernapas perut Perut menonjol dan dinding dada ditarik selama inspirasiCopyright 2007, 2006, 2001, 1994 oleh Mosby, Inc, sebuah afiliasi dari Elsevier IncLahir sampai 6 Bulan Menilai ubun-ubun anterior: Hadir hingga 18 bulan Tonjolan saat menangis Mengencangkan jika anak terlentang Jika cekung, mungkin dehidrasi Menggembung ubun-ubun bisa berarti peningkatan tekanan intrakranial7 Bulan untuk 3 Tahun Biasanya koperasi Pidato Minimal, sejarah tidak dapat diandalkan Mungkin memiliki separation anxiety Jika memungkinkan, ada orang tua terus anak untuk ujian Mungkin melihat penyakit atau cedera sebagai hukuman Pendekatan perlahan dan berbicara dengan nada meyakinkan Gunakan pertanyaan sederhana dan langsungCopyright 2007, 2006, 2001, 1994 oleh Mosby, Inc, sebuah afiliasi dari Elsevier Inc4 sampai 10 Tahun Mungkin koperasi Dapat memberikan sejarah terbatas acara Mungkin memiliki separation anxiety dan melihat penyakit atau cedera sebagai hukuman Pendekatan perlahan Berbicara dalam tenang, nada meyakinkan Biarkan anak untuk "membantu" Enggan untuk menunjukkan "bagian pribadi" Advise dari rasa sakit atau ketidaknyamanan yang diharapkanCopyright 2007, 2006, 2001, 1994 oleh Mosby, Inc, sebuah afiliasi dari Elsevier IncRemaja (11 sampai 18 tahun) Umumnya tenang, matang, membantu Prihatin tentang kesopanan, cacat, sakit, cacat, dan kematian Yakinkan saat yang tepat Menghormati kebutuhan pasien untuk privasi Jika memungkinkan, wawancara pribadi Pertimbangkan alkohol, penggunaan narkoba, kehamilanCopyright 2007, 2006, 2001, 1994 oleh Mosby, Inc, sebuah afiliasi dari Elsevier IncBerkomunikasi dengan Older Dewasa Luangkan waktu untuk komunikasi yang efektif Tetap dekat dengan pasien selama wawancara Pengulangan pertanyaan mungkin diperlukan Jangan merendahkan atau menyinggung pasienCopyright 2007, 2006, 2001, 1994 oleh Mosby, Inc, sebuah afiliasi dari Elsevier IncSejarah Pasien Beberapa masalah kesehatan Sulit untuk mengisolasi cedera atau sakit Penurunan fungsi sensorik dapat menyamarkan tanda-tanda dan gejala Perhatikan penyakit dari penggunaan obat atau penyalahgunaan Pertimbangkan hubungan antara interaksi obat, penyakit, dan proses penuaanCopyright 2007, 2006, 2001, 1994 oleh Mosby, Inc, sebuah afiliasi dari Elsevier IncSejarah Pasien Kemampuan fungsional dan kegiatan sehari-hari Berjalan Bangun tidur Pembalut Mengendarai mobil Menggunakan transportasi umum Menyiapkan makanan Mengambil obat Sleeping kebiasaan Kebiasaan Kamar MandiCopyright 2007, 2006, 2001, 1994 oleh Mosby, Inc, sebuah afiliasi dari Elsevier IncPemeriksaan Fisik Cobalah untuk memastikan kenyamanan pasien Menawarkan penjelasan yang jelas Menjawab pertanyaan Waspada terhadap nyeri kronis Jika transportasi rumah sakit diperlukan Mencoba untuk menenangkan pasien Yakinkan pasien ia akan dirawat di rumah sakit Temuan pemeriksaan RekamCopyright 2007, 2006, 2001, 1994 oleh Mosby, Inc, sebuah afiliasi dari Elsevier IncKesimpulanPerawat harus memiliki berbagai pengetahuan dan keterampilan untuk melakukan pemeriksaan fisik komprehensif dan untuk membuat keputusan perawatan pasien yang efektif klinis.Copyright 2007, 2006, 2001, 1994 oleh Mosby, Inc, sebuah afiliasi dari Elsevier IncPertanyaan?