Pengajuan Beasiswa Online_5!14!2015 9-53-08
-
Upload
anshori-wadjah-priboemi -
Category
Documents
-
view
216 -
download
0
description
Transcript of Pengajuan Beasiswa Online_5!14!2015 9-53-08
CHECK LIST / TANDA TERIMA PENDAFTARAN Telah diterima pendaftaran Perpanjangan Beasiswa Tahun 2015/2016 :
IDENTITAS PESERTA
Nama : Julianto NIM / NPM : 2012320008
Program Studi / Fak : arsitektur Lanskap / Pertanian
Jenis Beasiswa : AKADEMIK (Bagian ini diisi oleh petugas) Dengan Kelengkapan sebagai berikut : (berikan tanda v pada kelengkapan yang tersedia)
❏ PENGAJUAN BEASISWA BARU ❏ 1 Lembar Foto Copy Ijazah Terakhir dan atau Rapor Kelas 1 hingga Semester
Akhir ❏ Surat Keterangan Tidak Mampu (opsional) ❏ Surat Keterangan atau Sertifikat atau Bukti Prestasi Ekstrakurikuler Lainnya
(opsional) ❏ Surat Rekomendasi Lembaga/ Staf dan Karyawan UNITRI/ Perseorangan
(opsional)
❏ BEASISWA AKADEMIK ❏ Foto Copy KTM bolak balik ❏ Foto Copy Kartu Hasil Studi semua semester yang dimiliki dengan IPK minimal
2.85 (eksak) dan 2.95 (sosial) yang disahkan oleh Dekan. (untuk semester II cukup KHS semester 1)
❏ BEASISWA Aktivitas ORGANISASI
❏ Foto Copy KTM bolak balik ❏ Foto Copy KHS semua semester dengan IPK minimal 2.25 yang telah disahkan
oleh Dekan. (untuk semester II cukup KHS semester 1) ❏ Surat Keaktifan Organisasi UKM ataupun HIMAPRODI ❏ Foto Copy Piagam atau bukti Prestasi lainnya
❏ BEASISWA PRESTASI
❏ Foto Copy KTM bolak balik ❏ Foto Copy KHS semua semester dengan IPK minimal 2.25 yang telah disahkan
oleh Dekan. (untuk semester II cukup KHS semester 1) ❏ Foto Copy Piagam atau bukti prestasi lainnya (kokurikuler dan atau ekstra
kurikuler) yang diselenggarakan oleh Kemdikbud dan atau organisasi lain baik tingkat Nasional, Regional, maupun Internasional
❏ BEASISWA EKONOMI ❏ Foto copy KTM bolak balik ❏ Foto Copy KHS semua semester dengan IPK minimal 2.5 yang telah disahkan
oleh Dekan. (untuk semester II cukup KHS semester 1) ❏ Foto Copy Rekening Listrik bulan terakhir dan atau bukti pembayaran Pajak Bumi
dan Bangunan (PBB) dari orang tua/walinya. ❏ Surat Keterangan Tidak Mampu dari Kelurahan ❏ Surat Keterangan Penghasilan Orang Tua dari Kelurahan, jika Orang Tua PNS,
Surat keterangan dari Dinas yang bersangkutan ❏ Foto Copy Kartu Keluarga
❏ BEASISWA KHUSUS
❏ Foto Copy KTM dan atau KRS ❏ Foto Copy KHS semua semester dengan IPK minimal 2.5 yang telah disahkan
oleh Dekan. (untuk semester II cukup KHS semester 1) ❏ Menyerahkan Foto Copy Surat Keterangan dari UPMB Unitri
Tanggal Diterima : __________________________ Penerima,
__________________________ Kembalikan Formulir ini beserta kelengkapannya sebelum tanggal 30 Mei 2015 Tanggal Pendaftaran Online anda 5/14/2015 9:53:08