Pengaliran Air Susu - dijoudoaumulak.files.wordpress.com · Pengantar • Aliran atau ......

26
Pengaliran Air Susu (Milk Ejection)

Transcript of Pengaliran Air Susu - dijoudoaumulak.files.wordpress.com · Pengantar • Aliran atau ......

Page 1: Pengaliran Air Susu - dijoudoaumulak.files.wordpress.com · Pengantar • Aliran atau ... rangsangan yg sensitif terhadap tekanan pd kulit puting. •Dari puting, impuls saraf akan

Pengaliran Air Susu

(Milk Ejection)

Page 2: Pengaliran Air Susu - dijoudoaumulak.files.wordpress.com · Pengantar • Aliran atau ... rangsangan yg sensitif terhadap tekanan pd kulit puting. •Dari puting, impuls saraf akan

Beginning first latch

Page 3: Pengaliran Air Susu - dijoudoaumulak.files.wordpress.com · Pengantar • Aliran atau ... rangsangan yg sensitif terhadap tekanan pd kulit puting. •Dari puting, impuls saraf akan

Pengantar

• Aliran atau ejeksi air susu terjadi akibat berkotraksinya sel-selmyoephitel yang mengitari alveolus. Proses ejeksi inimenyebabkan tranfer secara cepat air susu dari kantongalveolar ke saluran-saluran air usu.

• Aliran air susu akibat gaya tarik passif seperti ini lazim dikenal dengan istilah “milk letdown”.

• Pada beberapa kasus, ada kalanya besarnya tekanan di dalam ambing dapat melampaui daya tahan sphinkter puting sehingga air susu merembes (leak) dari puting.

Page 4: Pengaliran Air Susu - dijoudoaumulak.files.wordpress.com · Pengantar • Aliran atau ... rangsangan yg sensitif terhadap tekanan pd kulit puting. •Dari puting, impuls saraf akan

Mekanisme Aliran Air Susu

• Ejeksi air susu merupakan suatu repleksneuro-hormonal yang berkaitan denganpelepasan hormon oksitosin. Di dalam prosesini terdapat dua komponen yg terlibat yaitu:

a. Komponen neural (afferent) dan

b. Komponen hormonal (eferent).

Page 5: Pengaliran Air Susu - dijoudoaumulak.files.wordpress.com · Pengantar • Aliran atau ... rangsangan yg sensitif terhadap tekanan pd kulit puting. •Dari puting, impuls saraf akan

a) Neural (afferent) Component

• Bagian paling besar dari inervasi kelenjer susu pdsapi berada pd puting. Stimulasi puting secaramekanis akan mengaktifkan reseptor-reseptorrangsangan yg sensitif terhadap tekanan pd kulitputing.

• Dari puting, impuls saraf akan diteruskan melaluilintasan saraf spinothalamic ke otak yaitu kehypothalamus dan selanjutnya ke pituitary anterior,yang menyebabkan pelepasan oksitosin danneurophysin ke dalam aliran darah.

Page 6: Pengaliran Air Susu - dijoudoaumulak.files.wordpress.com · Pengantar • Aliran atau ... rangsangan yg sensitif terhadap tekanan pd kulit puting. •Dari puting, impuls saraf akan

b) Hormonal (efferent) component

• Lintasan efferent dimulai dengan dilepaskannyaoksitosin ke aliran darah. Dari kelenjer ptuitaridarah akan membawa oksitosin ke kelenjer susudan disana terikat ke reseptor-reseptor oksitosin pdsel-sel myoephitel yg pd gilirannya akanmenyebabkan sel-sel ini berkontraksi.

• Kontraksi sel-sel myoepitel akan mendorong air susudari kelenjer susu mulai dari lumen alveoli keluarmelalui pintu puting. Jumlah reseptor oksitosin pdkelenjer susu akan meningkat pd masa laktasi.

Page 7: Pengaliran Air Susu - dijoudoaumulak.files.wordpress.com · Pengantar • Aliran atau ... rangsangan yg sensitif terhadap tekanan pd kulit puting. •Dari puting, impuls saraf akan

• Inisiasi pelepasan hormon oksitosin dapat dirangsang olehaktivitas menyusu oleh pedet (suckling), pemerahan puting(milking), pembasuhan/pengurutan ambing secara lembut dankehadiran pedet.

• Waktu (timing) pelepasan oksitosin merupakan faktor yg sangatpenting yg menentukan jumlah susu yg dapat dikeluarkan darikelenjer susu.

• Pd sapi, konsentrasi puncak oksitosin dicapai dalam 2 (dua) menitsejak perangsangan puting dimulai. Setelah itu, konsentrasinyaakan menurut cepat hingga kembali ke kondisi awal dalam 10menit. Oleh sebab itu sangat penting diusahakan agar pemerahansudah tuntas dalam kisaran waktu tersebut.

• Bila pemerahan dilakukan dengan mesin perah maka teat cupharus sudah dipasang 30 - 60 setelah perangsangan puting dimulai.

Page 8: Pengaliran Air Susu - dijoudoaumulak.files.wordpress.com · Pengantar • Aliran atau ... rangsangan yg sensitif terhadap tekanan pd kulit puting. •Dari puting, impuls saraf akan
Page 9: Pengaliran Air Susu - dijoudoaumulak.files.wordpress.com · Pengantar • Aliran atau ... rangsangan yg sensitif terhadap tekanan pd kulit puting. •Dari puting, impuls saraf akan
Page 10: Pengaliran Air Susu - dijoudoaumulak.files.wordpress.com · Pengantar • Aliran atau ... rangsangan yg sensitif terhadap tekanan pd kulit puting. •Dari puting, impuls saraf akan
Page 11: Pengaliran Air Susu - dijoudoaumulak.files.wordpress.com · Pengantar • Aliran atau ... rangsangan yg sensitif terhadap tekanan pd kulit puting. •Dari puting, impuls saraf akan

Inhibisi Ejeksi Air Susu

Aksi hormon oksitosin dapat diblok (dihambat) oleh

hormon antagonis yaitu katecholamine: epinephrine

and norepinephrine.

Kedua hormon ini biasanya dilepaskan sebagai

respon terhadap kondisi stres dan menyebabkan

kenaikan tegangan otot-otot halus kelenjer susu dan

pembuluh darah.

Kondisi seperti itu akan membatasi jumlah oksitosin

yg sampai ke sel-sel myoephitel dan menyebabkan

okklusi (penyempitan) parsial saluran-saluran susu

dan pembuluh darah kelenjer susu.

Page 12: Pengaliran Air Susu - dijoudoaumulak.files.wordpress.com · Pengantar • Aliran atau ... rangsangan yg sensitif terhadap tekanan pd kulit puting. •Dari puting, impuls saraf akan

Oleh karena itu setiap faktor yg dapat mengurangijumlah oksitosin yg sampai ke sel-sel myoepitel akanmenyebabkan inhibisi ejeksi air susu.

Inhibisi ejeksi air susu ini dapat terjadi melalui duamekanisme:

a. Inhibisi periferal: disebabkan oleh rendahnyakonsentrasi oksitosin yg sampai ke sel-sel myopetil.

b. Inhibisi sentral: disebabkan oleh rendahnya jumlahoksitosin yg disekresikan oleh kelenjer pituitari.

Page 13: Pengaliran Air Susu - dijoudoaumulak.files.wordpress.com · Pengantar • Aliran atau ... rangsangan yg sensitif terhadap tekanan pd kulit puting. •Dari puting, impuls saraf akan
Page 14: Pengaliran Air Susu - dijoudoaumulak.files.wordpress.com · Pengantar • Aliran atau ... rangsangan yg sensitif terhadap tekanan pd kulit puting. •Dari puting, impuls saraf akan
Page 15: Pengaliran Air Susu - dijoudoaumulak.files.wordpress.com · Pengantar • Aliran atau ... rangsangan yg sensitif terhadap tekanan pd kulit puting. •Dari puting, impuls saraf akan

Epinephrine (adrenaline), yg diproduksi oleh medulaadrenal akan menghambat pengikatan (binding) oksitosinke sel-sel myoefitel (inhibisi peripheral).

Pada inhibisi periferal, penyuntikan oksitosin eksogenous

tetap tidak bisa mengatasi inhibisi ejeksi air susu.

Thus, exogenous oxytocin will not cause milk ejection in

animals exhibiting peripheral inhibition.

Stress paska-partus merupakan penyebab yg umum

kegagalan ejeksi susu pd hari-hari pertama setelah

melahirkan.

Page 16: Pengaliran Air Susu - dijoudoaumulak.files.wordpress.com · Pengantar • Aliran atau ... rangsangan yg sensitif terhadap tekanan pd kulit puting. •Dari puting, impuls saraf akan

Norepinephrine merupakan suatu neurotransmitter

dari saraf-saraf peripheral and saraf-saraf di otak.

Hormon ini juga berasal dari adrenal medulla.

Kondisi ketakutan dan stress akan merangsang

sistem neuroadrenal untuk melepaskan

norepinephrine.

Efek menghambat hormon ini atas ejeksi air susu

berlangsung secara sentral baik otak maupun

kelenjer susu (central mechanism)

Page 17: Pengaliran Air Susu - dijoudoaumulak.files.wordpress.com · Pengantar • Aliran atau ... rangsangan yg sensitif terhadap tekanan pd kulit puting. •Dari puting, impuls saraf akan

• Katekolamin utama pd sapi adalah norepinephrine.

Injeksi norepinephrine akan menaikkan tekanan darah

sapi 2 to 5 kali di atas normal dan menyebabkan

pengurangan hasil yg diperah sampai 10%; sementara,

konsentrasi oksitosin tidak berubah.

• Gangguan emosional dapat menyebabkan terhambatnya

komponen CNS (central nervous system) dari refleks

ejeksi air susu. Kondisi seperti ini sering terjadi pd sapi

betina yg baru pertama kali melahirkan. Untuk

mengatasi gangguan ini seringkali harus dilakukan

penyuntikan oksitosin.

Page 18: Pengaliran Air Susu - dijoudoaumulak.files.wordpress.com · Pengantar • Aliran atau ... rangsangan yg sensitif terhadap tekanan pd kulit puting. •Dari puting, impuls saraf akan

Beberapa fakta penting ttg oksitosin• Oksitosin dapat dilepaskan tanpa adanya stimulasi mekanis pd

ambing. Dalam hal ini rangsangan penyebabnya adalah situmulusvisual atau audio.

• Konsentrasi puncak oksitosin dicapai 1 – 2 menit setelahperangsangan

• Di dalam darah, oksitosin memiliki “half-life yg pendek (0.6 – 3.6menit).

• Sensitifitas refleks neorohormonal akan berkurang denganberlanjutnya masa laktasi.

• Jumlah produksi oksitosin semakin berkurang dgn berlanjutnyamasa laktasi

Page 19: Pengaliran Air Susu - dijoudoaumulak.files.wordpress.com · Pengantar • Aliran atau ... rangsangan yg sensitif terhadap tekanan pd kulit puting. •Dari puting, impuls saraf akan

Sel-sel Myoepitel

• Komponen penting lain dari refleks neurohormonal

ejeksi air susu adalah sel-sel myoepitel. Mereka

merupakan sel-sel epitel elestis yg membungkus alveoli

dan saluran-saluran kecil air susu yaitu sebagai unit

kontraktil.

• Sel-sel myoepitel berada di bawah kontrol hormon (yaitu

oksitosin) dan secara normal tidak terpengaruh oleh

inervasi motorik yg diterima oleh atau terjadi pd kelenjer

susu.

Page 20: Pengaliran Air Susu - dijoudoaumulak.files.wordpress.com · Pengantar • Aliran atau ... rangsangan yg sensitif terhadap tekanan pd kulit puting. •Dari puting, impuls saraf akan

Short term (over a period of hours): In the short term,

suckling-induced ejection allows the young to obtain almost all

the milk present in the gland, although a small proportion (the

residual milk) remains in the glands.

Medium term (over a period of hours): In the medium term,

removal of milk from the alveolar lumina, prevents the local

accumulation of chemical factors, which inhibit further

secretion.

Long term (over hours to days): In the long term, the

suckling process, elicits the release into the maternal blood of

factors on which the maintenance of milk secretion

(galactpoiesis) depends.

Page 21: Pengaliran Air Susu - dijoudoaumulak.files.wordpress.com · Pengantar • Aliran atau ... rangsangan yg sensitif terhadap tekanan pd kulit puting. •Dari puting, impuls saraf akan

Peranan Suckling pd Sekresi Air Susu

1) Shorth-term (dalam hitungan jam): dalam jangkapendek ejeksi air susu yg dirangsang oleh sucklingmemungkinkan pedet untuk mengeluarkan hampirseluruhnya air susu yg ada dalam ambing; walau dalamproporsi kecil sebagian air susu akan tersisa dlm ambing(residual milk).

2) Medium-term (dalam hitungan beberapa jam) :pengosongan lumen alveoli akan mencegah akumulasifaktor-faktor kimiawi yg menghambat sekresi air susu.

3) Long-term (dalam hitungan jam hingga hari): prosessuckling merangsang pelepasan faktor-faktor ygdiperlukan untuk mempertahankan sekresi air susu(galactpoiesis) ke dalam aliran darah induk.

Suckling memainkan peran penting utk mempertahankansekresi air susu melalui 3 cara:

Page 22: Pengaliran Air Susu - dijoudoaumulak.files.wordpress.com · Pengantar • Aliran atau ... rangsangan yg sensitif terhadap tekanan pd kulit puting. •Dari puting, impuls saraf akan

Effects of emotional input on oxytocin release

• Newton and Newton (1948): stres psikologis atau rasasakit menurunkan output air susu.

• McNeilly et al.,1983: pada wanita yang rileks (tdkmengalami gangguan) saat menyusui bayinya, pelepasanoksitosin dimulai pd awal suckling atau bahkan sebelumsuckling dimulai (misalnya saat bayi mulai mengangisatau gelisah saat mau minum susu).

• Bila wanita yg sedang menyusui diminta untukmelakukan perhitungan mental yg sulit (difficult mentalcalculations) atau diberi suara yg ribut melaluiearphones maka impuls oksitosinnya akan berkurangsecara signifikan.

Page 23: Pengaliran Air Susu - dijoudoaumulak.files.wordpress.com · Pengantar • Aliran atau ... rangsangan yg sensitif terhadap tekanan pd kulit puting. •Dari puting, impuls saraf akan

Effects of alcohol on oxytocin release.

Vilaro et al.1987: Ethyl alcohol merupakan salahsatu inhibitor potensil pelepasan oksitosin. Ingestietanol secara kronis oleh mencit yg sedang laktasimenyebabkan baik penurunan produksi susumaupun perubahan komposisinya (kandunganlaktosa berkurang, sebaliknya lipida meningkat).

Page 24: Pengaliran Air Susu - dijoudoaumulak.files.wordpress.com · Pengantar • Aliran atau ... rangsangan yg sensitif terhadap tekanan pd kulit puting. •Dari puting, impuls saraf akan

Effects of opioids on oxytocin release.

A potent effect of opioids on oxytocin release issuggested by the observation in rats that morphineinhibits the let-down reflex (Rayner et al.1995)

Morphine depressed the mammary response to oxytocin(Russell et al., 1993) with no effect on the oxytocin-secreting neurons.

Page 25: Pengaliran Air Susu - dijoudoaumulak.files.wordpress.com · Pengantar • Aliran atau ... rangsangan yg sensitif terhadap tekanan pd kulit puting. •Dari puting, impuls saraf akan
Page 26: Pengaliran Air Susu - dijoudoaumulak.files.wordpress.com · Pengantar • Aliran atau ... rangsangan yg sensitif terhadap tekanan pd kulit puting. •Dari puting, impuls saraf akan