Pengkajian pada anak

Liliek fauziah Pengkajian pada anakPengukuran pertumbuhan Parameter pertumbuhan fisik Berat badanTinggi badanKetebalan lipatan kulitLingkar lenganLingkar kepalaPendekatanPerlihatkan sikap yang bersahabat, berbicara dengan suara yang tidak terlalu keras dan perlahanCuci tangan dan pastikan telapak tangan pemeriksa cukup hangat saat melakukan pemeriksaanPerlakukan anak sebagai individu yang memiliki perasaan dan sensibilitasObservasiWalaupun anak belum dapat berkomunikasi, informasi dapat diperoleh dengan cara melakukan observasiLakukan observasi sejak anak masuk ke dalam ruang periksa dan catat semua hasil obervasi di dalam rekam medikPada anak informasi lebih banyak diperoleh melalui informasiPosisi Pemeriksaan dapat dilakukan pada saat anak dipangku atau digendongPerhatikan untuk beberapa pemeriksaan yang harus dilakukan dengan posisi tidurGuna mengurangi rasa takut, pemeriksa dapat dilakukan dari belakang tubuh anak

Buka baju Baju dibuka secara bertahap untuk mencegah kedinginan atau perasaan malu pada anakMinta orang tua yang membukakan baju dan memasukan termometer di bawah ketiak anaknyaTetap hargai anak yang tidak mau membuka bajuPemeriksaan Mulai pemeriksaan dari bagian ubuh yang paling kecil kemungkinannya untuk terasa sakit/tidak nyamanPemeriksaan telinga dan tenggorokan dilakukan paling akhirSampaikan pada anak apa yang akan dilakukan dan bagaimana anak tersebut dapat membantu, bahwa pemeriksaan akan dilakukan secepat mungkin dan diupayakan tidak sakitJangan berbohongKesan keadaan sakitLebih banyak bersifat subyektifPerhatikan ekspresi wajahPerhatikan posisi dan aktivitas anakKesadaran Dinilai saat anak bangun Tentukan tingkat kesadaran anakPerhatikan pula status mental, perilaku anak, kelainan yang segera tampak, tangisanNadi Lakukan dalam keadaan tidurPerhitungan laju nadi dilakukan bersamaan dengan laju jantungNilai normal tergantung umurPerhatikan laju, irama, dan kualitasNadi menurut usiaNomorUmurFrekuensi 1Baru lahir80-16021 mgg- 3 bulan60-20033 bulan- 2 tahun70-12042 tahun 10 tahun60-905Lebih dari 10 tahun50-90Tekanan darahUmur Sistolik Diastolik Neonatus 80456-12 bulan90601-5 tahun95655-10 tahun1006010-15 tahun11560PernapasanBayi pada abdominalPada anak pada torakalAnak umur 7-8 tahun torakoabdominalPernapasan menurut usiaumurRentang Rata-rataNeonatus 30-60351 bulan 1 tahun30-60301 tahun 2 tahun25-60253 tahun 4 tahun20-30205 tahun-9 tahun15-3018Lebih dari 10 tahun15-3015Suhu Dapat sedikit meningkat pada saat menangis, setelah makan, bermain atau gelisahHipertermi jika lebih dari 41 derajat, hipotermia jika kurang dari 35 derajat

Pemeriksaan fisik BBLAPGAR ScoreTanda-tanda vitalantropometriTelinga pada bayi pina ditarik ke bawah dan kebelakang jika pada anak ke atas dan belakangKepala periksa fontanel anterior dan posteriorAbdomen pernapasan perut, kondisi tali pusat, hati dan limfa masih terabaEkstremitas dan genetaliaPengkajian reflekMata ; berkedip, pupilar, mata bonekaHidung ;bersin, glabelarMulut ; menghisap, gag, rooting, ekstruksi, menguap, batukEkstremitas ; menggenggam, babinskiSeluruh tubuh ; moro, terkejut, perez, galant, menari, merangkakPemeriksaan kulitKaji adanya verniks caseosa, dan lanugoWarna kaji adanya sianosis, ikterus, ezkema, pucat, purpura, eritema, vesikula, purpura, pustula dan ulkusTurgor kulit cubit area lengan atas atau abdomenKelembaban kulitTekstur kulit normalnya lembutEdema dengan menekan daerah kulit yang kelihatan bengkak dengan jari telunjukPemeriksaan kukuInspeksi terhadap warna, bentuk dan keadaan kukuAdanya jari tabuhBentuk kuku yang cekung atau cembung menunjukan adanya cedeera, defisiensi besi dan infeksiPemeriksaan kepalaUkur lingkar kepala 32-38 cmKaji adanya makrosefali atau mikrosefaliKaji fontanel anterior menutup 18-24 bulanKaji fontanel posterior menutup 1-2 bulanPemeriksaan rambutKaji adanya warna, distribusi, dan karakteristik rambutRambut kering rapuh kurang pigmen dapat menunjukan adanya kekurangan giziPemeriksaan wajahKaji adanya asimetri atau tidak, asimetri pada wajah dapat disebabkan karena adanya paralisis fasialis, kemudian adanya pembengkakan daerah wajahPemeriksaan mataAlis normalnya ada diatas kedua mata, bergerak simetris, tidak lesi dan tidak rontokBulu mata kaji warna, distribusi, posisiKelopak mata kaji warna, edema, lesi, posisiBola mata kajia pergerakan bola mataConjungtiva kaji warna, lembab, bercahanya ada pembuluh dara kecil-kecil, jernihSclera kaji warna, benda asing dan lesiKornea kaji kejernihanPupil kaji kesamaan ukuran, warna, bentuk, reflekKetajaman penglihatan

Pemeriksaan hidungPemeriksaan hidung untuk menilai adanya kelainan bentuk dari hidung atau juga menentukan ada tidaknya epitaksis

Pemeriksaan telingaMulai dari telinga bagian luar, telinga bagian tengah dan telinga bagian dalamPemeriksaan telinga bagian luar yaitu periksa daun telinga dan liang telinga dengan menentukan bentuk, besar dan posisinya dengan bantuan alat otoskopPemeriksaan mastoid kaji adanya pembengkakanPemeriksaan pendengaran apakah mengalami gangguan atau tidak dengan bantuan alat garputalaTelinga bagian dalam posisikan kepala dengan mendorongnya ke arah bahu yang berlwanan agar mendapat pandangan penuh membran timpani

Pemeriksaan mulut Kaji adanya kesukaran membuka mulut, halitosis, labioskisisPeriksa gusi adanya edema, lidah makroglosia, mikroglosiaPeriksa gigi, untuk gigi susu tumbuh pada umur 5 bulan tetapi kadang-kadang 1tahun, pada umur 3 tahun kedua puluh gigi susu akan tumbuhKaji pengeluarag saliva yang berlebihanPemeriksaan faringKaji adanya hiperemia, edema adanya absesAdanya edema faring umumnya ditandai dengan mukosa pucat dan sembabPemeriksaan laringKaji adanya obstruksi pada laring maka suara megalami stridor yang disertai dengan batuk dan suara serak

Pemeriksaan leherPada leher untuk menilai adanya tekanan vena jugularis, ada tidaknya massa dalam leherPemeriksaan kelenjar getah beningPemeriksaan kelenjar getah bening dengan cara melakukan palpasi pada daerah leher atau inguinal yang lainPemeriksaan dadaPemeriksaan dada yang perlu diperhatikan adalah bentuk, kesimetrisan, gerakan dada, adanya penonjolan, pembengkakanPemeriksaan payudara untuk melihat ada tidaknya pengeluaran air susu pada kelenjar susuPemeriksaan paruSimetris atau asimetrisAdanya fremitus suaraPemeriksaan secara perkusi normalnya sonorPemeriksaan auskultasi normalnya suara paru brochovesikulerKaji adanya napas tambahan rales, whezingPemeriksaan jantungInspeksi denyut apek Perkusi kaji adanya pembesaran pada jantungAuskultasi bunyi jantungPemeriksaan abdomenInspeksi untuk menilai ukuran dan bentuk perut. Apabila abdomen membuncit yaitu heoatospenomegali atau kembanungPerkusi pada daerah abdomen dapat dilakukan melalui epigastrium secara simetris menuju kebagian bawah abdomenPalpasi dinding abdomen adanya daya tekan, ketengan perut, palpasi hati, limpa dan ginjalAuskultasi suara peristaltikSistem persayarafanTanda-tanda meningelaTanda dan gejala umumnya bisa ditemukan demam, sakitkepala berat, mual dan muntahBrudzinski = tempatkan satu tangan di bawah leher anak lalu flexikan leher. Tanda burdzinki adalah positif jika fleksi pada satu tangan atau kedua lutut ke panggul Kernig = anak dalam posisi terlentang angkat kaki anak, dan melenturkan lutut pada sudut yang tepat. Mencoba untuk memperpanjang lutut dengan mendorongnyaTanda kernig positif ketika ada tahanan dan rasa sakitPemeriksaan genetaliaPada laki-laki = diperiksa dengan cara memperhatikan ukuran, bentuk penis, testis serta kelainan yang ada seperti hipospadia, epispadia, fimosis, adanya keradangan pada testis dan scrotumPada perempuan perhatikan adanya epispadiaApakah labia minora tertutup oleh labia mayoraPada lubang vagina terpisah dengan uretraApakah adanya sekret pada vaginaPemeriksaan anus dan rektumUntuk menilai adanya kelainan atresia ani atau mengetahui posisiMekonium yang keluar normal 24 jam pertama, lebih dari 48 jam belum keluar adanya obstruksi saluran pencernaanPemeriksaan tulang belakang dan ekstremitasKaji adanya kelainan tulang belakang seperti lordosis, kifosis, skoliosisKaji adanya kelemahan, serta perasaan nyeri yang ada pada tulang belakang dengan cara mengobservasi pada posisi terlentang, tengkurap atau dudukInspeksi pada jari-jari clubing fingerApakah terjadi kelemahan/kelumpuhan Kaji adanya polidaktili