Pengantar Etika Kedokteran dan Bioetika

Dr. Chairul Zulfi, M.Si

@sclepius Production

Etika Ilmu pengetahuan tentang asas-

asas akhlak (moral)

• E t i k a : merupakan bagian dari Ilmu Filsafat

• Asas : sesuatu kebenaran (baik-buruk) yang menjadi pokok dasar atau tumpuan berfikir

WJS Poerwadarminta. Kamus Umum Bahasa Indonesia, Balai Pustaka, Jakarta,

1999

• Etik Berkaitan dengan penalaran, pembenaran

dan konflik moral diri pribadi, dalam membuat keputusan etis

• Disiplin Berkaitan dengan konflik antara individu dan

peer-groupnya

• Hukum Berkaitan dengan konflik antara individu dan

masyarakat (publik) atau dengan peraturan atau dengan individu lain

Etika Dan Hukum

• Norma Etik – Kaidah Pribadi – Dibuat Masyarakat – Sifat Ideal – Tentang Baik-Buruk– Dalam Bentuk Kode– Sanksi Moral

• Norma Hukum – Kaidah Antar-Pribadi – Dibuat Penguasa – Sifat Aktual– Tentang Benar-Salah– Peraturan Per-UU-an – Sanksi Dapat Dipaksakan

Di Dunia Kedokteran Sering Tumpang Tindih: Contoh Masalah Abortus

DIMANA LETAK ETIKA

• Etika adalah pengetahuan tentang moralitas, menilai baik buruknya sesuatu perbuatan ditinjau dari sisi moral

• “...ethics is the study of morality – careful and systematic reflection on and analysis of moral decisions and behaviour” (WMA)

• Etika dapat mengandung norma kesusilaan (sikap pribadi) maupun norma kesopanan (perilaku antar manusia), tetapi dapat dipengaruhi oleh norma agama dan norma hukum

NORMA BIOETIKA ?• Medical ethics is closely related, but not identical to,

bioethics (biomedical ethics). Whereas medical ethics focuses primarily on issues arising out of the practice of medicine.

• Bioethics is a very broad subject that is concerned with the moral issues raised by developments in the biological sciences more generally (WMA) (dibandingkan dg medical ethics)

• Norma Bioetika pada saat ini banyak yang tumpang tindih dengan / atau setidaknya dipengaruhi oleh norma hukum dan yang melatar-belakanginya (finansial, budaya, sosial)

Bagaimanakah mempelajari bioetik?

PERTANYAAN BIOETIK

• Apakah seorang tenaga kesehatan wajib secara moral untuk memberitahukan kepada seseorang dalam stadium terminal bahwa ia sedang sekarat?

• Bagaimana cara melakukan distribusi sumber daya medis yang terbatas agar tetap adil dilihat dari sisi moral ?

Apakah “aborsi” ataupun “euthanasia” (pada keadaan tertentu) dapat dibenarkan secara

moral?

• Norma apa yg dipakai?• Bila BioEtik, Kaidah mana yang dominan?

Bioetika dan Humaniora• Bioetika berasal dari bahasa Yunani, Bios berarti hidup atau

kehidupan, Ethike berarti ilmu atau studi tentang etik yang timbul dalam praktik ilmu biologi.

• Bioetika kedokteran (medical bioethics) adalah aspek moral dari ilmu kedokteran (Practice of Moral medicine).

• Humaniora medik (medical humanities) mengandung pengertian aspek kemanusiaan dari ilmu kedokteran (Practice of Humane medicine) Antara ilmu kedokteran, moral dan kemanusiaan tak dapat dipisahkan satu sama lain.

Definisi Bioetika• WT Reich: Bioetika adalah studi sistematik tentang perilaku manusia dalam

lapangan ilmu-ilmu tentang kehidupan (life sciences) dan pemeliharaan kesehatan (health care), dikaji dari aspek nilai-nilai dan asas-asas moral.

• S Gorovitch: Bioetika adalah penyelidikan kritis tentang dimensi-dimensi moral dari pengambilan keputusan dalam konteks yang melibatkan ilmu-ilmu biologis.

• Shannon: Bioetika menyelidiki dimensi etis dari masalah-masalah teknologi, ilmu kedokteran, dan biologi sepanjang diterapkan dalam kehidupan.

• International Association of Bioethics: Bioetika adalah studi tentang isu-isu etis, hukum, sosial, dan isu-isu lain yang timbul dalam pelayanan kesehatan dan ilmu-ilmu biologi.

Penyimpulan definisi

• Bioetika kedokteran merupakan suatu kajian kritis bersifat interdisipliner tentang perilaku manusia, dampak, atau isu-isu terkait etik, hukum, ekonomi, sosial akibat kemajuan dalam ilmu-ilmu biologi, ilmu dan teknologi kedokteran dan penerapannya dalam kehidupan dan pelayanan kesehatan manusia.

I. Etika dan Moral

Latin

Morales, mos, moris, adat, istiadat,kebiasaan, cara, tingkah laku

Tabiat, watak, akhlak, cara hidup

Yunani

Ethicos, ethos-adat kebiasaan, praktek

Hati nurani & penilaian (judgment)Kegiatan praktis seseorang

ETIKAMORAL

Etika dibagi = 1. Etika Umum(klasifikasi) 2. Etika Khusus

- Individual- Institusional- Sosial

Filsafat : - kajian, ilmu filsafat- moral & moralitas

Praktek : - pedoman & aturan (profesional) baik & benar

A. Moral - Etika – Asas – Aturan - Kode Etik Profesi

Ajaran MoralAjaran Moral

Moral

Falsafah Moral

Teori2 etika

Ajaran tentang bagaimana manusia harus hidup dan bertindak menjadi manusia yang baik

Sistem nilai tentang perbuatan manusia yang dianggap baik/ buruk, benar / salah, pantas / tidak pantas

Mencari penjelasan , mengapa perbuatan tertentu dinilai baik/ buruk, benar/salah, pantas /tidak pantas

Kerangka berpikir yang disusun oleh filsuf tertentu-untuk memberi pembenaran, mengapa suatu perbuatan dinilai baik dari pendekatan moral

1

2

3

4

Moral - Etika – Asas – Aturan - Kode Etik Profesi

Ajaran MoralAsas2 etika

Aturan2 etika

Kode Etik Profesi

Asas-asas yang diturunkan dari teori-teori etika sebagai kaidah-kaidah dasar moral bagi manusia

Seperangkat norma atau pedoman untuk mengukur perbuatan, berupa aturan dan larangan yang didasarkan pada asas –asas etika

Seperangkat aturan etika yang khusus berlaku untuk semua anggota asosiasi profesi tertentu, sebagai konsensus bersama, yang memuat aturan dan larangan yang wajib di taati oleh semua anggota dalam menjalankan profesi

5

6

7

ETIK vs HUKUM

• Hukum mengatur perilaku manusia dalam kaitannya dengan ketertiban hubungan antar manusia, dengan aturan yang tertentu dan baku.

• Etik mengatur manusia dalam membuat keputusan dan dalam berperilaku (profesi), dengan menggunakan “dialog” antar beberapa kaidah moral, dengan hasil yang tidak selalu seragam.

• Cara berpikir yang melulu didasarkan kepada hukum akan membawa kita kepada “terpaku kepada peraturan” sehingga dinilai terlalu materialistik dan legalistik (Bottom-line ethics)

• Etik mendalami suatu masalah dengan tidak hanya melihat hal yang “material” (terlihat, terobservasi, terukur, dll), melainkan juga nilai yang berada di belakangnya

• Contoh cara berpikir Hukum:– Dalam berhubungan dengan pasien, dokter harus

berperilaku sedemikian rupa sehingga tidak dituntut secara hukum oleh pasien

– Dalam meminta persetujuan tindakan medik, yang penting adalah formulir persetujuan telah ditandatangani oleh pasien atau “yang mewakilinya”

– Bila melakukan “kelalaian” maka upayakan menutupinya, baik di rekam medis maupun informasi kepada pasien dan keluarganya agar tidak terjadi tuntutan

• Contoh cara berpikir etik– Dalam berhubungan dengan pasien, dokter harus

berperilaku sedemikian rupa sehingga kepentingan pasien terpenuhi dan terpuaskan oleh perilaku dokter yang etis

– Dalam meminta persetujuan tindakan medik, yang penting adalah keputusan pasien dibuat setelah memahami semua informasi yang diperlukan dalam membuat keputusan tersebut.

– Bila melakukan “kelalaian” maka dokter tetap bersikap akuntabel, baik dalam dokumentasi di rekam medis maupun sikapnya kepada pasien dan keluarganya

Latihan

• Seorang perempuan yg menderita retardasi mental (kehidupan sehari-hari tidak dapat mandiri), usia 19 tahun, hamil 13 minggu karena diperkosa.

• Orangtuanya minta agar kandungannya digugurkan dan kemudian disterilkan.

• Bagaimana keputusan yang bermoral?