PENGUMUMAN Nomor : 810/1757/2019bkddiklat.pekalongankab.go.id/web/download/file/... · 1) Asli/copy...

19
1 PENGUMUMAN Nomor : 810/1757/2019 Tentang PENERIMAAN CALON PEGAWAI NEGERI SIPIL DAERAH PEMERINTAH KABUPATEN PEKALONGAN TAHUN 2019 Berdasarkan Keputusan Menteri Pendayagunaan Aparatur Negara dan Reformasi Birokrasi Nomor 391 Tahun 2019 tentang Penetapan Kebutuhan Pegawai Negeri Sipil Di Lingkungan Pemerintah Kabupaten Pekalongan Tahun Anggaran 2019, Pemerintah Kabupaten Pekalongan memanggil Putra Putri terbaik Bangsa yang berintegritas untuk mengikuti Seleksi CPNS, dengan ketentuan sebagai berikut: I. JENIS FORMASI 1. Putra putri lulusan terbaik berpredikat dengan pujian (cumlaude) adalah pelamar lulusan dengan predikat dengan pujian (cumlaude) dari Perguruan Tinggi dalam negeri terakreditasi A dan Program Studi terakreditasi A pada saat kelulusan yang dibuktikan dengan tanggal kelulusan yang tertulis pada ijazah; 2. Penyandang Disabilitas adalah pelamar yang menyandang disabilitas atau berkebutuhan khusus; 3. Formasi umum adalah pelamar yang tidak termasuk kriteria sebagaimana angka 1 dan 2 diatas. II. ALOKASI FORMASI Alokasi formasi sebanyak 409 dengan rincian: 1. Formasi Umum, yang terdiri dari : a. Tenaga Guru sejumlah : 250 formasi b. Tenaga Kesehatan sejumlah : 90 formasi c. Tenaga Teknis sejumlah : 69 formasi Jumlah : 409 formasi 2. Formasi Khusus, yang terdiri dari : a. Putra/putri lulusan terbaik berpredikat dengan pujian : 28 formasi b. Penyandang disabilitas sejumlah : 8 formasi 3. Formasi Umum dan Khusus yang dapat dilamar oleh Penyandang Disabilitas : 5 formasi (Informasi lebih lanjut terkait formasi jabatan dan unit kerja penempatan sebagaimana terlampir). III. PERSYARATAN UMUM 1. Warga Negara Indonesia yang memiliki kualifikasi pendidikan sesuai dengan persyaratan jabatan yang dibutuhkan; 2. Usia paling rendah 18 (delapan belas) tahun dan paling tinggi 35 (tiga puluh lima) tahun pada saat melamar kecuali Dokter Spesialis usia paling tinggi 40 (empat puluh) tahun;

Transcript of PENGUMUMAN Nomor : 810/1757/2019bkddiklat.pekalongankab.go.id/web/download/file/... · 1) Asli/copy...

Page 1: PENGUMUMAN Nomor : 810/1757/2019bkddiklat.pekalongankab.go.id/web/download/file/... · 1) Asli/copy dokumen Akreditasi PTN/PTS dan Program Studi yang telah terakreditasi oleh BAN-PT

1

PENGUMUMAN Nomor : 810/1757/2019

Tentang PENERIMAAN CALON PEGAWAI NEGERI SIPIL DAERAH PEMERINTAH KABUPATEN PEKALONGAN TAHUN 2019

Berdasarkan Keputusan Menteri Pendayagunaan Aparatur Negara dan Reformasi

Birokrasi Nomor 391 Tahun 2019 tentang Penetapan Kebutuhan Pegawai Negeri Sipil Di Lingkungan Pemerintah Kabupaten Pekalongan Tahun Anggaran 2019, Pemerintah Kabupaten Pekalongan memanggil Putra Putri terbaik Bangsa yang berintegritas untuk mengikuti Seleksi CPNS, dengan ketentuan sebagai berikut:

I. JENIS FORMASI 1. Putra putri lulusan terbaik berpredikat dengan pujian (cumlaude) adalah pelamar

lulusan dengan predikat dengan pujian (cumlaude) dari Perguruan Tinggi dalam negeri terakreditasi A dan Program Studi terakreditasi A pada saat kelulusan yang dibuktikan dengan tanggal kelulusan yang tertulis pada ijazah;

2. Penyandang Disabilitas adalah pelamar yang menyandang disabilitas atau berkebutuhan khusus;

3. Formasi umum adalah pelamar yang tidak termasuk kriteria sebagaimana angka 1 dan 2 diatas.

II. ALOKASI FORMASI Alokasi formasi sebanyak 409 dengan rincian: 1. Formasi Umum, yang terdiri dari :

a. Tenaga Guru sejumlah : 250 formasi b. Tenaga Kesehatan sejumlah : 90 formasi c. Tenaga Teknis sejumlah : 69 formasi Jumlah : 409 formasi

2. Formasi Khusus, yang terdiri dari :

a. Putra/putri lulusan terbaik berpredikat dengan pujian : 28 formasi b. Penyandang disabilitas sejumlah : 8 formasi

3. Formasi Umum dan Khusus yang dapat

dilamar oleh Penyandang Disabilitas : 5 formasi

(Informasi lebih lanjut terkait formasi jabatan dan unit kerja penempatan sebagaimana terlampir).

III. PERSYARATAN UMUM 1. Warga Negara Indonesia yang memiliki kualifikasi pendidikan sesuai dengan

persyaratan jabatan yang dibutuhkan; 2. Usia paling rendah 18 (delapan belas) tahun dan paling tinggi 35 (tiga puluh lima)

tahun pada saat melamar kecuali Dokter Spesialis usia paling tinggi 40 (empat puluh) tahun;

Page 2: PENGUMUMAN Nomor : 810/1757/2019bkddiklat.pekalongankab.go.id/web/download/file/... · 1) Asli/copy dokumen Akreditasi PTN/PTS dan Program Studi yang telah terakreditasi oleh BAN-PT

2

3. Tidak pernah dipidana dengan pidana penjara berdasarkan putusan pengadilan yang sudah mempunyai kekuatan hukum tetap karena melakukan tindak pidana dengan pidana penjara 2 (dua) tahun atau lebih;

4. Tidak pernah diberhentikan dengan hormat tidak atas permintaan sendiri atau tidak dengan hormat sebagai CPNS/PNS, prajurit Tentara Nasional Indonesia, anggota Kepolisian Negara Republik Indonesia, atau diberhentikan tidak dengan hormat sebagai pegawai swasta (termasuk pegawai Badan Usaha Milik Negara atau Badan Usaha Milik Daerah);

5. Tidak berkedudukan sebagai calon PNS, PNS, Prajurit Tentara Nasional Indonesia, atau anggota Kepolisian Negara Republik Indonesia;

6. Tidak menjadi anggota atau pengurus partai politik atau terlibat politik praktis; 7. Memiliki kualifikasi pendidikan sesuai dengan persyaratan jabatan; 8. Sehat jasmani dan rohani sesuai dengan persyaratan Jabatan yang dilamar; 9. Tidak pernah mengkonsumsi/menggunakan narkotika, psikotropika, prekursor dan

zat adiktif lainnya yang dibuktikan berdasarkan surat keterangan dokter pemerintah;

10. Bersedia ditempatkan di seluruh wilayah Negara Kesatuan Republik Indonesia; 11. Pelamar hanya dapat mendaftar pada 1 (satu) Instansi Pemerintah dan 1 (satu)

formasi jabatan; dan

12. Peserta seleksi yang dinyatakan lulus wajib membuat surat pernyataan bersedia mengabdi pada instansi yang bersangkutan dan tidak mengajukan pindah tempat tugas dan jabatan dengan alasan apapun sekurang-kurangnya selama 10 (sepuluh) tahun sejak TMT PNS, apabila yang bersangkutan tetap mengajukan pindah, PPK dapat memutuskan yang bersangkutan dinyatakan mengundurkan diri;

13. Pelamar berasal dari Perguruan Tinggi dan Program Studi yang terakreditasi pada BAN-PT dan/atau Pusdiknakes/ LAM-PTKes pada saat kelulusan yang dibuktikan dengan tanggal kelulusan yang tertulis pada ijazah, dengan Indeks Prestasi Kumulatif (IPK) minimal 2,75 (skala 4,00); dan

14. Bagi pelamar dengan kualifikasi pendidikan Profesi wajib memiliki IPK minimal 2,75 pada masing-masing Ijazah Sarjana (S-1) dan Ijazah Profesi.

IV. PERSYARATAN KHUSUS

1. Pelamar yang mendaftar pada formasi jenis jabatan tenaga kesehatan yang mensyaratkan Surat Tanda Registrasi (STR), wajib melampirkan STR (bukan internship) sesuai jabatan yang dilamar (linier) yang masih berlaku dibuktikan dengan tanggal masa berlaku yang tertulis pada STR;

2. Pelamar pada formasi jabatan Guru yang memiliki sertifikasi pendidik sesuai dengan jabatan guru yang dilamar (linier), yang dikeluarkan oleh Kementerian Pendidikan dan Kebudayaan; Kementerian Riset, Teknologi dan Pendidikan Tinggi dan Kementerian Agama, akan diberikan nilai maksimal SKB;

3. Pelamar lulusan terbaik berpredikat dengan pujian (Cumlaude) a. Formasi jabatan sejumlah 28 (dua puluh delapan) formasi sebagaimana

tersebut dalam lampiran I; b. Cumlaude adalah pelamar lulusan terbaik berpredikat dengan pujian

dikhususkan bagi lulusan minimal jenjang pendidikan Strata Satu (S-1); c. Calon pelamar merupakan lulusan dari Perguruan Tinggi Dalam Negeri atau

Luar Negeri dengan predikat dengan pujian (Cumlaude) dan berasal dari Perguruan Tinggi terakreditasi A /Unggul dan Program Studi terakreditasi A/Unggul pada saat kelulusan; dan

Page 3: PENGUMUMAN Nomor : 810/1757/2019bkddiklat.pekalongankab.go.id/web/download/file/... · 1) Asli/copy dokumen Akreditasi PTN/PTS dan Program Studi yang telah terakreditasi oleh BAN-PT

3

d. Bagi pelamar dari lulusan Perguruan Tinggi Luar Negeri dapat mendaftar setelah memperoleh penyetaraan Ijazah dan surat keterangan yang menyatakan predikat kelulusannya setara dengan angka skala 4 dari Kementerian Riset, Teknologi dan Pendidikan Tinggi.

4. Pelamar Disabilitas a. Formasi jabatan sejumlah 8 (delapan) formasi sebagaimana tersebut dalam

lampiran I; b. Penyandang Disabilitas adalah pelamar yang menyandang disabilitas atau

berkebutuhan khusus dibuktikan dengan surat keterangan oleh Dokter Rumah Sakit Pemerintah/Puskesmas yang menerangkan jenis dan derajat kedisabilitasannya;

c. Pelamar disabilitas berkebutuhan khusus masih dapat ditingkatkan dengan alat bantu disabilitas serta dapat melaksanakan tugas kedinasan sesuai tugas jabatan yang dilamar;

d. Pelamar disabilitas yang melamar pada Formasi Umum atau Formasi Khusus selain Formasi Disabilitas sejumlah 5 (lima) formasi, namun tidak melampirkan dokumen/surat keterangan yang menerangkan jenis dan derajat kedisabilitasannya, dan dikemudian hari terbukti bahwa calon pelamar tersebut adalah benar sebagai penyandang disabilitas maka panitia dapat menggugurkan keikutsertaan/kelulusan yang bersangkutan;

e. Pelamar disabilitas yang melamar pada Formasi Umum atau Formasi Khusus selain Formasi Disabilitas dengan penilaian passing grade sesuai ketentuan formasi yang dilamar; dan

f. Formasi Umum atau Formasi Khusus selain Formasi Disabilitas tidak dapat dilamar oleh penyandang disabilitas kecuali formasi yang diberi keterangan “dapat diisi disabilitas” pada lampiran pengumuman ini.

V. PELAMAR P1/TL

1. Pelamar dari kategori P1/TL adalah peserta seleksi penerimaan CPNS tahun 2018 dan memenuhi nilai ambang batas/passing grade berdasarkan Peraturan Menteri Pendayagunaan Aparatur Negara dan Reformasi Birokrasi Nomor 37 Tahun 2018 tentang Nilai Ambang Batas Seleksi Kompetensi Dasar Pengadaan Calon Pegawai Negeri Sipil Tahun 2018 serta masuk dalam 3 (tiga) kali formasi jabatan yang dilamar untuk dapat mengikuti SKB tahun 2018, namun dinyatakan tidak lulus sampai dengan tahap akhir;

2. Sistem SSCASN BKN akan menampilkan data pelamar P1/TL tersebut mencakup jenis formasi yang dilamar, kualifikasi pendidikan, nilai SKD Tahun 2018, status masuk atau tidak pada 3 (tiga) kali formasi pada jabatan yang dilamar, dan status lulus atau tidak sampai dengan tahap akhir pada seleksi CPNS tahun 2018;

3. Pelamar P1/TL dapat mendaftar dan mengikuti seleksi CPNS tahun 2019 dengan menggunakan kualifikasi pendidikan yang sama saat melamar sebagai CPNS Tahun 2018, pada jabatan dan instansi yang diinginkan baik sama ataupun tidak sama dengan yang dilamar saat mendaftar sebagai CPNS Tahun 2018. Akan digunakan nilai terbaik, antara Nilai SKD Tahun 2018 dengan Nilai SKD Tahun 2019;

4. Pelamar dari P1/TL harus memilih untuk mengikuti atau tidak mengikuti SKD Tahun 2019 pada sistem SSCASN;

5. Bagi pelamar P1/TL yang memilih untuk mengikuti SKD Tahun 2019, kemudian tidak mengikuti SKD, dinyatakan gugur;

6. Bagi pelamar P1/TL yang memilih untuk tidak mengikuti SKD Tahun 2019, maka nilai SKD yang digunakan adalah nilai SKD Tahun 2018;

7. Apabila nilai SKD Tahun 2019 yang diperoleh pelamar memenuhi nilai ambang batas/passing grade SKD tahun 2019 untuk formasi jabatan yang dilamarnya, maka nilai SKD yang digunakan adalah nilai terbaik antara nilai SKD Tahun 2018 dengan nilai SKD Tahun 2019;

Page 4: PENGUMUMAN Nomor : 810/1757/2019bkddiklat.pekalongankab.go.id/web/download/file/... · 1) Asli/copy dokumen Akreditasi PTN/PTS dan Program Studi yang telah terakreditasi oleh BAN-PT

4

8. Apabila nilai SKD Tahun 2019 tidak memenuhi nilai ambang batas/passing grade,

maka nilai yang digunakan adalah nilai SKD Tahun 2018; dan 9. Nilai SKD peserta P1/TL sebagaimana dimaksud pada angka 6 atau angka 7 atau

angka 8 , akan diperingkat dengan nilai SKD dari peserta Seleksi CPNS Tahun 2019 lainnya yang memenuhi nilai ambang batas/passing grade pada jenis formasi dan jabatan yang dilamar untuk menentukan peserta yang dapat mengikuti SKB paling banyak 3 (tiga) kali formasi berdasarkan peringkat tertinggi.

VI. TATA CARA PENDAFTARAN

1. Pengumuman lowongan formasi yang dibutuhkan pada penerimaan CPNSD Pemerintah Kabupaten Pekalongan Tahun 2019 dapat dilihat pada situs https://sscasn.bkn.go.id, http://bkddiklat.pekalongankab.go.id, dan/atau http://www.pekalongankab.go.id ;

2. Calon Pelamar Seleksi Penerimaan CPNSD wajib memiliki Surat Elektronik (e-mail) yang masih aktif/berlaku dan wajib mempersiapkan NIK (Nomor Induk Kependudukan), Nomor Kartu Keluarga, dan/atau NIK Kepala Keluarga yang tercantum sesuai pada Kartu Keluarga Calon Pelamar;

3. Pendaftaran dan unggah dokumen persyaratan dilakukan secara Online melalui situs https://sscasn.bkn.go.id dengan menggunakan Nomor Induk Kependudukan (NIK) pada KTP atau NIK pada Kartu Keluarga (KK) dan Nomor KK;

4. Apabila pelamar tidak bisa mendaftar terkait data NIK dan Nomor Kartu Keluarga Calon Pelamar, agar menghubungi Dinas Kependudukan dan Pencatatan Sipil sesuai dengan KTP pelamar;

5. Jika pelamar telah berhasil melakukan pendaftaran ke Portal SSCN 2019, selanjutnya harus mencetak Kartu Informasi Akun sebagai bukti bahwa pelamar berhasil mendaftar ke Portal SSCASN 2019, dan kartu tersebut agar disimpan dengan baik;

6. Dokumen persyaratan diunggah melalui situs https://sscn.bkn.go.id terdiri dari: a. Kartu Tanda Kenduduk Elektronik (e-KTP) asli (tampak foto dan biodata) atau

surat keterangan telah melakukan perekaman data kependudukan yang dikeluarkan Dinas Kependudukan dan Pencatatan Sipil;

b. Pas foto terbaru berwarna ukuran 4 x 6 tampak depan berlatar belakang merah, posisi potret;

c. Swafoto/selfie dengan membawa Kartu Informasi akun SSCASN 2019 dan KTP/Surat Keterangan sesuai ketentuan dalam SSCASN;

d. Ijazah asli dan STR asli/Sertifikat Pendidik asli dengan ketentuan : 1) Tenaga kesehatan melampirkan Surat Tanda Registrasi (STR) as l i sesuai

dengan keahliannya yang dikeluarkan oleh : (1) Bagi tenaga Dokter/Dokter Spesialis/Dokter Gigi/Dokter Gigi Spesialis

dikeluarkan oleh Konsil Kedokteran Indonesia (KKI)/Konsil Kedokteran Gigi Indonesia (KKGI);

(2) Bagi tenaga Apoteker dikeluarkan oleh Komite Farmasi Nasional (KFN); (3) Bagi tenaga Kesehatan lainnya dikeluarkan oleh Majelis Tenaga

Kesehatan Indonesia (MTKI) atau Lembaga/Instansi yang berwenang; 2) Tenaga Pendidik yang memilki sertifikat pendidik yang dikeluarkan oleh

Kementerian Pendidikan dan Kebudayaan, Kementerian Agama, atau Kementerian Riset, Teknologi dan Pendidikan Tinggi, wajib dilampirkan;

Page 5: PENGUMUMAN Nomor : 810/1757/2019bkddiklat.pekalongankab.go.id/web/download/file/... · 1) Asli/copy dokumen Akreditasi PTN/PTS dan Program Studi yang telah terakreditasi oleh BAN-PT

5

e. Transkrip nilai asli; f. Surat lamaran ditujukan kepada Bupati Pekalongan di Kajen, diketik

menggunakan komputer, ditandatangani di atas meterai 6000 dengan pena bertinta hitam sebagaimana format terlampir dan dapat diunduh pada situs http://bkddiklat.pekalongankab.go.id;

g. Dokumen lain-lain digabungkan dalam satu file format PDF yang terdiri dari beberapa halaman sesuai ketentuan dalam SSCASN : 1) Asli/copy dokumen Akreditasi PTN/PTS dan Program Studi yang telah

terakreditasi oleh BAN-PT dan/atau Pusdiknakes/LAM-PTKes dan terdaftar dalam Forlap Kementerian Riset, Teknologi dan Pendidikan Tinggi sesuai dengan tahun kelulusan;

2) Bagi pelamar tenaga kesehatan melampirkan Asli Surat Keterangan yang menyatakan dan tertulis “tidak buta warna” dari Dokter RSUD/Puskesmas/RS TNI/RS POLRI;

3) Bagi pelamar kualifikasi pendidikan Profesi Wajib melampirkan Asli Ijazah sarjana (S-1) dan Asli Ijazah Profesi;

4) Bagi penyandang disabilitas wajib melampirkan asli surat keterangan Dokter Rumah Sakit Pemerintah/Puskesmas yang menerangkan jenis/tingkat disabilitasnya;

5) Bagi pelamar cumlaude wajib melampirkan surat keterangan/sertifikat yang menyatakan lulus cumlaude apabila keterangan lulus cumlaude tidak tercantum pada ijazah/transkip.

h. Dokumen sebagaimana huruf a sampai dengan huruf g merupakan hasil scan/pindai warna dalam format sesuai yang ditentukan oleh Panitia Seleksi Nasional (PANSELNAS) dan diunggah pada aplikasi pendaftaran (SSCASN).

7. Semua informasi atau data dalam formulir pendaftaran diisikan secara benar dan dapat dipertanggungjawabkan berdasarkan dokumen asli. Apabila data yang diisikan tidak benar, maka pelamar dinyatakan gugur dan tidak diproses lebih lanjut.

VII. PELAKSANAAN SELEKSI ADMINISTRASI

1. Seleksi administrasi berdasarkan hasil verifikasi dokumen pada situs https://sscasn.bkn.go.id;

2. Bagi pelamar yang dinyatakan lulus seleksi administrasi wajib mencetak kartu peserta ujian pada situs https://sscasn.bkn.go.id ; dan

3. Kartu peserta ujian wajib dibawa pada saat pelaksanaan Seleksi Kompetensi Dasar untuk diverifikasi oleh panitia.

VIII. PELAKSANAAN SELEKSI DAN PENYAMPAIAN HASIL SELEKSI 1. Jadwal dan tempat pelaksanaan Seleksi Kompetensi Dasar dan Seleksi

Kompetensi Bidang akan disampaikan melalui situs http://bkddiklat.pekalongankab.go.id, http://www.pekalongankab.go.id dan/atau https://sscasn.bkn.go.id;

2. Materi yang diujikan adalah Seleksi Kompetensi Dasar (SKD) yang terdiri dari: a. Tes Intelegensi Umum (TIU); b. Tes Wawasan Kebangsaan (TWK); dan c. Tes Karakteristik Pribadi (TKP). Pelaksanaan seleksi menggunakan Sistem Computer Assisted Test (CAT).

3. Prinsip penentuan kelulusan peserta Seleksi Kompetensi Dasar didasarkan pada nilai ambang batas kelulusan (passing grade);

4. Nilai ambang batas kelulusan (passing grade) SKD sesuai dengan ketentuan yang berlaku;

Page 6: PENGUMUMAN Nomor : 810/1757/2019bkddiklat.pekalongankab.go.id/web/download/file/... · 1) Asli/copy dokumen Akreditasi PTN/PTS dan Program Studi yang telah terakreditasi oleh BAN-PT

6

5. Seleksi Kompetensi Bidang (SKB), dengan ketentuan: a. Jumlah peserta yang mengikuti Seleksi Kompetensi Bidang adalah 3 (tiga) kali

jumlah kebutuhan masing-masing jabatan berdasarkan peringkat nilai Seleksi Kompetensi Dasar;

b. apabila terdapat beberapa peserta yang memperoleh nilai Seleksi Kompetensi Dasar sama pada 3 (tiga) komponen sub-tes dan berada pada ambang batas jumlah kebutuhan formasi, maka terhadap peserta dimaksud diikutkan Seleksi Kompetensi Bidang; dan

c. Pelaksanaan Seleksi Kompetensi Bidang menggunakan sistem CAT. 6. Bobot nilai Seleksi Kompetensi Dasar sebesar 40% dan Seleksi Kompetensi Bidang

sebesar 60%; 7. Apabila peserta seleksi memperoleh nilai kelulusan yang sama setelah Integrasi

nilai Seleksi Kompetensi Dasar dan Seleksi Kompetensi Bidang, maka penentuan kelulusan akhir secara berurutan didasarkan pada: a. Nilai total hasil Seleksi Kompetensi Dasar yang lebih tinggi; b. Apabila pada poin (a) masih sama, maka penentuan kelulusan akhir didasarkan

secara berurutan mulai dari nilai TKP, TIU, dan TWK; c. Apabila pada poin (b) masih sama, maka penentuan kelulusan akhir didasarkan

pada nilai IPK bagi lulusan Diploma/Sarjana/Magister; dan d. Apabila pada poin (c) masih sama, penentuan kelulusan didasarkan pada usia

tertinggi. 12. Dalam hal kebutuhan formasi umum tidak terpenuhi, dapat diisi dari peserta yang

mendaftar pada formasi khusus pada jabatan dan kualifikasi pendidikan yang bersesuaian serta memenuhi passing grade peringkat terbaik;

13. Dalam hal kebutuhan formasi khusus tidak terpenuhi, dapat diisi dari peserta yang mendaftar pada formasi umum pada jabatan dan kualifikasi pendidikan yang bersesuaian serta memenuhi passing grade peringkat terbaik; dan

14. Kelulusan akhir ditentukan berdasarkan hasil integrasi nilai SKD dan SKB oleh Panitia Seleksi Nasional.

IX. LAIN-LAIN 1. Khusus bagi pelamar disabilitas harus bersedia hadir pada saat verifikasi

persyaratan untuk memastikan kesesuaian formasi dengan tingkat/jenis disabilitas yang disandang sesuai undangan dari panitia seleksi CPNSD Pemerintah Kabupaten Pekalongan;

2. Jika peserta yang dinyatakan lulus tetapi di kemudian hari ternyata terbukti kualifikasi pendidikannya tidak sesuai dengan yang disyaratkan dan/atau tidak memenuhi persyaratan lainnya yang telah ditetapkan, maka secara otomatis dianggap gugur dan rangking berikutnya dinyatakan sebagai pengganti;

3. Jika peserta yang dinyatakan lulus pada saat melengkapi persyaratan administrasi terbukti ditemukan adanya pemalsuan dokumen, akan dikenai sanksi sesuai peraturan perundangan yang berlaku serta secara otomatis dianggap gugur dan rangking berikutnya dinyatakan sebagai pengganti;

4. Seluruh tahapan pelaksanaan Seleksi CPNSD Pemerintah Kabupaten Pekalongan tidak dipungut biaya dalam bentuk apapun dan keputusan Tim Pengadaan CPNSD Tahun 2019 Pemerintah Kabupaten Pekalongan bersifat mutlak dan tidak dapat diganggu gugat;

5. Apabila terdapat peserta yang telah dinyatakan lulus dan diterima kemudian mengundurkan diri/digugurkan, maka Panitia dapat menggantikan dengan peserta yang memiliki peringkat terbaik dibawahnya.

6. Panitia Seleksi CPNSD Kabupaten Pekalongan Tahun Anggaran 2019 tidak menerima berkas secara langsung maupun via Pos. Pemberkasan dilaksanakan Setelah Pelamar dinyatakan lulus seleksi CPNS

Page 7: PENGUMUMAN Nomor : 810/1757/2019bkddiklat.pekalongankab.go.id/web/download/file/... · 1) Asli/copy dokumen Akreditasi PTN/PTS dan Program Studi yang telah terakreditasi oleh BAN-PT

7

7. Kepada masyarakat agar tidak mempercayai apabila ada orang/pihak tertentu yang menjanjikan dapat membantu kelulusan dalam setiap tahapan seleksi dengan keharusan menyediakan sejumlah uang atau dalam bentuk lain; dan

8. Pemerintah Kabupaten Pekalongan tidak bertanggung jawab atas pungutan atau tawaran berupa apapun dari oknum yang mengatasnamakan Tim Pengadaan CPNSD Pemerintah Kabupaten Pekalongan Tahun 2019, sehingga peserta diharapkan tidak melayani penawaran untuk mempermudah penerimaan sebagai CPNS Tahun 2019.

X. RENCANA JADWAL PELAKSANAAN

NO TAHAPAN KEGIATAN JADWAL *)

1 Pengumuman 10 November 2019

2 Pendaftaran online 11 – 24 November 2019

3 Pengumuman Hasil Seleksi Administrasi 16 Desember 2019

4 Masa Sanggah 17 – 19 Desember 2019

5 Pengumuman Hasil Masa Sanggah 26 Desember 2019

6 Pengumuman Jadwal SKD Januari 2020

7 Pelaksanaan SKD Februari 2020

8 Pengumuman Hasil SKD dan Pelaksanaan SKB Maret 2020

9 Pengumuman Akhir Hasil Seleksi CPNS April 2020

*) Jadwal pelaksanaan dapat berubah sewaktu-waktu dan akan diumumkan kemudian. Demikian pengumuman ini disampaikan untuk diketahui pelamar CPNS di Lingkungan

Pemerintah Kabupaten Pekalongan. Informasi lebih lengkap mengenai rincian formasi dan syarat pendaftaran CPNS dapat dilihat melalui portal atau situs http://bkddiklat.pekalongankab.go.id; http://www.pekalongankab.go.id dan https://sscasn.bkn.go.id serta dapat menghubungi panitia pengadaan CPNS Pemerintah Kabupaten Pekalongan melalui nomor telepon 0285 - 381766 pada hari dan jam kerja. Informasi terkait pelaksanaan seleksi CPNS Pemerintah Kabupaten Pekalongan Tahun 2019 juga disampaikan melalui akun twitter resmi BKD Diklat Kabupaten Pekalongan (@bkdkabpkl).

Dikeluarkan di Kajen Pada tanggal 10 November 2019

SEKRETARIS DAERAH, SELAKU

KETUA TIM PELAKSANAN PENGADAAN APARATUR SIPIL NEGARA

PEMERINTAH KABUPATEN PEKALONGAN TAHUN ANGGARAN 2019

Dra. MUKAROMAH SYAKOER, MM Pembina Utama Madya

NIP. 19610217v 198503 2 008

Page 8: PENGUMUMAN Nomor : 810/1757/2019bkddiklat.pekalongankab.go.id/web/download/file/... · 1) Asli/copy dokumen Akreditasi PTN/PTS dan Program Studi yang telah terakreditasi oleh BAN-PT

Hal. 1 dari 10

250 90 69

UMUM DISABILILAS CUMLAUDE

JUMLAH SELURUHNYA 409 373 8 28TENAGA PENDIDIK

1 AHLI PERTAMA - GURU AGAMA ISLAM S-1 PENDIDIKAN AGAMA ISLAM 42 1 SD Negeri 01 Gutomo - Karanganyar2 1 SD Negeri 01 Harjosari - Doro3 1 SD Negeri 01 Karyomukti - Kesesi4 1 SD Negeri 01 Lambanggelun - Paninggaran5 1 SD Negeri 01 Pringsurat - Kajen6 1 SD Negeri 01 Purworejo - Sragi7 0 1 SD Negeri 01 Sastrodirjan - Wonopringgo8 1 SD Negeri 01 Sidoharjo - Doro9 1 SD Negeri 01 Sidosari - Kesesi

10 1 SD Negeri 01 Wonokerto Kulon - Wonokerto11 1 SD Negeri 02 Banjarejo - Karanganyar12 1 SD Negeri 02 Dadirejo - Tirto13 1 SD Negeri 02 Kajen - Kajen14 1 SD Negeri 02 Kesesi - Kesesi15 1 SD Negeri 02 Siwalan - Siwalan16 1 SD Negeri 02 Sumurjomblangbogo - Bojong17 1 SD Negeri 02 Tlogohendro - Petungkriyono18 1 SD Negeri 03 Dororejo - Doro19 1 SD Negeri 05 Kajen - Kajen20 1 SD Negeri Ambokembang - Kedungwuni21 1 SD Negeri Depok - Lebakbarang22 1 SD Negeri Getas - Wonopringgo23 1 SD Negeri Ketitanglor - Bojong24 1 SD Negeri Pakumbulan - Buaran25 1 SD Negeri Pungangan - Doro26 1 SD Negeri Rengas - Kedungwuni27 1 SD Negeri Sapugarut - Buaran28 1 SD Negeri Sidorejo - Tirto29 1 SD Negeri Tanjungkulon - Kajen30 1 SMP Negeri 1 Bojong31 1 SMP Negeri 1 Buaran32 1 SMP Negeri 1 Karanganyar33 1 SMP Negeri 1 Karangdadap

Lampiran I Pengumuman penerimaan CPNSD Kab. Pekalongan Tahun 2019Nomor : 810 /1757/ 2019Tanggal : 10 November 2019

FORMASI KEBUTUHAN PEGAWAI NEGERI SIPILDI LINGKUNGAN KABUPATEN PEKALONGAN

TAHUN ANGGARAN 2019

NO NAMA JABATAN KUALIFIKASI PENDIDIKANTOTAL

FORMASIUNIT KERJA KET

ALOKASI FORMASI

Page 9: PENGUMUMAN Nomor : 810/1757/2019bkddiklat.pekalongankab.go.id/web/download/file/... · 1) Asli/copy dokumen Akreditasi PTN/PTS dan Program Studi yang telah terakreditasi oleh BAN-PT

Hal. 2 dari 10

UMUM DISABILILAS CUMLAUDENO NAMA JABATAN KUALIFIKASI PENDIDIKAN

TOTALFORMASI

UNIT KERJA KETALOKASI FORMASI

34 1 SMP Negeri 1 Kedungwuni35 1 SMP Negeri 1 Kesesi36 1 SMP Negeri 1 Paninggaran37 1 SMP Negeri 1 Siwalan38 1 SMP Negeri 2 Kesesi39 1 SMP Negeri 2 Sragi40 1 SMP Negeri 2 Wonokerto41 1 SMP Negeri 3 Kajen42 1 SMP Negeri 3 Sragi

2 AHLI PERTAMA - GURU BAHASA INDONESIA S-1 PENDIDIKAN BAHASA INDONESIA 18 0 1 SMP Negeri 1 Bojong

44 1 SMP Negeri 1 Buaran45 1 SMP Negeri 1 Kajen46 1 SMP Negeri 1 Kandangserang47 1 SMP Negeri 1 Kedungwuni48 1 SMP Negeri 1 Kesesi49 0 1 SMP Negeri 1 Paninggaran50 1 SMP Negeri 1 Sragi51 1 SMP Negeri 1 Talun52 1 SMP Negeri 1 Tirto53 1 SMP Negeri 1 Wiradesa54 1 SMP Negeri 1 Wonokerto55 1 SMP Negeri 2 Karanganyar56 1 SMP Negeri 2 Sragi57 1 SMP Negeri 2 Wiradesa58 1 SMP Negeri 2 Wonokerto59 1 SMP Negeri 3 Sragi60 1 SMP Negeri 4 Sragi

3AHLI PERTAMA - GURU BIMBINGAN KONSELING

S-1/D-IV ILMU PENDIDIKAN BIMBINGAN KONSELING

2 1 SMP Negeri 1 Sragi

62 1 SMP Negeri 1 Wiradesa4 AHLI PERTAMA - GURU IPA S-1 PENDIDIKAN IPA 12 0 1 SMP Negeri 1 Kandangserang

64 1 SMP Negeri 1 Paninggaran65 1 SMP Negeri 1 Sragi66 1 SMP Negeri 1 Tirto67 1 SMP Negeri 1 Wonokerto68 1 SMP Negeri 2 Doro69 1 SMP Negeri 2 Karanganyar70 0 1 SMP Negeri 2 Kedungwuni71 1 SMP Negeri 2 Wonokerto72 1 SMP Negeri 5 Sragi73 1 SMP Negeri Satu Atap Tlogohendro Petungkriyono74 1 SMP Negeri Satu Atap Windurojo Kesesi

Page 10: PENGUMUMAN Nomor : 810/1757/2019bkddiklat.pekalongankab.go.id/web/download/file/... · 1) Asli/copy dokumen Akreditasi PTN/PTS dan Program Studi yang telah terakreditasi oleh BAN-PT

Hal. 3 dari 10

UMUM DISABILILAS CUMLAUDENO NAMA JABATAN KUALIFIKASI PENDIDIKAN

TOTALFORMASI

UNIT KERJA KETALOKASI FORMASI

5 AHLI PERTAMA - GURU KELASS-1 PENDIDIKAN GURU SEKOLAH DASAR / S-1 PENDIDIKAN GURU MADRASAH IBTIDAIYAH

118 1 SD Negeri 01 Api-Api - Wonokerto

76 1 SD Negeri 01 Bebel - Wonokerto77 1 SD Negeri 01 Blacanan - Siwalan78 2 SD Negeri 01 Bojongminggir - Bojong79 1 SD Negeri 01 Boyoteluk - Siwalan80 1 SD Negeri 01 Bukur - Bojong81 1 SD Negeri 01 Dadirejo - Tirto82 1 SD Negeri 01 Depok - Siwalan83 1 SD Negeri 01 Domiyang - Paninggaran84 1 SD Negeri 01 Duwet - Bojong85 1 SD Negeri 01 Galangpengampon - Wonopringgo86 1 SD Negeri 01 Gumawang - Wiradesa87 1 SD Negeri 01 Jajarwayang - Bojong88 1 SD Negeri 01 Kalimojosari - Doro89 2 SD Negeri 01 Kalipancur - Bojong91 1 SD Negeri 01 Karyomukti - Kesesi92 1 SD Negeri 01 Kesesi - Kesesi93 1 SD Negeri 01 Klunjukan - Sragi94 1 SD Negeri 01 Krandon - Kesesi95 1 SD Negeri 01 Kulu - Karanganyar96 1 SD Negeri 01 Kwasen - Kesesi97 1 SD Negeri 01 Mayangan - Wiradesa99 1 1 SD Negeri 01 Mejasem - Siwalan

100 1 SD Negeri 01 Notogiwang - Paninggaran101 1 SD Negeri 01 Pecakaran - Wonokerto102 1 SD Negeri 01 Podo - Kedungwuni103 1 SD Negeri 01 Purworejo - Sragi104 1 SD Negeri 01 Randumuktiwaren - Bojong105 1 SD Negeri 01 Rembun - Siwalan106 1 SD Negeri 01 Sidomukti - Karanganyar108 2 1 SD Negeri 01 Sidomulyo - Kesesi109 1 SD Negeri 01 Sidomulyo - Lebakbarang110 1 1 SD Negeri 01 Sidosari - Kesesi111 1 SD Negeri 01 Sijambe - Wonokerto112 1 1 SD Negeri 01 Silirejo - Tirto113 1 SD Negeri 01 Sinangoh Prendeng - Kajen114 1 SD Negeri 01 Siwalan - Siwalan115 1 SD Negeri 01 Srinahan - Kesesi116 1 SD Negeri 01 Sumublor - Sragi117 1 SD Negeri 01 Talun - Talun118 1 SD Negeri 01 Tengengkulon - Siwalan

Page 11: PENGUMUMAN Nomor : 810/1757/2019bkddiklat.pekalongankab.go.id/web/download/file/... · 1) Asli/copy dokumen Akreditasi PTN/PTS dan Program Studi yang telah terakreditasi oleh BAN-PT

Hal. 4 dari 10

UMUM DISABILILAS CUMLAUDENO NAMA JABATAN KUALIFIKASI PENDIDIKAN

TOTALFORMASI

UNIT KERJA KETALOKASI FORMASI

119 1 SD Negeri 01 Tengengwetan - Siwalan120 1 SD Negeri 01 Werdi - Wonokerto121 1 SD Negeri 01 Windurojo - Kesesi122 1 SD Negeri 01 Wiroditan - Bojong123 1 SD Negeri 01 Wonokerto Kulon - Wonokerto124 1 1 SD Negeri 01 Wonopringgo - Wonopringgo126 1 SD Negeri 01 Wuluh - Siwalan127 1 SD Negeri 02 Banjarejo - Karanganyar128 1 SD Negeri 02 Bukur - Bojong129 2 SD Negeri 02 Dadirejo - Tirto131 1 1 SD Negeri 02 Depok - Siwalan133 1 SD Negeri 02 Duwet - Bojong134 1 SD Negeri 02 Galangpengampon - Wonopringgo135 1 SD Negeri 02 Jetakkidul - Wonopringgo136 1 SD Negeri 02 Kalipancur - Bojong137 1 SD Negeri 02 Karangasem - Talun138 1 SD Negeri 02 Krandon - Kesesi139 1 SD Negeri 02 Kutorojo - Kajen140 1 SD Negeri 02 Kwasen - Kesesi141 1 SD Negeri 02 Lemahabang - Doro142 1 SD Negeri 02 Pait - Siwalan143 1 SD Negeri 02 Pegadentengah - Wonopringgo144 1 SD Negeri 02 Pekiringan Ageng - Kajen145 1 SD Negeri 02 Petukangan - Wiradesa146 1 SD Negeri 02 Podo - Kedungwuni147 1 SD Negeri 02 Rowoyoso - Wonokerto148 1 SD Negeri 02 Sastrodirjan - Wonopringgo149 1 SD Negeri 02 Sokosari - Karanganyar150 1 SD Negeri 02 Sukorejo - Kesesi151 1 SD Negeri 02 Sumurjomblangbogo - Bojong152 1 SD Negeri 02 Tajur - Kandangserang153 1 SD Negeri 02 Watusalam - Buaran154 1 SD Negeri 02 Winduaji - Paninggaran155 1 SD Negeri 03 Dadirejo - Tirto156 1 SD Negeri 03 Kedungwuni - Kedungwuni157 1 SD Negeri 03 Kertijayan - Buaran158 1 SD Negeri 03 Lemahabang - Doro159 1 SD Negeri 03 Rembun - Siwalan160 2 SD Negeri 03 Sragi - Sragi161 1 SD Negeri 03 Sukoharjo - Kandangserang162 1 SD Negeri 03 Tembelanggunung - Lebakbarang163 1 1 SD Negeri 03 Tengengwetan - Siwalan164 1 SD Negeri 03 Wiradesa - Wiradesa

Page 12: PENGUMUMAN Nomor : 810/1757/2019bkddiklat.pekalongankab.go.id/web/download/file/... · 1) Asli/copy dokumen Akreditasi PTN/PTS dan Program Studi yang telah terakreditasi oleh BAN-PT

Hal. 5 dari 10

UMUM DISABILILAS CUMLAUDENO NAMA JABATAN KUALIFIKASI PENDIDIKAN

TOTALFORMASI

UNIT KERJA KETALOKASI FORMASI

165 1 SD Negeri 04 Kesesi - Kesesi166 1 SD Negeri 04 Windurojo - Kesesi167 1 SD Negeri Bligo - Buaran168 1 SD Negeri Bojonglor - Bojong169 1 SD Negeri Coprayan - Buaran170 1 SD Negeri Curug - Tirto171 1 SD Negeri Delegtukang - Wiradesa172 1 SD Negeri Getas - Wonopringgo173 1 SD Negeri Jeruksari - Tirto174 1 SD Negeri Jrebengkembang - Karangdadap175 1 SD Negeri Kaligawe - Karangdadap176 1 SD Negeri Karanganyar - Tirto177 1 SD Negeri Karangdowo - Kedungwuni178 1 SD Negeri Kedungkebo - Karangdadap179 2 SD Negeri Pagumenganmas - Karangdadap180 1 SD Negeri Pakumbulan - Buaran181 1 SD Negeri Semut - Wonokerto182 1 SD Negeri Surobayan - Wonopringgo183 1 1 SD Negeri Tangkil Kulon - Kedungwuni185 1 SD Negeri Wonosido - Lebakbarang

6 AHLI PERTAMA - GURU KEWARGANEGARAANS-1 PENDIDIKAN KEWARGANEGARAAN / S-1 PPKN

2 1 SMP Negeri 1 Doro

187 AHLI PERTAMA - GURU KEWARGANEGARAAN 1 SMP Negeri 1 Lebakbarang7 AHLI PERTAMA - GURU KOMPUTER S-1 PENDIDIKAN KOMPUTER 2 1 SMP Negeri 2 Kajen

189 AHLI PERTAMA - GURU KOMPUTER S-1 PENDIDIKAN KOMPUTER 1 SMP Negeri 2 Sragi8 AHLI PERTAMA - GURU MATEMATIKA S-1 PENDIDIKAN MATEMATIKA 15 1 SMP Negeri 1 Buaran

191 AHLI PERTAMA - GURU MATEMATIKA S-1 PENDIDIKAN MATEMATIKA 1 SMP Negeri 1 Kandangserang192 AHLI PERTAMA - GURU MATEMATIKA S-1 PENDIDIKAN MATEMATIKA 1 SMP Negeri 1 Kesesi193 AHLI PERTAMA - GURU MATEMATIKA S-1 PENDIDIKAN MATEMATIKA 1 SMP Negeri 1 Lebakbarang194 AHLI PERTAMA - GURU MATEMATIKA S-1 PENDIDIKAN MATEMATIKA 1 SMP Negeri 1 Paninggaran195 AHLI PERTAMA - GURU MATEMATIKA S-1 PENDIDIKAN MATEMATIKA 1 SMP Negeri 1 Sragi196 AHLI PERTAMA - GURU MATEMATIKA S-1 PENDIDIKAN MATEMATIKA 1 SMP Negeri 1 Tirto198 AHLI PERTAMA - GURU MATEMATIKA S-1 PENDIDIKAN MATEMATIKA 1 1 SMP Negeri 1 Wiradesa199 AHLI PERTAMA - GURU MATEMATIKA S-1 PENDIDIKAN MATEMATIKA 1 SMP Negeri 2 Kajen200 AHLI PERTAMA - GURU MATEMATIKA S-1 PENDIDIKAN MATEMATIKA 1 SMP Negeri 2 Siwalan201 AHLI PERTAMA - GURU MATEMATIKA S-1 PENDIDIKAN MATEMATIKA 1 SMP Negeri 2 Wonokerto203 AHLI PERTAMA - GURU MATEMATIKA S-1 PENDIDIKAN MATEMATIKA 1 1 SMP Negeri 3 Kesesi204 AHLI PERTAMA - GURU MATEMATIKA S-1 PENDIDIKAN MATEMATIKA 1 SMP Negeri 3 Sragi

9 AHLI PERTAMA - GURU PENJASORKES S-1 PENDIDIKAN OLAHRAGA 37 1 SD Negeri 01 Banjarejo - Karanganyar206 AHLI PERTAMA - GURU PENJASORKES S-1 PENDIDIKAN OLAHRAGA 1 SD Negeri 01 Blacanan - Siwalan207 AHLI PERTAMA - GURU PENJASORKES S-1 PENDIDIKAN OLAHRAGA 1 SD Negeri 01 Bligorejo - Doro208 AHLI PERTAMA - GURU PENJASORKES S-1 PENDIDIKAN OLAHRAGA 1 SD Negeri 01 Bukur - Bojong209 AHLI PERTAMA - GURU PENJASORKES S-1 PENDIDIKAN OLAHRAGA 1 SD Negeri 01 Kalijambe - Sragi

Page 13: PENGUMUMAN Nomor : 810/1757/2019bkddiklat.pekalongankab.go.id/web/download/file/... · 1) Asli/copy dokumen Akreditasi PTN/PTS dan Program Studi yang telah terakreditasi oleh BAN-PT

Hal. 6 dari 10

UMUM DISABILILAS CUMLAUDENO NAMA JABATAN KUALIFIKASI PENDIDIKAN

TOTALFORMASI

UNIT KERJA KETALOKASI FORMASI

210 AHLI PERTAMA - GURU PENJASORKES S-1 PENDIDIKAN OLAHRAGA 1 SD Negeri 01 Karyomukti - Kesesi211 AHLI PERTAMA - GURU PENJASORKES S-1 PENDIDIKAN OLAHRAGA 1 SD Negeri 01 Kepatihan - Wiradesa212 AHLI PERTAMA - GURU PENJASORKES S-1 PENDIDIKAN OLAHRAGA 1 SD Negeri 01 Mejasem - Siwalan213 AHLI PERTAMA - GURU PENJASORKES S-1 PENDIDIKAN OLAHRAGA 1 SD Negeri 01 Sidomulyo - Kesesi214 AHLI PERTAMA - GURU PENJASORKES S-1 PENDIDIKAN OLAHRAGA 0 1 SD Negeri 01 Sinangoh Prendeng - Kajen215 AHLI PERTAMA - GURU PENJASORKES S-1 PENDIDIKAN OLAHRAGA 0 1 SD Negeri 01 Sumurjomblangbogo - Bojong216 AHLI PERTAMA - GURU PENJASORKES S-1 PENDIDIKAN OLAHRAGA 1 SD Negeri 01 Talun - Talun217 AHLI PERTAMA - GURU PENJASORKES S-1 PENDIDIKAN OLAHRAGA 1 SD Negeri 01 Tegalontar - Sragi218 AHLI PERTAMA - GURU PENJASORKES S-1 PENDIDIKAN OLAHRAGA 1 SD Negeri 01 Wonopringgo - Wonopringgo219 AHLI PERTAMA - GURU PENJASORKES S-1 PENDIDIKAN OLAHRAGA 1 SD Negeri 02 Depok - Siwalan220 AHLI PERTAMA - GURU PENJASORKES S-1 PENDIDIKAN OLAHRAGA 1 SD Negeri 02 Kesesi - Kesesi221 AHLI PERTAMA - GURU PENJASORKES S-1 PENDIDIKAN OLAHRAGA 1 SD Negeri 02 Pecakaran - Wonokerto222 AHLI PERTAMA - GURU PENJASORKES S-1 PENDIDIKAN OLAHRAGA 1 SD Negeri 02 Ponolawen - Kesesi223 AHLI PERTAMA - GURU PENJASORKES S-1 PENDIDIKAN OLAHRAGA 1 SD Negeri 04 Doro - Doro224 AHLI PERTAMA - GURU PENJASORKES S-1 PENDIDIKAN OLAHRAGA 1 SD Negeri Getas - Wonopringgo225 AHLI PERTAMA - GURU PENJASORKES S-1 PENDIDIKAN OLAHRAGA 1 SD Negeri Pacar - Tirto226 AHLI PERTAMA - GURU PENJASORKES S-1 PENDIDIKAN OLAHRAGA 1 SD Negeri Pagumenganmas - Karangdadap227 AHLI PERTAMA - GURU PENJASORKES S-1 PENDIDIKAN OLAHRAGA 0 1 SD Negeri Tangkil Kulon - Kedungwuni228 AHLI PERTAMA - GURU PENJASORKES S-1 PENDIDIKAN OLAHRAGA 1 SD Negeri Waru Lor - Wiradesa229 AHLI PERTAMA - GURU PENJASORKES S-1 PENDIDIKAN OLAHRAGA 1 SMP Negeri 1 Bojong230 AHLI PERTAMA - GURU PENJASORKES S-1 PENDIDIKAN OLAHRAGA 1 SMP Negeri 1 Karanganyar231 AHLI PERTAMA - GURU PENJASORKES S-1 PENDIDIKAN OLAHRAGA 0 1 SMP Negeri 1 Karangdadap232 AHLI PERTAMA - GURU PENJASORKES S-1 PENDIDIKAN OLAHRAGA 1 SMP Negeri 1 Kedungwuni233 AHLI PERTAMA - GURU PENJASORKES S-1 PENDIDIKAN OLAHRAGA 1 SMP Negeri 1 Siwalan234 AHLI PERTAMA - GURU PENJASORKES S-1 PENDIDIKAN OLAHRAGA 1 SMP Negeri 1 Sragi235 AHLI PERTAMA - GURU PENJASORKES S-1 PENDIDIKAN OLAHRAGA 1 SMP Negeri 2 Kedungwuni236 AHLI PERTAMA - GURU PENJASORKES S-1 PENDIDIKAN OLAHRAGA 1 SMP Negeri 2 Sragi237 AHLI PERTAMA - GURU PENJASORKES S-1 PENDIDIKAN OLAHRAGA 1 SMP Negeri 3 Doro238 AHLI PERTAMA - GURU PENJASORKES S-1 PENDIDIKAN OLAHRAGA 1 SMP Negeri 3 Kandangserang239 AHLI PERTAMA - GURU PENJASORKES S-1 PENDIDIKAN OLAHRAGA 1 SMP Negeri 3 Sragi240 AHLI PERTAMA - GURU PENJASORKES S-1 PENDIDIKAN OLAHRAGA 0 1 SMP Negeri 3 Wonokerto241 AHLI PERTAMA - GURU PENJASORKES S-1 PENDIDIKAN OLAHRAGA 1 SMP Negeri 5 Sragi10 AHLI PERTAMA - GURU SENI BUDAYA S-1 PENDIDIKAN SENI BUDAYA 2 1 SMP Negeri 1 Bojong

243 AHLI PERTAMA - GURU SENI BUDAYA S-1 PENDIDIKAN SENI BUDAYA 1 SMP Negeri 2 KajenTENAGA KESEHATAN

1 AHLI PERTAMA - APOTEKER S-1 FARMASI + PROFESI APOTEKER 5 1 Puskesmas Kandangserang245 AHLI PERTAMA - APOTEKER S-1 FARMASI + PROFESI APOTEKER 1 Puskesmas Karangdadap246 AHLI PERTAMA - APOTEKER S-1 FARMASI + PROFESI APOTEKER 1 Puskesmas Sragi I247 AHLI PERTAMA - APOTEKER S-1 FARMASI + PROFESI APOTEKER 1 Puskesmas Wonokerto II

AHLI PERTAMA - APOTEKER S-1 FARMASI + PROFESI APOTEKER 1 Rumah Sakit Umum Daerah Kajen

2 AHLI PERTAMA - APOTEKERS-2 FARMASI KLINIS + PROFESI APOTEKER

1 1 Rumah Sakit Umum Daerah Kajen

Page 14: PENGUMUMAN Nomor : 810/1757/2019bkddiklat.pekalongankab.go.id/web/download/file/... · 1) Asli/copy dokumen Akreditasi PTN/PTS dan Program Studi yang telah terakreditasi oleh BAN-PT

Hal. 7 dari 10

UMUM DISABILILAS CUMLAUDENO NAMA JABATAN KUALIFIKASI PENDIDIKAN

TOTALFORMASI

UNIT KERJA KETALOKASI FORMASI

3 PELAKSANA/TERAMPIL - ASISTEN APOTEKER D-III FARMASI 1 1 Puskesmas Paninggaran

4 PELAKSANA/TERAMPIL - BIDAN D-III KEBIDANAN 12 3 Puskesmas Kandangserang252 PELAKSANA/TERAMPIL - BIDAN D-III KEBIDANAN 4 Puskesmas Petungkriyono253 PELAKSANA/TERAMPIL - BIDAN D-III KEBIDANAN 1 Puskesmas Wiradesa254 PELAKSANA/TERAMPIL - BIDAN D-III KEBIDANAN 2 Puskesmas Wonokerto II255 PELAKSANA/TERAMPIL - BIDAN D-III KEBIDANAN 2 Rumah Sakit Umum Daerah Kajen

5 AHLI PERTAMA - DOKTERS-1 KEDOKTERAN UMUM + PROFESI DOKTER UMUM

7 1 Puskesmas Karanganyar

257 AHLI PERTAMA - DOKTER 1 Puskesmas Karangdadap258 AHLI PERTAMA - DOKTER 1 Puskesmas Sragi I259 AHLI PERTAMA - DOKTER 1 Puskesmas Wiradesa260 AHLI PERTAMA - DOKTER 1 1 Rumah Sakit Umum Daerah Kajen261 AHLI PERTAMA - DOKTER 1 Rumah Sakit Umum Daerah Kraton

6 AHLI PERTAMA - DOKTER GIGI DOKTER GIGI + PROFESI DOKTER GIGI 8 1 Puskesmas Doro II

263 AHLI PERTAMA - DOKTER GIGI 1 Puskesmas Kandangserang264 AHLI PERTAMA - DOKTER GIGI 1 Puskesmas Kedungwuni I265 AHLI PERTAMA - DOKTER GIGI 1 Puskesmas Lebakbarang266 AHLI PERTAMA - DOKTER GIGI 1 Puskesmas Petungkriyono267 AHLI PERTAMA - DOKTER GIGI 1 Puskesmas Talun268 AHLI PERTAMA - DOKTER GIGI 1 Puskesmas Wiradesa269 AHLI PERTAMA - DOKTER GIGI 1 Puskesmas Wonokerto II

7 AHLI PERTAMA - DOKTER SPESIALIS ANESTESIKEDOKTERAN SPESIALIS ANASTESI + PROFESI DOKTER

1 1 Rumah Sakit Umum Daerah Kajen

8 AHLI PERTAMA - DOKTER SPESIALIS BEDAHDOKTER SPESIALIS BEDAH UMUM + PROFESI DOKTER

1 1 Rumah Sakit Umum Daerah Kajen

9AHLI PERTAMA - DOKTER SPESIALIS BEDAH SYARAF

SPESIALIS ILMU BEDAH SARAF + PROFESI DOKTER

1 1 Rumah Sakit Umum Daerah Kraton

10 AHLI PERTAMA - DOKTER SPESIALIS DALAMKEDOKTERAN SPESIALIS PENYAKIT + PROFESI DOKTER

1 1 Rumah Sakit Umum Daerah Kraton

11 AHLI PERTAMA - DOKTER SPESIALIS JANTUNGDOKTER SPESIALIS ILMU PENYAKIT JANTUNG + PROFESI DOKTER

1 1 Rumah Sakit Umum Daerah Kraton

12AHLI PERTAMA - DOKTER SPESIALIS KANDUNGAN

DOKTER SPESIALIS OBSTETRI DAN GINEKOLOGI + PROFESI DOKTER

2 1 Rumah Sakit Umum Daerah Kajen

13 AHLI PERTAMA - DOKTER SPESIALIS KANDUNGAN 1 Rumah Sakit Umum Daerah Kraton

13AHLI PERTAMA - DOKTER SPESIALIS REHABILITASI MEDIK

DOKTER SPESIALIS REHABILITASI MEDIK + PROFESI DOKTER

1 1 Rumah Sakit Umum Daerah Kraton

14 AHLI PERTAMA - FISIKAWAN MEDIS S-1 FISIKA MEDIK 1 1 Rumah Sakit Umum Daerah Kajen

15 AHLI PERTAMA - FISIOTERAPIS S-1 FISIOTERAPI + PROFESI FISIOTERAPI 1 1 Rumah Sakit Umum Daerah Kajen

16 PELAKSANA/TERAMPIL - OKUPASI TERAPIS D-III OKUPASI TERAPI 1 1 Rumah Sakit Umum Daerah Kraton17 AHLI PERTAMA - PENATA ANESTESI D-IV ANESTESI 1 1 Rumah Sakit Umum Daerah Kajen

Page 15: PENGUMUMAN Nomor : 810/1757/2019bkddiklat.pekalongankab.go.id/web/download/file/... · 1) Asli/copy dokumen Akreditasi PTN/PTS dan Program Studi yang telah terakreditasi oleh BAN-PT

Hal. 8 dari 10

UMUM DISABILILAS CUMLAUDENO NAMA JABATAN KUALIFIKASI PENDIDIKAN

TOTALFORMASI

UNIT KERJA KETALOKASI FORMASI

18 AHLI PERTAMA - PERAWAT S-1 KEPERAWATAN + PROFESI NERS 11 2 1 Rumah Sakit Umum Daerah Kajen19 AHLI PERTAMA - PERAWAT 6 2 Rumah Sakit Umum Daerah Kraton19 PELAKSANA/TERAMPIL - PERAWAT GIGI D-III KEPERAWATAN GIGI 1 1 Puskesmas Wonokerto II20 PELAKSANA/TERAMPIL - PERAWAT D-III KEPERAWATAN 16 2 Puskesmas Paninggaran21 PELAKSANA/TERAMPIL - PERAWAT D-III KEPERAWATAN 2 Puskesmas Petungkriyono

291 PELAKSANA/TERAMPIL - PERAWAT D-III KEPERAWATAN 2 Puskesmas Wiradesa292 PELAKSANA/TERAMPIL - PERAWAT D-III KEPERAWATAN 4 Puskesmas Wonokerto II293 PELAKSANA/TERAMPIL - PERAWAT D-III KEPERAWATAN 5 Rumah Sakit Umum Daerah Kajen295 PELAKSANA/TERAMPIL - PERAWAT D-III KEPERAWATAN 1 Rumah Sakit Umum Daerah Kraton

21 PELAKSANA/TERAMPIL - PEREKAM MEDIS D-III REKAM MEDIS 1 1 Puskesmas Wonokerto II

22PELAKSANA/TERAMPIL - PRANATA LABORATORIUM KESEHATAN

D-III ANALIS KESEHATAN 7 1 Puskesmas Wiradesa

298 PELAKSANA/TERAMPIL - PRANATA LABORATO D-III ANALIS KESEHATAN 6 Rumah Sakit Umum Daerah Kraton23 PELAKSANA/TERAMPIL - RADIOGRAFER D-III RADIOGRAFER 6 1 Rumah Sakit Umum Daerah Kajen

301 PELAKSANA/TERAMPIL - RADIOGRAFER D-III RADIOGRAFER 5 Rumah Sakit Umum Daerah Kraton24 PELAKSANA/TERAMPIL - SANITARIAN D-III SANITARIAN 1 1 Rumah Sakit Umum Daerah Kajen

25PELAKSANA/TERAMPIL - TEKNISI ELEKTROMEDIS

D-III TEKNIK ELEKTRO MEDIK 1 1 Rumah Sakit Umum Daerah Kajen

TENAGA TEKNIS1 ANALIS DATA DAN INFORMASI S-1 KOMPUTER 1 1 Badan Pengelolaan Keuangan Daerah

2ANALIS KEBUTUHAN PENDIDIK DAN TENAGA KEPENDIDIKAN

S-1 TEKNIK INFORMATIKA 1 1 Dinas Pendidikan dan Kebudayaan

3 ANALIS KESEJAHTERAAN RAKYAT S-1 SOSPOL / S-1 PSIKOLOGI 1 1 Bagian Kesejahteraan Rakyat, Sekretariat Daerah

4AHLI PERTAMA - ANALIS KEUANGAN PEMERINTAH PUSAT DAN DAERAH

S-1 EKONOMI 1 1 Dinas Kesehatan

5 ANALIS LAHAN PERTANIAN S-1 EKONOMI PERTANIAN 1 1 Dinas Ketahanan Pangan Dan Pertanian

6AHLI PERTAMA - ANALIS PASAR HASIL PERIKANAN

S-1 PERIKANAN / S-1 KELAUTAN 1 1 Dinas Kelautan Dan Perikanan

7 ANALIS PEREKONOMIAN S-1 EKONOMI 1 1 Bagian Perekonomian, Sekretariat DaerahDapat diisi

Penyandang Disabilitas

8 ANALIS PERENCANAAN S-1 EKONOMI 1 1 Kantor Kesatuan Bangsa Dan Politik

9ANALIS PERENCANAAN, EVALUASI DAN PELAPORAN

S-1 EKONOMI PEMBANGUNAN / S-1 AKUNTANSI / S-1 MANAJEMEN

1 1 InspektoratDapat diisi

Penyandang Disabilitas

10 ANALIS PROGRAM PEMBANGUNAN S-1 EKONOMI PEMBANGUNAN 1 1 Bagian Pembangunan, Sekretariat Daerah11 PELAKSANA/TERAMPIL - ARSIPARIS D-III KEARSIPAN 3 0 1 Dinas Kearsipan dan Perpustakaan

316 PELAKSANA/TERAMPIL - ARSIPARIS D-III KEARSIPAN 1 Dinas Pekerjaan Umum Dan Penataan RuangDapat diisi

Penyandang Disabilitas

317 PELAKSANA/TERAMPIL - ARSIPARIS D-III KEARSIPAN 1 Rumah Sakit Umum Daerah Kraton

Page 16: PENGUMUMAN Nomor : 810/1757/2019bkddiklat.pekalongankab.go.id/web/download/file/... · 1) Asli/copy dokumen Akreditasi PTN/PTS dan Program Studi yang telah terakreditasi oleh BAN-PT

Hal. 9 dari 10

UMUM DISABILILAS CUMLAUDENO NAMA JABATAN KUALIFIKASI PENDIDIKAN

TOTALFORMASI

UNIT KERJA KETALOKASI FORMASI

12 AHLI PERTAMA - ASSESSOR SDM APARATUR S-1 PSIKOLOGI 1 1 Badan Kepegawaian Daerah dan Pendidikan Dan Pelatihan

13PELAKSANA/TERAMPIL - OPERATOR SISTEM INFORMASI ADMINISTRASI KEPENDUDUKAN

D-III KOMPUTER 1 1 Dinas Kependudukan Dan Pencatatan Sipil

14 AHLI PERTAMA - PAMONG BUDAYA S-1 SENI BUDAYA 1 1 Dinas Pendidikan dan Kebudayaan

15 AHLI PERTAMA - PELATIH OLAHRAGAS-1 KEPELATIHAN / S-1 PENDIDIKAN KEPELATIHAN OLAHRAGA

1 1 Dinas Kepemudaan Dan Olahraga dan Pariwisata

16 AHLI PERTAMA - PENATA RUANGS-1 TATA RUANG TATA WILAYAH / S-1 TATA RUANG KOTA DAN DAERAH

1 1 Dinas Pekerjaan Umum Dan Penataan Ruang

17 PENGADMINISTRASI KEUANGAND-III MANAJEMEN PERKANTORAN / D-III AKUNTANSI

5 0 1Dinas Perindustrian, Perdagangan Dan Koperasi, Usaha Kecil Dan Menengah

17 PENGADMINISTRASI KEUANGAN 1 Kecamatan Buaran326 PENGADMINISTRASI KEUANGAN 0 1 Kecamatan Siwalan327 PENGADMINISTRASI KEUANGAN 1 Kecamatan Sragi328 PENGADMINISTRASI KEUANGAN 1 Kecamatan Wiradesa

18 AHLI PERTAMA - PENGANTAR KERJA S-1 PSIKOLOGI 1 1Dinas Penanaman Modal Dan Pelayanan Terpadu Satu Pintu dan Tenaga Kerja

19 PENGELOLA ADMINISTRASI PEMERINTAHAND-III MANAJEMEN PEMERINTAHAN / D-III PEMERINTAHAN / D-III ADMINISTRASI PEMERINTAHAN

1 1 Bagian Tata Pemerintahan, Sekretariat Daerah

20PENGELOLA DATA KEAMANAN DAN KETERTIBAN

D-III KOMPUTER 1 1 Kecamatan Doro

21AHLI PERTAMA - PENGELOLA PENGADAAN BARANG/JASA

S-1/D-IV TEKNIK SIPIL / S-1 EKONOMI MANAJEMEN

2 2 Bagian Pengadaan Barang dan Jasa, Sekretariat Daerah

22 PENGELOLA PENYELENGGARAAN DIKLATD-III MANAJEMEN SUMBER DAYA MANUSIA / D-III PSIKOLOGI

1 1 Badan Kepegawaian Daerah dan Pendidikan Dan Pelatihan

23PENGELOLA SARANA DAN PRASARANA KANTOR

D-III KOMPUTER 12 0 1Dinas Perumahan Rakyat Dan Kawasan Permukiman Dan Lingkungan Hidup

338 PENGELOLA SARANA DAN PRASARANA KANTOD-III KOMPUTER 1 Kantor Kesatuan Bangsa Dan Politik339 PENGELOLA SARANA DAN PRASARANA KANTOD-III KOMPUTER 1 Kecamatan Bojong340 PENGELOLA SARANA DAN PRASARANA KANTOD-III KOMPUTER 1 Kecamatan Kajen341 PENGELOLA SARANA DAN PRASARANA KANTOD-III KOMPUTER 1 Kecamatan Kandangserang342 PENGELOLA SARANA DAN PRASARANA KANTOD-III KOMPUTER 1 Kecamatan Karangdadap343 PENGELOLA SARANA DAN PRASARANA KANTOD-III KOMPUTER 1 Kecamatan Kesesi344 PENGELOLA SARANA DAN PRASARANA KANTOD-III KOMPUTER 1 Kecamatan Lebakbarang345 PENGELOLA SARANA DAN PRASARANA KANTOD-III KOMPUTER 1 Kecamatan Paninggaran346 PENGELOLA SARANA DAN PRASARANA KANTOD-III KOMPUTER 1 Kecamatan Petungkriyono347 PENGELOLA SARANA DAN PRASARANA KANTOD-III KOMPUTER 1 Kecamatan Talun348 PENGELOLA SARANA DAN PRASARANA KANTOD-III KOMPUTER 1 Kecamatan Wonokerto24 PENGELOLA SISTEM DAN JARINGAN D-III TEKNIK INFORMATIKA 1 1 Dinas Komunikasi Dan Informatika

25PENGELOLA SISTEM INFORMASI KEPENDUDUKAN

D-III KOMPUTER 1 1 Kecamatan Kedungwuni

Page 17: PENGUMUMAN Nomor : 810/1757/2019bkddiklat.pekalongankab.go.id/web/download/file/... · 1) Asli/copy dokumen Akreditasi PTN/PTS dan Program Studi yang telah terakreditasi oleh BAN-PT

Hal. 10 dari 10

UMUM DISABILILAS CUMLAUDENO NAMA JABATAN KUALIFIKASI PENDIDIKAN

TOTALFORMASI

UNIT KERJA KETALOKASI FORMASI

26AHLI PERTAMA - PENGGERAK SWADAYA MASYARAKAT

S-1 KOMUNIKASI 1 1Dinas Pemberdayaan Masyarakat Dan Desa, Pemberdayaan Perempuan Dan Perlindungan Anak dan Pengendalian Penduduk Dan Keluarga Berencana

27PELAKSANA/TERAMPIL - PENGUJI KENDARAAN BERMOTOR

D-III PENGUJI KENDARAAN BERMOTOR 1 1 Dinas Perhubungan

28 AHLI PERTAMA - PENYULUH HUKUM S-1 HUKUM 4 1 Rumah Sakit Umum Daerah Kajen29 AHLI PERTAMA - PENYULUH HUKUM S-1 SARJANA HUKUM 1 1 1 Satuan Polisi Pamong Praja dan Pemadam Kebakaran

30PELAKSANA/TERAMPIL - PENYULUH PERTANIAN

D-III PERTANIAN 1 1 Dinas Ketahanan Pangan Dan Pertanian

31 AHLI PERTAMA - PENYULUH SOSIAL S-1 PSIKOLOGI 1 1 Dinas Sosial32 AHLI PERTAMA - PERISALAH LEGISLATIF S-1 HUKUM 4 2 2 Sekretariat DPRD

33 AHLI PERTAMA - PRANATA KOMPUTER S-1 KOMPUTER 5 0 1 Dinas KesehatanDapat diisi

Penyandang Disabilitas

378 AHLI PERTAMA - PRANATA KOMPUTER S-1 KOMPUTER 1Dinas Pemberdayaan Masyarakat Dan Desa, Pemberdayaan Perempuan Dan Perlindungan Anak dan Pengendalian Penduduk Dan Keluarga Berencana

379 AHLI PERTAMA - PRANATA KOMPUTER S-1 KOMPUTER 1 Inspektorat380 AHLI PERTAMA - PRANATA KOMPUTER S-1 KOMPUTER 1 1 Rumah Sakit Umum Daerah Kajen

34PELAKSANA/TERAMPIL - PRANATA KOMPUTER

D-III KOMPUTER 4 1 2 Badan Kepegawaian Daerah dan Pendidikan Dan PelatihanDapat diisi

Penyandang Disabilitas

382 PELAKSANA/TERAMPIL - PRANATA KOMPUTERD-III KOMPUTER 1 Dinas Perhubungan35 PELAKSANA/TERAMPIL - PUSTAKAWAN D-III PERPUSTAKAAN 1 1 Dinas Kearsipan dan Perpustakaan36 PELAKSANA/TERAMPIL - RESCUER D-III SOSIAL POLITIK 2 2 Badan Penanggulangan Bencana Daerah

37 AHLI PERTAMA - STATISTISI S-1 STATISTIKA / D-IV STATISTIKA 1 1Badan Perencanaan Pembangunan Daerah dan Penelitian Dan Pengembangan

38AHLI PERTAMA - TEKNIK TATA BANGUNAN DAN PERUMAHAN

S-1/D-IV TEKNIK SIPIL 1 1Badan Perencanaan Pembangunan Daerah dan Penelitian Dan Pengembangan

SEKRETARIS DAERAH,SELAKU

KETUA TIM PELAKSANAN PENGADAAN APARATUR SIPIL NEGARA PEMERINTAH KABUPATEN PEKALONGAN

TAHUN ANGGARAN 2019

Dra. MUKAROMAH SYAKOER, MMPembina Utama Madya

NIP. 19610217 198503 2 008

Page 18: PENGUMUMAN Nomor : 810/1757/2019bkddiklat.pekalongankab.go.id/web/download/file/... · 1) Asli/copy dokumen Akreditasi PTN/PTS dan Program Studi yang telah terakreditasi oleh BAN-PT

8

Lampiran II Pengumuman penerimaan CPNSD Kab. Pekalongan Tahun 2019 Nomor : 810 / 1757/ 2019 Tanggal : 10 November 2019

Kajen, …………………………….

Kepada Yth. : Lampiran : ……… Lembar BUPATI PEKALONGAN Perihal : Pendaftaran CPNSD Pemerintah

Kabupaten Pekalongan di _ K A J E N

Memperhatikan Pengumuman Pengadaan CPNS Pemerintah Kabupaten

Pekalongan nomor 810/1757/2019 tanggal 10 November 2019 tentang Penerimaan Calon Pegawai Negeri Sipil Daerah Pemerintah Kabupaten Pekalongan Tahun 2019, dengan hormat kami yang bertandatangan di bawah ini : Nama : Tempat, tanggal lahir : Alamat lengkap : Pendidikan : No HP/Telp. : Alamat e-mail :

Mengajukan permohonan untuk mengikuti seleksi pengadaan CPNSD Pemerintah Kabupaten Pekalongan Formasi Tahun 2019, untuk Kualifikasi Pendidikan ......................................... dengan formasi jabatan ......................................

Sebagai bahan pertimbangan, terlampir kami sampaikan berkas-berkas persyaratan sebagaimana yang tercantum dalam Pengumuman Pengadaan CPNSD Pemerintah Kabupaten Pekalongan nomor 810/1757/2019 tanggal 10 November 2019, yang terdiri : 1. Kartu Tanda Penduduk Elektronik (e-KTP) asli/ surat keterangan telah

melakukan perekaman data kependudukan yang dikeluarkan Dinas Kependudukan dan Pencatatan Sipil;

2. Pas foto 4 x 6 terbaru berwarna berlatar belakang merah; 3. Swafoto/selfie dengan e-KTP/ surat keterangan telah melakukan

perekaman data kependudukan yang dikeluarkan Dinas Kependudukan dan Pencatatan Sipil dan Kartu Akun SSCASN 2019;

4. Ijazah asli; 5. Transkrip nilai asli; 6. Dokumen lain-lain:

a. Akreditasi PTN/PTS; b. Asli SIP/SIB/STR bagi yang dipersyaratkan ; c. Asli Ijasah Profesi bagi yang dipersyaratkan; d. Asli Surat Keterangan tidak buta warna bagi yang dipersyaratkan; e. Asli Surat keterangan disabilitasnya bagi penyandang disabilitas; f. Asli Sertifikat pendidik bagi tenaga pendidik yang memiliki; g. Asli Surat keterangan/sertifikat lulus cumlaude apabila keterangan lulus

cumlaude tidak tercantum pada ijazah/transkip khusus bagi pelamar cumlaude. Demikian untuk menjadikan maklum.

Hormat kami, Ttd*)

nama lengkap

Contoh : SURAT LAMARAN CPNS FORMASI TAHUN 2019

Materai Rp.6000,- Catatan :

*) Ditandatangani

Page 19: PENGUMUMAN Nomor : 810/1757/2019bkddiklat.pekalongankab.go.id/web/download/file/... · 1) Asli/copy dokumen Akreditasi PTN/PTS dan Program Studi yang telah terakreditasi oleh BAN-PT

9

Lampiran III Pengumuman penerimaan CPNSD Kab. Pekalongan Tahun 2019 Nomor : 810 /1757/ 2019 Tanggal : 10 November 2019

SURAT KETERANGAN DISABILITAS

DAN KEMAMPUAN FUNGSIONAL PENYANDANG DISABILITAS PEMERIKSAAN DOKTER PEMERINTAH

Yang bertandatangan di bawah ini menerangkan bahwa :

Nama : ............................................................................ L / P

Jabatan yang dilamar : ............................................................................

Kualifikasi pendidikan : ............................................................................

Umur/Tgl Lahir : ............................................................................

Alamat sesuai KTP : ............................................................................

............................................................................

Setelah dilakukan pemeriksaan kesehatan dan kemampuan fungsional oleh

Dokter Pemerintah bahwa yang bersangkutan benar-benar sebagai penyandang

disabilitas (cacat fisik), berupa : Tuna ............................................./ Derajat

Disabilitas ...........................................

dan membutuhkan alat bantu berupa:

1. Kursi Roda

2. Alat Bantu dengar

3. Terapi .………..

4. .………………..

Berdasar hasil dari pemeriksaan, bahwa yang bersangkutan masih bisa ditingkatkan melalui terapi dengan alat bantu, bahasa isyarat dan treatment

khusus lainnya serta dapat / tidak dapat*) melaksanakan tugas kedinasan pada

jabatan tersebut di atas apabila diterima sebagai CPNSD Pemerintah Kabupaten

Pekalongan.

……………, Nopember 2019

Dokter ,……………………

(……………………………)

*) coret yang tidak perlu