Pengkajian Fungsional Gordon Dan Asuhan Keperawatan Pada Pneumonia
-
Upload
akbarian-noor -
Category
Documents
-
view
280 -
download
4
Transcript of Pengkajian Fungsional Gordon Dan Asuhan Keperawatan Pada Pneumonia
-
7/22/2019 Pengkajian Fungsional Gordon Dan Asuhan Keperawatan Pada Pneumonia
1/24
Pengkajian Fungsional Gordon dan
asuhan keperawatan pada pneumonia
berdasarkan NANDA, NIC, NOC
-
7/22/2019 Pengkajian Fungsional Gordon Dan Asuhan Keperawatan Pada Pneumonia
2/24
Kelompok 2
Aulia Rahman
Riska Ayu Hardianti
Nurul Fitria Hayati
Ratna Dewi
Adinda Rahma Septya
Ridha Fahliati Dewi
Karmila
-
7/22/2019 Pengkajian Fungsional Gordon Dan Asuhan Keperawatan Pada Pneumonia
3/24
Pengkajian berdasarkan Pola
Fungsional Gordon
1. Persepsi kesehatan
dan manajemenkesehatan
2. Nutrisi metabolik
3. Eliminasi4. Aktivitas latihan
5. Istirahat tidur
6. Kognitif perseptual
7. Persepsi diri / konsep diri
8. Peran hubungan
9. Seksual reproduksi
10. Koping toleransi stress11. Nilai kepercayaan
-
7/22/2019 Pengkajian Fungsional Gordon Dan Asuhan Keperawatan Pada Pneumonia
4/24
Persepsi kesehatan dan manajemen kesehatan Apakah klien menganggap bahwa kesehatan itu penting? Bagaimanakah sikap klien bila menderita suatu penyakit?
Nutrisi metabolik Apakah asupan gizi klien mencukupi kebutuhan metabolik? Bagaimanakah status ekonomi keluarga klien? Apakah mempengaruhi
asupan nutrisi klien?
Eliminasi Bagaimana status BAB dan BAK klien?
Aktivitas latihan Bagaimana aktivitas sehari-hari klien, terutama pekerjaannya? Apakah klien mendapat bantuan dari anggota keluarga dalam
melaksanakan aktivitasnya?
Istirahat tidur Bagaimanakah keadaan tidur klien sebelum dan sesudah masuk rumah
sakit? Bagaimanakah suasana tidur klien biasanya?
-
7/22/2019 Pengkajian Fungsional Gordon Dan Asuhan Keperawatan Pada Pneumonia
5/24
Kognitif perseptual Apakah klien memahami tentang penyakitnya, termasuk obat dan penyebabnya? Bagaimanakah fungsi kognitif klien? Persepsi diri / konsep diri Bagaimanakah klien serta keluarganya memandang penyakitnya? Apakah ada kecemasan atau ketakutan pada klien?
Peran hubungan Bagaimanakah hubungan klien dengan orang lain, terutama keluarganya? Apakah klien bersosialisasi dengan baik dalam lingkungannya?
Bagaimanakah sikap klien terhadap pekerjaannya?
Seksual reproduksi Bagaimanakah hubungan seksual serta derajat kepuasan klien? Koping toleransi stress Bagaimanakah sikap klien bila terjadi masalah dalam dirinya?
Nilai
kepercayaan Bagaimanakah kegiatan spiritual klien (hubungan klien dengan Tuhan Yang Maha Kuasa) ? Bagaimanakah kepercayaan cultural klien yang berkaitan dengan kesehatan dan
penyakitnya?
-
7/22/2019 Pengkajian Fungsional Gordon Dan Asuhan Keperawatan Pada Pneumonia
6/24
KETIDAKEFEKTIFANBERSIHAN JALAN
NAFAS
KETIDAKEFEKTIFANPOLA NAFAS
NYERI AKUT
-
7/22/2019 Pengkajian Fungsional Gordon Dan Asuhan Keperawatan Pada Pneumonia
7/24
Diagnosa keperawatan
Ketidakefektifan bersihan jalan nafas
Hipertermia
Ketidakefektifan pola napas
Nyeri Akut
-
7/22/2019 Pengkajian Fungsional Gordon Dan Asuhan Keperawatan Pada Pneumonia
8/24
Ketidakefektifan bersihan jalan nafas
Ketidakmampuan membersihkansekret/sumbatan untuk menjagabersihan airway
Definisi
Batuk, perubahan respirasi rate &
ryhtm, kelebihan sputum Suara nafas abnormal, dyspnea
Batasan
karakteristik
Lingkungan : smoke inhalation,smoking
Obstruksi airway : kelebihanmukus, spasme airway,
Fisiologis : alergi, asma, infeksi,neuromuscular dysfunction
r/t
-
7/22/2019 Pengkajian Fungsional Gordon Dan Asuhan Keperawatan Pada Pneumonia
9/24
HIPERTERMIDefinisi :
Batasan
karakteristik
r/t
Keadaan suhu tubuhseseorang yangmeningkat di atasrentang normal
Peningkatan suhu tubuh di atasnormal= > 37,5 0C
Takikardi
Takipneu
Konvulsi
Proses peyakit,medikasi, trauma,anestesi, dehidrasi, dll.
-
7/22/2019 Pengkajian Fungsional Gordon Dan Asuhan Keperawatan Pada Pneumonia
10/24
Nyeri Akut
DEFINISI
Pengalaman sensori dan emosional
yang tidak menyenangkan yang muncul
akibat kerusakan jaringan yang aktual /
potensial / Digambarkan dalam hal
kerusakan sedemikian
rupa(Internasional Association for the
study of pain); awitan yang tiba tiba
atau lambat dari intensitas ringan
hingga berat dengan akhir yang dapat
diantisipasi atau diprediksi dan
berlangsung
-
7/22/2019 Pengkajian Fungsional Gordon Dan Asuhan Keperawatan Pada Pneumonia
11/24
KETIDAKEFEKTIFAN POLA NAFAS
Definisi Inspirasi dan
atau ekspirasitidak adekuat
Batasan
karakteristik Perubahan nafas
dalam
Bradypnea/tacypnea, dyspnea
Penurunan tekananinspirasi,ekspirasi,menit volum
r/t Cemas, kelemahan,
kerusakan kognitif,hiper/hipoventilasi,nyeri, obesitas,
Kerusakan
muskuloskeletal,neuromuscular,kelemahanrespiratory muscle,spinal cord injury
-
7/22/2019 Pengkajian Fungsional Gordon Dan Asuhan Keperawatan Pada Pneumonia
12/24
Ketidakefektifan bersihanjalan nafas
Obstruksi airway : kelebihan
mukus
b.d
-
7/22/2019 Pengkajian Fungsional Gordon Dan Asuhan Keperawatan Pada Pneumonia
13/24
NOC :
Setelah dilakukan tindakan keperawatan selama1x24 jam bersihan jalan nafas nafas pasien kembalilancar dengan indikator :
Respiratory status : Airway patency ( skala 1-5):
1. Px dibantu keluarga dapat melakukan batuk efektif
2. Px dibantu keluarga dapat menjelaskan perubahansputum (warna,karakter, jumlah)
3. Px dibantu keluarga dapat mengidentifikasi dan
menghindari faktor yg dapat menghambat bersihanjalan nafas
4. Px dibantu keluarga dapat menjelaskan metodeyang tepat untuk membersihkan sputum
-
7/22/2019 Pengkajian Fungsional Gordon Dan Asuhan Keperawatan Pada Pneumonia
14/24
NIC : Airway Management1. Auskultasi suara nafas, 1-4 jam
2. Monitor pola respirasi3. Posisikan pasien untuk respirasi yang
optimal (posisi fowler)
4. Bantu pasien nafas dalam dan melakukan
batuk efektif5. Observasi sputum (warna, bau dan volume)
6. Kolaborasi : memberikan medikasi sesuai
order dokter
7. Kolaborasi : memberikan oksigen sesuaiorder dokter
-
7/22/2019 Pengkajian Fungsional Gordon Dan Asuhan Keperawatan Pada Pneumonia
15/24
Hipertermi
Illness
b.d
-
7/22/2019 Pengkajian Fungsional Gordon Dan Asuhan Keperawatan Pada Pneumonia
16/24
NOC :
Thermoregulation
Setelah dilakukan tindakan keperawatan dlmwaktu 3 X 60 Menit suhu tubuh pasien kembali
normal dengan indikator:
Dengan kriteria hasil:
1. Mengurangi peningkatan suhu tubuh dari skala 5-3
2. Menangani dehidrasi dari skala 5-3
3. Klien melaporkan kenyamanan dari skala 5-34. Nadi dan RR dalam rentang normal
-
7/22/2019 Pengkajian Fungsional Gordon Dan Asuhan Keperawatan Pada Pneumonia
17/24
NIC = Temperatur regulation
1.Observasi TTV (suhu, nadi, TD, RR) tiap 2 jam
2.Berikan kompres hangat di lipatan ketiak, paha,leher, dan abdomen
3.Berikan intake cairan peroral /IV, kecuali adakontraindikasi
4. Monitor perubahan warna kulit
NIC = Medication management
1. Kolaborasi pemberian antipiretik
2. Ajarkan kepada keluarga cara pemakaian obat3. Pantau efek samping obat
-
7/22/2019 Pengkajian Fungsional Gordon Dan Asuhan Keperawatan Pada Pneumonia
18/24
Nyeri Akut
Agens cedera, fisik
b.d
-
7/22/2019 Pengkajian Fungsional Gordon Dan Asuhan Keperawatan Pada Pneumonia
19/24
NOCPain control
Setelah dilakukan tindakan keperawatanselama 1x24 jam nyeri pasien teratasi denganindicator:
Mampu mengontrol nyeri ( tahu penyebab
nyeri, mampu menggunakan tekniknonfarmakologi untuk mengurangi nyeri,mencari bantuan )
Melaporkam bahwa nyeri berkurang denganmengunakan manajemen nyeri
Mampu mengenali nyeri ( skala, intensitas,
frekuensi dan tanda nyeri ) Menyatakan rasa nyaman setelah nyeri
berkurang
-
7/22/2019 Pengkajian Fungsional Gordon Dan Asuhan Keperawatan Pada Pneumonia
20/24
NIC
Pain management
Lakukan pengkajian nyeri secara konprensif termasuk
lokasi, karakteristik, durasi, frekuensi, kualitas danfaktor prepikasi
Observasi reaksi non verbal dari ketidaknyamanan
Gunakan teknik komunikasi terapeutik untuk
mengetahui pengalaman nyeri pasien
Kaji kultur yang mempengaruhi respon nyeri
Evaluasi pengalaman nyeri masa lampau
-
7/22/2019 Pengkajian Fungsional Gordon Dan Asuhan Keperawatan Pada Pneumonia
21/24
Ketidakefektifan pola nafas
Sindrom hipoventilasi
b.d
-
7/22/2019 Pengkajian Fungsional Gordon Dan Asuhan Keperawatan Pada Pneumonia
22/24
NOC :
Setelah dilakukan tindakan keperawatanselama 1x24 jam pasien menunjukkankeefektifan pola nafas kembali lancar denganindikator :
Respiratory Status : Ventilation
1. Px dibantu keluarga dapat menunjukkan jalannapas yang paten.
2. Memonitor tanda-tanda vital pasien.
3. Memonitor irama napas, frekuensi, danauskultasi jika adanya suara tambahan.
4. Px dapat bernapas dengan mudah, frekuensipernapasan normal.
-
7/22/2019 Pengkajian Fungsional Gordon Dan Asuhan Keperawatan Pada Pneumonia
23/24
NIC :
Ventilation Assistance
1. Mempertahankan pernapasan pasien
2. Ajarkan teknik pernapasan yang tepat
3. Monitor status pernapasan dan oksigenasi
4. Berikan obat penghilang rasa sakit yang tepat
untuk mencegah hipoventilasi.5. Ajarkan teknik pernapasan bibir yang tepat.
-
7/22/2019 Pengkajian Fungsional Gordon Dan Asuhan Keperawatan Pada Pneumonia
24/24
Terima Kasih