Penggunaan Antibiotik dalam bidang THT

8/18/2019 Penggunaan Antibiotik dalam bidang THT

1/59

PENGGUNAAN

ANTIBIOTIKDALAM BIDANG

THT


2/59

“

Agen antimikroba adalah obat yangaling !ering dire!ekan keadaa!ien" #ayangnya ke$nt$ngan

antibiotik ada a!ien men$r$nakibat re!i!ten!i bakteri terhadaobat"


3/59

“

Pere!ean antibiotik yang teatdaat men$r$nkan ra!io re!i!ten!iantibiotik dan enyebaran k$man

yang re!i!ten ter!eb$t" #elain it$%ere!ean yang teat daatmeminimali!ir e&ek !aming yangberh$b$ngan dengan emberianantibiotik


4/59

PENI'ILLIN

(


5/59

Peni)illin G- Parenteral

intramuscular/intravenous

PENI'ILLIN G*+

Peni)illin +- Per oral


6/59

Peni)illin G*+

+∎ Drug of Choice inpneumococcal andstreptococcal infection

∎ Aktif menyerangactinomyosis dan organismepd mulut dan sal. apas atas

-∎ !cl merusak penicillin "orkurang #aik$

∎ !ipersensitif pada %& pa∎ 'naktivasi oleh #etalactam

pd #akteri yg menghasilk#etalactamase !.

'n(uen)ae* . Catarrhalisaureus


7/59

Methi)illin

ANTI#TAPH,LO'O''AL

PENI'ILLINO-a)illin I+% 'lo-a)iloral% Na&)illin


8/59

Anti!tahylo)o))alPeni)illin!

+∎ Penicillin yang resisten thdpenicillinase yang dihasilkan,. aureus

-∎ ,A methicillin esis,. Aureus

∎ erapi angka panang na neutropenia


9/59

Ami)illinI+*oral

AMINOPENI'ILLIN

Amo-i)illinoral


10/59

AMINOPENI'ILLIN

+∎ 0e#ih aktif thd ,treptococcusdan Pneumococcus

∎ 0e#ih aktif thd gram "-$ misal!. 'n(uen)aem Proteusmira#ilis* dan 1. Coli

∎ Amo2icillin tahan asam

lam#ung∎ Amo2icillin serum level dan

-∎ Ampicillin dirusak asamlam#ung

∎ 1, hipersensitivitas tipe rpenicillin 4/5


11/59

Ami)illin. #$lba)tamI+*oral

A$gmentedAMINOPENI'ILLIN

Amo-i)illin . 'la/$laoral


12/59

A$gmentedAMINOPENI'ILLIN

+∎ Dapat mela6an resistensi#akteri di#entukkomponen yang dapatmela6an #etalaktamase"clavulanic acid/sul#actam$

∎ 1fektif kem#ali pd #akteri yga6alnya resisten " !.

'n(uen)ae* . Catarrhalis* ,.

-∎ Amo2iclav 1, 4' cuku#esar∎ 7omponen ts# tidak efekt

pneumococcal resistencetdk termediasi oleh#etalactamase$


13/59

Amo-i)la/ 0 ami!$lba)Gram (+) Bacteria Gram (-) Bac

Aerob Anaerob Aerob

S. Aureus (excMRSA)

S. EpidermidisS. Pneumoniae

S. PyogenesS. iridans

Enterococcus

!"ostridiumPeptostreptococcus

Peptococcus

#. $n%"uen&aeM. !atarr'a"is

E. !o"i"ebsie""a

Enterobacter Proteus

. Gonorr'oeae


14/59

Ti)ar)illinTi)ar)illin 1 ota!!i$m)la/$lanat

Anti!e$domona!PENI'ILLIN

Piera)illinPiera)illin 1ta2oba)tam


15/59

Anti!e$domona!PENI'ILLIN

+∎ 1fektif thd Psuedomonasaeruginosa* proteus* 1. Coli*kle#siella* entero#acter*serratia* 8. 9ragilis

∎ Piperacillin+ta)o#actam paling kuat thd psuedomonas

∎ 8erguna pd t2 necroti)ing

otitis e2terna dg risiko

-∎ idak seaktif aminopenicthd kuman gram + pada apas atas

∎ 1, ticarcillin perpanan#leeding times


16/59

'EPHALO#PO3

N

4


17/59

'ehalo!oringenera!i I

+∎ ,ensitif thd gram "+$ cocci streptococcus pyogenes*streptococcus pneumoniae*staphylococcus aureus"e2cept ,A$

∎ ,ensitif thd gram "-$ #acilli e. Coli* proteus mira#ilis*

kle#siella

-∎ ,pektrum sangat luas overgro6th yeast∎ idak efektif pd entero#a

enterococcus* pseudomoaeruginosa* #. 9ragilis* h.'n(uen)ae* m. ctarrhalis


18/59


19/59

'ehalo!oringenera!i II

+∎ ,ensitif thd !. 'n(uen)ae

efektif untuk :A* sinusitis*epiglottitis

∎ ,ensitif thd ,. pyogenes

-∎ 7urang sensitif thd ,. aur


20/59


21/59

'ehalo!oringenera!i III

+∎ 0e#ih aktif pd gram "-$ dan

cocci "!. 'n(uen)ae* .Catarrhalis* . 4onorrhoeae*. eningitidis$

∎ Ce;2ime < useful in t2:A/sinusitis yg tdkdise#a#kan pneumococcus

∎ Ceftria2one=cefota2ime

-∎ 7urang aktif pd cocci gram

"staphylococcus*pneumococcus* dan kumanaero#$


22/59

'ehalo!oringenera!i I+

+∎ Cefta)idime efektif pd P.

Aeruginosa∎ on ototo2ic∎ on nefroto2ic

-∎ 7urang aktif pd cocci gram

"staphylococcus*pneumococcus* dan kumanaero#$


23/59


24/59


25/59

'A3BAPENEM

5


26/59

Ertaenem I+

'arbaenem

Meroenem I+


27/59

'A3BAPENEM

+∎ Aktif thd ,. Aureus dan

,treptococcus ",. Pyogenes*,. Pneumoniae$

∎ Aktif thd gram "-$ .4onorrhoeae* !. 'n(uen)ae*proteus* Pseudomonasaeruginosam kle#siella* 8.

9ragilis* kuman anaero#∎

-∎ P2 alergi penicillin past

alergi ini uga∎ !anya parenteral∎ 'mipenem overuse sei)∎ esisten thd mycoplasma

chlamydia


28/59

MA'3OLIDE

5


29/59

- dosis

E3,TH3OM,'I

N


30/59

E3,TH3OM,'IN

+∎ 1fekti;tas serupa penisilin∎ ,gt efektif thd . Catarrhalis*

.Pneumonia* C.Pneumoniae* 0egionellapneumoniae* 8. Pertussis

∎ D:C Coryne#acteriumDiphteriae

-∎ Dosis tinggi '5 reversi#

otot2icity∎ emperpanang ? interv∎ esisten th !. 'n(uen)a d

pneumococcus


31/59

do!i!

A6ITH3OM,'IN

!ediaan


32/59


33/59

'LINDAM,'IN

7


34/59

'LINDAM,'IN

+∎ 1fektif thd streptococci*

pneumococci* danstaphylococci yang resistenthd penicillin

∎ D:C osteomyelitis∎ Aktif th 8. 9ragilis yg sering

se#a#kan a#ses dan

spetikemia dengan shock∎

-∎ 1, gastroenteritis∎ idak efektif pd infeksi

intracranial


35/59

TET3A','LINE

8


36/59

TET3A','LINE

+∎ 2 non spesi;k (u yang

kemungkinan dise#a#kanmycoplasma* chlamydia*lagionella

∎ Aktif thd rickettsiae "rockymontain fever$ danspirochete "lyme disease$

∎ Do2y2yclin

2 pem#erian∎

-∎ esisten thd streptococcu

pneumococcus∎ esisten dg ,. Aureus*

mycoplasma* p. Aerugino∎ Dikonsumsi saat hamil

anak adi kuning


37/59

'HLO3AMPHENI'O

9


38/59

'HLO3AMPHENI'OL

+∎ 8road spectrum∎ 8isa tem#us 888∎ 8ila tdk ada alternatif lain

dapat digunakan untuk t2streptococcus*pneumococcus*staphylococcus* h.

'n(uen)aemm dan #akteri

-∎ esisten dg pneumococc

resisten thd penicillin∎ ,ering se#a#kan aplastic

anemia


39/59

AMINOGL,'O#IDE

:


40/59

AMINOGL,'O#IDE#

+∎ ,treptomycin anti 8∎ eomycin topical agents

gram "+$ dan "-$∎ 4entamicin infeksi serius

dan invasif aki#at p.Aeruginosa* kle#siella*entero#acter

∎1fektif s#g nasal spray

-∎ :::E'CF∎ ata-rata #akteria resiste∎ ,ulit tem#us 888


41/59

;UINOLONE

:


42/59

- Cipro(o2acin oral* '5- :(o2acin oral* '5- 0evo(o2acin oral* '5

Anti.P!e$domona;$inolone


43/59

Anti.P!e$domona!;$inolone

+∎ 8road spectrum∎ 1fektif thd p. Aeruginosa pd

kulit* tulang* dan mukosa sal.apas atas

∎ 1fektif scr oral∎ ecroti)ing otitis e2terna

can #e treated '5 saat akut*lalu dilanut oral

∎

-∎ Cipro resisten th

streptococcus pyogenes dpneumoniae


44/59

- 0evo(o2acin oral* '5- 4ati(o2acin oral* '5- o2i(o2acin oral* '5- 4emi(o2acin oral

3e!iratory;$inolone


45/59

Anti.P!e$domona!;$inolone

+∎ 2 infeksi farinng dan sal.

aoas gram "+$ ,.Pyogenes* ,. Pneumoniae* ,.Aureus

∎ Aktif uga thd !. 'n(uen)ae =. Catarrhalis

∎ 8aik u/ t2 :A* sinusitis*faringitis* tracho#ronchitis*

-∎ ashes∎ 4ati(o2acin peru#ahan

darah∎ 1, neurologis < nyeri kepa

restlessness. insomnia


46/59

+AN'OM,'IN

:


47/59

+an)omy)in

+∎ empan thd ,A dan

Pneumococcus Penicillinesistant #ila dikom#inasidengan cephalosporingenerasi G

-∎ Potensi reversi#le ototo2i∎ !anya penggunaan '5* kr

oral tidak dapat diserap* terlalu nyeri untuk '

∎ ,ering se#a#kan phle#itispenggunaan '5


48/59

MET3ONIDA6OL

<


49/59

Metronida2ole

+∎ Aktif thd proto)oa*

spirochete* hampir semuakuman o#ligat anaero#"8.fragilis* prevotella*fuso#acterium*peptostreptococcus*clostridium species

∎ 8aik pd t2 ulkus multiple pdH

-∎ dk aktif thd semua kum

aero#ic dan #akterimicroaerophilic "termasugram + cocci* haemophildan pseudomonas$


50/59

anti#e!$ai Bioti


51/59

Otiti!Media Ak$tMicrobiology : S. Pneumoniae, H.

Influenzae, M. catarrhalis

Drug of choice Amoxicillin dosis tinggi sbg initial tx

ila alergi !ombinasi erythromycin atau

clindamycin


52/59

A)$teMa!toiditi!Microbiology : S. Pneumoniae,

stre"tococcus gru" A beta hemolyticus,

Staoh. aureus

Drug of choice#era"i dengan arahan $ultur dan "e%arnaan

gram o"timal

D&' : (ancomycin I) * ceftriaxone I)


53/59

Otiti! Media#$$rati&Kronik Microbiology : mixed infections aerobic andanaerobic. Areobes P. Aeruginosa, S. Aureus,

+.coli.

Anaerobic stre"tococci, . fragilis

Drug of choice

#era"i dengan arahan $ultur dan "e%arnaan

gram o"timal

D&' : ofloxacin atau ci"rofloxacin oral *

"i"eracillin tazobactam I)


54/59

Otiti! E-terna

Microbiology : P. Aeruginosa, S. Aureus

Drug of choice

eomycin-hydrocortisone to"ical'i"rofloxacine oral


55/59

Otiti! E-terna

Microbiology : P. Aeruginosa, S. Aureus

Drug of choice

eomycin-hydrocortisone to"ical'i"rofloxacine oral


56/59

Ton!illo.Adenoiditi!

Microbiology :

Drug of choice

'efuroxime-cef"odoxime


57/59

A)$tePharyngiti!

Microbiology :

Drug of choice

+rythromycin


58/59

Dihteriae

Microbiology : '. di"hteriae

Drug of choice

ADS ////01///// I2 I) *

+rythromycin-"enicillin


59/59

HANK#Any >$e!tion!?

Penggunaan Antibiotik dalam bidang THT

Documents

Transcript of Penggunaan Antibiotik dalam bidang THT