Pengantar Kajian SKD

4
PENGANTAR KAJIAN SISTEM KESEHATAN DAERAH Isu desentralisasi di Indonesia dimulai pasca reformasi sekitar tahun 1999 – 2000. Hal itu ditandai dengan lahirnya UU No. 32 tahun 2004 tentang Pemerintahan Daerah yang membawa angin baru bagi dunia pemerintahan di Indonesia dari sentralistik menjadi desentralistik. Keluarnya undang-undang tersebut membawa implikasi yang luas terhadap pelaksanaan tugas dan wewenang pihak penyelenggara pemerintah kabupaten dan kota baik untuk badan eksekutif maupun legislatif. Pihak eksekutif sebagai pelaksana kebijakan akan memiliki tugas dan wewenang yang semakin besar dan di sisi lain pihak legislatif dituntut untuk mengoptimalkan pengawasan pelaksanaan kebijakan eksekutif. Identifikasi struktur dan penyelenggaraan sistem kesehatan secara keseluruhan terlihat pelaku-pelaku yang berperan sesuai dengan peraturan di dalam sistem kesehatan tersebut. Pemahaman peran masing-masing di dalam penyelenggaraan pembangunan kesehatan diharapkan pemerintahan daerah dapat mempunyai rasa memiliki sektor kesehatan. Rasa kepemilikan yang tinggi untuk peningkatan status kesehatan masyarakat dapat diwujudkan secara lebih baik dibanding bila hanya bertumpu pada pemerintah pusat saja. Desentralisasi mempunyai salah satu sektor yang sangat penting terutama bagi peran tenaga kesehatan, yaitu sistem kesehatan daerah di mana pemerintahan daerah diberikan wewenang dalam mengaturnya. Hakikat desentralisasi adalah perubahan paradigma pembangunan kesehatan. Hal ini sebagai upaya untuk menyejahterakan masyarakat luas yang meliputi nilai efisiensi, efektivitas, dan keadilan dalam pelaksanaannya. Seiring dengan berkembangnya era otonomi daerah dan untuk mewujudkan keberhasilan pembangunan kesehatan daerah maka perlu dikembangkan Sistem Kesehatan Daerah (SKD) yang merupakan bagian integral dari sistem kesehatan. SKD menguraikan secara spesifik unsur-unsur upaya kesehatan, pemberdayaan masyarakat, dan manajemen kesehatan sesuai dengan potensi dan kondisi daerah. SKD merupakan acuan pembangunan kesehatan di daerah,

description

Sistem Kesehatan Daerah

Transcript of Pengantar Kajian SKD

Page 1: Pengantar Kajian SKD

PENGANTAR KAJIAN

SISTEM KESEHATAN DAERAH

Isu desentralisasi di Indonesia dimulai pasca reformasi sekitar tahun 1999 –

2000. Hal itu ditandai dengan lahirnya UU No. 32 tahun 2004 tentang

Pemerintahan Daerah yang membawa angin baru bagi dunia pemerintahan di

Indonesia dari sentralistik menjadi desentralistik. Keluarnya undang-undang

tersebut membawa implikasi yang luas terhadap pelaksanaan tugas dan

wewenang pihak penyelenggara pemerintah kabupaten dan kota baik untuk

badan eksekutif maupun legislatif. Pihak eksekutif sebagai pelaksana kebijakan

akan memiliki tugas dan wewenang yang semakin besar dan di sisi lain pihak

legislatif dituntut untuk mengoptimalkan pengawasan pelaksanaan kebijakan

eksekutif.

Identifikasi struktur dan penyelenggaraan sistem kesehatan secara

keseluruhan terlihat pelaku-pelaku yang berperan sesuai dengan peraturan di

dalam sistem kesehatan tersebut. Pemahaman peran masing-masing di dalam

penyelenggaraan pembangunan kesehatan diharapkan pemerintahan daerah

dapat mempunyai rasa memiliki sektor kesehatan. Rasa kepemilikan yang tinggi

untuk peningkatan status kesehatan masyarakat dapat diwujudkan secara lebih

baik dibanding bila hanya bertumpu pada pemerintah pusat saja.

Desentralisasi mempunyai salah satu sektor yang sangat penting terutama

bagi peran tenaga kesehatan, yaitu sistem kesehatan daerah di mana

pemerintahan daerah diberikan wewenang dalam mengaturnya. Hakikat

desentralisasi adalah perubahan paradigma pembangunan kesehatan. Hal ini

sebagai upaya untuk menyejahterakan masyarakat luas yang meliputi nilai

efisiensi, efektivitas, dan keadilan dalam pelaksanaannya.

Seiring dengan berkembangnya era otonomi daerah dan untuk mewujudkan

keberhasilan pembangunan kesehatan daerah maka perlu dikembangkan Sistem

Kesehatan Daerah (SKD) yang merupakan bagian integral dari sistem

kesehatan. SKD menguraikan secara spesifik unsur-unsur upaya kesehatan,

pemberdayaan masyarakat, dan manajemen kesehatan sesuai dengan potensi

dan kondisi daerah. SKD merupakan acuan pembangunan kesehatan di daerah,

Page 2: Pengantar Kajian SKD

acuan bagi berbagai pihak dalam penyelenggaraan pembangunan kesehatan di

daerah.

SKD disusun untuk menyesuaikan sistem kesehatan di daerah dengan

berbagai perubahan dan tantangan eksternal dan internal sehingga dapat

digunakan sebagai pedoman penyelenggaraan kesehatan di daerah sebagai

bagian integral dari pembangunan kesehatan nasional. SKD adalah suatu

tatanan yang menghimpun berbagai upaya pemerintah, masyarakat, dan sektor

swasta di daerah secara terpadu dan saling mendukung guna menjamin

tercapainya derajat kesehatan yang setinggi-tingginya (Wiludjeng dalam Sistem

Kesehatan, 2006).

Kedudukan Sistem Kesehatan Nasional (SKN) merupakan suprasistem dari

SKD. SKD menguraikan secara spesifik unsur-unsur upaya kesehatan,

pembiayaan kesehatan, sumberdaya manusia kesehatan, sumberdaya obat dan

perbekalan kesehatan, pemberdayaan masyarakat dan manajemen kesehatan

sesuai dengan potensi dan daerah. SKN sebagai wujud penyelenggaraan

kesehatan nasional terdiri dari keseluruhan Sistem Kesehatan Provinsi (SKP)

dan masing-masing SKP terdiri dari berbagai Sistem Kesehatan Kabupaten/Kota

(SKK) dalam wilayah Provinsi. Oleh karena itu, SKN merupakan suprasistem dari

SKD atau sebagai bagian integral dari SKN. SKD menguraikan subsistem dalam

SKN secara spesifik sesuai dengan potensi dan kondisi daerah. SKN yang ada

merupakan fasilitator bagi pengembangan SKD dengan mengacu pada SKN dan

mempertimbangkan kondisi, dinamika, dan masalah spesifik daerah.

Penyusunan SKD tersebut perlu memperhatikan komitmen dilaksanakannya

Standard Pelayanan Minimal di bidang kesehatan dan juga komitmen global

dalam pembangunan kesehatan, seperti pencapaian Millenium Development

Goals, Macro-economic and Health, Sistainable Development, Proverty

Reduction Strategic Paper, dan A World Fit for Children (Depkes, 2004c).

Menurut Wiludjeng (2006) fungsi SKD sebagai berikut:

1. Acuan setiap individu maupun kelompok atau lembaga yang terkait dengan

kesehatan dalam penyelenggaraan kebijakan, program, maupun

kegiatannya;

2. Pedoman dan arahan penyelenggaraan pembangunan kesehatan serta

pembangunan berwawasan kesehatan;

3. Sistem terbuka yang berinteraksi dengan berbagai sistem lainnya, bersifat

dinamis, dan selalu mengikuti perkembangan;

Page 3: Pengantar Kajian SKD

4. Keberhasilan pelaksanaan SKD sangat tergantung pada semangat, dedikasi,

ketekunan, kerja keras, kemampuan, dan ketulusan para penyelenggara

demikian pula diperlukan komitmen dan kemauan dari seluruh stakeholder

dalam menyikapi SKD.

SKD dipergunakan sebagai acuan pembuatan kebijakan dan pedoman

pelaksanaan pembangunan berwawasan kesehatan dengan mengembangkan

kreativitas, inovasi dan kemampuan daerah. SKD merupakan sistem yang dapat

berinteraksi dengan sistem yang lain. Pengembangan SKD dilaksanakan secara

bertahap, komprehensif disesuaikan dengan keadaan dan kemampuan daerah

serta perkembangan di luar sistem kesehatan yang diproyeksikan. Pelaksanaan

sistem kesehatan ditujukan untuk menangani masalah kesehatan dan untuk

mendukung terwujudnya kesejahteraan dengan derajat kesehatan yang setinggi-

tingginya.

SKD merupakan bukti secara tidak langsung adanya keinginan Bangsa

Indonesia untuk mengganti pola sistem kesehatan nasional yang sentralistik.

Pembangunan baik secara fisik, ekonomi, maupun sosial diakui mengalami

peningkatan. Namun, hal itu sebenarnya belum mampu membuat pemerataan

yang berkeadilan untuk semua kawasan. Di sisi lain diakui setelah beberapa

tahun sistem desentralisasi berjalan ternyata permasalahan disparitas kesehatan

masih terjadi, baik dari aspek sosial ekonomi, antarkawasan, maupun

antarperkotaan-pedesaan yang masih tinggi. Upaya sistematis yang berorientasi

desentralisasi harus dilakukan untuk fungsi-fungsi desentralisasi yang berkorelasi

sistem kesehatan dapat tersentuh oleh kebijakan yang ada di daerah. Dukungan

sistem kesehatan daerah yang bagus, secara sinergis, dan dilakukan oleh

seluruh pemerintah di daerah akan membentuk jaringan sistem kesehatan

nasional yang handal, terkendali, dan sesuai dengan sistem negara kesatuan.

Malang, 27 April 2012

Nur Laily Agustina Sekbid Kastrat ISMKI Wilayah 4

Page 4: Pengantar Kajian SKD

DAFTAR PUSTAKA

Adisasmito, Wiku. 2007. Sistem Kesehatan. Rajawali Press. Jakarta.

Departemen Kesehatan RI. 2004. Sistem Kesehatan Nasional. Depkes. Jakarta.

Departemen Kesehatan RI. 2009. Sistem Kesehatan Nasional. Depkes. Jakarta.

Miils, A., J.P. Vaughan, D.L. Smith, dan I. Tabibzadeh. Desentralisasi Sistem Kesehatan: Konsep-konsep, Isu-isu, dan Pengalaman di Berbagai Negara (diterjemahkan oleh Trisnantoro, L). Gajah Mada University Press, 1989.

Saefullah, Avip. 2006. Relevansi Pembangunan Kesehatan Daerah terhadap Kebijakan Kesehatan Nasional di Era Otonomi Daerah. FK Unpad. Bandung.

Siagian, Albiner. 2002. Paradigma Baru Pembangunan Kesehatan (Suatu Kajian Kesiapan Daerah Menghadapi Desentralisasi Pembangunan Kesehatan Menuju Indonesia Sehat 2010). Makalah Pengantar Falsafah Sains. IPB. Bandung.

Trisnantoro, Laksono. 2010. Pelaksanaan Desentralisasi Kesehatan di Indonesia 2000-2007. BPFE. Yogyakarta.

www.desentralisasi-kesehatan.net

www.depkes.go.id