PENGKAJIAN LUKA

ULKUS DIABETES MILITUS DIGIT 1 PEDIS DEXTRA

Oleh:

RIFKI ARMADHA

NIM : 1307065

PROGRAM STUDI SI KEPERAWATAN

SEKOLAH TINGGI ILMU KESEHATAN KARYA HUSADA

SEMARANG

2013

Lampiran 1

PENGKAJIAN PADA LUKA

Nama :Lis Rejeki No. Register : 255***

Jenis Kelamin : Perempuan Penanggug Jawab : Is Supriyanto

Umur : 47 Tahun Telepon : 085641052***

Pendidikan : SMP Email / Blog : -

Agama : Kristen Tanggal : 24 Mei 2013

Pekerjaan : Mengasuh Anak Seorang Bidan Alamat : Semarang Selatan.

Suku : Jawa

1. Keadaan Klinik

a. Keluhan Utama : Jempol kaki kanan nyeri

b. Penyebab Terjadinya Luka : Timbul bisul di jempol kaki kanan

c. Riwayat Mekanisme Terjadinya Luka : Sejak 2 Minggu yang lalu

timbul seperti bisul di jempol kaki kanan. Lalu di garuk-garuk sehingga

terjadi luka yang semakin besar dan semakin nyeri.

d. Lamanya Luka : 2 Minggu “Sebelum dibawa ke RS”

2. Tanda – Tanda Vital

a. Tekanan Darah : 140/90 MmHg

b. Nadi : 80 x/mnt

c. Pernapasan : 20 x/mnt

d. Suhu Tubuh : 37 ˚C

e. Test Diagnostik :

1)

2)

f. Kadar Gula Darah : 518 Mg/Dl

3. Lokasi Luka : ............... (tandai gambar pada lokasi luka)

4. Tipe Luka :

a. Abrasi □

b. Laserasi □

c. Luka Tekan □

d. Vena Ulser □

e. Diabetikl Ulser □

f. Neuropati Ulser □

g. Bedah □

h. Luka Bakar □

i. Luka Terbuka / Terbuka □

j. Luka Bacokan □

k. Luka Tusuk □

l. Luka Kanker □

m. Iskemik Ulser □

n. Komplikasi Diabetic Ulser □

o. Ekstravasasi □

p. Lain – lain. □

5. Jenis Luka berdasarkan :

a. Kontaminasi :

b. Waktu Penyembuhan :

c. Kedalaman dan luas luka :

d. Mekanisme terjadinya luka :

e. Integritas kulit :

f. Wagner scale :

6. Bentuk Penyembuhan Luka :

a. First Intention Healing □

b. Second Intention Healing □

c. Third Intention Healing □

7. Gambaran Kulit Sekitar Luka :

a. Erytema □

b. Pucat □

c. Hemosiderin □

d. Fisura □

e. Maserasi □

f. Papua □

g. Kontraksi luka □

h. Indurasi □

i. Kelainan bulu □

j. Callus □

k. ....................... □

8. Tahapan interaksi Pejamu dengan Mikroorganisme :

a. Kontaminasi □

b. Kolonisasi □

c. Klinikal Kolonisasi □

d. Infeksi □

9. Nyeri :

a. P ( Paliatif and Profokatif ) :

b. Q ( Quality and Quantity ) :

c. R ( Region and Radiation ) :

d. S ( Severity and Scale ) :

e. T ( Time ) :

10. Sensori Test :

a. Suhu hangat :

b. Suhu dingin :

c. Sensasi lancip :

d. Sensasi tumpul :

e. Monofilament Test :

1. ..............................

2. ..............................

3. ..............................

4. ..............................

5. ..............................

6. ..............................

7. ..............................

8. ..............................

9. ..............................

10. ..............................

11. Kelainan Bentuk Kaki :

12. Kondisi Psikologis :

13. Nilai Ankle Branchial Pressure Index (ABPI) :

FORMAT PENILAIAN TUGAS INDIVIDUMATA KULIAH WOUND MANAGEMENT

NAMA :NIM :PENILAI :

No ASPEK YANG DINILAI NILAI1 2 3 4

1 Makalah1. Kompleksitas kondisi luka2. Kelengkapan Pengkajian3. Ketelitian pengkajian4. Ketepatan pengkajian5. Sumber data dari pasien 6. Kejujuran7. Tepat waktu

NILAI AKHIR : Jumlah nilai keseluruhan -----------------------------------

7

GAMBAR LUKA

ULKUS DIABETES MILITUS DIGIT 1 PEDIS DEXTRA

30 Mei 2013

31 Mei 2013

02 Juni 2013 “saat dilakukan pengukuran”