POLBAN

KEMENTERIAN PENDIDIKAN DAN KEBUDAYAANPOLITEKNIK NEGERI BANDUNGJln. ccgerkalong llilir. l)s. ('i\aruga. Bandule l00l:. Koruk Pos 1231. lclepon (022) 201j789. Fax. (022) 2013889

llonlepage : rv'"v*.polban.ac.id Email : polban@polban.ac.id

PENGUMUMANNomor: 001/PL1 .R3 / KM.8/ 2074

Diberitahukan kepada mahasiswa angkatan 2012, bahwa kuota beasiswa supersemar Tahun2014 sebanyak 40 orang mahasiswa, untuk itu bagi yang berminat dapat mengajukanbeasiswa tersebut dengan melengkapi persyaratan sebagai berikut:

Mengisi formulir pengajuan beasiswa, formulir dapat downloads melaluiwww.polban.ac.id, Kemahasiswaan;Permohonan beasiswa diajukan secara korektif merarui pembantu Direktur BidangKemahasiswaan oleh Ketua Ju rusan:

3. Melampirkan surat rekomendasi dan surat keterangan tidak pernah mendapat surarPeringatan (sP) di semester Ganjil Tahun Akademik 2or3/2oL4 dari KetuaJ urusan/Ketua Program Studi;

4. Melampirkan fotocopy KTM (harus jelas fotonya tidak hitam);5. Melampirkan fotocopy sertifikat/sK/piagam penghargaan (fotocopy setifikat LDK/Ese

harus dilampirkan);6. Mef ampirkan fotocopy transkrip nirai s.d. semester 3 (tiga) Tahun Akademik 2org/201.4

dengan tPK I 2,50;7. Melampirkan Fotocopy Kartu Keluarga (KK) terbaru;8. Melampirkan penghasilan Orang Tua (Ayah dan lbu)yang dibuktikan dengan:

a. Slip gaji yang disahkan oleh Instansi yang berwenang Uali eruS7nanr7Swasta/Pensiunan pNS.

9' Melampirkan surat pernyataan yang dibuat oreh mahasiswa (tidak memakai materai)yang terdiri dari:a) Tidak sedang menerima beasiswa dari pihak manapun;b) Tidak merokok dan tidak mengkonsumsi minuman keras dan narkoba;c) Akan selalu setia pada Negara Kesatuan Republik Indonesia (NKRI).

Penyerahan kelengkapan persyaratan (berkas) dan informasi waktu peraksanaanwawancara, saudara dapat menghubungi ju rusan/program studi masing_masing.Berkas dan hasil wawancara diserahkan ke sekietariat pembantu Direktur BidangKemahasiswaan paring rambat tanggar 5 Maret 2014 0reh Jurusan/program studi masrng-mastng.

b. Surat keterangan yang disahkan olehpedagang dan lain-lain.

Tembusan Yth.:1. Direktur (sebagai laporan);2. Para Ketua J urusan;3. Para Pembantu Direktur;4. Para Kepala Bagian;5. Ka. Sub Bag Akademik & Kemahasiswaan.

Desa/Kelurahan setempat bagi buruh, petani,

Bandung, 2 Janua 2OL4Pembantu Direktur Bidang Kemahasiswaan.

Bambang,s.si., M.T.

NtP. 19720 1999031002,+

Lampiran Surat Pembantu Direktur Bidang Kemahasiswaan pOLBANNomor : 002/PL1.R3lKM.8l2014Tanggal: 2 Januari 2014

KUOTA BEASISWA SUPERSEMAR TAHUN 2014MAHASISWA POLITEKNIK NEGERI BANDUNG ANGKATAN 2012

No. Program StudlJumlah

MahasiswaAktif

KuotaKuotatelahterisl

SlsaKuota Keteranga n

1) (2) (3) (4\ (5) (6) (7\PROGRAM D III

I Konstruksi cedung 61 1 0 12 Konstruksi Sipil 60 1 0 'l3 Teknik Mesin 87 2 04 Teknik Aeronautika 58 1 0 15 Teknik Pendingin dan Tata Udara 62 2 0 2

Teknik Konversi Energi 56 1 0 I7 Teknik Elektronika 57 1 0 18 Teknik Listrik 57 1 0 19 Teknik Telekomunikasi 59 1 0 1

'10 Teknik Kimia 52 1 0 111 Kimia Analis 27 1 0 1

Teknik Informatika 57 0 1'13 Akuntansi 84 0 2'14 Keuangan dan Perbankan 91 0 215 Administrasi Bisnis 68 2 0 216 Usaha Perjalan Wisata 40 1 0 117 Manajemen Pemasaran oc 018 Bahasa Inggris co 1 0

PROGRAM D IV

1 Teknik Perancangan Jalan dan Jembatan 32 1 0Teknik Perawatan dan Perbaikann Geduno 33 1 0

3 Teknik Perancangan dan Konstruksi Mesin 28 1 0 1Teknologi Pembangkit Tenaga Listrik 29 1 0 1

5 Teknik Pendingin dan Tata Udara 30 1 0 16 Teknik Elekkonika 28 1 0 17 Teknik Telekomunikasi 1 0 1I Teknik Otomasi Industri 30 1 0 1I Teknik Kimia Produksi Bersih 30 1 0 1

10 Teknik Informatika 27 1 0 111 Akuntansi Manajemen Pemerintahan 2 0 2

Keuangan Syariah 62 2 013 Manajeman Aset 35 0 114 Administrasi Bisnis 35 0 1

JUMLAH TOTAL 1590 40 0 40

2 Januari 2014

Pembantu Direktur Bidang Kemahasiswaan,

hi, s.si., M.T.999031002 ,.x

KRITERIA PENITAIAN WAWANCARA MAHASISWA CATON PENERIMABEASISWA SUPERSEMAR TAHUN 2014

L Indeks Prestasi Komulatif (lPK):IPK Skor Bobot

< 2,50 0

20%Z,5O s.d.2,75 t2,76 s.d.3,00 23,01 s.d. 3,25 5

> 3,26 4

il. Prestasi Ko-kurikuler & Ekstrakurikuler|:Prestasi Tingkat Skor Bobot

Kota Kabupaten 1

to%Provinsi 2Nasion a IInternasiona I

si laku:

Baik seka li

Mahasiswa:

Pengurus Ormawa: Ketua, Sekretaris, Bendahara/ 5sertifikat kepanitiaan program keria kemahasiswaan.4 sertifikat kepanitiaan program kerja kemahasiswaan3 sertifikat kepanitiaan program kerja kemahasiswaan2 sertifikat kepanitiaan program kerja kemahasiswaan

1.000.001 s.d. Rp 1.500.0001.500.001 s.d. Rp 2.000.000

Rp 2.000.001 s.d. Rp 3.000.000

B. I Tantguntan Orang Tua:

= a (Penddpatan rata -

rata)Jumlah qnak yang masih di tan ggunga (Pendapatan rata-rata) Skor

Rp < 500.000Rp 500.001 s.d. Rp 750.000 3

Rp 7500.001 s.d. Rp 1.000.000Rp 1.000.001 s.d. Rp 1.500.000 1

Skor Kemampuan Ekonomi BobotSkor Penghasilan Orang Tua + Skor Tanggungan Orang Tua

I50%

F Skor Akhir = (Skor IPK X bobot IPK) + (Skor Prestasi Ko-kurikuler & Ekstrakurikuler X bobotPrestasi Ko-kurikurer & Ekstraku riku rer) + (skor sikap x bobot sikap) + (skorOrganisasi X bobot Organisasi) + (Skor Kemampuan Ekonomi X BobotKemampuan Ekonomi).

(Lz

aE

o

oo)Y

:3iEF'Fd

t6bidl!o6!

q

oo

-33o

E!

r

Ene

ts 8.n

Ez

z

z

oNzfFtrEUJ(tEuJ

fN9'' 3-atiz

o