Pengaruh Jenis Kelamin pada Kurva PersalinanAlison G. Cahill, MD, MSCI; Kimberly A. Roehl, MPH; Anthony O. Odibo, MD, MSCE;

Qiuhong Zhao, MS; George A. Macones, MD, MSCE

Pendahuluan

• Jenis kelamin laki-laki merupakan faktor resiko dari persalinan caesar

• mungkin berhubungan dengan ukuran fetus, karena fetus laki-laki cenderung lebih besar daripada fetus perempuan

• Kami ingin mengetahui pengaruh dari jenis kelamin fetus terhadap kala 1 fase aktif persalinan aterm

BAHAN DAN METODE

• Peserta penelitian ini merupakan bagian dari penelitian cohort selama 4 tahun di Washington University Medical Center di St. Louis, MO, antara Juli 2004 dan Juni 2008.

• Ibu hamil yang diikutkan adalah mereka dengan usia gestasi minimal 37 minggu dan 0 hari, kehamilan tunggal, yang memiliki data mengenai tingkat gas tali pusat pada saat persalinan

BAHAN DAN METODE…(2)

• Membandingkan durasi dan kurva persalinan kala 1 berdasarkan jenis kelaminnya dan melakukan analisis berdasarkan pertimbangan paritas dan jenis persalinan.

• Menggunakan pengukuran regresi berulang dengan fungsi polinomial.

• Analisis data menggunakan perangkat lunak XTMIXED (version 11.1; StataCorp, College Station, TX)

BAHAN DAN METODE…(3)• Analisis yang utama adalah waktu pertambahan dilasi serviks

mulai dari 4-10 cm, dengan peningkatan sebesar 2 cm (misalnya, 4-6 cm)

• Berat badan lahir dipertimbangkan secara kontinu dan dikotom (sekitar 4000g) dan digolongkan berdasarkan kategorinya (setiap peningkatan 500g); station fetus juga dipertimbangkan

• Model terakhir yang digunakan untuk memperkirakan hubungan antara jenis kelamin fetus dan kurva persalinan disesuaikan hanya dengan faktor-faktor yang signifikan secara statistik: paritas, anestesi regional, kadar prostaglandin, dan berat badan lahir.

• Analisis ini diulang berdasarkan penggolongan paritas dan tipe persalinan (induksi vs. augmentasi vs. spontan)

HASIL• Dari 2400 persalinan

aterm konsekutif, 2372

persalinan memenuhi

kriteria analisis ini.

• Terdapat kesamaan

antara wanita yang

memiliki fetus laki-laki

dengan wanita yang

memiliki fetus

perempuan

Gambar 1

Wanita yang memiliki fetus laki-laki memiliki kala 1 fase aktif yang lebih lama daripada wanita yang memiliki fetus perempuan

Tabel 2

Tabel 3

Gambar 2

PEMBAHASAN

• Kami menemukan bahwa wanita yang memiliki fetus laki-laki mengalami persalinan kala 1 yang lebih lama daripada wanita yang memiliki fetus perempuan

• Jenis kelamin fetus, yang seringkali diketahui pada saat onset persalinan, adalah salah satu dari banyak faktor yang membantu dokter untuk memperkirakan diagnosis persalinan kala 1 lama, sehingga dapat mencegah persalinan caesar yang tidak perlu

Pembahasan…(2)

• wanita yang memiliki fetus laki-laki memiliki resiko 20% lebih besar untuk mengalami persalinan yang lama dan menjalani operasi caesar pada persalinan kala 1, dibandingkan dengan wanita yang memiliki fetus perempuan

Sheiner dkk

• jenis kelamin laki-laki merupakan faktor resiko dari persalinan caesar, dengan resiko 12% lebih besar daripada wanita yang memiliki fetus perempuan

Melamed dkk

• ini mengajukan hipotesis bahwa jenis kelamin laki-laki memiliki resiko yang lebih besar untuk terjadinya makrosomia, karena makrosomia merupakan faktor resiko dari persalinan caesar selama persalinan kala 1

Peneliti dari kedua penelitian

Pembahasan…(3)

• Pentingnya penemuan faktor-faktor lain yang mempengaruhi persalinan akan sangat berguna dan membantu dokter dalam menegakkan diagnosis prolong atau arrest sehingga dapat menurunkan jumlah persalinan caesar.

• Temuan kami menunjukkan bahwa batasan “normal” untuk persalinan kala 1 fase aktif lebih lama pada wanita yang memiliki fetus laki-laki.

• Informasi ini dapat digunakan untuk membantu manajemen klinis dari persalinan dan menentukan perlu tidaknya persalinan caesar untuk persalinan yang lama pada fetus laki-laki.

THANK YOU