Pengaruh Pemberian Dukungan Orang Sebaya Terhadap Manajemen Diabetes pada

Penderita Diabetes Tipe 2

Abstrak

TUJUAN Kami meneliti pengaruh dari partisipasi program pelatih untuk menjadi pendukung

sebaya pada metabolisme dan parameter kognitif / psikologis / perilaku pada pasien Cina

dengan diabetes tipe 2.

METODE metode yg digunakan, 79 pasien dengan kontrol glikemik terkontrol (HbA1c <8%)

setuju untuk berpartisipasi dalam "pelatihan" program untuk menjadi pendukung sebaya. Dari

59 yang menyelesaikan program berhasil, 33 setuju untuk menjadi pendukung sebaya

("pelatih setuju") dan masing-masing ditugaskan untuk mendukung 10 pasien selama 1 tahun,

dengan masa perpanjangan sukarela 3 tahun, sementara 26 peserta menolak menjadi

pendukung ("menolak menjadi pelatih sebaya"). Sebuah kelompok yang terdiri dari 60 pasien

dengan kontrol glikemik terkotrol yang tidak mengikuti program pelatihan dan berada di

bawah perawatan biasa dipilih sebagai kelompok pembanding. Hasil utama adalah perubahan

HbA 1c levels rata-rata untuk 3 kelompok dari awal sampai 6 bulan.

HASIL Pada 6 bulan, HbA1c tidak berubah di pelatih (pada awal, 7,1 ± 0,3%; pada 6 bulan,

7,1 ± 1,1%), tetapi meningkat pada kelompok pembanding (pada awal, 7,1 ± 0,5%; pada 6

bulan, 7,3 ± 1,1%. P = 0,02 untuk antara-kelompok pembanding). Aktivitas perawatan diri

yang dilaporkan sendiri termasuk diet kepatuhan dan perawatan kaki meningkat dalam

pelatihan tetapi tidak kelompok pembanding. Setelah 4 tahun, HbA1c tetap stabil di antara

peserta setuju (pada awal, 7,0 ± 0,2%; pada 4 tahun: 7,2 ± 0,6%), dibandingkan dengan

peningkatan peserta menolak (di dasar-line, 7,1 ± 0,4%; pada 4 tahun, 7,8 ± 0,8%) dan

kelompok pembading (pada awal, 7,1 ± 0,5%;. pada 4 tahun, 8,1 ± 0,6% P = 0,001 untuk

antara-kelompok pembanding)

KESIMPULAN Pasien dengan diabetes yang terlibat dalam memberikan dukungan sebaya

yang berkelanjutan untuk pasien lain dengan diabetes meningkatkan perawatan diri mereka

sambil mempertahankan kontrol glikemik lebih dari 4 tahun.

LATAR BELAKANG

Manajemen diri dari diabetes sering membuat seseorang menjadi emosional dan

membebani fisik, menuntut komitmen seumur hidup untuk kepatuhan pengobatan dan

modifikasi gaya hidup. Profesional perawatan kesehatan seperti perawat diabetes dapat secara

efektif memberikan pendidikan diabetes pengelolaan diri (DSME), terutama untuk akuisisi

awal pengetahuan dan keterampilan. Di Amerika Serikat, sistem Medicare menyediakan

untuk 10 jam pendidikan diabetes awal di tahun pertama untuk pasien yang menderita

diabetes, dengan 2 jam pendidikan tindak lanjut untuk setiap tahun berikutnya. Dalam meta-

analisis dari 31 percobaan terkontrol acak, program DSME menurun HbA1c sebesar 0,76%

lebih tinggi dibandingkan dengan kelompok pembanding dan sebesar 0,26% pada 1 sampai 3

bulan, dengan penurunan 1% di HbA1c terkait dengan setiap tambahan 23,6 jam kontak.

Mengingat pentingnya waktu kontak untuk mempertahankan perilaku yang dipelajari,

dukungan sebaya telah direkomendasikan sebagai sarana untuk meningkatkan jangka panjang

manajemen diri.

Dukungan sebaya mengacu pada transfer pengetahuan pengalaman dari perilaku

tertentu atau strategi coping untuk stressor antara orang-orang yang berbagi karakteristik

kebiasan menghadapi stresor. Dengan demikian, orang dengan penyakit umum dapat berbagi

pengetahuan dan pengalaman dalam hubungan yang kurang hirarkis dan lebih dari itu timbal

balik antara pasien dan petugas kesehatan. Penelitian terbaru mendukung penggunaan pasien

ahli sebagai pendukung sebaya untuk pasien dengan penyakit kronis. Sampai saat ini,

sebagian besar penelitian telah difokuskan pada efek dari dukungan sebaya pada penerima.

sedangkan efek sebagai pendukung sebaya telah sistematis diperiksa hanya dalam beberapa

studi. Studi-studi ini, yang terlibat kondisi selain diabetes, telah melaporkan perbaikan dalam

perilaku kesehatan dan self efficacy, depresi, dan bahkan risiko kematian di antara

pendukung sebaya.

Kami sebelumnya melaporkan uji coba secara acak yang dilakukan untuk

mengevaluasi pengaruh menerima dukungan sebaya pada pasien dengan diabetes tipe 2.

Dalam pengaturan perawatan terpadu yang menggabungkan klinik diabetes khusus di Hong

Kong, menerima dukungan sebaya tidak signifikan meningkatkan kardiometabolik dalam

waktu 1 tahun. tapi subkelompok pasien dengan emosi negatif mendapatkan manfaat dari

dukungan sebaya yaitu perbaikan kesehatan psikologis dan mengurangi rawat inap. Dalam

hal ini bagian dari studi yang sama, mengevaluasi efek dari pemberian dukungan sebaya

pada metabolisme, kognitif, dan parameter psikologis dalam pendukung sebaya sendiri.

METODOLOGI

Peserta Rekrutmen dan Seleksi

Antara 1 Februari dan 31 Mei 2009, peserta dari 3 rumah sakit (RS Ruttonjee, Alice

Miu Rumah Sakit Ho Ling Nethersole, dan Prince of Wales Hospital, semua di Hong Kong)

diidentifikasi dan direkrut oleh perawat selama kunjungan medis rutin. Pasien dengan

diabetes tipe 2 berusia 18 hingga 75 tahun dengan kontrol glikemik yang baik (HbA1c <8%),

pemahaman yang baik tentang hidup dengan diabetes, keterampilan komunikasi yang jelas,

dan keinginan untuk melayani diundang untuk menghadiri program potensial pendukung

sebaya. Kriteria eksklusi meliputi buta huruf, gangguan fisik, dan penyakit gangguan jiwa

komunikasi dengan orang lain. Mereka yang menyelesaikan program pelatihan dan penilaian

lulus diundang untuk menjadi pendukung sebaya. Mereka yang setuju ("pelatih setuju")

dibandingkan dengan mereka yang menolak ("pelatih menolak"). Sekelompok pasien dari

lokasi yang sama di bawah perawatan biasa yang memiliki kontrol glikemik serupa tetapi

tidak mengikuti program pelatihan dipilih sebagai subyek kelompok pembanding. Semua

pasien memberikan persetujuan tertulis untuk tujuan penelitian dan publikasi. Studi ini

disetujui oleh Universitas Cina Hong Kong New Territories Timur Cluster Clinical Research

Komite Etika.

Program Pelatihan

Program pelatih dirancang untuk memberdayakan peserta untuk memberikan

pengetahuan dasar dan dukungan emosional kepada rekan-rekan mereka dengan diabetes tipe

2. Program ini terdiri dari 4 lokakarya bulanan, masing-masing berlangsung 8 jam, untuk

total 32 jam. Ahli kesehatan memimpin lokakarya, yang meliputi komponen mendidik dan

komponen interaktif seperti bermain peran dan berbagi kelompok. Komponen utama dari

silabus yaitu:

1. Komunikasi yang efektif, berfokus pada berpikir positif, mendengarkan dengan

empati, dan pertanyaan yang tepat, diajarkan oleh seorang ahli pemrograman neuro

linguistik.

2. Diabetes diet review, dengan tips memasak, pendidikan tentang kesalahan umum dari

diet diabetes, dan saran untuk manajemen berat badan, diajarkan oleh ahli diet

terakreditasi

3. Pelatihan Aktivitas fisik, termasuk pencegahan saat latihan, latihan peregangan, dan

mempertahankan motivasi untuk kegiatan fisik sehari-hari, disampaikan oleh seorang

perawat memenuhi syarat dalam pelatihan kebugaran

4. Psikologi perilaku, dengan penekanan pada berpikir positif, penetapan tujuan,

pengambilan keputusan, dan mengatasi emosi negatif, disampaikan oleh seorang

psikolog berkualifikasi Pada akhir program pelatihan, semua peserta menjalani

evaluasi resmi menggunakan skenario kasus dan kuesioner untuk menilai kompetensi

mereka sebagai potensi pendukung sebaya.

Dukungan rekan

Setiap peserta pelatihan setuju ditugaskan 10 pasien dari jenis kelamin yang sama

untuk mendukung penderita DM tipe 2. Pendukung sebaya setuju diperkenalkan ke kelompok

pasien mereka dalam beberapa pertemuan di mana alasan, tujuan, dan harapan untuk studi ini

menjelaskan. Pertemuan ini diselenggarakan oleh menghadiri 1 dokter, 1 perawat , dan

koordinator proyek. Para pendukung rekan diminta untuk memberikan dukungan sebaya

terstruktur selama minimal 1 tahun, dengan ketentuan untuk perpanjangan sukarela 3 tahun

lebih.

Kami telah dijelaskan di tempat lain bagaimana dukungan sebaya disampaikan selama

program terstruktur 1 tahun. Secara singkat, para pendukung rekan diminta untuk

memberikan pengetahuan pada setiap pasien mereka, tugas dilakukan 15 sampai 20 menit

telepon selama dua mingguan untuk 3 bulan pertama, 1 bulan selama 3 bulan kedua, dan

setiap 2 bulan selama 6 bulan terakhir. Pendukung sebaya diberi checklist untuk digunakan

dalam meninjau keterampilan manajemen diri yang spesifik, termasuk kepatuhan terhadap

pengobatan, diet sehat, olahraga teratur, manajemen hari sakit, perawatan kaki, dan

pemantauan glukosa. Mereka juga didorong untuk memberikan dukungan psikologis

berdasarkan pengalaman mereka sendiri. Pendukung sebaya disampaikan checklist panggilan

telepon mereka setiap 3 bulan untuk dokumentasi item diskusi mereka, durasi setiap

panggilan, dan komentar yang relevan. Komunikasi dan kelompok pertemuan elektronik

tambahan diserahkan kepada kebijaksanaan dari para peserta. Selama periode perpanjangan

sukarela, para pendukung rekan diminta untuk mempertahankan kontak dengan pasien

mereka ditugaskan setiap 1-2 bulan selama 3 tahun. Mereka juga diminta untuk

mendokumentasikan panggilan dan mengembalikan daftar untuk koordinator proyek setiap

tahun.

Memberikan Dukungan berkelanjutan

Dalam program terstruktur 1 tahun, pendukung sebaya ditinjau oleh tim dokter-

perawat dan koordinator proyek di 3 pertemuan setengah hari pembekalan untuk berbagi

pengalaman, memecahkan masalah, dan memberikan saling mendukung. Pendukung sebaya

diberi kesempatan untuk mengekspresikan perasaan dan frustrasi mereka dengan kelompok

pasien mereka dan mengembangkan tindak lanjut. Pendukung sebaya cemas tentang kinerja

mereka bahwa, sebagai non profesional, mereka tidak harus mengharapkan diri untuk tampil

di tingkat profesional, dan mereka diingatkan untuk mendorong pasien mereka untuk mencari

nasihat medis untuk masalah medis. Mereka juga diminta untuk berbagi informasi sensitif

hanya dengan tim medis.

Pada periode perpanjangan 3 tahun sukarela, pendukung sebaya bertemu setiap 6

bulan dengan tim proyek, termasuk minimal 1 perawat, dalam pengaturan kelompok formal,

seperti naik gunung atau makan siang bersama. Mereka didorong untuk membangun

komunitas di antara mereka sendiri dan menghubungi satu sama lain untuk berbagi

pengalaman dan memberikan saling mendukung. Mereka juga mengingatkan untuk mencari

bantuan dari koordinator proyek atau perawat jika mereka mengalami masalah.

Pengukuran hasil

Hasil utama adalah perubahan HbA1c pada 6 bulan. Hasil sekunder termasuk

perubahan tekanan darah, profil lipid, dan langkah-langkah kognitif / psikologis / perilaku.

Perubahan yang terakhir dinilai dengan menggunakan instrumen divalidasi dalam bahasa

Cina, termasuk Depresi Kecemasan dan stres Skala (DASS) untuk kesehatan emosional, yang

EuroQol-5D (EQ-5D) untuk kualitas kesehatan yang berhubungan dengan kehidupan,

Pemberdayaan Skala Diabetes (DES) untuk self-efficacy, Kuesioner Pasien Kesehatan (PHQ)

untuk depres-sion, Kesehatan Kuesioner Umum (GHQ) untuk kesehatan psikologis dalam

populasi umum, dan Ringkasan Diabetes diri Aktivitas Perawatan (SDSCA) untuk aktivitas

perawatan diri. Pada akhir periode perpanjangan 3 tahun, parameter metabolik yang diambil

dari Hong Kong Otoritas Rumah Sakit Sistem Manajemen Klinis, yang dimiliki oleh semua

rumah sakit umum

Perawatan klinis

Semua 3 kelompok berhasil dalam pengaturan perawatan biasa dari rumah sakit

mereka atau klinik berbasis masyarakat. Hong Kong memiliki sistem perawatan kesehatan

subsidi, dan semua pasien memiliki akses ke obat-obatan, investigasi, dan konsultasi untuk

biaya nominal (US $ 10 per kunjungan klinik, US $ 1,50 per obat untuk pasokan 3-4 bulan).

Semua individu memiliki akses ke pendidikan diabetes profesional di rumah sakit dan

biasanya diikuti setiap 3-4 bulan di klinik mereka

Estimasi Sampel Ukuran dan Analisis Statistik

Seperti yang kami katakan sebelumnya, program pelatihan ini adalah bagian dari

percobaan untuk mengevaluasi efek menerima dukungan sebaya pada kontrol glikemik pada

pasien dengan diabetes tipe 2. Berdasarkan perhitungan daya untuk studi utama, kami

membutuhkan 30 pendukung sebaya untuk 1:10 rasio pendukung peer to peer. Mengharapkan

bahwa satu-setengah dari peserta yang memenuhi syarat setuju untuk menjadi pendukung

sebaya, kita perlu melatih 60 mata pelajaran. Dengan asumsi tingkat erosi 25%, kami

terdaftar 79 pasien dalam program pelatihan.

Semua data dinyatakan sebagai mean ± SD, median (kisaran interkuartil [IQR]), atau

persentase, yang sesuai. Dipasangkan t-tes untuk variabel kontinyu dan tes McNemar untuk

variabel kategori yang digunakan untuk perbandingan dalam kelompok. Untuk perbandingan

antara kelompok pada awal, t-tes independen dan uji chi-square digunakan, sedangkan

analisis kovarians adalah digunakan untuk membandingkan perubahan dari awal sampai

bulan ke-6 antara kelompok. Kami disesuaikan dengan jenis kelamin ketika membandingkan

pelatih dan perbandingan kelompok. Sebagai perbandingan kontrol metabolik setelah 4 tahun,

kami membandingkan seluruh kelompok peserta setuju, menolak peserta dan anggota

kelompok pembanding menggunakan ANOVA satu arah. Semua analisis statistik dilakukan

dengan menggunakan SPSS Statistik, versi 20.0 (IBM)

HASIL

Dari Februari sampai Mei 2009, 79 pasien yang memenuhi syarat dengan kontrol

glikemik yang terkontrol, usia 55,6 ± 11,5 tahun, dengan durasi penyakit 11,0 ± 6,7 tahun,

35% laki-laki, menyetujui untuk menghadiri program pelatih, dan kelompok lain 60 pasien

dengan sejenis tingkat HbA1c yang tidak mendapatkan pelatihan yang dipilih sebagai

kelompok pembanding. Dari 59 peserta yang menyelesaikan program pelatihan dan lulus

penilaian mereka, setuju untuk menjadi pendukung sebaya dan 26 menolak. Dua pertiga

(21/33) para pendukung sebaya terus perpanjangan sukarela 3 tahun dan 17 menyelesaikan

seluruh periode perpanjangan.

Perbandingan Antara pendukung sebaya dan Grup Pembanding

Pada awal, kelompok pembanding lebih berat laki-laki dari kelompok pembanding

(65% vs 35%), 2 kelompok tidak berbeda dalam usia, durasi penyakit, pendidikan, atau

kontrol faktor risiko. Peserta pelatihan memiliki skor lebih tinggi SDSCA dalam domain

pemantauan glukosa dan kepatuhan minum obat dari kelompok pembanding.

Setelah 6 bulan, HbA1c meningkat di kelompok pembanding dari 7,1 ± 0,3% menjadi

7,3 ± 1,1% (P = 0,19), namun tetap tidak berubah pada kelompok peserta pelatihan (7,1 ±

0,3% menjadi 7,1 ± 1,1%, P = 0,81; antara kelompok P = 0,02). Kelompok peserta pelatihan

juga memiliki pengurangan kolesterol total (180 ± 30 mg / dL untuk 170 ± 39 mg / dL [4,7 ±

0,9 mmol / L menjadi 4,3 ± 1,0 mmol / L], P = 0,01), low density lipoprotein kolesterol-

(LDL-C) (100 ± 27 mg / dL untuk 93 ± 31 mg / dL, P = 0,03), dan perbaikan dalam aktivitas

perawatan diri yang dilaporkan sendiri, yang tidak terlihat pada kelompok pembanding.

Perbandingan Antara Grup Yang Setuju Dan Grup Yang Menolak Menjadi Pelatih

Dari 59 peserta yang memenuhi syarat, 26 menolak untuk menjadi pendukung sebaya

karena kurangnya waktu (50%), kurangnya minat dalam program (19%), merasa tidak siap

(15%), dan alasan lain (16%). Di antara 33 peserta setuju, (28%) adalah ibu rumah tangga, 15

(47%) adalah pensiunan, dan (25%) adalah pekerja non-manual. Kedua kelompok memiliki

profil klinis serupa pada awal kecuali bahwa peserta setuju memiliki status kesehatan diri

dinilai lebih baik berdasarkan IQ dan EQ-5D VAS Setelah 6 bulan, glukosa plasma puasa

mengalami penurunan dari 135 ± 41 mg / dL untuk 117 ± 31 mg / dL, (P = 0,033) dalam

pelatihan disepakati sementara tidak berubah di pelatih menolak (140 ± 61 mg / dL untuk 137

± 43 mg / dL, P =. 61; antara kelompok P = 0,04). Kualitas kesehatan yang berhubungan-

hidup menurun pada pelatih menolak (1 [0,8-1,0] vs 0,8 [0,5-1,0], P = 0,35), tetapi tetap

stabil di pelatih setuju (1 [0,8-1,0] vs 1 [0.8- 1.0], P = 0,57) (antara kelompok P = 0,009)

yang juga memiliki perbaikan dalam kolesterol total, LDL-C, gejala depresi, dan perawatan

diri dibandingkan dengan awal.

Metabolisme Kontrol Setelah 4 tahun HbA1c tetap tidak berubah di pelatih setuju

setelah mereka telah memberikan dukungan sebaya terstruktur selama 4 tahun (baseline, 7,0

± 0,2%; pada 4 tahun, 7,2 ± 0,6%, P = 0,07), tetapi meningkat di kedua menolak pelatih (7,1

± 0,4% ke 7,8 ± 0,8%, P = 0,02) dan kelompok pembanding (7,1 ± 0,5% menjadi 8,1 ± 0,6%,

P = 0,01; antara kelompok-kelompok, P <0,001). Tidak ada perubahan yang signifikan pada

tekanan darah atau LDL-C yang diamati pada kelompok manapun selama 4 tahun (data tidak

ditampilkan).

PEMBAHASAN

Pasien dengan diabetes tipe 2 dan kontrol glikemik terkontrol yang menghadiri

program dukungan sebaya berfokus pada diet, olahraga, psikologi, dan komunikasi

ditingkatkan perilaku perawatan diri dan kontrol metabolik mereka sendiri. Mereka yang

setuju untuk menjadi pendukung sebaya memiliki status kesehatan diri dinilai lebih tinggi

pada awal dengan perbaikan lebih lanjut dalam kontrol glikemik dan lipid serta perilaku

perawatan diri pada 6 bulan. Setelah 4 tahun, para pendukung sebaya setuju mempertahankan

kontrol glikemik mereka sementara kontrol memburuk dalam kelompok menolak dan

perbandingan. Dalam meta-analisis terbaru dari strategi peningkatan kualitas dalam

perawatan diabetes, promosi manajemen diri memiliki efek positif terbesar pada kontrol

metabolik.

Dalam penelitian kami, orang-orang yang bergabung dengan program menekankan

DSME ditingkatkan perilaku perawatan diri mereka dan kontrol glikemik dibandingkan

dengan kelompok pembanding pada 6 bulan, memberikan dukungan lebih lanjut untuk

efektivitas pelatihan manajemen diri pada diabetes tipe 2. Selain itu, dengan menghadiri

program pelatihan, pasien tersebut diberdayakan dengan mengatasi keterampilan untuk

mengatasi kronisitas kondisi mereka dengan fokus pada berpikir positif, penetapan tujuan,

dan pengelolaan stres, yang dikaitkan dengan mengurangi gejala depresi. Temuan ini

menggemakan pentingnya coordinasi mengatasi strategi untuk berurusan dengan pemikiran

negatif selain memberikan pengetahuan medis dan keterampilan teknis dalam program

DSME yang dirancang dengan baik.

Dibandingkan dengan pasien yang mengikuti program tapi menolak untuk menjadi

rekan dukungan, mereka yang setuju untuk menjadi pendukung sebaya memiliki karakteristik

yang sangat mirip pada awal kecuali status kesehatan diri dinilai lebih tinggi, mungkin

mencerminkan kelompok lebih bahagia dan lebih optimis. Menariknya, peningkatan perilaku

perawatan diri dan kontrol metabolik setelah 6 bulan tampaknya terbatas pada mereka yang

menjadi pendukung sebaya meskipun fakta bahwa kelompok menolak telah menyelesaikan

program pelatihan yang sama. Dengan demikian, di luar manfaat pendidikan termasuk dalam

pelatihan, perbedaan berikutnya antara peserta setuju dan menolak menyarankan untuk benar-

benar memberikan dukungan sebaya, tidak hanya dilatih untuk melakukannya. Selain itu,

efek relawan dan kemauan untuk membantu kalangan pendukung sebaya mungkin

mengabadikan diri dan manfaat positif. Niat untuk mendukung orang lain mungkin telah

terlibat untuk meningkatkan perilaku perawatan diri mereka sendiri dan mempertahankan

kontrol glikemik yang baik dalam jangka panjang. Selain itu, kerja sukarela telah dikaitkan

dengan lebih tinggi harga diri, tekanan psikologis yang lebih rendah, kualitas hidup yang

lebih baik, dan penurunan mortalitas, semua temuan yang konsisten dengan perubahan positif

pada emosi dan manajemen diri yang terlihat dalam pendukung rekan kami.

Dari catatan, meskipun peserta menolak memiliki HbA1c 0,2% lebih rendah pada 6

bulan setelah program pelatihan dari kelompok pembanding, HbA1c telah meningkat sebesar

1% pada kedua kelompok ini setelah 4 tahun, berbeda dengan pemeliharaan diamati dari

kontrol glikemik dari peserta setuju. Temuan ini menggaris bawahi pentingnya penguatan

yang berkelanjutan untuk menjaga perbaikan jangka pendek setelah program DSME khas.

Saling belajar dan dukungan yang berkelanjutan antara rekan-rekan, pendukung sebaya, dan

profesional kesehatan mungkin lebih ditingkatkan kemampuan pendukung sebaya untuk

mengontrol diabetes mereka, memecahkan masalah, dan mengatasi emosi negatif yang terkait

dengan hidup dengan diabetes.

Penelitian ini memiliki beberapa keterbatasan. Peserta dalam kelompok studi dan

perbandingan kelompok yang tidak diacak, tapi dipilih berdasarkan pada memiliki kontrol

glikemik yang sama mereka. Proses seleksi mengakibatkan ketidakcocokan dalam distribusi

jender antara kelompok, yang kami disesuaikan dalam perbandingan statistik kami. Bias

seleksi mandiri dalam susunan dari Rainee setuju dan menolak kelompok mungkin.

Meskipun kami mengumpulkan alasan penolakan, kami tidak menangkap faktor-faktor

seperti status pekerjaan yang mungkin memiliki keputusan pasien yang terkena.

Kedua kelompok memiliki profil Clinical yang sama, bagaimanapun, dan keduanya

menerima perawatan klinis yang sama dalam pengaturan yang sama. Substansial Perbedaan

kontrol glikemik setelah 4 tahun mendukung hypothesis yang keterlibatan sebagai rekan,

bukan hanya diri bias seleksi, berkontribusi pada meningkatkan komuniasi terlihat pada

peserta setuju.

Ukuran sampel yang kecil dalam setiap kelompok menghalangi analisis yang lebih

halus seperti analisis ukuran berulang. Kami juga mengakui kesalahan yang mungkin

dihasilkan dari beberapa perbandingan. Kami tidak mengukur Status psikososial pada akhir

periode 4 tahun dan tidak dapat mengevaluasi dampak longitudinal memberikan dukungan

sebaya status emosional. Selanjutnya, kami tidak menangkap informasi rinci tentang

perawatan, seperti perubahan dosis obat antidiabetes, penambahan insulin, dll

Terakhir, penelitian ini dilakukan di klinik diabetes berbasis rumah sakit dan meminta tim

multidisiplin untuk melatih para pendukung sebaya, yang mungkin tidak umum ke

pengaturan perawatan primer.

KESIMPULAN

Penelitian ini secara prospektif melaporkan efek jangka panjang dalam menyediakan

dukungan sebaya yang berkelanjutan untuk orang lain pada pasien dengan diabetes tipe 2. Ini

ditangkap hasil multidimen-sional dan memberikan bukti longitudinal yang dengan

menyediakan bantuan berkelanjutan untuk orang lain, pasien dengan diabetes manfaat dalam

hal perawatan diri, kesehatan psikologis, dan kontrol glikemik lebih dari 4 tahun. Menarik

pasien menjadi pendukung sebaya mungkin menjadi strategi yang berguna untuk manajemen

diabetes jangka panjang.

seorang laki-laki tn. D umur 52 tahun menderita penyakit diabetus militus(DM) tipe 2

sejak 2004. Pasien mengeluhkan kaki pasien terasa baal dan sering terjadi kesemutan pada

kakinya, keluhan ini dirasakan pasien dirasakan semenjak terdiganosis DM dan semakain

lama semakain memberat. Pasien mengaku diberikan terapi DM dengan suntikan di lengan

atau diperut samapai 1 tahun setelah keluar dari RS. Setelah itu pasien sering memeriksakan

diri 1 minggu sekali di puskesmas dan mengecek kadar glukosa darah di apotek, setiap kali

paien memeriksakan kadar gula darah sewaktu cenderung diatas 200mg/dl, terakir pasien

memeriksaan gula darah sekitar 3 minggu yang lalu didapatkan gula darah sewaktu

237mg/dl dan 1 bulan sebelumnya 447mg/dl. Dengan hasil lab yang cenderng lebih dari

200mg/dl setiap kali pemeriksaan menunjukan bahwa pasien memiliki riwayat DM yang

tidak terkontrol. Penelitian yang dilakukan oleh junmei et al mengatakan bahwa riwayat

glukosa yg tidak terkontrol bisa saja disebabakan oleh pengetahuan pasien yang kurang

mengenai penyakitnya dan kurangnya dorongan orang sekitar membantu kesembuhan

pasien, dalam benak pasien, pasien merasa tidak tahu tentang kebiasaan dan pengetahuan

seorang penderita DM dalam mengatasi DM yang tidak terkontrol. untuk itu pasien

memerlukan penegetahuan, strategi prilaku dan strategi psikis untuk menghadapi stres yang

diakibatkan oleh penyakit pasien. Hal ini bisa didapatkan bila pasien menjadi rekan atau

pelatih untuk pasien yang mempunyai penyakit yang serupa dengan pasien, dengan kesamaan

penyakit ini pasien akan lebih mudah berkomunikasi sehingga mendapatkan penegetahuan

mengenai makan seorang penderita DM dan juga olahraga yang bisa dilakukan oleh penderita

DM dengan begitu pasien akan merasa kepercayaan diri pasien meningkat dan berfikiran

positif.

Diindonesia program semacam ini belum