PENGENDALIAN

PENYAKIT – PENYAKIT

INFEKSIUS EMERGING

DAN RE-EMERGING

Dr.Marlinggom Silitonga

NPO – Surveillance & Response,

WHO Indonesia

OUTLINE PRESENTASI

• LATAR BELAKANG

• FAKTOR – FAKTOR YANG MEMPENGARUHI

• ALASAN MELAKUKAN PENGENDALIAN

• UPAYA – UPAYA PENGENDALIAN

• TANTANGAN

LATAR BELAKANG

• Penyakit –penyakit Infektius: masih menjadi penyebab utama kematian di negara – negara berkembang.

• Penyakit – penyakit Emerging dan Re-emerging: – Abad 20: 1.415 mikroba diketahui menginfeksi manusia, 61%

berasal dari hewan

– 3 dekade terakhir: 75% microba berasal dari hewan (zoonosis)

– Sering terlupakan – didaerah Rural.

• Intensitas interaksi manusia – hewan meningkatkan kerentanan terhadap munculnya penyakit – penyakit zoonosis

di Kemudian hari: penyakit – penyakit infeksius baru akan terus bermunculan

4

Human DomainHuman Health Issues

Behavior, Attitudes, Preferences, CultureLifestyle, Economics, Technology

Movement, Transport, Trade

Animal DomainNon-human Animal Health Issues

BehaviorGeographic Range

Habitat and Feeding Preferences orRequirements

Human-Animal Interface:Companion Animal Ownership

Animals as Food, Husbandry PracticesWildlife Management Practices

Habitat Encroachment

Human-Environment Interface:“Built Environment”

Pollution (Air, Water, Noise, Light, Solid Waste)Urban/ Periurban DevelopmentNon-animal Farming Practices

(Crop Choice, Irrigation

Animal-Environment Interface:Expansion/ loss of range

Invasive SpeciesEffect of Environmental Conditions on Lifespan

and Reproduction (especially vectors)

DiseaseEmergence

Re-emergencePersistence

Environmental DomainLong-term climatic change

Global Weather Influences (ENSO)Local/Regional Weather PatternsAltitude, Temperature, Humidity

Soil and Vegetation Type

Faktor - Faktor dari Munculnya Penyakit Infeksi baru - Proses Interaktive dan saling terkait

4/27/2012

ALASAN MELAKUKAN PENGENDALIAN

• Mengancam kehidupan manusia: tingkat kesakitan dan kematian tinggi – berdampak buruk pada sistem kehidupan dan perekonomian.

• Adanya kasus yang tidak terlaporkan dan cenderung timbul mengelompok

• Berpotensi Wabah

• Risiko penyebaran melintasi batas wilayah – Potensial Pandemi

• Dapat dikendalikan – tidak mudah

UPAYA – UPAYA PENGENDALIAN (1)

PENDEKATAN:

• IHR (2005)

• FAKTOR – FAKTOR YANG MEMPENGARUHI

TIMBULNYA PENYAKIT

KEDUA PENDEKATAN MEMINTA DILAKUKAN

SECARA MULTI SEKTORAL

KEGIATAN :

• SURVEILENS & RESPONS

• TATA LAKSANA KASUS

• KONFIRMASI LABORATORIUM

• KOMUNIKASI

• RESEARCH

UPAYA – UPAYA PENGENDALIAN (2)

SURVEILENS & RESPONS

• SURVEILENS BERBASIS KEJADIAN / RUMOR PENYAKIT

– MELIBATKAN MULTI DISIPLIN

– SHARING INFORMASI: SANGAT PENTING

• PERLUASAN PROGRAM DAN MEMBENTUK JEJARING KERJA ---- MEMUDAHKAN PENEMUAN DAN PENGENDALIAN ANCAMAN PENYAKIT INFEKSIUS

• SURVEILENS TERPADU ANTARA PETERNAKAN DAN KESEHATAN DALAM PENGENDALIAN AVIAN INFLUENZA (H5N1), DAPAT DIPERLUAS KE PENYAKIT ZOONOSIS LAIN.

• UMPAN BALIK BERKALA PENTING UNTUK MEMELIHARA KETERPADUAN SURVEILENS

KERANGKA KERJA

“Sistem Kewaspadaan Dini” KLB

“SURVEILENS RUTIN” SURVEILEN “KEJADIAN /

RUMOR KESEHATAN”“DATA”“KEJADIAN -

KEJADIAN”

“SINYAL” ANCAMAN KLB

“SIAGA” KLB

LANGKAH – LANGKAH

“PENGENDALIAN”

IDENTIFIKASI

“RISIKO-RISIKO”

“RISIKO-RISIKO”

YANG BERKEMBANG

BERBASIS “NON-

SARANA KESEHATAN”

- Pelaporan wajib

- Surv. Lab

- Surv. Sindromik

- Monitoring Kematian

- Monitoring keg.

Sarana Kes.

- Monitoring Resep

- Surv. Perilaku

- Surv. Kes – Ling

- Surv. Kes – wan

- Monitoring toko obat

DOMESTIK

INTERNASIONAL

- Tinjauan Media

- Masyarakat / LSM

- Dikumpul

- Diolah

- Dianalisa

- Ditafsirkan - Ditangkap

- Disaring

- Diverifikasi

- Dilakukan

penilaian

- Dilakukan

PE

- Dilakukan

diseminasi - Sistem Kewaspadaan Dini

- WHO (IHR)

- Buletin

- Website

- Jejaring Surv

- LSM

TATA LAKSANA KASUS

• MENTAATI PROSEDUR – PROSEDUR PENGENDALIAN INFEKSI: – UNIVERSAL PRECAUTION

– KEWASPADAAN KHUSUS BERBASIS JEIS PAPARAN YANG AKAN DIHADAPI

– MERAWAT KASUS DI TEMPAT YANG TEPAT

• MULAI: DI SUMBER KASUS PERTAMA KALI DITEMUKAN ----- SARANA KESEHATAN

• PENGOBATAN YANG TEPAT – PENGGUNAAN ANTI MIKROBA YANG RASIONAL

KONFIRMASI LABORATORIUM

• Memberi pedoman langkah – langkah

pengendalian dan tatalaksana kasus yang tepat

• Mempertimbangkan sensitivitas dan kekebalan

mikroba terhadap anti mikroba.

• Surveilens Laboratorium – deteksi perubahan –

perubahan karakteristik mikroba

• Terkait dengan penelitian

KOMUNIKASI

• Jujur, Transparan, dan Tepat Waktu

• Sasaran:– Masyarakat

– Media

• Mengurangi ketakutan, kepanikan masyarakatdan membangkitkan kepedulian masyarakat

• Partisipasi aktive masyarakat dalam upaya pengendalian penyakit infeksius.

• Pesan – pesan: sederhana tapi tidak menakut – nakuti dan mendidik tanpa menimbulkan kegelisahan

RISET

• Berperan penting selama outbreak:

– Identifikasi agen penyebab

– Membuat kriteria diagnosa

– Perbaikan tatalaksana kasus

– Strategi pencegahan

• Topik – topik yang perlu untuk riset:

– Faktor – faktor Lingkungan dan dampak perubahan

lingkungan

– Evolusi agen penyebab

– Faktor – faktor Host, perilaku dan kesenjangan sosial

TANTANGAN

• TIMBULNYA PENYAKIT INFEKSIUS EMERGING DAN RE-EMERGING: TIDAK DIPERKIRAKAN SEBELUMNYA --------OTORITAS KESEHATN BELUM SIAP MENGHADAPI

• KEBERHASILAN PENGENDALIAN PENYAKIT INFEKSIUS TERGANTUNG: – KERANGKA KERJA LEGAL

– KERANGKA KERJA KEBIJAKAN

– STRUKTUR INSTITUSIONAL

– RENCANA PELAKSANAAN PROGRAM