i

PENGARUH KARAKTERISTIK PASIEN, JENIS PEMBIAYAAN,

STATUS AKREDITASI PUSKESMAS TERHADAP KUALITAS

PELAYANAN RAWAT JALAN PUSKESMAS

DI KOTA SURAKARTA

TESIS

Disusun untuk Memenuhi Sebagian Persyaratan Mencapai Derajat Magister

Program Studi Ilmu Kesehatan Masyarakat

Minat Utama Kebijakan dan Manajemen Pelayanan Kesehatan

Disusun Oleh:

Nama : Yeni Tri Utami

NIM : S021508066

PROGRAM STUDI S-2 ILMU KESEHATAN MASYARAKAT

UNIVERSITAS NEGERI SEBELAS MARET SURAKARTA

2017

ii

PENGARUH KARAKTERISTIK PASIEN, JENIS PEMBIAYAAN,

STATUS AKREDITASI PUSKESMAS TERHADAP KUALITAS

PELAYANAN RAWAT JALAN PUSKESMAS

DI KOTA SURAKARTA

TESIS

Disusun untuk Memenuhi Sebagian Persyaratan Mencapai Derajat Magister

Program Studi Ilmu Kesehatan Masyarakat

Minat Utama Kebijakan dan Manajemen Pelayanan Kesehatan

Disusun Oleh:

Nama : Yeni Tri Utami

NIM : S021508066

PROGRAM STUDI S-2 ILMU KESEHATAN MASYARAKAT

UNIVERSITAS NEGERI SEBELAS MARET SURAKARTA

2017

vii

KATA PENGANTAR

Puji syukur kepada Tuhan atas limpahan rahmat dan hidayah-Nya sehingga penulis

dapat menyelesaikan tesis dengan judul “Pengaruh Karakteristik Pasien, Jenis

Pembiayaan, Status Akreditasi Puskesmas Terhadap Kualitas Pelayanan Rawat

Jalan Puskesmas Di Kota Surakarta“. Dalam penyusunan hingga terwujudnya tesis

ini tidak terlepas dari bantuan berbagai pihak. Maka dalam kesempatan ini peneliti

mengucapkan terima kasih kepada :

1. Prof. Dr. Ravik Karsidi, M.S selaku Rektor Universitas Sebelas Maret.

2. Prof. Dr. M. Furqon Hidayatullah, M.Pd., selaku Direktur Program Pascasarjana

Universitas Sebelas Maret.

3. Prof. dr. Bhisma Murti, dr. M.PH., M.Sc., PhD selaku Ketua Program Studi

Magister Kesehatan Masyarakat dan selaku Penguji yang telah memberikan

masukan serta arahan dalam tesis ini.

4. Prof. Dr. Didik Tamtomo, dr., PAK., MM., M.Kes selaku Pembimbing Pertama

yang telah memberikan masukan serta arahan dalam proses bimbingan.

5. Dr. H. Endang Sutisna Sulaeman, dr., M.Kes., FISPH., FISCM selaku Pembimbing

Kedua yang telah memberikan masukan serta arahan dalam proses bimbingan.

6. Dr. Arif Suryono, SH., MH selaku Penguji yang telah memberikan masukan serta

arahan dalam tesis ini.

Penulis menyadari bahwa dalam penulisan tesis ini masih banyak kekurangan dan jauh

dari kesempurnaan. Oleh karena itu, penulis mengharapkan kritik dan saran yang

bersifat membangun demi kesempurnaan tesis ini. Akhir kata, semoga tesis ini dapat

bermanfaat bagi mahasiswa khususnya dan pembaca pada umumnya.

Surakarta, 2017

Peneliti

viii

ABSTRAK

Yeni Tri Utami. S021508066. 2017. Pengaruh Karakteristik Pasien, Jenis Pem-biayaan, Status Akreditasi Puskesmas Terhadap Kualitas Pelayanan Rawat

Jalan Puskesmas Di Kota Surakarta. Tesis. Pembimbing I : Didik Tamtomo,

Pembimbing II : Endang Sutisna Sulaeman. Program Studi Ilmu Kesehatan Masyarakat.

Program Pascasarjana Universitas Sebelas Maret Surakarta.

Latar Belakang : Salah satu indikator untuk memantau kualitas pelayanan adalah

terpenuhinya harapan pasien atas pelayanan yang diterima. Penilaian kualitas pelayanan

dapat dipengaruhi oleh faktor karakteristik pasien dan jenis pembiayaan pasien.

Akreditasi dapat digunakan sebagai upaya bagi Puskesmas untuk meningkatkan kualitas

pelayanan. Dari data diketahui jumlah kunjungan pasien rawat jalan di puskesmas

Surakarta dari tahun ke tahun mengalami penurunan, sehingga perlu dianalisis lebih

lanjut terhadap kualitas pelayanan. Tujuan penelitian ini untuk mengetahui adakah

pengaruh karakteristik pasien, jenis pembiayaan dan status akreditasi Puskesmas

terhadap penilaian kualitas pelayanan rawat jalan Puskesmas di Kota Surakarta.

Subjek dan Metode: Desain penelitian ini menggunakan analisis kuantitatif dengan

pendekatan cross sectional. Penelitian ini dilakukan di kota Surakarta yaitu Puskesmas

Sangkrah dan Puskesmas Penumping pada bulan Mei-Juli 2017. Populasi dalam

penelitian ini adalah jumlah pasien rawat jalan di 17 Puskesmas Kota Surakarta tahun

2016 sejumlah 628.788 pasien. Teknik sampling menggunakan metode Cluster Random

Sampling. Besar sampel adalah 120 subjek penelitian. Variabel independen penelitian

terdiri dari karakteristik pasien (pendidikan, status pekerjaan dan pendapatan), jenis

pembiayaan dan status Puskesmas, sedangkan variabel dependen adalah kualitas

pelayanan. Pengumpulan data menggunakan kuesioner. Analisis data menggunakan

regresi logistik ganda dengan program IBM SPSS 22.

Hasil : Hasil statistik menunjukkan penilaian kualitas pelayanan dipengaruhi oleh

pendidikan pasien (OR = -0.27 ; CI (95%) = 0.08-0.90; p = 0.033), status pekerjaan (OR

= 0.15 ; CI (95%) = 0.04-0.48; p = 0.002), pendapatan pasien (OR = 0.28 ; CI (95%) =

0.08-0.94; p = 0.039), jenis pembiayaan (OR = 3.06 ; CI (95%) = 0.81-11.52; p =

0.099), status akreditasi Puskesmas (OR = 2.96 ; CI (95%) = 1.03-8.50; p = 0.044).

Kesimpulan : Penilaian kualitas pelayanan rawat jalan Puskesmas di Kota Surakarta

dipengaruhi oleh pendidikan pasien, status pekerjaan, pendapatan pasien, jenis

pembiayaan dan status akreditasi Puskesmas.

Keywords: Karakteristik pasien, Jenis pembiayaan, Status akreditasi, Kualitas pelayanan.

ix

ABSTRACT

Yeni Tri Utami. S021508066. 2017. Patient Characteristics, Financing Type,

Accreditation Status, and Quality of Health Services at Community Health Center,

Surakarta. Thesis. Principal Adviser: Didik Tamtomo, Co Adviser: Endang Sutisna

Sulaeman. Public Health Science Program. Postgraduate Program of Sebelas Maret

University Surakarta.

Background: An indicator of quality health service is the extent of patient expectation

fulfilment. Perceived quality of health services may be influenced by various factors

such as patient sociodemographic factors, financing type, and accreditation status. As

statistics have shown, the number of patient visits at Surakarta Community Health

Center has been decresing for the last few years. This study aimed to determine the

associations between patient characteristics, financing type, accreditation status, and

the quality of health services at community health center.

Subjects and Method: This was a quantitative study with cross-sectional design. It was

conducted at Community Health Center, Surakarta, Central Java, from May to July

2017. A sample of 120 patients were selected for this study from 2 Community Health

Centers selected at random from all 17 Community Health Centers existing in

Surakarta. The independent variables were patient characteristics, financing type, and

accreditation status of the Community Health Centers selected. The dependent variable

was quality of health service. The data were collected using a set of questionnaire and

analyzed using multiple logistic regression.

Results: Quality of service was negatively associated with patient education (OR = 0.27

; 95% CI = 0.08 to 0.90; p = 0.033), being employed (OR = 0.15 ; 95% CI= 0.04 to

0.48; p = 0.002), higher patient income (OR = 0.28 ; 95% CI= 0.08 to 0.94; p = 0.039),

being insured (OR = 3.06 ; 95% CI= 0.81 to 11.52; p = 0.099), and higher

accreditation status of Community Health Care (OR = 2.96 ; 95% CI= 1.03-8.50; p =

0.044).

Conclusion: Quality of service at Community Health Care is negatively associated with

patient education, being employed, higher patient income, being insured, and higher

accreditation status.

Keywords: Patient characteristic, Financing type, Accreditation status, Quality of

services.

x

DAFTAR ISI

Halaman

HALAMAN JUDUL ........................................................................................... i

HALAMAN SAMPUL DALAM ....................................................................... ii

PERSETUJUAN TESIS ..................................................................................... iii

PENGESAHAN PENGUJIAN TESIS .............................................................. v

LEMBAR ORISINALITAS DAN HAK PUBLIKASI .................................... vi

KATA PENGANTAR ........................................................................................ vii

ABSTRAK ........................................................................................................... viii

DAFTAR ISI ....................................................................................................... x

DAFTAR TABEL ............................................................................................... xii

DAFTAR GAMBAR .......................................................................................... xiii

DAFTAR LAMPIRAN ...................................................................................... xiv

BAB I PENDAHULUAN

A. Latar Belakang .................................................................................... 1

B. Rumusan Masalah ................................................................................ 5

C. Tujuan Penelitian ................................................................................. 5

D. Manfaat Penelitian ............................................................................... 6

BAB II TINJAUAN PUSTAKA

A. Tinjauan Pustaka .................................................................................. 8

1. Karakteristik Pasien .......................................................................... 8

2. Pembiayaan Pelayanan Kesehatan .................................................... 11

3. Program Jaminan Kesehatan Nasional ............................................. 13

4. Status Akreditasi Puskesmas ............................................................ 17

5. Kualitas Pelayanan Kesehatan .......................................................... 18

6. Servqual ............................................................................................ 20

B. Penelitian yang Relevan ....................................................................... 21

C. Kerangka Berpikir ................................................................................ 24

D. Hipotesis .............................................................................................. 24

BAB III METODE PENELITIAN

A. Desain Penelitian ................................................................................. 26

B. Tempat dan Waktu Penelitian .............................................................. 26

xi

C. Populasi dan Sampel ............................................................................ 26

D. Identifikasi Variabel Penelitian ........................................................... 27

E. Langkah Penelitian .............................................................................. 28

F. Definisi Operasional Variabel ............................................................. 29

G. Teknik dan Instrumen Pengumpulan Data ........................................... 30

H. Teknik Pengolahan Data ..................................................................... 34

I. Etika Penelitian .................................................................................... 35

J. Teknik Analisis Data ............................................................................ 35

BAB IV HASIL PENELITIAN

A. Gambaran Lokasi Penelitian ................................................................ 38

B. Hasil Penelitian .................................................................................... 44

BAB V PEMBAHASAN

A. Pengaruh Karakteristik Pasien terhadap Kualitas Pelayanan

Kesehatan ............................................................................................. 49

B. Pengaruh Jenis Pembiayaan Terhadap Penilaian Kualitas

Pelayanan Kesehatan............................................................................ 52

C. Pengaruh Status Akreditasi Penyedia Pelayanan Kesehatan

Terhadap Kualitas Pelayanan ............................................................... 54

D. Keterbatasan Penelitian ....................................................................... 56

BAB VI SIMPULAN, IMPLIKASI DAN SARAN

A. Simpulan .............................................................................................. 57

B. Implikasi Penelitian .............................................................................. 58

C. Saran ..................................................................................................... 58

DAFTAR PUSTAKA

LAMPIRAN

xii

DAFTAR TABEL

Halaman

Tabel 1.1 Data Kunjungan Rawat Jalan Puskesmas di Kota Surakarta................ 3

Tabel 3.1 Instrumen Untuk Mengukur Kualitas Pelayanan Kesehatan

Interpretasi ........................................................................................... 29

Tabel 3.2 Hasil Uji Reliabilitas Kuesioner Kualitas Pelayanan ........................... 32

Tabel 3.3 Odds Ratio (OR) ................................................................................... 35

Tabel 4.1 Data kunjungan rawat jalan Puskesmas Sangkrah tahun 2016 ............ 41

Tabel 4.2 Data kunjungan rawat jalan Puskesmas Penumping tahun 2016 ......... 43

Tabel 4.3 Analisis Univariat Data Penelitian di Puskesmas Sangkrah

dan Puskesmas Penumping Surakarta .................................................. 44

Tabel 4.4 Uji Bivariat Korelasi antara Karakteristik Pasien, Jenis

Pembiayaan, dan Status Akreditasi terhadap tingkat Kualitas Pelayan

pasien rawat jalan ................................................................................. 45

Tabel 4.5 Hasil Regresi Logistik karakteristik responden, jenis pembiayaan

dan status akreditasi terhadap kualitas pelayanan rawat jalan ............. 47

xiii

DAFTAR GAMBAR

Halaman

Gambar 2.1 Kerangka Berpikir ............................................................................ 24

Gambar 3.1 Langkah Penelitian ........................................................................... 28

xiv

DAFTAR LAMPIRAN

Lampiran 1 : Surat Permohonan Menjadi Responden

Lampiran 2 : Informed Consent

Lampiran 3 Kuesioner Untuk Pasien

Lampiran 4 : Surat Permohonan Ijin Penelitian dari Universitas

Sebelas Maret

Lampiran 5 : Surat Balasan Permohonan Ijin Penelitian oleh Dinas

Kesehatan Kota Surakarta

Lampiran 6 : Data Kunjungan Rawat Jalan Puskesmas di Kota

Surakarta

Lampiran 7 : Hasil Uji Reliabilitas

Lampiran 8 : Rekapitulasi Data Input Variabel Penelitian

Lampiran 9 : Hasil Olah Data Analisis Univariat

Lampiran 10 : Hasil Olah Data Analisis Bivariat

Lampiran 11 : Hasil Olah Data Analisis Multivariat

Lampiran 12 : Ethical Clearance

Lampiran 13 : Artikel Jurnal

Lampiran 14 : Lembar Konsultasi Penyusunan Tesis