PENGARUH PENGGUNAAN ALAT PELINDUNG DIRI DAN …

library.uns.ac.id digilib.uns.ac.id

PENGARUH PENGGUNAAN ALAT PELINDUNG DIRI DAN PAPARAN

HEWAN PENGERAT TERHADAP RISIKO LEPTOSPIROSIS

PADA ORANG DEWASA: META-ANALISIS

HALAMAN JUDUL

TESIS

Disusun untuk memenuhi sebagian persyaratan mencapai derajat magister

Program Studi Ilmu Kesehatan Masyarakat

Minat Utama Peminatan Epidemiologi dan Biostatistik

Oleh :

Rizki Kurniawan Saputra

S021902053

PASCASARJANA ILMU KESEHATAN MASYARAKAT

UNIVERSITAS SEBELAS MARET

SURAKARTA

2021


2

PERSETU

JUAN


3


4

KATA PENGANTAR

Segala puji dan syukur peneliti panjatkan kehadirat Tuhan yang Maha Esa,

karena atas berkat dan karunia-Nya peneliti dapat menyelesaikan tesis dengan judul

“Pengaruh Penggunaan Alat Pelindung Diri dan Paparan Hewan Pengerat terhadap

Risiko Leptospirosis pada Orang Dewasa: Meta-Analisis”. Penyusunan tesis

bertujuan untuk memenuhi salah satu persyaratan dalam mencapai gelar Magister

Kesehatan Masyarakat pada Program Studi Ilmu Kesehatan Masyarakat program

Pascasarjana Universitas Sebelas Maret Surakarta.

Dalam proses menyusun hingga terwujudnya tesis ini tidak terlepas dari

bimbingan dan bantuan dari berbagai pihak, untuk itu pada kesempatan ini peneliti

ingin mengucapkan terimakasih, terutama kepada yang terhormat:

1. Prof. Dr. H. Jamal Wiwoho, SH., M.Hum, selaku Rektor Universitas Sebelas

Maret Surakarta.

2. Prof. Drs. Sutarno, M.Sc., Ph.D, selaku Direktur Pascasarjana Universitas

Sebelas Maret Surakarta.

3. Prof. Bhisma Murti, dr., MPH., M.Sc., Ph.D., selaku Kepala Program Studi

Magister Ilmu Kesehatan Masyarakat dan sebagai pembimbing kedua yang

telah memberikan masukan dan arahan dalam proses bimbingan.

4. Dr. Setyo Sri Rahadrjo, dr., M.Kes, selaku pembimbing pertama yang telah

memberikan masukan dan arahan dalam proses bimbingan.

5. Dr. Hanung Prasetya, S.Kp., S.Psi., M.Si., Amd.Akp. dan Dr. Sumardiyono,

SKM, M.Kes selaku dosen penguji yang telah meluangkan waktu untuk

memberikan pengarahan dalam menyelesaikan tesis ini.

6. Seluruh dosen dan karyawan Program Studi Ilmu Kesehatan Masyarakat

Pascasarjana Universitas Sebelas Maretyang telah memberikan ilmu dan

memberi arahan selama penyusunan tesis.

7. Orangtua dan keluarga yang selalu memberikan dukungan semangat, doa, serta

motivasi selama proses penyusunan tesis.

8. Teman teman dan semua pihak yang telah membantu dan memberi semangat

selama penyusunan tesis.


5

Peneliti menyadari sepenuhnya bahwa dalam penyusunan tesis ini masih jauh

dari kata sempurna, untuk itu pada kesempatan ini peneliti mohon kritik dan saran

yang bersifat membangun demi perbaikan penyusunan di masa-masa yang akan

datang.

Surakarta, Januari 2021

Rizki Kurniawan Saputra


6

ABSTRAK

Rizki Kurniawan Saputra. S021902053. 2020. Pengaruh Penggunaan Alat

Pelindung Diri dan Paparan Hewan Pengerat Terhadap Risiko Leptospirosis Pada

Orang Dewasa: Meta-Analisis. Tesis. Pembimbing I: Dr. Setyo Sri Rahardjo, dr.,

M.Kes. Pembimbing II: Prof. Bhisma Murti, dr., MPH., M.Sc., PhD. Program Studi

Kesehatan Masyarakat Pascasarjana Universitas Sebelas Maret Surakarta.

Latar belakang: : Leptospirosis adalah penyakit infeksi akut yang dapat

menyerang manusia maupun hewan yang disebabkan oleh bakteri Leptospira.

Penyakit leptospirosis berkontribusi terhadap angka kesakitan dan kematian pada

kelompok risiko tinggi yaitu usia dewasa. Kepatuhan penggunaan alat pelindung

diri dan kontak dengan urin hewan pengerat infektif yang mencemari lingkungan,

maupun kontak langsung dengan jaringan hewan pengerat yang terinfeksi bakteri

Leptospira sp dapat meningkatkan risiko penyakit leptospirosis. Penelitian ini

bertujuan menganalisis besarnya pengaruh penggunaan alat pelindung diri dan

paparan hewan pengerat terhadap risiko leptospirosis dengan studi meta analisis.

Subjek dan Metode: Penelitian ini merupakan systematic review dan meta

analisis yang dilakukan dengan mengikuti PRISMA diagram flow. Proses

pencarian artikel melalui database jurnal yang meliputi: PubMed, Springer Link,

Google Scholar dan Science Direct dengan memilih artikel yang diterbitkan pada

tahun 1999-2020. Kata kunci yang digunakan antara lain: Leptospirosis AND

Personal Protective Equipment AND Rodent Exposure”, “leptospirosis” AND “risk

factors”, “leptospirosis AND adjusted odds ratio”, “leptospirosis” AND “adults”,

“leptospirosis AND risk factors AND adjusted odds ratio”. Kriteria inklusi adalah

artikel full paper dengan desain studi observasional, artikel menggunakan bahasa

Inggris dan bahasa Indonesia, analisis yang digunakan multivariat dengan adjusted

Odds Ratio. Artikel yang memenuhi syarat dianalisis menggunakan aplikasi

Revmen 5.3.

Hasil: Sebanyak tiga belas artikel ditinjau dalam penelitian ini dengan desain studi

case-control dan cross-sectional. Meta-analisis 8 studi case-control menunjukkan

bahwa ada paparan hewan pengerat berisiko 4.80 kali meningkatkan kejadian

leptospirosis dibandingkan dengan tidak ada paparan hewan pengerat (aOR 4.80,

CI 95% 3.25-7.08, p<0.001). Meta-analisis 4 studi case-control menunjukkan

bahwa ketidakpatuhan penggunaan alat pelindung diri berisiko 2.77 kali

meningkatkan kejadian leptospirosis dibandingkan dengan menggunakan alat

pelindung diri (aOR 2.77, CI 95% 1.76-4.36, p<0.001). Meta-analisis dari 4 studi

cross-sectional menunjukkan bahwa ketidakpatuhan penggunaan alat pelindung

diri berisiko 2.73 kali meningkatkan kejadian leptospirosis dibandingkan dengan

menggunakan alat pelindung diri (aOR 2.73, CI 95% 1.99-3.74, p<0.001).

Kesimpulan: Ketidakpatuhan dalam penggunaan alat pelindung diri dan adanya

paparan hewan pengerat meningkatkan risiko leptospirosis.

Kata kunci: leptospirosis, alat pelindung diri, paparan hewan pengerat, Meta-

analisis


7

ABSTRACT

Rizki Kurniawan Saputra. S021902053. 2020. Effects of Using Personal Protective

Equipment and Rodent Exposure on Leptospirosis Risk Factors in Adults: A Meta-

Analysis. A Thesis. Adviser I: Dr. Setyo Sri Rahardjo, dr., M.Kes. Adviser II: Prof.

Bhisma Murti, dr., MPH., M.Sc., PhD. Study Program of Public Health, Graduate

Program of Universitas Sebelas Maret Surakarta (Sebelas Maret University of

Surakarta).

Background: Leptospirosis is an acute infectious disease caused by the Leptospira

bacteria, and it can attack both humans and animals. Leptospirosis contributes to

morbidity and mortality in the high-risk group, namely adults. Compliance with the

use of personal protective equipment and contact with infective rodent urine that

pollutes the environment, as well as direct contact with rodent tissue infected with

the Leptospira sp bacteria, can increase the risk of leptospirosis. This research

aimed to analyse the magnitude of effects of using personal protective equipment

and exposure to rodents on the risk of leptospirosis with a meta-analysis study.

Methods and Subjects: This is a systematic-review and meta-analysis research,

conducted by following the PRISMA flow diagram. All articles supporting this

research were collected through database of journals such as PubMed, Springer

Link, Google Scholar, and Science Direct, by selecting the articles published

between 1999 to 2020. The keywords for searching such articles were as follows:

Leptospirosis AND Personal Protective Equipment AND Rodent Exposure”,

“leptospirosis” AND “risk factors”, “leptospirosis AND adjusted odds ratio”,

“leptospirosis” AND “adults”, “leptospirosis AND risk factors AND adjusted odds

ratio”. The inclusion criteria were full-paper articles with observational study design,

articles with English and Indonesian, and analysis using multivariate with adjusted

Odds Ratio. The qualified articles were analysed using the application Revmen 5.3.

Results: Thirteen articles were reviewed in this research with the cross-sectional

and case-control study designs. The meta-analysis of eight case-control studies

showed that the rodent exposure was at 4.80 times the risk of leptospirosis

compared to no rodent exposure (aOR 4.80, 95% CI 3.25-7.08, p<0.001). The meta-

analysis of four case-control studies showed that the disobedient in using the

personal protective equipment had a 2.77-fold increased risk of leptospirosis

compared to when using the personal protective equipment (aOR 2.77, CI 95%

1.76-4.36, p<0.001). The meta-analysis of four cross-sectional studies showed that

the disobedient in using the personal protective equipment had a 2.73-fold increased

risk of leptospirosis compared to when using the personal protective equipment

(aOR 2.73, CI 95% 1.99-3.74, p<0.001).

Conclusion: Disobedient in using personal protective equipment, as well as rodent

exposure, increase the risk of leptospirosis

Keywords: Leptospirosis, personal protective equipment, rodent exposure, meta-

analysis


8

DAFTAR ISI

HALAMAN JUDUL ........................................................................................ i

LEMBAR PERSETUJUAN............................................................................. 2

KATA PENGANTAR ..................................................................................... 4

ABSTRAK ....................................................................................................... 6

ABSTRACT ..................................................................................................... 7

DAFTAR ISI .................................................................................................... 8

DAFTAR TABEL ............................................................................................ 10

DAFTAR GAMBAR ....................................................................................... 11

DAFTAR SINGKATAN ................................................................................. 12

BAB I

PENDAHULUAN ............................................................................... Erro

r! Bookmark not defined.

A. Latar

Belakang ......................................................................................... Erro


B. Rumusan

Masalah .......................................................................................... Erro


C. Tujuan

Penelitian ........................................................................................ Erro


D. Manfaat

Penelitian ........................................................................................ Erro


BAB II TINJAUAN

PUSTAKA ........................................................................................... Erro



9

A. Kajian

Teori ............................................................................................... Erro


1. Gambaran Umum Penyakit

Leptospirosis ............................................................................ Erro


2. Faktor Risiko

Leptospirosis ............................................................................ Erro


3. Alat Pelindung Diri

(APD) ....................................................................................... Erro


4. Meta

Analisis ..................................................................................... Erro


B. Penelitian

Relevan ........................................................................................... Erro


C. Kerangka

Berpikir .......................................................................................... Erro


D. Hipotesis ......................................................................................... Erro


BAB III METODE

PENELITIAN ...................................................................................... Erro


A. Desain

Penelitian ........................................................................................ Erro



10

B. Tempat dan Waktu

Penelitian ........................................................................................ Erro


C. Teknik Pengambilan

Data ................................................................................................ Erro


D. Langkah

Penelitian ........................................................................................ Erro


E. Variabel

Penelitian ........................................................................................ Erro


F. Definisi Operasional

Variabel .......................................................................................... Erro


G. Instrumen

Penelitian ........................................................................................ Erro


H. Analisis

Penelitian ........................................................................................ Erro


BAB IV HASIL

PENELITIAN ...................................................................................... Erro


A. Hasil Pencarian

Artikel ............................................................................................ Erro


B. Gambaran Wilayah

Penelitian ........................................................................................ Erro



11

C. Assessment Kualitas

Penelitian ........................................................................................ Erro


D. Hasil

Penelitian ........................................................................................ Erro


BAB V

PEMBAHASAN .................................................................................. Erro


A. Pembahasan .................................................................................... Erro


B. Keterbatasan

Penelitian ........................................................................................ Erro


BAB VI

PENUTUP ............................................................................................ Erro


A. Kesimpulan .................................................................................... Erro


B. Manfaat .......................................................................................... Erro


C. Saran ............................................................................................... Erro


DAFTAR

PUSTAKA ........................................................................................... Erro



12

DAFTAR TABEL

Tabel 2.1 Perbedaan Klinik Leptospirosis Anikterik dan

Ikterik ............................................................................................ Erro


Tabel 4.1. Critical Appraisal checklist for Case-control

Study .............................................................................................. Erro


Tabel 4.2. Critical appraisal checklist for cross-sectional

study .............................................................................................. Erro


Tabel 4.3. Critical Appraisal Checklist for Case-control

Study .............................................................................................. Erro


Tabel 4.4. Deskripsi studi primer yang dimasukkan dalam meta-

analisis ........................................................................................... Erro


Tabel 4.5. Deskripsi studi primer yang dimasukkan dalam meta-

analisis ........................................................................................... Erro



13

DAFTAR GAMBAR

Gambar 2.1. Patogenesis Leptospirosis (Depkes RI,

2008) ......................................................................................... Erro


Gambar 2.2. Contoh Tikus (Kemenkes RI,

2017) ......................................................................................... Erro


Gambar 3.1. PRISMA flow

diagram..................................................................................... Erro


Gambar 4.1 PRISMA flow diagram hasil

penelitian .................................................................................. Erro


Gambar 4.2 Artikel yang diikutkan dalam meta-

analisis ...................................................................................... Erro


Gambar 4.3 Peta wilayah penelitian pengaruh penggunaan alat pelindung

diri dan paparan hewan pengerat terhadap risiko

leptospirosis .............................................................................. Erro


Gambar 4.4. Forest plot pengaruh penggunaan alat pelindung diri terhadap

risiko kejadian

Leptospirosis............................................................................. Erro


Gambar 4.5. Funnel plot pengaruh penggunaan alat pelindung diri

terhadap risiko kejadian



Gambar 4.6 Forest plot pengaruh paparan hewan pengerat terhadap risiko

kejadian


14



Gambar 4.7. Funnel plot pengaruh paparan hewan pengerat terhadap risiko

kejadian




15

DAFTAR SINGKATAN

AOR : Adjusted Odds Ratio

APD : Alat Pelindung Diri

CFR : Case Fatality Rate

CI : Confidence Interval

DNA : Deoxyribonucleic Acid

LPS : Lipopolysaccharide

MAT : Microscopic Agglutination

PICO : Population Intervention Comparison Outcome

RCT : Randomized Control Trial

WHO : World Health Organization

OR : Odd Ratio

PENGARUH PENGGUNAAN ALAT PELINDUNG DIRI DAN …

Documents

Transcript of PENGARUH PENGGUNAAN ALAT PELINDUNG DIRI DAN …