i

PENGARUH PENDIDIKAN KESEHATAN PADA TINGKAT PENGETAHUAN KLIEN TENTANG PERAWATAN PASCA OPERASI KANKER PAYUDARA

DI DAERAH ISTIMEWA YOGYAKARTA

SKRIPSI

Diajukan Sebagai Salah Satu Syarat Mencapai Gelar Sarjana Keperawatan STIKES A.YaniYogyakarta

Disusun oleh:

LUSI SIWU 3208123

PROGRAM STUDI ILMU KEPERAWATAN SEKOLAH TINGGI ILMU KESEHATAN

JENDERAL ACHMAD YANI YOGYAKARTA

2013

iii

HALAMAN PERNYATAAN

Yang bertanda tangan di bawah ini:

Nama : Lusi Siwu

NIM : 3208123

Institusi : STIKES Jenderal Achmad Yani Yogyakarta

Menyatakan bahwa dalam skripsi yang berjudul: “PENGARUH PENDIDIKAN KESEHATAN PADA TINGKAT PENGETAHUAN KLIEN TENTANG PERAWATAN PASCA OPERASI KANKER PAYUDARA DI DAERAH ISTIMEWA YOGYAKARTA” tidak terdapat karya tulis yang pernah diajukan untuk memperoleh gelar kesarjanaan di suatu Perguruan Tinggi dan sepanjang pengetahuan saya juga tidak terdapat karya atau pendapat yang pernah ditulis atau diterbitkan orang lain kecuali yang secara tertulis tercantum dalam naskah ini dan disebutkan dalam daftar pustaka.

Yogyakarta, 18 Agustus 2013

Yang menyatakan,

Lusi Siwu

vi

KATA PENGANTAR

Puji Tuhan, penulis ucapkan kepada Tuhan karena dengan berkat rahmat dan karunia-Nya serta izin-Nya sehingga penulis dapat menyelesaikan skripsi yang berjudul “Pengaruh Pendidikan Kesehatan pada Tingkat Pengetahuan Klien tentang Perawatan Pasca Operasi Kanker Payudara di Daerah Istimewa Yogyakarta”.

Skripsi ini telah dapat diselesaikan, atas bimbingan, arahan, dan bantuan berbagai pihak yang tidak bisa penulis sebutkan satu per satu, dan pada kesempatan ini penulis dengan rendah hati mengucapkan terima kasih dengan setulus-tulusnya kepada :

1. Bapak dr. I. Edy Purwoko, Sp.B selaku Ketua Stikes A.Yani Yogyakarta yang telah memberikan kesempatan kepada peneliti untuk menyelesaikan skripsi.

2. Direktur dan Pimpinan RSUD Panembahan Senopati Bantul dan RSUD Wates yang telah mengijinkan peneliti untuk melakukan penelitian.

3. Ibu Ida Nursanti, S.Kep.,Ns.,MPH selaku Ketua LPPM Stikes A.Yani Yogyakarta yang telah membantu peneliti dalam penyusunan skripsi.

4. Ibu Dwi Susanti, S.Kep.,Ns, selaku Ketua Program Studi Ilmu Keperawatan Stikes A.Yani Yogyakarta yang selalu memberikan semangat untuk menyelesaikan skripsi.

5. Ibu Harmilah, S.Kep.,Ns.,M.Kep.,Sp.KMB selaku dewan penguji yang telah memberikan banyak masukan, bimbingan dan motivasi dalam penelitian ini.

6. Ibu Wenny Savitri, S.Kep.,Ns.,MNS selaku Pembimbing I yang telah memberikan bimbingan, waktu dan banyak masukan serta motivasi dalam penyusunan skripsi.

7. Ibu Masta Hutasoit, S.Kep.,Ns selaku Pembimbing II yang telah membimbing dan banyak masukan serta motivasi dalam penyusunan skripsi.

8. Bapak Paulus Subiyanto, M.Kep, Sp.KMB dan Bapak Sukwan Sumono, S.Kep selaku pakar ahli yang telah bersedia menjadi pakar ahli dalam uji validitas konstruk.

Semoga Tuhan senantiasa melimpahkan kebaikan kepada semuanya, sebagai imbalan atas segala amal kebaikan dan bantuannya. Akhirnya besar harapan penulis semoga skripsi ini berguna bagi semua.

Yogyakarta, 18 Agustus 2013

Penulis

Lusi Siwu

vii

DAFTAR ISI

HALAMAN JUDUL ............................................................................................... i HALAMAN PENGESAHAN .................................................................................. ii HALAMAN PERNYATAAN.................................................................................. iii HALAMAN MOTTO .............................................................................................. iv HALAMAN PERSEMBAHAN ............................................................................... v KATA PENGANTAR ............................................................................................. vi DAFTAR ISI ........................................................................................................... vii DAFTAR TABEL ................................................................................................... ix DAFTAR GAMBAR ............................................................................................... x DAFTAR LAMPIRAN ............................................................................................ xi INTISARI ................................................................................................................ xii ABSTRACT ............................................................................................................ xiii BAB I PENDAHULUAN ........................................................................................ 1

A. Latar Belakang ............................................................................................. 1 B. Rumusan Masalah ........................................................................................ 4 C. Tujuan Penelitian ......................................................................................... 4 D. Manfaat Peneltitian ...................................................................................... 5 E. Keaslian Penelitian ....................................................................................... 5

BAB II TINJAUAN PUSTAKA .............................................................................. 7 A. Pendidikan Kesehatan .................................................................................. 7 B. Pengetahuan ................................................................................................. 15 C. Kanker Payudara .......................................................................................... 18 D. Perawatan Pasca Operasi Kanker Payudara .................................................. 23 E. Kerangka Teori ............................................................................................ 28 F. Kerangka Konsep Penelitian ......................................................................... 29 G. Hipotesis ...................................................................................................... 29

BAB III METODE PENELITIAN ........................................................................... 30 A. Desain Penelitian .......................................................................................... 30 B. Lokasi dan Waktu Penelitian ........................................................................ 30 C. Populasi, Sampel dan Teknik Sampel ........................................................... 31 D. Variabel Penelitian ....................................................................................... 31 E. Definisi Operasional ..................................................................................... 32 F. Alat dan Metode Pengumpulan Data............................................................. 33 G. Validitas dan Reliabilitas .............................................................................. 35 H. Metode Pengolahan dan Analisis Data .......................................................... 38 I. Etika Penelitian ............................................................................................ 39 J. Persiapan Penelitian ..................................................................................... 40

BAB IV HASIL DAN PEMBAHASAN .................................................................. 42 A. Hasil Penelitian ............................................................................................ 42 B. Pembahasan ................................................................................................. 45 C. Keterbatasan Penelitian ................................................................................ 47

viii

BAB V PENUTUP .................................................................................................. 48 A. Kesimpulan .................................................................................................. 48 B. Saran ............................................................................................................ 48

DAFTAR PUSTAKA LAMPIRAN

ix

DAFTAR TABEL Tabel 3.1 Definisi Operasional Variabel Penelitian ................................................ 32 Tabel 3.2 Kisi-kisi Kuesioner Tingkat Pengetahuan Perawatan Pasca Operasi

Kanker Payudara ................................................................................... 33 Tabel 3.3 Format Penelaah Butir Soal Bentuk Pernyataan ..................................... 36 Tabel 3.4 Kisi-kisi Indikator Butir Amatan ............................................................ 38 Tabel 3.5 Hasil Penilaian Indikator Butir Amatan .................................................. 38 Tabel 3.6 Kriteria Lembar Keterandalan Perawatan Pasca Operasi Kanker

Payudara............. ...... ............................................................................. 39 Tabel 3.7 Hasil Reliabilitas Instrument melalui Kesepakatan Ahli ......................... 39 Tabel 4.1 Distribusi Frekuensi berdasarkan umur, pendidikan dan pekerjaan di

Daerah Istimewa Yogyakarta tahun 2013 ............................................... 46 Tabel 4.2 Distribusi Frekuensi Responden Berdasarkan Tingkat Pengetahuan

Sebelum diberikan Pendidikan Kesehatan di Daerah Istimewa Yogyakarta tahun 2013 .......................................................................... 46

Tabel 4.3 Distribusi Frekuensi Responden Berdasarkan Tingkat Pengetahuan Setelah diberikan Pendidikan Kesehatan di Daerah Istimewa Yogyakarta tahun 2013 ......................................................................... 47

Tabel 4.4 Uji Statistik Perbedaan Tingkat Pengetahuan Klien tentang Perawatan Pasca Operasi Kanker Payudara Sebelum dan Setelah diberikan Pendidikan Kesehatan di Daerah Istimewa Yogyakarta tahun 2013 ........ 47

x

DAFTAR GAMBAR

Gambar 2.1 Latihan Tangan Mendaki Gunung .......................................................... 25 Gambar 2.2 Latihan Menarik Tali ............................................................................. 26 Gambar 2.3 Latihan Mengangkat Batang Kayu ......................................................... 26 Gambar 2.4 Latihan Menarik Tali (pully tugging) ..................................................... 27 Gambar 2.5 Kerangka Teori ...................................................................................... 28 Gambar 2.6 Kerangka Konsep Penelitian .................................................................. 29

xi

DAFTAR LAMPIRAN

Lampiran 1 Jadwal Penelitian Lampiran 2 Surat Ijin Penelitian Lampiran 3 Permohonan menjadi Responden Lampiran 4 Pernyataan Bersedia menjadi Responden Lampiran 5 Kuesioner Penelitian dan Kunci Jawaban Lampiran 6 Satuan Acara Penyuluhan Lampiran 7 Materi Perawatan Pasca Operasi Lampiran 8 Leaflet Lampiran 9 Flip chart Lampiran 10 Hasil Uji Validitas Lampiran 11 Hasil Penelitian

xii

PENGARUH PENDIDIKAN KESEHATAN PADA TINGKAT PENGETAHUAN KLIEN TENTANG PERAWATAN PASCA OPERASI KANKER PAYUDARA

DI DAERAH ISTIMEWA YOGYAKARTA

INTISARI

Latar Belakang: Kanker payudara merupakan penyakit yang tidak dapat disembuhkan jika ditemukan pada stadium lanjut. Semakin dini kanker payudara ditemukan, kemungkinan sembuhnya semakin besar, namun jika kanker payudara ditemukan pada stadium lanjut maka harus dilakukan operasi pengangkatan payudara. Pentingnya perawatan pasca operasi kanker payudara untuk mencegah komplikasi seperti infeksi. Adanya informasi tentang perawatan pasca operasi kanker payudara menjadi motivasi para wanita untuk menambah pengetahuan tentang area payudara. Informasi ini dapat diperoleh melalui berbagai media baik cetak maupun elektronik. Seseorang yang terpapar informasi lebih banyak akan berbeda dengan yang tidak terpapar informasi. Dengan adanya informasi akan memberikan pengaruh pada pengetahuan seseorang. Tujuan Penelitian: Diketahuinya pengaruh pendidikan kesehatan pada tingkat pengetahuan klien tentang perawatan pasca operasi kanker payudara di Daerah Istimewa Yogyakarta. Metode Penelitian: Rancangan penelitian ini adalah quasi experimental dengan desain One Group Pre test - Post test. Jumlah sampel yang digunakan adalah 21 responden dari RSUD Panembahan Senopati Bantul dan RSUD Wates. Analisis data yang digunakan adalah analisis univariat dan analisis bivariat menggunakan Uji Wilcoxon Signed Rank Test dengan tingkat kemaknaan p<0,05. Hasil: Tingkat pengetahuan klien setelah diberikan pendidikan kesehatan sebagian besar baik sebanyak 14 responden (66, 7%) lebih tinggi dibandingkan dengan sebelum diberikan pendidikan kesehatan yaitu sebagian besar kurang sebanyak 17 responden (81%). Hasil uji Wilcoxon Signed Rank Test diperoleh nilai z sebesar – 4,028 dan nilai p sebesar 0,000. Hal ini menunjukkan bahwa nilai ρ < 0,05 yang berarti pendidikan kesehatan berpengaruh pada tingkat pengetahuan klien pasca operasi kanker payudara. Kesimpulan: Ada pengaruh pendidikan kesehatan pada tingkat pengetahuan klien pasca operasi kanker payudara sebelum dan setelah diberikan pendidikan kesehatan di Daerah Istimewa Yogyakarta. Kata Kunci : Kanker payudara, perawatan, pasca operasi, pengetahuan

xiii

EFFECT OF HEALTH EDUCATION IN LEVEL OF KNOWLEDGE ABOUT POST-OPERATIVE CARE CLIENT BREAST CANCER

IN DAERAH ISTIMEWA YOGYAKARTA

ABSTRACT

Background: Breast cancer is a disease that can be cured if not found on the stage. More early breast cancer is found, it is very likely that healed getting bigger, but if breast cancer in the late stage found so that it must be operations appointing breast. Post-operative care importance of breast cancer to prevent complications such as infection. The lack of information about post-operative care breast cancer to motivate women to add knowledge about breast area. This information can be obtained through various media both printed and electronics. A person who would have been exposed to more information will be different than not exposed to information. With the lack of information will give an influence on the knowledge one. Objectives: To knew the influence health education in level of knowledge about post-operative care client breast cancer in Daerah Istimewa Yogyakarta. Research method: Design this research is quasi experimental design with One Group Pre test - Post test. Number of sample that is 21 respondents from hospital Panembahan Senopati in Bantul and hospital Wates. Data Analysis is analysis of univariate and analysis of test bivariate using Wilcoxon Signed Rank Test with high significance p<0.05. Result: Client level of knowledge after being given health education most good as many as 14 respondents (66,7%) higher than that before given health education that is most less than 17 respondents (81%). %). Test result Wilcoxon Signed Rank Test, the z value of -4.028 and the p value of 0.000. This shows that the ρ < 0.05 which means health education level of knowledge clients have an influence on post-operative breast cancer. Conclusion: There is influence health education level of knowledge clients in post-operative breast cancer before and after being given health education in Daerah Istimewa Yogyakarta. Key words : Breast cancer, care, post operative, knowledge

1

BAB I PENDAHULUAN

A. Latar Belakang

Tubuh kita terdiri dari sel-sel yang selalu tumbuh. Kadang-kadang

pertumbuhan tersebut tidak terkontrol dan membentuk suatu gumpalan.

Kebanyakan tidak menimbulkan bahaya. Bila pada suatu tempat di badan kita

terdapat pertumbuhan sel-sel yang berlebihan, maka akan terjadi suatu benjolan

atau tumor. Tumor ini dapat bersifat jinak maupun ganas. Tumor yang ganas

inilah yang disebut kanker. Tumor ganas mempunyai sifat yang khas, yaitu dapat

menyebar luas ke bagian lain di seluruh tubuh untuk berkembang menjadi tumor

yang baru. Penyebaran ini disebut metastase. Kanker mempunyai karakteristik

yang berbeda-beda. Ada yang tumbuh secara cepat, ada yang tumbuh tidak terlalu

cepat (Diananda, 2009).

Payudara merupakan aset perempuan yang sangat berharga. Kelainan

pada organ ini pastilah merupakan mimpi buruk bagi perempuan. Percaya diri

lenyap dan tak jarang mempengaruhi hubungan dengan pasangan. Jika seorang

wanita menemukan benjolan di payudaranya, pertama-tama tentu akan timbul

perasaan khawatir dan selanjutnya disikapi dengan berbeda-beda. Sebagian akan

pergi ke dokter untuk memeriksakan benjolannya, sebagian mencoba pengobatan

alternatif, sementara sebagian berusaha melupakannya dan tidak melakukan

tindakan apa pun (Diananda, 2009).

Salah satu jenis kanker yang paling ditakuti oleh para wanita adalah

kanker payudara. Salah satu penyebabnya adalah karena penyakit ini tidak dapat

disembuhkan jika ditemukan pada stadium lanjut. Seperti halnya kanker yang lain,

kanker payudara bisa didiagnosis pada stadium yang berbeda-beda. Semakin dini

kanker payudara ditemukan, kemungkinan sembuhnya semakin besar, namun jika

kanker payudara ditemukan pada stadium lanjut, maka harus dilakukan operasi

pengangkatan payudara (Luwia, 2003).

Menurut data dari World Health Organization (WHO) tahun 2012

melaporkan bahwa ada 226.870 perempuan yang terdiagnosa menderita kanker

2

payudara dan 39.510 perempuan diantaranya meninggal dunia. Sebesar 25,8%

perempuan yang berumur 55-64 tahun terdiagnosis menderita kanker payudara

sedangkan 22,5% terjadi pada umur 45-54 tahun (National Cancer Institute,

2012). Serikat Pengendalian Kanker Internasional (UICC) memprediksi akan

terjadi peningkatan lonjakan penderita kanker sebesar 30% di seluruh dunia pada

tahun 2030. Jumlah tersebut 70% berada di negara berkembang seperti Indonesia.

Data dari Kementerian Kesehatan (KemenKes) tahun 2012 menyebutkan

prevalensi kanker mencapai 4,3 banding 1000 orang. Berdasarkan data dari rekam

medis RS Kanker Dharmais 2010, saat ini kanker payudara merupakan kanker

yang paling banyak diderita oleh perempuan. Di RS Dharmais sendiri, kanker

payudara menduduki peringkat pertama dari 10 kanker terbesar. Hampir 85%

pasien kanker payudara datang ke rumah sakit dalam keadaan stadium lanjut. Hal

ini akan mempengaruhi prognosis dan tingkat kesembuhan pasien. Padahal jika

kanker payudara ditemukan dalam stadium awal, maka tingkat kesembuhan

pasien akan sangat baik (RS Dharmais Pusat Kanker Nasional, 2011).

Di Indonesia tingkat prevalensi tumor dan kanker tertinggi berada di

Daerah Istimewa Yogyakarta yaitu mencapai 9,6 per 1000 orang atau diatas

prevalensi nasional sebesar 4,3 per 1000 orang (Riskesdas, 2011). Jumlah kasus

baru kanker payudara meningkat hampir 12 % per tahun dan semakin banyak

wanita usia sekitar 20 tahun yang menderita kanker payudara. Data yang

diperoleh dari Badan Kependudukan dan Keluarga Berencana Nasional (BKKBN)

tahun 2012, jumlah Wanita Usia Subur (15-49 tahun) di 5 Kabupaten se-

Yogyakarta, Kabupaten Bantul menempati urutan pertama sebanyak 28,7 %

disusul Kabupaten Sleman sebanyak 26,9 % (BKKBN, 2012).

Ranggiasanka (2010) mengatakan bahwa penanganan dan pengobatan

untuk kanker payudara itu sendiri hampir selalu meliputi pembedahan. Sejumlah

pilihan pembedahan, pilihan utama adalah mastektomi (pengangkatan seluruh

payudara). Operasi ini melibatkan pengangkatan seluruh payudara serta beberapa

kelenjar getah bening dibawah lengan. Operasi inilah yang paling umum untuk

wanita dengan kanker payudara yang seluruh payudaranya diangkat.

3

Perawatan pasca operasi adalah pengelolaan pasien setelah operasi.

Pentingnya perawatan pasca operasi adalah untuk mencegah komplikasi seperti

infeksi, untuk merawat luka setelah operasi dan mengembalikan pasien dalam

keadaan sehat. Perawatan pasca operasi secara menyeluruh sangat penting untuk

memastikan hasil positif bagi pasien yang telah menjalani operasi (Tucker, 2002).

Adanya informasi tentang kanker payudara dan perawatan mastektomi

menjadi motivasi para wanita untuk menambah pengetahuan tentang area

payudara. Pengetahuan tentang perawatan mastektomi akan mempengaruhi

tindakan perawatan itu sendiri. Namun, hal ini saja tidak cukup, karena motivasi

merupakan kunci penting dalam pelaksanaan perawatan mastektomi (Haryani,

2008).

Informasi ini dapat diperoleh melalui berbagai media baik cetak maupun

elektronik, sehingga seseorang yang lebih sering terpapar media massa (majalah,

internet) akan memperoleh informasi yang lebih banyak dibandingkan dengan

orang yang tidak pernah terpapar informasi media. Media internet merupakan

salah satu media yang menyediakan berbagai macam informasi dan dapat diakses

oleh siapa saja. Ini berarti paparan media massa sebagai sumber informasi

mempengaruhi tingkat pengetahuan yang dimiliki oleh seseorang (Notoatmodjo,

2007).

Berdasarkan studi pendahuluan di RSUD Panembahan Senopati Bantul

sejak tanggal 1 Januari – 31 Desember 2012 didapatkan sebanyak 293 perempuan

yang menderita penyakit kanker payudara. Diantara 293 perempuan yang memilih

melakukan operasi ada 46 perempuan dan 247 perempuan memilih tidak

dilakukan tindakan lebih lanjut di rumah sakit. 41 perempuan diantaranya

memilih tindakan pembedahan Modified Radical Mastectomy (MRM) dan 5

perempuan dilakukan tindakan biopsi (Rekam Medis RSUD Bantul, 2013).

Hasil wawancara peneliti melalui wawancara tidak terstruktur pada 5

perempuan pasca operasi kanker payudara, mereka diberi pertanyaan lisan

mengenai kanker payudara dan perawatan pasca operasi kanker payudara. 2

perempuan mengetahui secara umum tentang kanker payudara dan mampu

menjelaskan mengenai pengertian penyakit serta tanda dan gejala penyakit kanker

4

payudara tapi kurang paham tentang perawatan pasca operasi kanker payudara

dan 3 perempuan kurang mengetahui tentang kanker payudara dan tidak

mengetahui perawatan pasca operasi kanker payudara. Selain itu, di Bangsal Nusa

Indah belum adanya Standar Operasional Prosedur (SOP) tentang peningkatan

pengetahuan pada perempuan yang telah dilakukan operasi kanker payudara.

Berdasarkan hal tersebut, pendidikan kesehatan terhadap tingkat

pengetahuan perempuan dengan kanker payudara sangat menarik untuk

diungkapkan, oleh karena itu perlu diteliti “Pengaruh Pendidikan Kesehatan pada

Tingkat Pengetahuan Klien tentang Perawatan Pasca Operasi Kanker Payudara di

Daerah Istimewa Yogyakarta”.

B. Rumusan Masalah

Berdasarkan latar belakang masalah di atas dapat dirumuskan

permasalahan penelitian sebagai berikut: “Apakah ada pengaruh pendidikan

kesehatan terhadap tingkat pengetahuan pada klien tentang perawatan pasca

operasi kanker payudara di Daerah Istimewa Yogyakarta?”

C. Tujuan Penelitian

1. Tujuan Umum

Diketahui pengaruh pendidikan kesehatan pada tingkat pengetahuan klien

tentang perawatan pasca operasi kanker payudara di Daerah Istimewa

Yogyakarta.

2. Tujuan Khusus

a. Diketahui tingkat pengetahuan pada klien tentang perawatan pasca

operasi kanker payudara sebelum diberikan pendidikan kesehatan.

b. Diketahui tingkat pengetahuan pada klien tentang perawatan pasca

operasi kanker payudara setelah diberikan pendidikan kesehatan.

D. Manfaat Penelitian

1. Manfaat Teoritis

Secara teoritis hasil penelitian ini diharapkan dapat digunakan sebagai

bahan masukan atau sebagai dasar dan perbandingan bagi penelitian

5

selanjutnya untuk pengembangan ilmu pengetahuan dan teknologi serta untuk

menambah referensi khususnya tentang pendidikan kesehatan pada klien

tentang perawatan pasca operasi kanker payudara.

2. Manfaat Aplikatif

a. Institusi Pendidikan Stikes A.Yani Yogyakarta

Hasil penelitian ini diharapkan bisa dijadikan sebagai sumber data

mengenai pendidikan kesehatan pada klien tentang perawatan pasca

operasi kanker payudara sebagai bahan rujukan dalam kajian

kepustakaan dan acuan untuk paduan penelitian selanjutnya.

b. Bagi Rumah Sakit

Penelitian ini diharapkan dapat memberikan masukan atau sebagai

bahan pertimbangan dalam rencana asuhan keperawatan yang

berhubungan dengan pendidikan kesehatan khususnya pada klien tentang

perawatan pasca operasi kanker payudara.

c. Penelitian berikutnya

Sebagai data dasar bagi penelitian selanjutnya terutama yang

berhubungan dengan masalah kesehatan maupun keperawatan khususnya

keperawatan medikal bedah.

E. Keaslian Penelitian

1. Apriani, A. (2013) yang meneliti tentang “Pengaruh Pendidikan Kesehatan

dengan Metode Ceramah dan Booklet terhadap Pengetahuan dan Sikap

tentang Deteksi Dini Kanker Payudara pada Wanita Usia Subur di Kabupaten

Magetan, Jawa Timur”. Jenis penelitian ini adalah eksperimen semu dengan

menggunakan before and after with control experiment design. Hasil

penelitian menunjukkan perbedaan pengaruh pendidikan kesehatan dengan

metode ceramah dibandingkan dengan booklet terhadap pengetahuan dan

sikap tentang deteksi dini kanker payudara. Persamaan penelitian adalah

variabel bebas. Perbedaan penelitian ini adalah variabel terikat dan subyek

penelitian.

6

2. Hidayati, A. (2012) yang meneliti tentang “Pengaruh Pendidikan Kesehatan

melalui Metode Ceramah dan Demonstrasi dalam Meningkatkan Pengetahuan

tentang Kanker Payudara dan Keterampilan Praktik Sadari di SMA

Futuhiyyah Mranggen, Demak”. Jenis penelitian ini adalah quasi experiment

dengan One group Pre test and Post test Design. Hasil penelitian ini

menunjukkan adanya perbedaan pengetahuan tentang kanker payudara

sebelum dan sesudah penyuluhan. Perbedaan dari penelitian ini adalah

variabel bebas.

42

BAB IV HASIL DAN PEMBAHASAN

A. Hasil Penelitian

1. Gambaran umum lokasi penelitian

Lokasi penelitian terletak di Provinsi Daerah Istimewa Yogyakarta

yaitu di Rumah Sakit Umum Daerah Panembahan Senopati Bantul yang

terletak di Jalan Dr. Wahidin Sudirohusodo Bantul dan Rumah Sakit Umum

Daerah Wates yang terletak di Jalan Tentara Pelajar Km 1 No.5 Wates Kulon

Progo. Adapun RSUD Panembahan Senopati Bantul yang berdiri sejak tahun

1953 sekarang dipimpin oleh dr. I Wayan Sudana, M.Kes sedangkan RSUD

Wates yang berdiri pada tahun 1963 sekarang dipimpin oleh dr. Lies Indriati,

Sp.A. Kedua rumah sakit tersebut mempunyai karakteristik yang hampir sama

dan tipe yang sama yaitu B. Dilihat dari visi setiap rumah sakit hampir

memiliki kesamaan yaitu menjadi rumah sakit yang unggul dan pilihan utama

bagi masyarakat. Adapun pelayanan setiap rumah sakit terutama bangsal bedah

adalah ruang rawat inap untuk pelayanan pasien dengan kasus bedah sehingga

memerlukan prosedur pembedahan. Untuk kasus kanker payudara tercatat dari

tanggal 01 Januari 2012 sampai 31 Desember 2012 di RSUD Panembahan

Senopati Bantul ada 48 kasus sedangkan di RSUD Wates ada 54 kasus. Total

keseluruhan jumlah kasus dari dua rumah sakit ada 102 kasus per tahun dengan

rata-rata 9 kasus per bulan.

2. Karakteristik responden

Responden dalam penelitian ini adalah perempuan yang menderita

kanker payudara dan menjalani operasi pertama kali, bisa membaca dan

menulis dan bersedia menjadi responden. Karakteristik responden dalam

penelitian ini meliputi umur klien, pendidikan dan pekerjaan klien yang

dilaksanakan pada tanggal 2 sampai 16 Agustus 2013 didapatkan responden

sebanyak 21 responden, 7 diantaranya di RSUD Wates dan 14 berada di RSUD

Panembahan Senopati Bantul. Berdasarkan hasil penelitian, maka didapatkan

hasil sebagai berikut:

43

Tabel 4.1 Distribusi Frekuensi Responden Berdasarkan Umur, Pendidikan dan Pekerjaan di Daerah Istimewa Yogyakarta tahun 2013

Kategori Frekuensi Persentase (%) Umur

18-40 tahun 41-60 tahun >61 tahun

1

19 1

4.8

90.5 4.8

Pendidikan Tidak Sekolah

SD SLTP SLTA

3

10 5 3

14.3 47.6 23.8 14.3

Pekerjaan Buruh/Tani Pedagang

Tidak Bekerja

9 7 5

42.9 33.3 23.8

Jumlah 21 100 Sumber : Data Primer, 2013

Berdasarkan tabel 4.1 didapatkan karakteristik responden yaitu

karakteristik umur responden sebagian besar berumur antara 41-60 tahun

sebanyak 19 responden (90.5%), sedangkan karakteristik responden

berdasarkan pendidikan sebagian besar berpendidikan SD sebanyak 10

responden (47.6%). Dari karakteristik pekerjaan, sebagian besar responden

bekerja sebagai buruh/tani sebanyak 9 responden (42.9%).

3. Analisa univariat

a) Tingkat pengetahuan klien tentang perawatan pasca operasi kanker

payudara sebelum diberikan pendidikan kesehatan

Tabel 4.2 Distribusi Frekuensi Responden Berdasarkan Tingkat Pengetahuan Sebelum diberikan Pendidikan Kesehatan di Daerah Istimewa Yogyakarta

tahun 2013

Tingkat Pengetahuan Frekuensi Persentase (%) Cukup Kurang

4 17

19.0 81.0

Total 21 100 Sumber: Data Primer, 2013

44

Pada tabel 4.2 diatas dapat dilihat bahwa tingkat pengetahuan

responden tentang perawatan pasca operasi kanker payudara sebelum

diberikan pendidikan kesehatan sebagian besar responden masuk dalam

kategori “Kurang” sebanyak 17 responden (81.0%).

b) Tingkat pengetahuan klien tentang perawatan pasca operasi kanker

payudara setelah diberikan pendidikan kesehatan

Tabel 4.3 Distribusi Frekuensi Responden Berdasarkan Tingkat Pengetahuan Setelah diberikan Pendidikan Kesehatan di Daerah Istimewa Yogyakarta

tahun 2013

Tingkat Pengetahuan Frekuensi Persentase (%) Baik

Cukup 14 7

66.7 33.3

Total 21 100 Sumber: Data Primer, 2013

Pada tabel 4.3 dapat dilihat bahwa tingkat pengetahuan responden

tentang perawatan pasca operasi kanker payudara setelah diberikan

pendidikan kesehatan sebagian besar responden masuk dalam kategori

“Baik” sebanyak 14 responden (66.7%).

4. Analisa bivariat

Hasil uji statistik perbedaan tingkat pengetahuan klien tentang

perawatan pasca operasi kanker payudara sebelum dan setelah diberikan

pendidikan kesehatan disajikan pada tabel berikut:

Tabel 4.4 Uji statistik perbedaan tingkat pengetahuan klien tentang perawatan pasca operasi kanker payudara sebelum dan setelah diberikan pendidikan

kesehatan di Daerah Istimewa Yogyakarta tahun 2013

Med Min Maks Z value ρ value Pengetahuan sebelum penkes Pengetahuan setelah penkes

47,05

76,47

23,52 58,82

70,58

100,00

-4,028

0.000

Sumber: Data Primer, 2013

Hasil perhitungan statistik dari tabel 4.4 di atas menunjukkan nilai

minimum 23,52 dan nilai maksimum 70,58 dengan median 47,05 pada

45

pengetahuan sebelum diberikan pendidikan kesehatan. Dan pada pengetahuan

setelah diberikan pendidikan kesehatan nilai minimum 58,82, nilai maksimum

100,00 dengan nilai median 76,47. Uji Wilcoxon Signed Rank Test diperoleh

nilai z sebesar -4,028 dan ρ-value sebesar 0,000. Hal ini menunjukkan bahwa

ρ-value < 0,05 berarti ada perbedaan bermakna tingkat pengetahuan klien

tentang perawatan pasca operasi kanker payudara sebelum dan sesudah

diberikan pendidikan kesehatan. Artinya pendidikan kesehatan yang diberikan

berpengaruh terhadap tingkat pengetahuan klien tentang perawatan pasca

operasi kanker payudara

B. Pembahasan Penelitian

Tingkat pengetahuan klien tentang perawatan pasca operasi kanker

payudara di Daerah Istimewa Yogyakarta sebelum diberikan pendidikan

kesehatan sebagian besar adalah kurang sebanyak 17 orang (81%). Dilihat dari

hasil penelitian ini terdapat sebagian besar responden yang berpendidikan SD

sebanyak 10 responden (47.6%) dan sebagian besar responden yang bekerja

sebagai buruh/tani sebanyak 9 responden (42.9%). Seperti halnya hasil

penelitian yang dilakukan oleh Hidayati (2012) menunjukkan bahwa

pengetahuan siswi di SMA Futuhiyyah tentang kanker payudara sebelum

diberikan penyuluhan berada dalam kategori kurang sebanyak 55 siswi (100%).

Seperti yang diungkapkan oleh Wawan (2010) yang mengatakan bahwa

pengetahuan seseorang dipengaruhi oleh pekerjaan dan pendidikan. Seseorang

yang bekerja pengetahuannya akan lebih luas dari pada seseorang yang tidak

bekerja karena dengan bekerja seseorang akan banyak mempunyai informasi

dan pengalaman. Begitu juga dengan pendidikan akan mempengaruhi

pengetahuan yaitu pendidikan mempengaruhi cara pandang terhadap diri dan

lingkungannya, sehingga akan berbeda orang yang berpendidikan lebih tinggi

dan berpendidikan lebih rendah.

Tingkat pengetahuan klien tentang perawatan pasca operasi kanker

payudara di Daerah Istimewa Yogyakarta setelah diberikan pendidikan

kesehatan sebagian besar adalah baik sebanyak 14 orang (66,7%). Dilihat dari

46

hasil penelitian ini sebagian responden berumur 41-60 tahun sebanyak 19

orang (90,5%). Menurut Wawan (2010) bahwa salah satu faktor yang

mempengaruhi pengetahuan adalah umur karena semakin cukup umur, tingkat

kematangan dan kekuatan seseorang lebih matang dalam berfikir dan bekerja.

Pada penelitian Hidayat (2012) menunjukkan bahwa setelah diberikan

penyuluhan pengetahuan siswi di SMA Futuhiyyah sebagian besar berada

dalam kategori baik sebanyak 53 siswi (96,4%). Notoatmodjo (2003)

mengemukakan bahwa salah satu faktor yang mempengaruhi pengetahuan

adalah informasi. Hal ini membuktikan bahwa informasi tentang perawatan

pasca operasi kanker payudara meningkatkan pengetahuan klien pasca operasi

kanker payudara.

Tinggi rendahnya usia, pendidikan dan pekerjaan seseorang

mempengaruhi tingkat pengetahuan klien pasca operasi kanker payudara

tentang perawatan pasca operasi kanker payudara, namun tingkat pengetahuan

klien tersebut juga dipengaruhi oleh informasi dari petugas kesehatan. Seperti

teori Wawan (2010) menyatakan bahwa faktor-faktor yang mempengaruhi

pengetahuan adalah usia, pendidikan, pekerjaan dan informasi yang diperoleh

dari petugas kesehatan.

Berdasarkan uji statistik pada penelitian ini didapatkan hasil z= - 4,028

atau ρ-value 0,000 < α (0,05) maka Ha diterima dan Ho ditolak. Hasil ini

menunjukkan bahwa terdapat perbedaan yang bermakna tingkat pengetahuan

klien tentang perawatan pasca operasi kanker payudara sebelum dan setelah

diberikan pendidikan kesehatan yang berarti bahwa pendidikan kesehatan

berpengaruh terhadap tingkat pengetahuan klien tentang perawatan pasca

operasi kanker payudara.

Hasil dari penelitian didapatkan hasil posttest lebih baik dari hasil

pretest hal ini disebabkan karena adanya suatu perlakuan yang diberikan pada

klien pasca operasi kanker payudara yaitu pendidikan kesehatan. Pendidikan

kesehatan merupakan salah satu sumber informasi bagi klien pasca operasi

kanker payudara. Pendidikan kesehatan ini bertujuan untuk memberi

pengalaman belajar sehingga pengetahuan menjadi meningkat dan dapat

47

merubah perilaku. Semakin banyak informasi yang disampaikan dalam

pendidikan kesehatan maka akan semakin banyak informasi yang diterima

(Suliha, U., Herawani., Sumiani & Yeti, R., 2002).

Menurut teori Suliha, U., Herawani., Sumiani & Yeti, R., (2002)

menyatakan bahwa pendidikan kesehatan merupakan komponen program

kesehatan yang terdiri atas upaya terencana untuk mengubah perilaku individu,

kelompok maupun masyarakat yang merupakan perubahan berfikir, bersikap,

dan berbuat dengan tujuan membantu pengobatan, rehabilitasi, pencegahan

penyakit dan promosi hidup sehat. Pendidikan kesehatan merupakan proses

belajar pada individu, kelompok atau masyarakat yang tidak tahu tentang nilai

kesehatan menjadi tahu, dan dari tidak mampu mengatasi masalah kesehatan

sendiri menjadi mandiri. Dengan demikian pendidikan kesehatan merupakan

usaha/kegiatan untuk membantu individu, kelompok dan masyarakat dalam

meningkatkan kemampuan baik pengetahuan, sikap, maupun ketrampilan

untuk mencapai hidup sehat secara optimal. Pengetahuan dapat dipengaruhi

oleh faktor usia, pendidikan, pekerjaan serta informasi dari petugas kesehatan

(Wawan, 2010). Usia responden dapat mempengaruhi pengetahuan tentang

perawatan pasca operasi kanker payudara, semakin bertambah usia tentunya

akan memiliki pengalaman yang lebih dibandingkan dengan yang memiliki

usia muda. Semakin bertambah usia akan semakin berkembang pola pikirnya.

C. Keterbatasan Penelitian

Penelitian ini mempunyai beberapa keterbatasan,diantaranya:

1. Pengukuran hanya dilakukan sekali setelah diberikan pendidikan kesehatan.

2. Adanya faktor-faktor lain seperti nilai dan kepercayaan yang dapat

mempengaruhi pengetahuan yang belum dikendalikan oleh peneliti.

48

BAB V PENUTUP

A. Kesimpulan

Berdasarkan hasil dan pembahasan penelitian dapat dibuat kesimpulan bahwa

terdapat pengaruh pendidikan kesehatan pada tingkat pengetahuan klien tentang

perawatan pasca operasi kanker payudara.

1. Tingkat pengetahuan klien tentang perawatan pasca operasi kanker payudara

sebelum diberikan pendidikan kesehatan sebagian besar berada dalam

kategori kurang.

2. Tingkat pengetahuan klien tentang perawatan pasca operasi kanker payudara

setelah diberikan pendidikan kesehatan sebagian besar berada dalam kategori

baik.

B. Saran

Berdasarkan hasil penelitian dan kesimpulan yang telah diuraikan di atas, maka

peneliti memberikan saran sebagai berikut:

1. Bagi Institusi Pendidikan Stikes A.Yani Yogyakarta

Dapat digunakan sebagai tambahan literatur tentang materi kanker payudara.

2. Bagi RSUD Panembahan Senopati Bantul dan RSUD Wates

a. Bagi pembuat kebijakan untuk dapat digunakan sebagai pemenuhan

sarana dan prasarana dalam pembuatan Standar Operasional Prosedur

(SOP).

b. Bagi perawat untuk dapat digunakan sebagai bahan dalam memberikan

rencana asuhan keperawatan yang berhubungan dengan pendidikan

kesehatan pada klien pasca operasi kanker payudara.

3. Bagi peneliti selanjutnya

a. Diharapkan bagi peneliti selanjutnya, dapat menggunakan metode

penelitian dengan menggunakan kelompok kontrol/pembanding.

b. Peneliti yang akan datang diharapkan dapat menganalisis faktor-faktor

yang mempengaruhi tingkat pengetahuan.

DAFTAR PUSTAKA

Apriani, A. (2013). Pengaruh Pendidikan Kesehatan dengan Metode Ceramah dan Booklet terhadap Pengetahuan dan Sikap tentang Deteksi Dini Kanker Payudara pada Wanita Usia Subur di Kabupaten Magetan, Jawa Timur. Program Studi Magister Kedokteran Keluarga Program Pascasarjana Universitas Sebelas Maret Surakarta: Tesis tidak dipublikasikan

Ardiani, A. (2010). Gambaran Kualitas Hidup Penderita Ca Mammae Post Mastectomy di CISC dan BCS Tahun 2010. Bandung: Universitas Kristen Maranatha.

Arikunto, S. (2006). Prosedur Penelitian suatu Pendekatan Praktek. Edisi V. Jakarta: Rineka Cipta.

BKKBN. (2012). [homepage on internet]. C2012. Available from http://aplikasi.bkkbn.go.id/mdk/MDKReports/Kependudukan/Tabel52/aspx. access on 2013 Juni 18.

Carpenito, L.J. (2009). Handbook of Nursing Diagnosis. Philadelhia: J.B. Lippincott Company.

Chyntia, E. (2009). Akhirnya Aku Sembuh dari Kanker Payudara. Jogjakarta: Maximus.

Diananda, R. (2009). Mengenal Seluk Beluk Kanker. Jogjakarta: Katahati.

Dixon, J.M. & Leonard, R.C.F. (2002). Kelainan Payudara. Jakarta: Dian Rakyat.

Haryani. (2008). Kanker. Jakarta: Bhuana Ilmu Populer.

Hidayat, A. (2007). Riset Keperawatan dan Teknik Penulisan Ilmiah. Edisi 2. Jakarta: Salemba Medika.

Hidayati, A. (2012). Pengaruh pendidikan kesehatan melalui metode ceramah dan demonstrasi dalam meningkatkan pengetahuan tentang kanker payudara dan keterampilan praktik sadari di SMA Futuhiyyah Mranggen, Demak. Fikkes Jurnal Keperawatan, volume I, No. I.

Indriani., Saud, I. & Nuhonni, S.A. (2007). Penanganan Limfedema di Rumah Sakit Kanker Dharmais. Indonesian Journal of Cancer.

Jitowiyono, S. & Kristiyanasari, W. (2012). Asuhan Keperawatan Post Operasi. Cetakan Kedua. Yogyakarta: Nuha Medika.

Kementerian Kesehatan (KemenKes). (2012). Penderita Kanker Diperkirakan Menjadi Penyebab Utama Beban Ekonomi Terus Meningkat. Diakses dari www.depkes.go.id pada tanggal 18 April 2013.

Luwia, M.S. (2003). Problematik dan Perawatan Payudara. Jakarta: Kawan Pustaka.

Machfoedz, I. (2006). Pendidikan Kesehatan Bagian dari Promosi Kesehatan. Yogyakarta: Fitramaja.

Mubarak & Chayatin. (2009). Ilmu Kesehatan Masyarakat: Teori dan Aplikasi. Jakarta: Salemba Medika.

National Cancer Institute (NCI). (2012). Breast Cancer: Prevention and Control. Diakses dari www.who.int pada tanggal 18 April 2013.

Nettina, S.M. (2010). Nursing Care Handbooks. Lippincott Manual of Nursing Practice, 9th Edition. China: Wolters Kluwer Health.

Notoatmodjo, S. (2003). Prinsip Ilmu Kesehatan Masyarakat. Jakarta : Rineka Cipta.

______. (2005). Metodologi Penelitian Kesehatan. Cetakan ketiga. Jakarta: Rineka Cipta.

______. (2007). Pendidikan dan Perilaku Kesehatan. Jakarta: Rineka Cipta.

______. (2010). Pengantar Metodologi Penelitian. Jakarta: Rineka Cipta.

Nursalam. (2008). Konsep dan Penerapan Metodologi Penelitian Ilmu Keperawatan, Pedoman Skripsi, Tesis dan Intrumen Penelitian Keperawatan. Edisi 2. Jakarta: Salemba Medika.

Polit, D.F & Hungler, B.P. (1999). Nursing Research Principles and Methods. Sixth Edition. Philladelphia. Lipppincott.

Ranggiasanka, A. (2010). Waspada Kanker pada Pria dan Wanita. Jogjakarta: SIKLUS Hanggar Kreator.

Rekam Medis RSUD Panembahan Senopati Bantul. (2013). Data Rekam Medis Pasien Ca Ranap 2012.

Riskesdas. 2011. Perempuan Merupakan Kelompok Yang Paling Banyak Terkena Kanker. http://www.infodokterku.com/index.php?option=com_Content &view=article&id=145:data-riskesdas-perempuan-merupakan-kelompok-yang-paling-banyak-terserang-kanker&catid=40:data&Itemid =54. Diakses tanggal 18 April 2013.

RS Dharmais Pusat Kanker Nasional. (2011). Pasien dan Informasi Kanker: Kanker Payudara. Diakses pada tanggal 18 April 2013.

Saryono, R. (2008). Pemenuhan Kebutuhan Mobilitas Fisik pada Pasien di Ruang Bedah. Jakarta: Cakra Media.

Shadine, M. (2012). Penyakit Wanita. Yogyakarta: Mitra Setia.

Smeltzer, S.C. & Bare, B.G. (2002). Keperawatan Medikal Bedah. Jakarta: EGC.

______. (2007). Brunner & Suddarth’s Textbook of Medical Surgical Nursing, 11th Edition. Lippincott Williams & Wilkins.

Sugiyono. (2010). Statistika untuk Penelitian. Bandung: CV Alfabeta.

Suliha, U., Herawani., Sumiani. & Yeti, R. (2002). Pendidikan Kesehatan dalam Keperawatan. Jakarta: EGC.

Tucker, S.M. (2002). Standar Perawatan Pasien: Proses Keperawatan, Diagnosis dan Evaluasi Volume 4. Jakarta: EGC.

Union for Internasional Cancer Control (UICC). (2012). Global Initiative for Cancer Registry Development. Diakses dari www.uicc.org pada tanggal 18 April 2013.

Wawan, A. (2010). Faktor-Faktor yang Mempengaruhi Pengetahuan. Yogyakarta: Nuha Medika.

Wawan, A. M. & Dewi. (2010). Teori dan Pengukuran Pengetahuan Sikap dan Perilaku Manusia. Yogyakarta: Nuha Medika.

World Health Organization (WHO). (2012). Breast Cancer: Prevention and Control. Diakses dari www.who.int.