PENERAPAN PROSEDUR PEMBERIAN OKSIGEN...

61
Visi Pada tahun 2025 Menghasilkan Ahli Madya Keperawatan yang Unggul dalam Penguasaan Asuhan Keperawatan dengan Masalah Kesehatan Neurosains melalui Penerapan Ilmu Pengetahuan dan Teknologi Keperawatan PENERAPAN PROSEDUR PEMBERIAN OKSIGEN DENGAN NASAL KANUL PADA PASIEN POLA NAPAS TIDAK EFEKTIF KARYA TULIS ILMIAH Oleh : RISKA FITRIANI NIM : P3.73.20.1.16.190 POLITEKNIK KESEHATAN KEMENKES JAKARTA III JURUSAN KEPERAWATAN PROGRAM STUDI DIII KEPERAWATAN BEKASI, 2019

Transcript of PENERAPAN PROSEDUR PEMBERIAN OKSIGEN...

Page 1: PENERAPAN PROSEDUR PEMBERIAN OKSIGEN ...45.112.126.114/perpustakaan/repository/repository/...PENERAPAN PROSEDUR PEMBERIAN OKSIGEN DENGAN NASAL KANUL PADA PASIEN POLA NAPAS TIDAK EFEKTIF

Visi

Pada tahun 2025 Menghasilkan Ahli Madya Keperawatan yang Unggul

dalam Penguasaan Asuhan Keperawatan dengan Masalah Kesehatan

Neurosains melalui Penerapan Ilmu Pengetahuan dan Teknologi Keperawatan

PENERAPAN PROSEDUR PEMBERIAN OKSIGEN DENGAN

NASAL KANUL PADA PASIEN POLA NAPAS TIDAK EFEKTIF

KARYA TULIS ILMIAH

Oleh :

RISKA FITRIANI

NIM : P3.73.20.1.16.190

POLITEKNIK KESEHATAN KEMENKES JAKARTA III

JURUSAN KEPERAWATAN

PROGRAM STUDI DIII KEPERAWATAN

BEKASI, 2019

Page 2: PENERAPAN PROSEDUR PEMBERIAN OKSIGEN ...45.112.126.114/perpustakaan/repository/repository/...PENERAPAN PROSEDUR PEMBERIAN OKSIGEN DENGAN NASAL KANUL PADA PASIEN POLA NAPAS TIDAK EFEKTIF

i

PENERAPAN PROSEDUR PEMBERIAN OKSIGEN DENGAN

NASAL KANUL PADA PASIEN POLA NAPAS TIDAK EFEKTIF

KARYA TULIS ILMIAH

Disusun dalam rangka Tugas Akhir pada Program Studi DIII Keperawatan

Jurusan Keperawatan Politeknik Kesehatan Kemenkes Jakarta III

Tahun Akademik 2018/2019

Oleh :

RISKA FITRIANI

NIM : P3.73.20.1.16.190

POLITEKNIK KESEHATAN KEMENKES JAKARTA III

JURUSAN KEPERAWATAN

PROGRAM STUDI DIII KEPERAWATAN

BEKASI, 2019

Page 3: PENERAPAN PROSEDUR PEMBERIAN OKSIGEN ...45.112.126.114/perpustakaan/repository/repository/...PENERAPAN PROSEDUR PEMBERIAN OKSIGEN DENGAN NASAL KANUL PADA PASIEN POLA NAPAS TIDAK EFEKTIF

ii

Page 4: PENERAPAN PROSEDUR PEMBERIAN OKSIGEN ...45.112.126.114/perpustakaan/repository/repository/...PENERAPAN PROSEDUR PEMBERIAN OKSIGEN DENGAN NASAL KANUL PADA PASIEN POLA NAPAS TIDAK EFEKTIF

iii

Page 5: PENERAPAN PROSEDUR PEMBERIAN OKSIGEN ...45.112.126.114/perpustakaan/repository/repository/...PENERAPAN PROSEDUR PEMBERIAN OKSIGEN DENGAN NASAL KANUL PADA PASIEN POLA NAPAS TIDAK EFEKTIF

iv

Page 6: PENERAPAN PROSEDUR PEMBERIAN OKSIGEN ...45.112.126.114/perpustakaan/repository/repository/...PENERAPAN PROSEDUR PEMBERIAN OKSIGEN DENGAN NASAL KANUL PADA PASIEN POLA NAPAS TIDAK EFEKTIF

v

Prodi D III Keperawatan

KATA PENGANTAR

Puji syukur penulis panjatkan kehadirat Tuhan Yang Maha Esa yang telah

memberikan rahmat serta karunia-Nya sehingga penulis dapat menyelesaikan Karya

Tulis Ilmiah yang berjudul Penerapan Prosedur Nasal Kanul Pada Pasien Gangguan

Pemenuhan Kebutuhan Oksigenasi sebagai salah satu syarat dalam menyelesaikan

program DIII Keperawatan Politeknik Kesehatan Kemenkes Jakarta III.

Dalam menyelesaikan Karya Tulis Ilmiah ini, penulis mengalami banyak

hambatan dan kesulitan. Namun, berkat arahan, bimbingan, serta dukungan dari

berbagai pihak, akhirnya Karya Tulis Ilmiah ini dapat terselesaikan tepat pada

waktunya. Terima kasih penulis ucapkan kepada:

1. Yupi Suprtini,S.Kp.,M.Kes selaku Driektur Poltekkes Kemenkes Jakarta III

2. Ns. Ulty Desmarnita, S.Kp.,M.Kes.,Sp.Mat. selaku Ketua Jurusan Keperawatan

Poltekkes Kemenkes Jakarta III.

3. Santun Setiawati, M.Kep.,Ns.Sp.Kep.An selaku Ketua Prodi DIII Keperawatan

Poltekkes Kemenkes Jakarta III.

4. Dra. Nelly Yardes, S.Kp.,M.kep selaku pembimbing utama penulis yang

memberikan banyaka rahan, masukan, bimbingan, serta dukungan kepada

penulis dalam pembuatan Karya Tulis Ilmiah ini.

5. Dr. Santa Manurung, M.Kep selaku pembimbing pendamping dan pembimbing

akademik penulis yang telah membimbing selama menempuh perkuliahan di

Jurusan Keperawatan Poltekkes Kemenkes Jakarta III.

6. Suhana Haeriyanto, SKM., M.Kes selaku ketua penguji sidang KTI.

7. Mamah Sumartini, S.Pd., M.Kes selaku penguji anggota siding KTI.

8. Seluruh dosen Poltekkes Kemenkes Jakarta III yang telah banyak memberikan

ilmu yang bermanfaat dan mengantarkan penulis hingga ke tahap akhir.

9. Keluarga tercinta, mama Lies Ambarwati, papa Budi Warsa, dan adik tercinta

Fauzi Rahman yang senantiasa selalu mendoakan dan selalu menjadi support

system dirumah sehingga penulis bisa mencapai pada tahap ini .

10. Afifah Nabilah Zahirah, Aquila Dinda Lyra, Intan Meila Patwa, Ismah Mufidah,

dan Putri Handayani sebagai sahabat dari SMA yang selalu mendukung dan

memberikan semangat ketika penulis membutuhkannya.

Page 7: PENERAPAN PROSEDUR PEMBERIAN OKSIGEN ...45.112.126.114/perpustakaan/repository/repository/...PENERAPAN PROSEDUR PEMBERIAN OKSIGEN DENGAN NASAL KANUL PADA PASIEN POLA NAPAS TIDAK EFEKTIF

vi

11. Ninis, Zsanne, Eliza, Desy, Alma, Ghefira, Afwika, Diyah, Putri, Rena sebagai

teman kosan dan teman di kampus yang yang telah membuat penulis berkesan

selama 3 tahun kuliah di Poltekkes Kemenkes Jakarta III dan juga Ika Apriliya

Royani sebagai teman yang selalu memberikan semangat dikala senang dan

sedih.

12. dr. Andre Dwijaya Saputra yang telah memberikan semangat dan banyak

pembelajaran kepada penulis dalam penulisan karya tulis ini.

13. Teman-teman dari kelas 3 Reguler D yang tidak bisa disebutkan satu persatu,

karena sudah membuat 3 tahun di kampus menjadi lebih berwarna dan banyak

kenangan yang tersimpan.

14. Puji Aditama, Mia Amila Yuzakky, Kartika Ayu Mutmainah, dan Putri Eka

Apriliani teman sekelompok departemen KMB yang saling support dan saling

membantu satu sama lain.

Penulis menyadari sepenuhnya bahwa di dalam Karya Tulis Ilmiah ini terdapat

kekurangan dan jauh dari apa yang diharapkan. Untuk itu, penulis berharap adanya

kritik, saran dan usulan demi perbaikan di masa yang akan datang, mengingat tidak ada

sesuatu yang sempurna tanpa sarana yang membangun.

Akhir kata, penulis sampaikan terima kasih kepada semua pihak yang telah

berperan serta dalam penyusunan Karya Tulis Ilmiah ini dari awal sampai akhir. Semoga

Tuhan Yang Maha Esa senantiasa meridhai segala usaha kita. Aamiin.

Bekasi, April 2019

Penulis

Page 8: PENERAPAN PROSEDUR PEMBERIAN OKSIGEN ...45.112.126.114/perpustakaan/repository/repository/...PENERAPAN PROSEDUR PEMBERIAN OKSIGEN DENGAN NASAL KANUL PADA PASIEN POLA NAPAS TIDAK EFEKTIF

vii

DAFTAR ISI

hal

HALAMAN SAMPUL DALAM .................................................................. i

PERNYATAAN TIDAK PLAGIAT ........................................................... ii

PERNYATAAN PERSETUJUAN ................................................................ iii

LEMBAR PENGESAHAN .......................................................................... iv

KATA PENGANTAR ................................................................................... v

DAFTAR ISI .................................................................................................. vii

DAFTAR LAMPIRAN ................................................................................. ix

ABSTRAK ..................................................................................................... x

BAB I PENDAHULUAN .................................................................. 1

A. Latar Belakang Masalah .................................................... 1

B. Rumusan Masalah ............................................................. 2

C. Tujuan Studi Kasus ........................................................... 2

D. Manfaat Studi Kasus ......................................................... 2

BAB II TINJAUAN PUSTAKA ........................................................ 4

A. Terapi Oksigenasi Dengan Nasal Kanul ........................... 4

1. Pengertian Kebutuhan Oksigenasi .............................. 4

2. Proses Oksigenasi ....................................................... 4

3. Macam-macam Pemberian Oksigen ........................... 5

4. Pengertian Nasal Kanul ............................................... 6

5. Tujuan Pemberian Oksigenasi Nasal Kanul ................ 7

6. Manfaat Pemberian Oksigenasi Nasal Kanul ............... 7

7. Indikasi ........................................................................ 7

8. Kontaindikasi .............................................................. 7

9. Kriteria Evaluasi .......................................................... 7

10. Alat Dan Bahan Oksigenasi Nasal Kanul ................... 7

11. Prosedur Pelaksanaan Oksigenasi Nasal Kanul .......... 8

B. Patofisiologi Gangguan Kebutuhan Oksigenasi ................ 9

C. Penelitian Terkait Pemberian Oksigen Nasal Kanul Dalam

mengatasi gangguan oksigenasi ........................................ 11

Page 9: PENERAPAN PROSEDUR PEMBERIAN OKSIGEN ...45.112.126.114/perpustakaan/repository/repository/...PENERAPAN PROSEDUR PEMBERIAN OKSIGEN DENGAN NASAL KANUL PADA PASIEN POLA NAPAS TIDAK EFEKTIF

viii

BAB III METODE STUDI KASUS ................................................... 12

A. Desain Studi Kasus ........................................................... 12

B. Subjek Studi Kasus ........................................................... 12

1. Kriteria Inklusi ............................................................ 12

2. Kriteria Eksklusi .......................................................... 12

C. Fokus Studi Kasus ............................................................. 12

D. Definisi Operasional .......................................................... 13

E. Instrumen Studi Kasus ...................................................... 13

F. Metode Pengumpulan Data ............................................... 13

G. Tempat Dan Waktu Studi Kasus ....................................... 14

H. Analisis Data Dan Penyajian Data .................................... 14

I. Etika Studi Kasus .............................................................. 14

BAB IV HASIL STUDI KASUS DAN PEMBAHASAN .................. 16

A. Laporan Kasus ................................................................... 16

B. Hasil studi kasus ................................................................ 26

C. Pembahasan ....................................................................... 27

D. Keterbatasan Studi Kasus .................................................. 29

BAB V KESIMPULAN DAN SARAN .............................................. 30

A. Kesimpulan ....................................................................... 30

B. Saran .................................................................................. 31

DAFTAR PUSTAKA

LAMPIRAN

Page 10: PENERAPAN PROSEDUR PEMBERIAN OKSIGEN ...45.112.126.114/perpustakaan/repository/repository/...PENERAPAN PROSEDUR PEMBERIAN OKSIGEN DENGAN NASAL KANUL PADA PASIEN POLA NAPAS TIDAK EFEKTIF

ix

DAFTAR LAMPIRAN

Lampiran 1 : Lembar Penjelasan Pasin

Lampiran 2 : Inform Concent

Lampiran 3 : Pedoman Wawancara Pasien 1

Lampiran 4 : Pedoman Wawancara Pasien 2

Lampiran 5 : Lembar Observasi Pasien 1

Lampiran 6 : Lembar Observasi Pasien 2

Lampiran 7 : Lembar Prosedur Oksigenasi Dengan Nasal Kanul

Lampiran 8 : Daftar Riwayat Hidup

Lampiran 9 : Lembar Konsultasi Dosen Pembimbing Utama

Lampiran 10 : Lembar Konsultasi Dosen Pembimbing Pendamping

Page 11: PENERAPAN PROSEDUR PEMBERIAN OKSIGEN ...45.112.126.114/perpustakaan/repository/repository/...PENERAPAN PROSEDUR PEMBERIAN OKSIGEN DENGAN NASAL KANUL PADA PASIEN POLA NAPAS TIDAK EFEKTIF

x

ABSTRAK

Salah satu kebutuhan fisiologis yang sangat mendasar ialah kebutuhan

oksigenasi. Jika kebutuhan oksigen tidak terpenuhi, maka akan terjadi gangguan

pertukaran gas, sehingga ketidakseimbangan antara oksigen yang dihirup dengan

karbondioksida yang dikeluarkan. Salah satu tindakan untuk mengatasi kebutuhan

oksigenasi adalah pemberian nasal kanul, yaitu alat sederhana untuk menghantarkan

oksigen dengan sistem aliran rendah. Tujuan studi kasus ini untuk menggambarkan

pemberian terapi oksigenasi melalui nasal kanul dalam menurunkan gangguan

pemenuhan kebutuhan oksigenasi. Pada studi kasus ini menggunakan penelitian

kualitatif dengan desain studi kasus bersifat deskriptif. Penulis mengambil 2 pasien

sebagai subjek studi kasus sesuai kriteria di lantai 8 RSUD Koja. Hasil menunjukkan

bahwa pemberian nasal kanul dapat memenuhi pemenuhan kebutuhan oksigenasi pada

kedua pasien. Didukung dengan adanya penelitian mengenai hubungan antara ketepatan

pemasangan alat oksigenasi menggunakan nasal kanul terhadap perubahan saturasi

oksigen pada pasien dengan gangguan pemenuhan kebutuhan oksigenasi. Pemberian

oksigen melalui nasal kanul juga terlihat dapat mengurangi sesak napas pada kedua

pasien. Kesimpulan yang dapat diambil yaitu pemberian oksigen nasal kanul pada

gangguan pemenuhan kebutuhan oksigenasi sangat berpengaruh terhadap pasien yang

mengalami gangguan pola napas.

Kata Kunci : Gangguan Kebutuhan Oksigenasi, Gaangguan Pola Napas, Nasal Kanul.

ABSTRACT

The need for oxygenation is one of the basic physiological needs. If the oxygen

demand is not met, there will be a disruption of gas exchange. As the result in an

imbalance between oxygen inhaled and carbon dioxide are released. Cannula nasal

administration, which is a simple tool to deliver oxygen with a low flow system is one of

the actions to overcome the need for oxygenation. The purpose of this study is describing

the administration of oxygenisation therapy through the nasal cannula in reducing the

impairment of fulfilling the need for oxygenisation. This case of the study is using

qualitative research with a descriptive case study design. The author took 2 patients as

the case of study subjects according to the criteria of the 8th floor of Koja Hospital. The

results show that cannula nasal administration could meet the fulfillment of the need for

oxygenation for both patients. Supported by the existence of research on the relationship

between the accuracy of the installation of an oxygenisation is using cannula nasal to

changes in oxygen saturation in patients with disorders of meeting the needs of

oxygenation. Giving oxygen through the nasal cannula is also seen to reduce shortness

of breath for both patients. Is the conclusion of this case is cannula oxygen

administration in disorders of fulfilling the need for oxygenisation is very influential on

patients who experience impaired breathing patterns.

Keywords: Disorders of Oxygenization Needs, Breath Disorders, canulla nasal

Page 12: PENERAPAN PROSEDUR PEMBERIAN OKSIGEN ...45.112.126.114/perpustakaan/repository/repository/...PENERAPAN PROSEDUR PEMBERIAN OKSIGEN DENGAN NASAL KANUL PADA PASIEN POLA NAPAS TIDAK EFEKTIF

1

BAB I

PENDAHULUAN

A. Latar Belakang

Menurut teori Maslow kebutuhan fisiologis manusia yang harus dipenuhi

meliputi oksigen, air, makanan, eliminasi, istirahat dan tidur, penanganan nyeri,

pengaturan suhu tubuh, seksual, dan lain-lain (Goble, 2002). Salah satu

kebutuhan fisiologis yang sangat mendasar ialah kebutuhan oksigenasi, dimana

kebutuhan dasar manusia yang digunakan untuk kelangsungan metabolisme sel

tubuh, untuk mempertahankan hidupnya dan untuk aktivitas berbagai organ

atau sel. Apabila lebih dari 4 menit orang tidak mendapatkan oksigen maka akan

berakibat pada kerusakan otak yang tidak dapat diperbaiki dan biasanya pasien

akan meninggal. Oksigen memegang peranan penting dalam semua proses tubuh

secara fungsional. Tidak adanya oksigen akan menyebabkan tubuh secara

fungsional mengalami kemunduran atau bahkan dapat menimbulkan kematian.

Oleh karena itu, kebutuhan oksigen merupakan kebutuhan yang paling utama

dan sangat vital bagi tubuh. Pemenuhan kebutuhan oksigen ini tidak terlepas dari

kondisi sistem pernapasan secara fungsional (Kusnanto, 2016).

Menurut data WHO, lebih dari 3 juta jiwa per tahunnya, orang-orang di

dunia mengalami penyakit paru dan diperkirakan 6% dari semua kematian di

seluruh dunia disebabkan karena mengalami penyakit pernapasan (WHO, 2019).

Bentuk gangguan yang dapat terjadi pada pasien dengan gangguan pemenuhan

kebutuhan oksigenasi yaitu seperti TBC, asma, pneumonia, edema paru, PPOK,

ISPA, bronchitis, influenza, dan kanker paru-paru (Adrian, 2018). Untuk

mengatasi gangguan tersebut, salah satunya dengan pemberian terapi oksigen.

Pemberian oksigen untuk mengurangi atau mengatasi masalah gangguan

pernapasan misalnya melalui nasal kanul, simple mask, rebreathing mask dan

non rebreathing mask, pemberian inhalasi, pemberian terapi komplementer, dan

masih banyak lagi. Salah satu tindakan untuk mengatasi kebutuhan oksigenasi

adalah dengan pemberian nasal kanul, yaitu pemberian O2 dengan sistem aliran

rendah ini ditujukan untuk klien yang memerlukan O2 tetapi masih mampu

bernafas dengan pola pernafasan normal, dengan cara memasukkan selang yang

Page 13: PENERAPAN PROSEDUR PEMBERIAN OKSIGEN ...45.112.126.114/perpustakaan/repository/repository/...PENERAPAN PROSEDUR PEMBERIAN OKSIGEN DENGAN NASAL KANUL PADA PASIEN POLA NAPAS TIDAK EFEKTIF

2

terbuat dari plastik ke dalam hidung hanya berkisar 0,6–1,3 cm dan

mengaitkannya di belakang telinga (Kusnanto,2016).

Hal ini juga didukung hasil penelitian oleh Takatelide, Kumaat, dan

Malara tahun 2017 mengungapkan bahwa Setelah pemberian oksigenasi nasal

kanul selama 30 menit berada dalam kondisi normal dengan saturasi oksigen

95% - 100%. Semakin lama pemberian oksigenasi nasal kanul semakin

meningkatkan saturasi oksigen. Hasil penelitian Purnajaya, Maryana, Erwanto

tahun 2014 juga mengungkapkan bahwa perubahan saturasi oksigen pada pasien

dengan gangguan pemenuhan kebutuhan oksigenasi menggunakan kanul nasal

dengan kecepatan aliran 3L dan 4L/menit rata-rata sebesar 2,19%.

Berdasarkan latar belakang diatas penulis tertarik untuk melakukan studi

kasus tentang “Penerapan Prosedur Nasal Kanul Pada Pasien Gangguan

Pemenuhan Kebutuhan Oksigenasi”.

B. Rumusan Masalah

Bagaimana pemberian O2 melalui nasal kanul untuk mengatasi

gangguan pemenuhan kebutuhan oksigenasi?

C. Tujuan Studi Kasus

Menggambarkan pemberian terapi oksigenasi melalui nasal kanul untuk

menurunkan gangguan pemenuhan kebutuhan oksigenasi.

D. Manfaat Penulisan

1. Masyarakat

Masyarakat yang memiliki anggota keluarga yang mengalami gangguan

kebutuhan oksigenasi dapat berpartisipasi dalam pemberian terapi

oksigenasi melalui nasal kanul di rumah maupun rumah sakit.

2. Bagi pengembangan ilmu dan teknologi keperawatan

Menambah keluasan ilmu dalam pemberian terapi oksigen dengan nasal

kanul.

Page 14: PENERAPAN PROSEDUR PEMBERIAN OKSIGEN ...45.112.126.114/perpustakaan/repository/repository/...PENERAPAN PROSEDUR PEMBERIAN OKSIGEN DENGAN NASAL KANUL PADA PASIEN POLA NAPAS TIDAK EFEKTIF

3

3. Penulis

Penulis dapat memahami serta menambah wawasan dan pengalaman

mengenai pemberian oksigen dengan nasal kanul dan dapat menerapkan

prosedur ini untuk masa yang akan datang.

Page 15: PENERAPAN PROSEDUR PEMBERIAN OKSIGEN ...45.112.126.114/perpustakaan/repository/repository/...PENERAPAN PROSEDUR PEMBERIAN OKSIGEN DENGAN NASAL KANUL PADA PASIEN POLA NAPAS TIDAK EFEKTIF

4

BAB II

TINJAUAN PUSTAKA

A. Terapi Oksigenasi Dengan Nasal Kanul

1. Pengertian Kebutuhan Oksigenasi

Gangguan pertukaran gas merupakan suatu keadaan dimana terjadi

ketidakseimbangan antara oksigen yang dihirup dengan karbondioksida

yang dikeluarkan pada pertukaran gas antara alveoli dan kapiler.

Penyebabnya bisa karena perubahan membran alveoli, kondisi anemia,

proses penyakit, dan lain-lain (Asmadi, 2008).

Kebutuhan tubuh terhadap oksigen merupakan kebutuhan yang sangat

mendasar dan mendesak. Tanpa oksigen dalam waktu tertentu, sel tubuh

akan mengalami kerusakan yang menetap dan menimbulkan kematian. Otak

merupakan organ yang sangat sensitif terhadap kekurangan oksigen. Otak

masih mampu menoleransi kekurangan oksigen antara 3-5 menit. Apabila

kekurangan oksigen berlangsung lebih dari 5 menit, dapat terjadi kerusakan

sel otak secara permanen (Kozier dan Erb. 1998. Dalam Asmadi 2008).

Gangguan pada sistem respirasi dapat disebabkan diantaranya oleh

peradangan, obstruksi, trauma, kanker, degeneratif dan lain-lain. Gangguan

tersebut akan menyebabkan kebutuhan oksigen dalam tubuh tidak terpenuhi

secara adekuat (Kusnanto, 2016).

Terapi oksigen adalah pemberian oksigen dengan konsentrasi yang lebih

tinggi dibandingkan dengan oksigen di atomsfer (lingkungan). Di atas

permukaan laut, konsentrasi oksigen dalam udara ruangan adalah 21%

(Muttaqin,2008).

2. Proses oksigenasi

Menurut Tarwanto dan Wartonah (2006), pemenuhan kebutuhan

oksigenasi di dalam tubuh terdiri atas 3 tahapan, yaitu:

a. Ventilasi

Merupakan proses keluar dan masuknya oksigen dan atmosfer ke dalam

alveoli atau dari alveoli ke atmosfer. Proses ini dipengaruhi oleh

beberapa faktor, antara lain adanya perbedaan tekanan antara atmosfer

Page 16: PENERAPAN PROSEDUR PEMBERIAN OKSIGEN ...45.112.126.114/perpustakaan/repository/repository/...PENERAPAN PROSEDUR PEMBERIAN OKSIGEN DENGAN NASAL KANUL PADA PASIEN POLA NAPAS TIDAK EFEKTIF

5

paru, adanya kemampuan thoraks dan paru pada alveoli dalam

melaksanakan ekspansi, adanya jalan napas yang dimulai dari hidung

hingga alveoli yang kerjanya dipengaruhi oleh sistem saraf otonom, dan

adanya reflex batuk dan muntah.

b. Difusi Gas

Merupakan pertukaran antara oksigen di alveoli dengan kapiler paru

dan CO2, di kapiler dengan alveoli. Proses pertukaran ini dipengaruhi

oleh beberapa faktor, yaitu luasnya permukaan paru, tebal membran

respirasi dapat mempengaruhi proses difusi apabila terjadi proses

penebalan, perbedaan tekanan dan konsentrasi O2, dan kemampuan

untuk menembus dan saling mengikat Hb.

c. Transportasi Gas

Yaitu proses pendistribusian antara O2 kapiler ke jaringan tubuh dan

CO2 jaringan tubuh ke kapiler. Transportasi gas dapat dipengaruhi oleh

beberapa faktor diantaranya cardiac output dan kondisi pembuluh

darah, latihan, dan lain-lain.

3. Macam-macam Pemberian Oksigen

Ada bebeberapa jenis dalam pemberian oksigen, sebagai berikut :

a. Nasal Kanul / Kateter Nasal / Nasal Prong

Merupakan suatu alat sederhana yang memberikan oksigen secara

kontinyu dengan aliran 1-6 liter/menit dengan konsentrasi 24%-44%.

Indikasi : Pada pasien yang dapat bernafas dengan spontan tetapi masih

membutuhkan alat bantu nasal kanula untuk memenuhi kebutuhan

kebutuhan oksigen (keadaan sesak atau tidak sesak). Pada pasien

dengan gangguan oksigenasi seperti klien dengan asma, PPOK, atau

penyakit paru yang lain. Dan pada pasien yang membutuhkan terapi

oksigen jangka panjang (Potter & Perry, 2010). Kontra Indikasi : Pada

pasien dengan obstruksi nasal, apneu. Fraktur dasar tengkorak kepala,

dan trauma maksilofasial (Potter & Perry, 2010).

b. Simple Mask (Sungkup Muka Sederhana)

Merupakan alat pemberian oksigen jangka pendek, kontinyu atau

selang-seling. Aliran 5-8 liter/menit dengan konsentrasi oksigen 40%-

Page 17: PENERAPAN PROSEDUR PEMBERIAN OKSIGEN ...45.112.126.114/perpustakaan/repository/repository/...PENERAPAN PROSEDUR PEMBERIAN OKSIGEN DENGAN NASAL KANUL PADA PASIEN POLA NAPAS TIDAK EFEKTIF

6

60%. Indikasi : Pada pasien dengan kondisi seperti nyeri dada (baik

karena serangan jantung atau penyebab lain) dan pasien dengan sakit

kepala. Kontra Indikasi : Pada pasien dengan retensi karbondioksida

karena akan memperburuk retensi (Suciati, N. L., 2010).

c. Rebrathing Mask (Sungkup Muka Dengan Kantong Rebreathing)

Merupakan teknik pemberian oksigen dengan konsentrasi tinggi yaitu

35%-60% dengan aliran 6-15 liter/menit, serta dapat meningkatkan

nilai PaCO2. Indikasi : Pasien dengan kadar tekanan CO2 yang rendah.

Kontra Indikasi : Pada pasien dengan retensi CO2 karena akan

memperburuk retensi (Asmadi, 2010).

d. Non Rebrathing Mask (Sungkup Muka Dengan Kantong Non-

Rebreathing)

Merupakan teknik pemberian oksigen dengan konsentrasi oksigen yang

tinggi mencapai 90% dengan aliran 6-15 liter/menit. Prinsipnya pada

penggunaan masker Non-Rebreathing ini adalah udara tidak bercampur

dengan udara eskpirasi. Indikasi : Pasien dengan kadar tekanan CO2

yang tinggi, pasien COPD, pasien dengan status pernafasan yang tidak

stabil dan pasien yang memerlukan intubasi. Kontra Indikasi : Pada

pasien dengan retensi CO2 karena akan memperburuk retensi (Suciati,

N. L., 2010).

4. Pengertian Nasal Kanul

Menurut Suparmi dalam Liberty (2018), nasal kanul adalah alat

sederhana yang sering digunakan untuk menghantarkan oksigen. Pemberian

O2 sistem aliran rendah ini ditujukan untuk klien yang memerlukan O2 tetapi

masih mampu bernafas dengan pola pernafasan normal, misalnya klien

dengan Volume Tidal 500 ml dengan kecepatan pernafasan 16– 20 kali

permenit dengan kecepatan aliran 1–6 liter/menit serta konsentrasi 22–44%,

dengan cara memasukkan selang yang terbuat dari plastik ke dalam hidung

hanya berkisar 0,6–1,3 cm dan mengaitkannya di belakang telinga

(Kusnanto,2016).

Page 18: PENERAPAN PROSEDUR PEMBERIAN OKSIGEN ...45.112.126.114/perpustakaan/repository/repository/...PENERAPAN PROSEDUR PEMBERIAN OKSIGEN DENGAN NASAL KANUL PADA PASIEN POLA NAPAS TIDAK EFEKTIF

7

5. Tujuan Pemberian Oksigenasi Dengan Nasal Kanul

Tujuan pemberian oksigen adalah untuk mempertahankan dan

memenuhi kebutuhan oksigen (Rahayu & Harnanto, 2016)

6. Manfaat Pemberian Oksigenasi Nasal Kanul

Pemberian O2 stabil dengan volume tidal dan laju pernafasan teratur,

mudah memasukkan kanul dibanding kateter, klien bebas makan, bergerak,

berbicara, lebih mudah ditolerir klien dan nyaman.

7. Indikasi

Menurut Standar Keperawatan ICU Depkes RI (2005) dan Andarmoyo

(2012), indikasi terapi oksigen adalah :

a. Pasien hipoksia.

b. Oksigenasi kurang sedangkan paru normal.

c. Oksigenasi cukup sedangkan paru tidak normal.

d. Oksigenasi cukup, paru normal, sedangkan sirkulasi tidak normal.

e. Pasien yang membutuhkan pemberian oksigen konsentrasi tinggi.

f. Pasien dengan tekanan partial karbondioksida ( PaCO2 ) rendah.

8. Kontraindikasi

Kontraindikasi utama terapi oksigen dengan nasal kanul adalah jalan

napas yang tersumbat, baik akibat trauma hidung, penggunaan tampon

hidung, atau akibat infeksi/inflamasi.

9. Kriteria Evaluasi

Pemberian oksigen dengan nasal kanul dikatakan berhasil apabila klien

sudah dapat bernapas secara normal tanpa bantuan alat. Respiratory rate

dalam batas normal yaitu 16-20x/menit. Serta SaO2 95-100%

10. Alat Dan Bahan Pemberian Oksigen Nasal Kanul

a. Tabung oksigen (O2) lengkap dengan manometer.

b. Pengukur aliran flow meter dan humidifier.

c. Kanul nasal.

Page 19: PENERAPAN PROSEDUR PEMBERIAN OKSIGEN ...45.112.126.114/perpustakaan/repository/repository/...PENERAPAN PROSEDUR PEMBERIAN OKSIGEN DENGAN NASAL KANUL PADA PASIEN POLA NAPAS TIDAK EFEKTIF

8

d. Selang oksigen.

e. Plester / pita.

11. Prosedur Pelaksanaan Pemberian Oksigen Nasal Kanul

Langkah-langkah :

a. Tahap pra interaksi :

1) Identifikasi kebutuhan/indikasi pasien.

2) Cuci tangan.

3) Siapkan alat.

b. Tahap orientasi :

1) Beri salam, panggil klien dengan namanya.

2) Jelaskan tujuan dan prosedur tindakan.

3) Beri kesempatan pada klien untuk bertanya.

c. Tahap kerja :

1) Bantu klien pada posisi semi fowler jika memungkinkan, untuk

memberikan kemudahan ekspansi dada dan pernafasan lebih mudah.

2) Pasang peralatan oksigen dan humidifier.

3) Nyalakan oksigen dengan aliran sesuai advis.

4) Periksa aliran oksigen pada selang.

5) Sambung nasal kanul dengan selang oksigen.

6) Pasang nasal kanul pada hidung.

7) Letakkan ujung kanul ke dalam lubang hidung dan selang serta

kaitkan dibelakang telinga atau mengelilingi kepala. Yakinkan kanul

masuk lubang hidung dan tidak ke jaringan hidung.

8) Plester kanul pada sisi wajah, selipkan kasa di bawah selang pada

tulang pipi untuk mencegah iritasi.

9) Kaji respon klien terhadap oksigen dalam 15-30 menit, seperti warna,

pernafasan, gerakan dada, ketidaknyamanan dan sebagainya.

10) Periksa aliran dan air dalam humidifier dalam 30 menit.

11) Kaji klien secara berkala untuk mengetahui tanda klinik hypoxia,

takhikardi, cemas, gelisah, dyspnoe dan sianosis.

12) Kaji iritasi hidung klien. Beri air / cairan pelumas sesuai kebutuhan

untuk melemaskan mukosa membran.

Page 20: PENERAPAN PROSEDUR PEMBERIAN OKSIGEN ...45.112.126.114/perpustakaan/repository/repository/...PENERAPAN PROSEDUR PEMBERIAN OKSIGEN DENGAN NASAL KANUL PADA PASIEN POLA NAPAS TIDAK EFEKTIF

9

13) Catat permulaan terapi dan pengkajian data.

d. Tahap terminasi :

1) Evaluasi hasil / respon klien.

2) Dokumentasikan hasilnya.

3) Lakukan kontrak untuk kegiatan selanjutnya.

4) Akhiri kegiatan, membereskan alat-alat.

5) Cuci tangan.

B. Patofisiologi Gangguan Kebutuhan Oksigenasi

Proses pertukaran gas dipengaruhi oleh ventilasi, difusi dan trasportasi.

Proses ventilasi (proses penghantaran jumlah oksigen yang masuk dan keluar

dari dan ke paru-paru), apabila pada proses ini terdapat obstruksi maka oksigen

tidak dapat tersalur dengan baik dan sumbatan tersebut akan direspons jalan

nafas sebagai benda asing yang menimbulkan pengeluaran mukus. Proses difusi

(penyaluran oksigen dari alveoli ke jaringan) yang terganggu akan menyebabkan

ketidakefektifan pertukaran gas. Selain kerusakan pada proses ventilasi, difusi,

maka kerusakan pada transportasi seperti perubahan volume sekuncup,

afterload, preload, dan kontraktilitas miokard juga dapat mempengaruhi

pertukaran gas (Brunner & Suddarth, 2002). Patofisiologi oksigenasi dapat

dijelaskan pada bagan berikut:

Page 21: PENERAPAN PROSEDUR PEMBERIAN OKSIGEN ...45.112.126.114/perpustakaan/repository/repository/...PENERAPAN PROSEDUR PEMBERIAN OKSIGEN DENGAN NASAL KANUL PADA PASIEN POLA NAPAS TIDAK EFEKTIF

10

Obstruksi dispneu yang disebabkan oleh berbagai etiologi

Fungsi pernafasan terganggu

Pathway kebutuhan oksigenasi:

(NANDA, 2012).

Ventilasi

pernapasan Obstruksi jalan

napas/pengeluaran

mucus yang banyak

Perubahan volume

sekuncup, pre load

dan after load serta

kontraktilitas Hipoventilasi/

hiperventilasi Bersihan jalan napas

tidak efektif Terganggu difusi

pertukaran O2 dan

CO2 di alveolus

Gangguan pertukaran

gas

Takipneu/

bradipneu

Pola Napas

Tidak Efektif

Page 22: PENERAPAN PROSEDUR PEMBERIAN OKSIGEN ...45.112.126.114/perpustakaan/repository/repository/...PENERAPAN PROSEDUR PEMBERIAN OKSIGEN DENGAN NASAL KANUL PADA PASIEN POLA NAPAS TIDAK EFEKTIF

11

C. Keterkaitan Pemberian Oksigen Dengan Nasal Kanul Dalam Mengatasi

Gangguan Oksigenasi

Takatelide, Kumaat, dan Malara tahun 2017 sudah melakukan penelitian,

dengan hasil bahwa sebagian besar responden datang ke rumah sakit dengan

keadaan hipoksia ringan–sedang dengan SaO2 90% - < 95%. Setelah pemberian

oksigenasi nasal kanul selama 30 menit berada dalam kondisi normal dengan

saturasi oksigen 95% - 100%. Semakin lama pemberian oksigenasi nasal kanul

semakin meningkatkan saturasi oksigen.

Purnajaya, Maryana, Erwanto tahun 2014 melakukan penelitian, dengan

hasil perubahan saturasi oksigen pada pasien dengan gangguan pemenuhan

kebutuhan oksigenasi menggunakan kanul nasal dengan kecepatan aliran 3L dan

4L/menit rata-rata sebesar 2,19%. Terdapat hubungan antara ketepatan

pemasangan alat oksigenasi menggunakan kanula nasal terhadap perubahan

saturasi oksigen pada pasien dengan gangguan pemenuhan kebutuhan

oksigenasi di ruang IGD dan ICU RSUD Panembahan Senopati Bantul

Yogyakarta. Penelitian menunjukkan perubahan saturasi oksigen (SpO2) pada

pasien dengan gangguan pemenuhan kebutuhan oksigenasi di ruang IGD dan

ICU RSUD Panembahan Senopati Bantul Yogyakarta rata-rata terjadi

perubahan yaitu sebesar 2,19%. Berdasarkan klasifikasi kenaikan saturasi

oksigen diatas juga terlihat bahwa perubahan saturasi paling banyak naik sebesar

2,0 dengan frekuensi 44 sedangkan kenaikan saturasi paling rendah sebesar -1,0

dengan frekuensi 1.

Page 23: PENERAPAN PROSEDUR PEMBERIAN OKSIGEN ...45.112.126.114/perpustakaan/repository/repository/...PENERAPAN PROSEDUR PEMBERIAN OKSIGEN DENGAN NASAL KANUL PADA PASIEN POLA NAPAS TIDAK EFEKTIF

12

BAB III

METODOLOGI

A. Desain Studi Kasus

Dalam penulisan karya tulis ini, penulis menggunakan studi kasus

metode kualitatif deskriptif dalam bentuk observasi partisipatif, dimana penulis

melakukan observasi serta melakukan tindakan pemasangan oksigen melalui

nasal kanul. Dan peneliti juga akan mengevaluasi hasil dari observasi dan

tindakan kedalam bentuk narasi deskriptif.

B. Subjek Studi Kasus

Subjek dalam penelitian ini adalah pasien yang memiliki gangguan

kebutuhan oksigenasi yang dapat mengikuti prosedur menggunakan nasal kanul.

Berikut kriteria subjek studi kasus :

1. Kriteria Inklusi

a. Pasien yang kooperatif.

b. Usia >18 tahun.

c. Kesadaran komposmentis.

d. Pasien yang memiliki gangguan kebutuhan oksigenasi dengan nasal

kanul.

e. Terpasang oksigen nasal kanul.

f. Pasien yang mau menjadi subjek studi kasus.

2. Kriteria Eksklusi

a. Pasien yang tidak mau menjadi subjek studi kasus.

b. Pasien yang ingin pulang.

c. Tidak sadarkan diri.

d. Usia < 18 tahun.

e. Tidak menggunakan oksigen.

C. Fokus Studi

Studi kasus yang dilakukan ialah Penerapan Prosedur Pemberian

Oksigenasi Melalui Nasal Kanul Dengan Gangguan Pemenuhan Kebutuhan

Oksigenasi di Lt 8 Ruang Paru RSUD Koja.

Page 24: PENERAPAN PROSEDUR PEMBERIAN OKSIGEN ...45.112.126.114/perpustakaan/repository/repository/...PENERAPAN PROSEDUR PEMBERIAN OKSIGEN DENGAN NASAL KANUL PADA PASIEN POLA NAPAS TIDAK EFEKTIF

13

D. Definisi Operasional

1. Prosedur nasal kanul adalah pemberian oksigen yang akan ditempatkan di

hidung dengan tekanan 1-6 L/menit dan diberikan kepada pasien yang

mengalami gangguan kebutuhan oksigenasi dengan cara disangkutkan di

belakang telinga sehingga tidak mengganggu kebutuhan aktivitas klien.

2. Gangguan pemenuhan kebutuhan oksigenasi adalah keadaan dimana terjadi

ketidakseimbangan antara oksigen yang dihirup dengan karbondioksida

yang dikeluarkan pada pertukaran gas antara alveoli dan kapiler.

E. Instrumen Studi Kasus

Pada studi kasus ini, penulis menggunakan beberapa instrumen untuk

memudahkan peneliti dalam mengambil data yang dibutuhkan. Instrumen yang

dipakai adalah lembar checklist yang merupakan turunan dari variabel yang ada,

seperti standar operasional prosedur (SOP) pemberian oksigen nasal kanul.

Selain itu penulis melakukan wawancara menggunakan pedoman wawancara

serta lembar observasi.

F. Metode Pengumpulan Data

Sebelum penulis melakukan penelitian studi kasus, penulis akan

meminta izin terlebih dahulu kepada responden yang akan menjadi subjek studi

kasus. penulis akan menjelaskan tindakan apa yang akan dilakukan terhadap

pasien serta akan menjelaskan manfaat dari tindakan. Penulis juga akan

memberikan informed concent yang akan ditanda tangani oleh responden sendiri

tanpa paksaan dan sebagai bukti bahawa responden ingin menjadi subjek pada

studi kasus ini.

Selanjutnya, penulis akan melakukan pengkajian dimana penulis akan

menanyakan mengenai masalah yang ada pada pasien serta mencatat semua

yang pasien keluhkan, sehingga penulis bisa melakukan intervensi yaitu

penerapan prosedur pemberian nasal kanul pada pasien dengan gangguan

oksigenasi.

Dalam pengambilan data, penulis menggunakan metode wawancara dan

observasi. Dimana ketika melakukan wawancara penulis akan menanyakan dari

awal pasien masuk ke rumah sakit sampai tindakan apa yang sudah diberikan

Page 25: PENERAPAN PROSEDUR PEMBERIAN OKSIGEN ...45.112.126.114/perpustakaan/repository/repository/...PENERAPAN PROSEDUR PEMBERIAN OKSIGEN DENGAN NASAL KANUL PADA PASIEN POLA NAPAS TIDAK EFEKTIF

14

oleh perawat selama di rumah sakit. Untuk observasi, penulis menggunakan

lembar checklist yang berisikan respon non verbal yang pasien tunjukkan dan

mencatat respon verbal dari apa yang pasien katakan. Setelah itu penulis akan

memberikan kesempatan kepada pasien maupun keluarga untuk menanyakan

apa yang ingin ditanyakan mengenai tindakan yang akan penulis lakukan nanti.

Untuk kelengkapan data, penulis akan melihat dari hasil pengkajian secara head

to toe yang difokuskan kepada gangguan pernapasan, rekam medis pasien, serta

informasi yang didapatkan melalui pasien sendiri maupun dengan keluarga yang

sedang menemani.

G. Tempat dan Waktu Studi Kasus

Studi kasus dilakukan selama penelitian yaitu 6 hari pada tanggal 15

April sampai dengan 20 April 2019. Pengambilan kasus dilakukan di RSUD

Koja.

H. Analisis Data dan Penyajian Data

Pada studi kasus ini mengobservasi, peneliti mengambil 2 pasien yang

mengalami gangguan oksigenasi yang terpasang atau yang akan diberikan terapi

oksigen dengan nasal kanul. Peneliti akan membandingkan antara teori dengan

yang akan dilakukan di tempat penelitian. Data yang sudah didapatkan nantinya

akan disajikan dalam bentuk narasi dan dapat disertai dengan ungkapan verbal

dari subjek studi kasus.

I. Etika Studi Kasus

Berdasarkan etika studi kasus, peneliti memperhatikan etika studi kasus

yang harus dilaksanakan kepada pasin yang bertujuan untuk menjaga privacy

pasien dan harga diri dari pasien tersebut. Maka, penulis menggunakan informed

concent yang telah ditanda tangani oleh pasien itu sendiri, jika pasien menyetujui

untuk menjadi subjek studi kasus. Sebelumnya peneliti akan menjelaskan

terlebih dahulu tujuan dan tata laksana pada prosedur yang akan dilakukan.

Kemudian peneliti juga menerapkan prinsip etik otonomi yaitu memberikan hak

kepada pasien untuk membuat keputusannya sendiri dan atas keinginan sendiri

dari pasien. Peneliti juga akan berlaku adil terhadap pasien dalam menjalankan

Page 26: PENERAPAN PROSEDUR PEMBERIAN OKSIGEN ...45.112.126.114/perpustakaan/repository/repository/...PENERAPAN PROSEDUR PEMBERIAN OKSIGEN DENGAN NASAL KANUL PADA PASIEN POLA NAPAS TIDAK EFEKTIF

15

prosedur yang akan dilakukan oleh peneliti. Peneliti juga akan menerapkan

prinsip beneficience dan nonmaleficience yaitu prosedur yang akan diberikan

kepada pasien bisa berguna dan mendapatkan hasil yang efektif dan peneliti

tidak akan merugikan pasien dengan prosedur yang akan dilaksanakan. Yang

terakhir, peneliti akan menjaga informasi yang telah diperoleh dari pasien dan

keluarga guna menjaga privasinya dan informasi / data yang telah didapat akan

dipergunakan untuk keperluan studi kasus.

Page 27: PENERAPAN PROSEDUR PEMBERIAN OKSIGEN ...45.112.126.114/perpustakaan/repository/repository/...PENERAPAN PROSEDUR PEMBERIAN OKSIGEN DENGAN NASAL KANUL PADA PASIEN POLA NAPAS TIDAK EFEKTIF

16

BAB IV

HASIL STUDI KASUS DAN PEMBAHASAN

A. LAPORAN KASUS

1. Kasus 1

Pasien lahir di Jakarta 13 Desember 1956 usia 62 tahun, beragama

islam, tidak bekerja, status menikah, alamat pasien jl. Baru gang 3 RT 07/01,

kecamatan cilincing, Jakarta Utara. Pasien masuk RSUD Koja pada tanggal

12 April 2019 pukul 06.00, nomor rekam medis pasien 00-20-38-83. Pasien

datang dengan keluhan nyeri dada yang menjalar sampai kebelakang

punggung dan dada terasa sesak jika bernapas. Keluhan ini terjadi setelah

pasien selesai melakukan aktivitas dirumah. Pasien mengatakan pernah

merokok dulu dan sudah berhenti lama. Keluarga pasien mengatakan, pasien

memiliki riwayat penyakit jantung, penyakit asma, dan penyakit paru sejak

tahun 2014. Pasien mengatakan pernah minum obat jantung dari dokter yang

diminum tiap malam 1 tablet, tetapi pasien lupa nama obatnya. Pasien juga

mengalami panas dingin dirumah 4 hari sebelum masuk rumah sakit. Setelah

itu pasien dibawa ke IGD RSUD Koja dan dipindahkan ke ruang paru lantai

8. Pasien mengatakan tidak pernah ada anggota keluarganya yang

mengalami penyakit seperti pasien saat ini ataupun penyakit menular

lainnya. Hasil pemeriksaan lab didapatkan, Hemoglobin 11,29/dL (N: 13,3

– 18,0 /dL), Jumlah leukosit 16,67 103/µL (N: 4,00 – 10,50 103/µL),

Hematokrit 39,4% (N: 42,0 – 52,0 %), Jumlah trombosit 374 103/µL (N: 163

– 337 103/µL).

Pasien terdiagnosa CAP (Community Acquired Pneumonia). Pasien

mendapatkan terapi medis Rhindovect 3x1 cc, inhalasi Combivent (2,5 ml)

3x1, Ceftriaxone 1x2 gr. Pasien terpasang vemplon di tangan kanan dan

terpasang oksigen nasal kanul 3 L/menit. Sehingga masalah keperawatan

yang muncul adalah gangguan pola napas tidak efektif. Berikut ini adalah

hasil observasi penulis dan respon dari pasien selama diberikan terapi

oksigen nasal kanul.

Page 28: PENERAPAN PROSEDUR PEMBERIAN OKSIGEN ...45.112.126.114/perpustakaan/repository/repository/...PENERAPAN PROSEDUR PEMBERIAN OKSIGEN DENGAN NASAL KANUL PADA PASIEN POLA NAPAS TIDAK EFEKTIF

17

Senin 15 April 2019

Pada pukul 11.00 WIB, penulis melakukan pengkajian pada Pasien.

Hasil pengkajian didapatkan kesadaran pasien komposmentis. Pasien

terlihat sesak napas. Saat bernapas pasien menggunakan otot pernapasan

dada dan otot pernapasan perut. Tidak ada retraksi dada, pergerakan dada

simetris. Suara pada kedua lapang paru vesikuler, tidak ada ronchi. Pasien

tidak ada batuk dan tidak mengeluarkan sputum. Capillary Revil Time

(CRT) kurang dari 2 detik. Pasien mengatakan sesak napas dan tidak bisa

tidur 2 malam. Nafsu makan pasien baik. Pasien mengatakan sudah

terpasang oksigen sejak awal masuk rumah sakit. Pasien mendapatkan terapi

oksigen nasal kanul 3L/menit dan mendapatkan terapi inhalasi combivent

2,5 mg sebanyak 3x dalam sehari. Tekanan darah 99/81 mmHg, nadi

89x/menit, pernapasan 24x/menit, suhu 36,3℃, SpO2 97%. Keadaan umum

pasien baik.

Pada pukul 14.00 WIB penulis mengobservasi dari pemberian nasal

kanul pada Pasien. Pasien sempat melepaskan oksigen nasal kanulnya.

Penulis mengatakan akan memberikan oksigen melalui nasal kanul dan

pasien setuju. Sebelumnya penulis menjelaskan tujuan dari pemberian

oksigen melalui nasal kanul untuk memenuhi kebutuhan oksigenasi. Setelah

di cek, didapatkan SpO2 pasien 88%. Penulis mencuci tangan terlebih

dahulu sebelum melakukan tindakan. Setelah itu menyiapkan alat oksigen

nasal kanul. Penulis memasang selang oksigen pada tabung humidifier yang

telah terisi air sesuai batasan. Selanjutnya penulis menyalakan oksigen dan

merasakan oksigen yang keluar di permukaan kulit. Setelah oksigen terasa,

penulis memposisikan pasien menjadi semi fowler dan memasangkan

oksigen nasal kanul dan disangkutkan dibelakang telinga. Penulis

mendokumentasikan hasil dari tindakan yang telah diberikan. Setelah 2 jam

pemberian, penulis melihat respon dari pasien. Pasien mengatakan sudah

merasa lebih enak setelah menggunakan oksigen. Frekuensi napas pasien

menjadi 20x/menit. SpO2 menjadi 95%. Pasien tidak terlihat sesak. Tidak

ada retraksi dada. Tidak ada ronchi. Suara napas vesikuler. Capillary revil

time <2 detik. Oksigen nasal kanul masih terpasang dengan baik.

Page 29: PENERAPAN PROSEDUR PEMBERIAN OKSIGEN ...45.112.126.114/perpustakaan/repository/repository/...PENERAPAN PROSEDUR PEMBERIAN OKSIGEN DENGAN NASAL KANUL PADA PASIEN POLA NAPAS TIDAK EFEKTIF

18

Dari data rekam medis pasien, pada pukul 20.00 WIB pasien telah

mendapatkan terapi oksigen nasal kanul. Setelah diberikan oksigen nasal

kanul, pasien terlihat lebih nyaman, tidak sesak lagi, dan pasien merasa bisa

beristirahat mala mini. Frekuensi napas 22x/menit SpO2 98%.

Selasa, 16 April 2019

Pada pukul 10.00 WIB penulis melakukan pemeriksaan fisik pada

pasien. Didapatkan tekanan darah 90/72 mmHg, nadi 110x/menit, suhu

36,3℃, pernapasan 24x/menit, SpO2 89%, pasien menggunakan alat otot

bantu pernapasan dada dan perut, irama napas terlihat teratur. Setelah

dilihat, pasien sedang tidak menggunakan oksigen. Penulis menanyakan

keluhan pasien pada hari ini. Pasien mengatakan semalam sudah bisa tidur.

Pasien juga mangatakan tidak merasa sesak napas lagi. Tapi jika pasien

selesai dari kamar mandi, pasien mengatakan sesak dan napasnya cepat saat

kembali ke tempat tidur. Penulis menjelaskan kepada pasien dan keluarga

yang sedang menemani untuk memakai oksigennya kembali. Penulis

memberikan oksigen nasal kanul sesuai SOP yang sebelumnya. Pasien dan

keluarga mengatakan setuju untuk dipakaikan kembali. Penulis

memasangkan oksigen nasal kanul dan menyangkutkan dibelakang telinga.

Pada saat ini, pasien mengatakan ingin tiduran saja. Setelah diberikan,

penulis masih memantau saturasi oksigen pasien. Hasil SpO2 naik menjadi

94% dan frekuensi napas menjadi 22x/menit. Pasien mengatakan sekarang

sudah tidak sesak dan lebih nyaman.

Pada pukul 13.30 WIB penulis mengobservasi kembali hasil

pemberian nasal kanul tadi. Pasien masih menggunakan oksigennya.

Respon pasien saat ini masih sama, pasien mengatakan tidak sesak dan

masih sangat nyaman. Didapatkan hasil SpO2 menjadi 95% dan frekuensi

napas pasien 20x/menit. Pasien menggunakan otot bantu pernapasan perut.

Tidak ada retraksi dada. Irama napas teratur dan oksigen masih terpasang

dengan benar pada aliran 3 L/menit.

Dari data rekam medis pasien, pada pukul 20.00 WIB pasien telah

mendapatkan terapi oksigen nasal kanul. Setelah diberikan oksigen nasal

Page 30: PENERAPAN PROSEDUR PEMBERIAN OKSIGEN ...45.112.126.114/perpustakaan/repository/repository/...PENERAPAN PROSEDUR PEMBERIAN OKSIGEN DENGAN NASAL KANUL PADA PASIEN POLA NAPAS TIDAK EFEKTIF

19

kanul, pasien terlihat lebih nyaman, tidak sesak lagi, dan pasien merasa bisa

beristirahat. Frekuensi napas 20x/menit SpO2 97%.

Rabu. 17 April 2019

Dari data rekam medis pasien, pada pukul 10.00 WIB pasien telah

mendapatkan terapi oksigen nasal kanul. Setelah diberikan oksigen nasal

kanul, pasien terlihat lebih nyaman, pasien sedang tidak sesak. Frekuensi

napas 22x/menit SpO2 97%.

Pada pukul 15.00 WIB penulis mengobservasi pasien dalam

penggunaan oksigen nasal kanul. Pasien sedang tidak menggunakan oksigen

nasal kanul. Pasien mengatakan tidak sesak dan pasien ingin jalan melihat

keluar jendela karena bosan. Didapatkan tekanan darah pasien 92/62 mmHg,

nadi 100x/menit, suhu 36,7℃, SpO2 saat ini 97 %, tidak ada retraksi dada,

pasien tidak menggunakan otot bantu pernapasan saat ini, capillary revil

time <2 detik. Pasien terlihat lebih segar dan tidak terlihat sesak napas.

Frekuensi napas pasien 18x/menit.

Pada pukul 20.30 WIB penulis melakukan observasi kembali. Pasien

menggunakan oksigen nasal kanulnya. Hasil SpO2 97% dan frekuensi napas

pasien 20x/menit. Pasien mengatakan tidak ada sesak. Pusing sedikit dan

lebih ingin untuk tiduran sore hari ini. Tidak ada retraksi dada, konjungtiva

pasien terlihat anemis, suara napas vesikuler, pasien tidak menggunakan

otot bantu pernapasan, tidak ada retraksi dada dan CRT <2 detik.

Kamis, 18 April 2019

Pada pukul 10.00 WIB penulis melakukan observasi kembali

terhadap pasien. Pasien masih menggunakan oksigen nasal kanul 3L/menit.

Didapatkan hasil tekanan darah 97/57 mmHg, nadi 107x/menit, suhu

36,4℃, SpO2 91% dan frekuensi napas 24x/menit. Tidak ada retraksi dada,

pasien menggunakan otot bantu pernapasan dada dan perut. Capillary revil

time <2 detik. Kongjungtiva sedikit pucat. Pasien mengatakan hari ini tidak

sesak dan tidak ada batuk. Suara napas vesikuler. Pasien saat ini sedang

diberikan inhalasi combivent 2,5 mg. Pasien mengatakan inhalasinya berasa

dan lebih enakan.

Page 31: PENERAPAN PROSEDUR PEMBERIAN OKSIGEN ...45.112.126.114/perpustakaan/repository/repository/...PENERAPAN PROSEDUR PEMBERIAN OKSIGEN DENGAN NASAL KANUL PADA PASIEN POLA NAPAS TIDAK EFEKTIF

20

Pada pukul 11.30 WIB penulis kembali melakukan observasi dan

menanyakan hasil inhalasi. Pasien mengatakan napasnya menjadi lebih lega,

tidak sesak, dan lebih enak. Frekuensi napas pasien saat ini 20x/menit. SpO2

menjadi 96%. Tidak ada retraksi dada, pernapasan masih menggunakan otot

bantu napas dada dan perut. Kongjungtiva anemis.

Dari data rekam medis pasien, pada pukul 20.00 WIB pasien telah

mendapatkan terapi oksigen nasal kanul. Setelah diberikan oksigen nasal

kanul, pasien mengatakan lebih nyaman, tidak sesak lagi, dan pasien ingin

beristirahat cepat saat ini. Frekuensi napas 24x/menit SpO2 97%.

Kesimpulan

Setelah dilakukan pemberian oksigen melalui nasal kanul selama 4

hari pada pasien 1, terdapat beberapa perubahan yang terlihat yaitu, pada

hari pertama pasien masih terlihat sesak napas. Saat bernapas pasien

menggunakan otot pernapasan dada dan perut. Tidak ada retraksi dada,

pergerakan dada simetris. Suara pada kedua lapang paru vesikuler, tidak ada

ronchi. CRT <2 detik, frekuensi napas pasien 20x/menit dan SpO2 95%.

Dan setelah hari keempat terlihat pasien sudah tidak merasakan sesak lagi,

tidak adanya retraksi dada, pasien masih menggunakan otot bantu

pernapasan perut, tidak ada ronchi, bunyi pernapasan vesikuler, frekuensi

napas masih 28x/menit, SpO2 95%, pasien masih menggunakan otot bantu

pernapasan perut, CRT <2 detik. Pasien selalu mengikuti anjuran dalam

pemberian oksigen nasal kanul dan pasien mengatakan bahwa tindakan

pemberian oksigen nasal kanul sangat berguna untuk kesembuhannya.

2. Kasus 2

Pasien usia 66 tahun, beragama islam, status menikah, tidak bekerja.

Pasien masuk RSUD Koja pada tanggal 12 April 2019 pukul 16.00, nomor

rekam medis pasien 01-38-94-90. Pasien datang dengan keluhan panas

dingin saat dirumah 4 hari sebelum masuk rumah sakit. Pasien juga merasa

sesak dan cepat lelah. Pasien sempat dibawa ke RSUD Tanjung Priok dan

dipindahkan ke RS Dewa Kembar. Dan akhirnya, pasien dirujuk kembali

untuk pindah ke RSUD Koja. Pasien juga mengatakan, sebelum pasien

Page 32: PENERAPAN PROSEDUR PEMBERIAN OKSIGEN ...45.112.126.114/perpustakaan/repository/repository/...PENERAPAN PROSEDUR PEMBERIAN OKSIGEN DENGAN NASAL KANUL PADA PASIEN POLA NAPAS TIDAK EFEKTIF

21

melakukan ibadah haji sempat terkena penyakit paru dan di paru-parunya

ada plek. Pasien sudah minum obat selama 2 bulan dan dinyatakan oleh

dokter pasien sudah sembuh. Setelah beberapa tahun, pasien didiagnosa oleh

dokter terkena penyakit paru lagi. Akhirnya, pasien dirujuk untuk dirawat.

Pasien menjalani pemeriksaan tes Tuberculosis, dan dinyatakan positif

terkena Tuberculosis. Pasien sudah minum obat selama 3 hari sejak masuk

RSUD Koja. Pasien mendapatkan terapi medis ranitidine 2x1, ondansentron

3x4 mg, terapi inhalasi ventolin dan pulmicort 3x1, terpasang infus RL dan

KCl 25 gr 12 tpm di tangan kanan. Berikut ini adalah hasil observasi penulis

dan respon dari pasien selama diberikan terapi oksigen nasal kanul.

Berdasarkan hasil pemeriksaan fisik pada tanggal 15 April 2019,

penulis mendapatkan data, keadaan umum pasien baik. Kesadaran

komposmentis. Pasien terlihat sesak napas. Saat bernapas pasien

menggunakan otot pernapasan dada. Tidak ada retraksi dada, pergerakan

dada simetris. Suara pada kedua lapang paru vesikuler, tidak ada ronchi.

Pasien ada batuk dan belum bisa mengeluarkan sputum. Capillary Revil

Time (CRT) kurang dari 2 detik. Hasil pemeriksaan laboratorium

didapatkan, Hemoglobin 12,0/dL (N: 13,3 – 18,0 /dL), Jumlah leukosit

17,58 103/µL (N: 4,00 – 10,50 103/µL), Hematokrit 44,5% (N: 42,0 –

52,0 %), Jumlah trombosit 374 103/µL (N: 163 – 337 103/µL).

Pasien terdiagnosa TB on oat 3 hari. Pasien mendapatkan terapi

oksigen nasal kanul 3 L/menit dan mendapatkan terapi inhalasi combivent

2,5 mg sebanyak 3x dalam sehari. Sehingga masalah keperawatan yang

muncul adalah gangguan pola napas tidak efektif. Berikut ini adalah hasil

observasi penulis dan respon dari pasien selama diberikan terapi oksigen

nasal kanul.

Senin 15 April 2019

Pada pukul 11.30 WIB, penulis melakukan pengkajian dan

mendapatkan data, keadaan umum pasien baik. Kesadaran komposmentis.

Pasien terlihat sesak napas. Saat bernapas pasien menggunakan otot

pernapasan dada. Tidak ada retraksi dada, pergerakan dada simetris. Suara

pada kedua lapang paru vesikuler, tidak ada ronchi. Pasien ada batuk dan

Page 33: PENERAPAN PROSEDUR PEMBERIAN OKSIGEN ...45.112.126.114/perpustakaan/repository/repository/...PENERAPAN PROSEDUR PEMBERIAN OKSIGEN DENGAN NASAL KANUL PADA PASIEN POLA NAPAS TIDAK EFEKTIF

22

belum bisa mengeluarkan sputum. Capillary Revil Time (CRT) <2 detik.

Pasien mendapatkan terapi oksigen nasal kanul 3 L/menit dan mendapatkan

terapi inhalasi combivent 2,5 mg sebanyak 3x dalam sehari. Hasil

pengkajian didapatkan pasien mengatakan sesak napas, batuk dan sulit

untuk mengeluarkan dahaknya. Nafsu makan pasien baik. Pasien

mengatakan sudah terpasang oksigen sejak awal masuk rumah sakit.

Tekanan darah 128/90 mmHg, nadi 98x/menit, pernapasan 20x/menit, suhu

36,3℃, SpO2 99%. CRT < 2 detik.

Pada pukul 13.30 WIB penulis melakukan pemberian oksigen nasal

kanul pada Tn.B. Penulis mengatakan akan memberikan oksigen melalui

nasal kanul dan pasien setuju. Sebelumnya penulis menjelaskan tujuan dari

pemberian oksigen melalui nasal kanul untuk memenuhi kebutuhan

oksigenasi. Setelah di cek, didapatkan SpO2 pasien 92%. Penulis mencuci

tangan terlebih dahulu sebelum melakukan tindakan. Setelah itu

menyiapkan alat oksigen nasal kanul. Penulis memasang selang oksigen

pada tabung humidifier yang telah terisi air sesuai batasan. Selanjutnya

penulis menyalakan oksigen dan merasakan oksigen yang keluar di

permukaan kulit. Setelah oksigen terasa, penulis memposisikan pasien

menjadi semi fowler dan memasangkan oksigen nasal kanul dan

disangkutkan dibelakang telinga. Selanjutnya, penulis mendokumentasikan

hasil pemberian oksigen nasal kanul. Penulis melihat respon dari pasien.

Pasien mengatakan sudah merasa lebih enak setelah menggunakan oksigen.

Hasil dari saturasi oksigen yaitu 99%. Pasien tidak terlihat sesak. Frekuensi

napas pasien menjadi 22x/menit. Tidak ada retraksi dada. Suara napas

pasien vesikuler dan tidak terdengar ronchi.

Dari data rekam medis pasien, pada pukul 20.00 WIB pasien telah

mendapatkan terapi oksigen nasal kanul. Setelah diberikan oksigen nasal

kanul, pasien terlihat lebih nyaman, dan pasien terlihat sudah mau tidur.

Frekuensi napas 16x/menit SpO2 98%.

Selasa, 16 April 2019

Pada pukul 10.30 WIB penulis mengobservasi kembali penggunaan

nasal kanul pada Pasien. Setelah dilihat, pasien sedang tidak menggunakan

Page 34: PENERAPAN PROSEDUR PEMBERIAN OKSIGEN ...45.112.126.114/perpustakaan/repository/repository/...PENERAPAN PROSEDUR PEMBERIAN OKSIGEN DENGAN NASAL KANUL PADA PASIEN POLA NAPAS TIDAK EFEKTIF

23

oksigen. Penulis menanyakan keluhan pasien pada hari ini. Pasien

mengatakan semalam bisa tidur. Pasien juga mangatakan tidak merasa sesak

napas lagi. Penulis memeriksa saturasi oksigen pasien. Didapatkan hasil

SpO2 yaitu 90% dan frekuensi napas 14x/menit. Penulis menjelaskan

kepada pasien dan keluarga yang sedang menemani untuk memakai

oksigennya kembali. Pasien dan keluarga mengatakan setuju untuk

dipakaikan kembali. Penulis memasangkan oksigen nasal kanul sesuai

dengan sop yang telah dilakukan kemarin. Pada saat ini, pasien mengatakan

ingin tiduran saja. Setelah diberikan, penulis masih memantau saturasi

oksigen pasien. Saturasi naik menjadi 98% dan frekuensi napas menjadi

20x/menit. Pasien mengatakan sekarang sudah tidak sesak dan lebih

nyaman. Tidak ada retraksi dada. Konjungtiva pucat. Pasien menggunakan

otot bantu pernapasan dada. Tidak terdengar ronchi. Capillary revil time <2

detik.

Pada pukul 14.00 WIB penulis mengobservasi kembali hasil

pemberian nasal kanul tadi. Pasien masih menggunakan oksigennya dan

oksigen terpasang dengan benar. Respon pasien saat ini masih sama, pasien

mengatakan tidak sesak dan masih sangat nyaman. Saturasi oksigen 98%

dan frekuensi napas pasien 20x/menit. Tidak ada retraksi dada. Konjungtiva

pucat. Pasien menggunakan otot bantu pernapasan dada. Tidak terdengar

ronchi. Capillary revil time <2 detik.

Dari data rekam medis pasien, pada pukul 20.00 WIB pasien telah

mendapatkan terapi oksigen nasal kanul. Setelah diberikan oksigen nasal

kanul, pasien terlihat lebih nyaman, tidak sesak lagi. Frekuensi napas

16x/menit SpO2 99%.

Rabu. 17 April 2019

Dari data rekam medis pasien, pada pukul 10.30 WIB pasien telah

mendapatkan terapi oksigen nasal kanul. Setelah diberikan oksigen nasal

kanul, pasien terlihat lebih nyaman, pasien tidak sesak, pasien sedang

demam. Frekuensi napas 18x/menit SpO2 98%.

Pada pukul 15.30 WIB penulis mengobservasi pasien dalam

penggunaan oksigen nasal kanul. Hasil pemeriksaan didapatkan tanda-tanda

Page 35: PENERAPAN PROSEDUR PEMBERIAN OKSIGEN ...45.112.126.114/perpustakaan/repository/repository/...PENERAPAN PROSEDUR PEMBERIAN OKSIGEN DENGAN NASAL KANUL PADA PASIEN POLA NAPAS TIDAK EFEKTIF

24

vital 129/69, nadi 82x/menit, suhu 38,1℃, frekuensi napas 20x/menit, SpO2

97%. Pasien saat ini sedang demam. Penulis sudah memberikan

paracetamol. Pasien masih menggunakan oksigen nasal kanul dan masih

terpasang dengan benar. Air pada humidifier masih pada batas maksimum.

Pasien saat ini hanya tiduran diatas tempat tidur dan selimutan. Pasien tidak

terlihat sesak. Pasien tidak terlihat menggunakan otot bantu pernapasan.

Tidak terlihat adanya retraksi dada. Konjungtiva anemis.

Pada pukul 17.30 WIB penulis melakukan observasi kembali.

Demam pasien sudah mulai turun, suhu 37,6℃. Tekanan darah 90/60

mmHg, frekuensi napas 24x/menit, nadi 102x/menit, SpO2 99%. Pasien

masih menggunakan oksigen nasal kanulnya. Oksigen masih terpasang

sesuai dengan anjuran 3L/menit dan masih terpasang dengan benar. Pasien

mengatakan tidak ada sesak. Pusing sedikit dan lebih ingin untuk tiduran

sore hari ini. Tidak ada retraksi dada, konjungtiva pasien terlihat anemis,

suara napas vesikuler dan CRT <2 detik.

Kamis, 18 April 2019

Pada pukul 10.30 WIB penulis melakukan observasi kembali

terhadap pasien. Pasien masih menggunakan oksigen nasal kanul 3L/menit.

Oksigen masih terpasang sesuai, tidak ada tanda-tanda disekitar hidung

pasien yang menjadi kering. Pasien bernapas dengan teratur. Didapatkan

hasil tanda-tanda vital yaitu, tekanan darah 107/63 mmHg, nadi 93x/menit,

suhu 38℃, frekuensi napas 22x/menit, SpO2 99%. Pasien mengatakan hari

ini batuk dan sputum berwarna putih kental tapi tidak terlalu banyak.

Padahal dari kemarin tidak ada batuk. Setelah didengarkan, pasien tidak ada

suara ronchi. Suara napas vesikuler. Tidak ada retraksi dada. Pasien tidak

menggunakan otot bantu pernapasan. Capillary revil time <2 detik. 30 menit

kemudian pasien mendapatkan terapi inhalasi pulmicort dan ventolin.

setelah diberikan inhalasi, pasien mengatakan dapat bernapas lebih lega.

Sputumnya dapat keluar lagi dan tidak terlalu banyak.

Pada pukul 15.00 WIB penulis kembali melakukan observasi dan

menanyakan hasil inhalasi. Pasien mengatakan napasnya menjadi lebih lega,

tidak sesak, dan lebih enak. Saat ini pasien sedang tidak menggunakan

Page 36: PENERAPAN PROSEDUR PEMBERIAN OKSIGEN ...45.112.126.114/perpustakaan/repository/repository/...PENERAPAN PROSEDUR PEMBERIAN OKSIGEN DENGAN NASAL KANUL PADA PASIEN POLA NAPAS TIDAK EFEKTIF

25

oksigen nasal kanul. Didapatkan hasil frekuensi napas pasien saat ini

24x/menit. SpO2 90%. Penulis menyarankan pasien untuk menggunakan

kembali oksigen nasal kanulnya. Pasiein menyetujuinya. Penulis

memasangkan oksigen nasal kanul sesuai dengan sop sebelumnya dan

disangkutkan di belakang telinga. Setelah oksigen terpasang, penulis

kembali mengecek hasilnya. Frekuensi napas menjadi 20x/menit, SpO2

menjadi 99%, suara napas vesikuler, Tidak ada retraksi dada, pernapasan

menggunakan otot bantu napas dada. Kongjungtiva anemis. Capillary revil

time <2 detik.

Dari data rekam medis pasien, pada pukul 20.00 WIB pasien telah

mendapatkan terapi oksigen nasal kanul. Setelah diberikan oksigen nasal

kanul, pasien terlihat lebih nyaman, tidak sesak lagi, dan pasien merasa bisa

beristirahat malam ini. Frekuensi napas 22x/menit SpO2 98%.

Kesimpulan

Setelah dilakukan pemberian oksigen melalui nasal kanul selama 4

hari pada pasien 1, terdapat beberapa perubahan yang terlihat yaitu, pada

hari pertama pasien masih terlihat sesak napas. Saat bernapas pasien

menggunakan otot pernapasan dada. Tidak ada retraksi dada, pergerakan

dada simetris. Suara pada kedua lapang paru vesikuler, tidak ada ronchi.

CRT <2 detik, frekuensi napas pasien 22x/menit dan SpO2 99%. Dan

setelah hari keempat terlihat pasien sudah tidak merasakan sesak lagi, tidak

adanya retraksi dada, pasien masih menggunakan otot bantu pernapasan

perut, tidak ada ronchi, bunyi pernapasan vesikuler, frekuensi napas menjadi

20x/menit, SpO2 99%, pasien masih menggunakan otot bantu pernapasan

dada, CRT <2 detik. Pasien selalu mengikuti anjuran dalam pemberian

oksigen nasal kanul dan pasien mengatakan bahwa tindakan pemberian

oksigen nasal kanul sangat berguna untuk kesembuhannya.

Page 37: PENERAPAN PROSEDUR PEMBERIAN OKSIGEN ...45.112.126.114/perpustakaan/repository/repository/...PENERAPAN PROSEDUR PEMBERIAN OKSIGEN DENGAN NASAL KANUL PADA PASIEN POLA NAPAS TIDAK EFEKTIF

26

B. HASIL STUDI KASUS

Kasus 1

Pada penerapan prosedur pemberian oksigen melalui nasal kanul yang

dilakukan selama 4 hari, didapatkan data sebagai berikut:

Pada hari senin 15 April 2019, pasien sudah terpasang oksigen nasal

kanul. Oksigen terpasang di tempat yang benar, kecepatan aliran oksigen

3L/menit, air humidifier berada dalam batas minimum, tidak ada sumbatan pada

jalan napas sehingga pasien dapat meggunakan oksigen nasal kanul secara

bebas.

Pada hari selasa 16 April 2019, pasien melepaskan oksigennya. Pasien

merasakan sudah tidak terlalu sesak lagi. Tetapi setelah di cek, pasien masih

mermerlukan oksigen. Ketika pemasangan, pasien mengikuti sesuai yang

dianjurkan dalam pemasangan kembali oksigen nasal kanulnya.

Pada hari rabu 17 April 2019, pasien masih menggunakan oksigen nasal

kanulnya. Oksigen masih terpasang secara benar, air humidifier masih di batas

minimum, kecepatan aliran oksigen 3L/menit.

Pada hari kamis 18 April 2019, pasien masih menggunakan oksigen nasal

kanulnya. Air humidifier terlihat sudah hampir habis,sudah tidak ada gelembung

udara yang keluar. Ternyata, oksigen belum dinaikkan menjadi 3L.

Kasus 2

Pada hari senin 15 April 2019, pasien sudah terpasang oksigen nasal

kanul. Oksigen terpasang di tempat yang benar, kecepatan aliran oksigen

3L/menit, air humidifier berada dalam batas minimum, tidak ada sumbatan pada

jalan napas sehingga pasien dapat meggunakan oksigen nasal kanul secara

bebas.

Pada hari selasa 16 April 2019, pasien masih menggunakan oksigen nasal

kanulnya. Air humidifier masih dalam batas minimum. Oksigen amsih terpasang

dengan benar. Kecepatan aliran 3L/menit. Posisi pasien saat ini sedang tiduran.

Pasien mengatakan sedang ingin tiduran hari ini.

Pada hari rabu 17 April 2019, pasien melepas oksigennya. Pasien

mengatakan sudah tidak terlalu sesak dan tadi habis dari kamar mandi. Oksigen

sudah di matikan dan air humidifier sudah mau habis.

Page 38: PENERAPAN PROSEDUR PEMBERIAN OKSIGEN ...45.112.126.114/perpustakaan/repository/repository/...PENERAPAN PROSEDUR PEMBERIAN OKSIGEN DENGAN NASAL KANUL PADA PASIEN POLA NAPAS TIDAK EFEKTIF

27

Pada hari kamis 18 April 2019, pasien sudah tidak menggunakan

oksigennya karena pasien sudah ada rencana ingin pulang, pasien terlihat sudah

tidak sesak.

C. PEMBAHASAN

Menurut Potter & Perry (2010) yang perlu diperhatikan dalam pemberian

oksigen nasal kanul adalah tidak adanya hambatan / sumbatan pada jalan napas

yang dapat mengakibatkan jalan napas tersebut menjadi tersumbat. Agar oksigen

dapat masuk kedalam tubuh, sebaiknya jalan napas harus paten dan terbebas dari

sumbatan misalnya seperti sputum, darah, ataupun obstruksi jalan napas.

Keluhan utama pada pasien dengan gangguan pola napas adalah batuk, produksi

sputum berlebih, batuk berdarah, sesak napas, dan nyeri dada (Muttaqin, 2008).

Pada pasien 1 didapatkan hasil observasi yaitu, pasien terkadang mengalami

sesak napas, nyeri dada hingga ke punggung belakang. Sedangkan pada pasien

2 didapatkan hasil observasi yaitu pasien mengalami batuk 2 hari sebelum pasien

pulang. Batuk disertai sputum putih kental tetapi tidak terlalu banyak. Padahal

sebelumnya pasien tidak mengalami batuk.

Pada hari pertama, didapatkan frekuensi pernapasan pada pasien 1 yaitu

20x/menit dan SpO2 95%. Setelah 4 hari pemberian terapi nasal kanul, pasien

masih menggunakan oksigen. Didapatkan frekuensi napas menjadi 28x/menit

dan SpO2 95%. Pasien memiliki riwayat penyakit jantung, penyakit asma, dan

penyakit paru. Pasien juga sering merasa lelah ketika selesai melakukan

aktivitas, misalnya ketika pasien pergi ke kamar mandi pasien selalu merasa

sesak. Dan ketika kembali ke tempat tidur, pasien juga merasa sesak. Pada pasien

2, didapatkan pada hari pertama frekuensi pernapasan 22x/menit dan SpO2 99%.

Setelah 4 hari pemberian terapi nasal kanul, pasien sudah tidak menggunakan

oksigen nasal kanul. Pemberian terapi nasal kanul pun dihentikan. Pasien tidak

mengalami sesak napas ketika akan pergi ke kamar mandi maupun setelah

selesai dari kamar mandi. Pasien sebelumnya memiliki riwayat ada plek di paru-

parunya dan telah menjalani pengobatan selama 2 bulan dan dinyatakan oleh

dokter sudah sembuh. Kusnanto (2016) menyatakan bahwa gangguan pada

sistem respirasi dapat disebabkan oleh peradangan, obstruksi, trauma, kanker,

Page 39: PENERAPAN PROSEDUR PEMBERIAN OKSIGEN ...45.112.126.114/perpustakaan/repository/repository/...PENERAPAN PROSEDUR PEMBERIAN OKSIGEN DENGAN NASAL KANUL PADA PASIEN POLA NAPAS TIDAK EFEKTIF

28

penyakit degeneratif dan lain-lain. Gangguan tersebut akan menyebabkan

kebutuhan oksigen dalam tubuh tidak terpenuhi secara adekuat.

Ada kesamaan anatara pasien 1 dan pasien 2 yaitu ketika dilakukan

observasi, pasien mengatakan tidak ada sesak dan napas tidak terganggu. Setelah

dihitung, frekuensi napas kedua pasien >24x/menit dan SpO2 <90%. Nadi pada

pasien 1, 110x/menit dan pada pasien 2, 102x/menit. Capillary revil time < 2

detik dan konjungtiva terlihat sedikit pucat. Hal ini sesuai dengan Standar

Keperawatan ICU Depkes RI (2005) dan Andarmoyo (2012) yaitu indikasi

pemberian terapi oksigen diberikan kepada pasien hipoksia, Oksigenasi kurang

sedangkan paru normal, dan Oksigenasi cukup sedangkan paru tidak normal.

Pada pasien 1 didapatkan hasil SpO2 pada hari selasa 16 April 2019

sebelum diberikannya terapi nasal kanul adalah 89%, nadi 89x/menit dan

frekuensi pernapasan 24x/menit. Pada pasien 2 didapatkan hasil SpO2 pada hari

yang sama adalah 90%, nadi 110x/menit dan frekuensi pernapasan 14x/menit.

Setelah 2 pasien tersebut diberikan terapi oksigen nasal kanul sebanyak

3L/menit, didapatkan adanya perubahan pada saturasi oksigen (SpO2). Pada

pasien 1, terjadi kenaikan SpO2 menjadi 94% dan pada pasien 2 terjadi pula

kenaikan SpO2 menjadi 98%. Hal ini sesuai dengan penelitian yang dilakukan

oleh Purnajaya, Maryana, Erwanto pada tahun 2014 dengan hasil perubahan

saturasi oksigen pada pasien dengan gangguan pemenuhan kebutuhan

oksigenasi menggunakan nasal kanul dengan kecepatan aliran 3L dan 4L/menit

rata-rata sebesar 2,19%. Terdapat hubungan antara ketepatan pemasangan alat

oksigenasi menggunakan kanula nasal terhadap perubahan saturasi oksigen pada

pasien dengan gangguan pemenuhan kebutuhan oksigenasi. Adapun penelitian

yang sudah dilakukan oleh Takatelide, Kumaat, dan Malara pada tahun 2017

dengan hasil setelah pemberian oksigenasi nasal kanul selama 30 menit, pasien

berada dalam kondisi normal dengan saturasi oksigen 95% - 100%. Semakin

lama pemberian oksigenasi nasal kanul semakin meningkatkan saturasi oksigen.

Didapatkan persamaan pada pasien 1 dan pasien 2 dari hasil observasi

selama pasien dirawat di rumah sakit mengenai motivasi untuk kesembuhan dari

penyakit yang sedang dialaminya. Motivasi pasien untuk sembuh sangat bagus.

Pasien mengikuti semua anjuran perawatan yang akan dilakukan misalnya

seperti pemberian obat melalui inhalasi, intravena maupun peroral. Pasien juga

Page 40: PENERAPAN PROSEDUR PEMBERIAN OKSIGEN ...45.112.126.114/perpustakaan/repository/repository/...PENERAPAN PROSEDUR PEMBERIAN OKSIGEN DENGAN NASAL KANUL PADA PASIEN POLA NAPAS TIDAK EFEKTIF

29

mengikuti diit makanan yang sudah dianjurkan dari rumah sakit. Dukungan dari

keluarga terutama istri yang selama ini menemani pasien sangat terlihat pada

pasien 1. Pada pasien 2, dukungan didapat dari anak dan cucu pasien yang

senantiasa menjaga pasien secara bergantian. Keluarga pun juga menggunakan

alat pelindung diri seperti masker ketika menemani pasien selama di ruangan.

Hal ini sesuai dengan teori Friedman (2010) yang menyatakan bahwa beberapa

bentuk dukungan keluarga diantaranya, dukungan penilaian, dukungan

instrumental, dukungan informasional, dan dukungan emosional. Dukungan

emosional memberikan individu mempunyai perasaan yang nyaman, merasa

dirinya dicintai saat mengalami depresi, bantuan dalam bentuk semangat,

empati, rasa percaya, perhatian sehingga individu yang menerimanya merasa

berharga. Pada dukungan emosional ini keluarga menyediakan tempat istirahat

dan memberikan semangat.

D. KETERBATASAN STUDI KASUS

Dalam pembuatan karya tulis ilmiah ini, penulis mengalami beberapa

hambatan diantaranya, pertama ketika memberikan penjelasan kepada keluarga

pasien akan tindakan yang akan dilakukan dalam penerapan prosedur, keluarga

awalnya agak sedikit ketakutan dan hampir menolak. Kedua tidak dilakukan

pemeriksaan lab yang lengkap pada pasien 1, karena pasien memiliki riwayat

penyakit jantung dan tidak ada hasil analisa gas darah. Sehingga penulis

kesulitan untuk melihat masalah yang terjadi pada pasien. Ketiga, penulis

merasa adanya miss communication antara mahasiswa dengan kakak perawat

ruangan. Sehingga waktu awal pengambilan kasus, penulis tidak memvalidasi

pasien yang akan diambil sebagai subjek studi kasus. Keempat, ketersediaan

referensi buku di perpustakaan kampus yang mengharuskan penulis untuk

mencari referensi di perpustakaan luar kampus dan melalui media online seperti

e-book dan e-jurnal. Kelima, kasus yang diambil memiliki penyakit yang

berbeda. Dan yang terakhir, penulis merasa dalam pembuatan karya tulis ini

waktu yang diberikan oleh institusi sangat terbatas sehingga penulis merasa

sangat dikejar waktu, terutama dalam pembuatan latar belakang, abstrak, dan

BAB IV yang mengharuskan penulis untuk berulang kali konsultasi dengan

dosen pembimbing.

Page 41: PENERAPAN PROSEDUR PEMBERIAN OKSIGEN ...45.112.126.114/perpustakaan/repository/repository/...PENERAPAN PROSEDUR PEMBERIAN OKSIGEN DENGAN NASAL KANUL PADA PASIEN POLA NAPAS TIDAK EFEKTIF

30

BAB V

KESIMPULAN DAN SARAN

A. Kesimpulan

Gangguan pertukaran gas merupakan suatu keadaan dimana terjadi

ketidakseimbangan antara oksigen yang dihirup dengan karbondioksida yang

dikeluarkan pada pertukaran gas antara alveoli dan kapiler. Kebutuhan tubuh

terhadap oksigen merupakan kebutuhan yang sangat mendasar dan mendesak.

Tanpa oksigen dalam waktu tertentu, sel tubuh akan mengalami kerusakan yang

menetap dan menimbulkan kematian. Salah satu terapi yang dapat mengurangi

gangguan pertukaran gas dengan cara terpi oksigen dengan nasal kanul. Nasal

kanul merupakan pemberian oksigen menggunakan selang nasal yang diletakkan

di hidung dan disangkutkan dibelakang telinga dengan kecepatan aliran oksigen

1-6 L/menit.

Pada saat penerapan di RSUD Koja mengenai terapi pemberian oksigen

nasal kanul sesuai dengan SOP yang ada, terdapat perbedaan dan persamaan

antara pasien 1 dengan pasien 2. Pada pasien 1 didapatkan setelah 4 hari

pemberian terapi oksigen, pasien terkadang mengalami sesak napas, nyeri dada

hingga ke punggung belakang frekuensi pernapasan 28x/menit. Pada pasien 2

didapatkan setelah 4 hari pemberian terapi oksigen, pasien mengalami batuk 2

hari sebelum pasien pulang, pasien tidak mengeluh sesak, frekuensi pernapasan

20x/menit. Setelah 2 pasien tersebut diberikan terapi oksigen nasal kanul

sebanyak 3L/menit, didapatkan adanya perubahan pada saturasi oksigen (SpO2).

Pada pasien 1, terjadi kenaikan SpO2 menjadi 94% dan pada pasien 2 terjadi

pula kenaikan SpO2 menjadi 98%.

Dari hasil pembahasan juga didapatkan persamaan pada pasien 1 dan

pasien 2 dari hasil observasi selama pasien dirawat di rumah sakit mengenai

motivasi untuk kesembuhan dari penyakit yang sedang dialaminya. Motivasi

pasien untuk sembuh sangat bagus. Pasien mengikuti semua anjuran perawatan

yang akan dilakukan misalnya seperti pemberian obat melalui inhalasi, intravena

maupun peroral. Pasien juga mengikuti diit makanan yang sudah dianjurkan dari

rumah sakit. Dukungan dari keluarga terutama istri yang selama ini menemani

pasien sangat terlihat pada kedua pasien.

Page 42: PENERAPAN PROSEDUR PEMBERIAN OKSIGEN ...45.112.126.114/perpustakaan/repository/repository/...PENERAPAN PROSEDUR PEMBERIAN OKSIGEN DENGAN NASAL KANUL PADA PASIEN POLA NAPAS TIDAK EFEKTIF

31

B. Saran

Sebaiknya mahasiswa yang akan melakukan studi kasus, sebelum

melakukan studi kasus, alangkah baiknya mahasiswa harus bisa lebih

memahami dari materi apa yang akan dibahas supaya tidak ada hambatan dalam

penulisan karya tulis ilmiah nantinya dan juga sebelum melakukan kontrak

dengan pasien yang akan dijadikan subjek studi kasus lebih baik tanyakan

kepada kakak perawat yang ada di ruangan mengenai pasien yang sekiranya

masih lama berada di rumah sakit. Gunakan komunikasi terapeutik kepada

keluarga pasien agar tidak ada keraguan antara keluarga terhadap mahasiswa.

Untuk institusi pendidikan, sebaiknya institusi selalu mengupdate referensi

buku-buku berbentuk hard copy maupun soft copy mengenai gangguan

pemenuhan kebutuhan oksigenasi terbaru dan jika bisa buku hasil terjemahan

lebih di perbanyak.

Page 43: PENERAPAN PROSEDUR PEMBERIAN OKSIGEN ...45.112.126.114/perpustakaan/repository/repository/...PENERAPAN PROSEDUR PEMBERIAN OKSIGEN DENGAN NASAL KANUL PADA PASIEN POLA NAPAS TIDAK EFEKTIF

32

DAFTAR PUSTAKA

Adrian, K. (2018). Gangguan yang Bisa Menimpa Sistem Resspirasi. Diakses dari

https:www.alodokter.com/, tanggal 8 Mei 2019.

Andarmoyo, S. (2012). Kebutuhan Dasar Manusia (Oksigenasi). Yogyakarta: Graha

Ilmu.

Basri, S. dkk. (2015). Analisis Risiko Kesehatan Lingkungan (Model Pengukuran Risiko

Pencemaran Udara terhadap Kesehatan). Jurnal Kesehatan.

Brunner & Suddarth. (2002). Keperawatan Medikal Bedah. Jakarta: EGC.

Departemen Kesehatatan RI. (2005). Standar Pelayanan Keperawatan di ICU.

Friedman, M. (2010). Buku Ajar Keperawatan keluarga: Riset, Teori, dan Praktek.

Edisi ke-5. Jakarta: EGC.

Hanifah, Ifah. (2013). Pembelajaran membaca permulaan melalui metode analisis glass

bagi siswa berkesulitan membaca (Reading Difficulties), 42.

Global Strategy for Diagnosis (GOLD). (2017). Management and Prevention on

COPD. Diakses dari http://goldcopd.org/, tanggal 11 April 2019.

Goble, F.G. 2002. Psikologi Humanistik Abraham Maslow (terjemahan Supraktiknyo).

Yogyakarta: Kanisius.

Kusnanto. (2016). Modul Pembelajaran Pemenuhan Kebutuhan Oksigen. Surabaya:

Universitas Airlangga.

Mangunnegoro, H., (2006). Asma pedoman diagnosis dan penatalaksanaan di

Indonesia cetakan II. Jakarta: Perhimpunan Dokter Paru Indonesia.

Mursinto, D, Kusumawardani, D. (2016). Estimasi Dampak Ekonomi Dari Pencemaran

Udara Terhadap Kesehatan Di Indonesia.

Muttaqin, Arif. (2008). Buku Ajar Asuhan Keperawatan Klien Gangguan Sistem

Pernafasan. Jakarta: Salemba Medika.

NANDA. (2012). NANDA Internasional: Diagnosis keperawatan definisi dan

klasifikasi. Jakarta: EGC

Nurjanah, KL. Mufid, A. (2014). Gangguan Fungsi PAru dan Kadar Continine pada

Urin Karyawan yang Terpapar Asap Rokok Orang Lain. Jurnal Kemas.

Potter, Perry. (2010). Fundamental Of Nursing: Concept, Process And Practice. Edisi

7. Vol. 3. Jakarta: EGC

Purnajaya, H., Maryana., Erwanto, F. (2014). Akurasi Pemasangan Nasal Kanul

Berhubungan dengan Perubahan Saturasi Oksigen pada Pasien di ICU. 3(3), 159.

Page 44: PENERAPAN PROSEDUR PEMBERIAN OKSIGEN ...45.112.126.114/perpustakaan/repository/repository/...PENERAPAN PROSEDUR PEMBERIAN OKSIGEN DENGAN NASAL KANUL PADA PASIEN POLA NAPAS TIDAK EFEKTIF

33

Rahayu,S & Harnanto, Addi.M. (2016). Modul Bahan Ajar Cetak Keperawatan

Praktikum Kebutuhan Dasar Manusia 2. Jakarta: Pusdik SDM Kesehatan.

Rasmawati, M., Aryasa T. (2017). Terapi Inalasi. Diakses dari

https://simdos.unud.ac.id/, tanggal 5 Februari 2019.

Riskesdas. (2013). Badan Penelitian Dan Pengembangan Kesehatan Kementerian

Kesehatan RI. Diakses dari www.depkes.go.id , tanggal 10 April 2019.

Samosir, H.A. (2015). Polusi Udara Sebabkan Hampir 60 Persen Penyakit Di Jakarta.

Diakses dari https://www.cnnindonesia.com/, tanggal 5 Februari 2019.

Sindif, N., Nofiyanto, M., Prasojo, R, A, J. (2014). Tidak Adahubungan Antara Durasi

Pemberian Oksigen Melalui Nasal Kanul Non Humidifier Dengan Insiden Iritasi

Mukosa Hidung Pada Pasien Di ICU. 3(3).154.

Suardianto. (2016). Satuan Acara Pemberian Oksigen. Diakses dari

https://caridokumen.com/, tanggal 13 April 2019.

Sucianti, N.L. (2010). Oxygen Therapy. Karangasem: Nursing Community PPNI

Karangasem

Tarwanto, Wartonah. (2006). Kebutuhan Dasar Manusia Dan Proses Keperawatan

Ed.3. Jakarta: Salemba Medika.

Wahyuningsih. (2011). Evaluasi Penggunaan Inhaler Terhadap Keberhasilan Terapi

Pasien Asma Rawat Jalan di Balai Kesehatan Paru Masyarakat (BKPM) Klaten.

Diakses dari http://eprints.ums.ac.id/, tanggal 5 Februari 2019.

WHO. (2000). Air Quality Guidelines for Europe. Copenhagen: WHO Regional Office

for Europe.

WHO. (2019). Chronic Respiratory Diseases. Diakses dari https://www.who.inl/,

tanggal 14 April 2019.

Wijaya, Edwin. (2017). Kontraindikasi Nasal Kanul. Diakses dari

www.alomedika.com, tanggal 11 April 2019.

Page 45: PENERAPAN PROSEDUR PEMBERIAN OKSIGEN ...45.112.126.114/perpustakaan/repository/repository/...PENERAPAN PROSEDUR PEMBERIAN OKSIGEN DENGAN NASAL KANUL PADA PASIEN POLA NAPAS TIDAK EFEKTIF

Lampiran 1

LEMBAR PERSETUJUAN PASIEN

1. Judul

Penerapan Prosedur Pemberian Oksigen Dengan Nasal Kanul Pada Pasien Pola

Napas Tidak Efektif.

2. Tujuan

Tujuan pada studi kasus ini adalah menggambarkan pemberian terapi oksigenasi

melalui nasal kanul untuk menurunkan gangguan pemenuhan kebutuhan

oksigenasi.

3. Perlakuan terhadap subjek

Penelitian ini menggunakan metode kualitatif dimana peneliti akan melakukan

wawancara serta observasi terhadap subjek peneliti dan akan

mendokumentasikannnya secara narasi.

4. Masalah etik yang akan dihadapi responden

Studi kasus ini tidak menimbulkan kerugian secara ekonomi, fisik, maupun

secara hukum.

5. Kerahasiaan data

Peneliti akan menjamin kerahasiaan data yang telah diberikan responden dan

hanya akan menggunakan data tersebut untuk kepentingan studi kasus.

6. Hak untuk mengundurkan diri

Responden yang telah menyetujui untuk mengikuti studi kasus, tanpa paksaan,

dan atas kemauan dari diri sendiri, berhak untuk mengundurkan diri kapanpun

jika dirasa penelitian ini merugikan untuk responden.

7. Informasi tambahan

Jika responden memiliki pertanyaan atau hal yang perlu di klarifikasi dalam

penelitian ini, responden dapat bertanya langsung kepada peneliti

Bekasi, 11 April 2019

Yang memberikan penjelasan

Peneliti

(Riska Fitriani)

Page 46: PENERAPAN PROSEDUR PEMBERIAN OKSIGEN ...45.112.126.114/perpustakaan/repository/repository/...PENERAPAN PROSEDUR PEMBERIAN OKSIGEN DENGAN NASAL KANUL PADA PASIEN POLA NAPAS TIDAK EFEKTIF

Lampiran 2

INFORM CONCENT PASIEN

SURAT PERSETUJUAN/PENOLAKAN TINDAKAN KEPERAWATAN

Saya yang bertanda tangan dibawah ini:

Nama :

Umur :

Jenis Kelamin :

Alamat :

Bersedia untuk menjadi subjek studi kasus dari :

Nama : Riska Fitriani

NIM : P3.73.20.1.16.190

Prodi : DIII Keperawatan Poltekkes Kemenkes Jakarta III

Dengan ini menyatakan SETUJU menjadi Responden untuk studi kasus yang berjudul

“Penerapan Prosedur Pemberian Oksigen Dengan Nasal Kanul Pada Pasien Pola Napas

Tidak Efektif”. Dari penjelasan yang sudah dipaparkan oleh peneliti, saya mengerti

segala yang berhubungan dengan penyakit. Dan saya menyanggupi untuk menjadi

responden dari penelitian studi kasus ini beserta segala resikonya dengan sebenar-

benarnya dan tanpa paksaan dari pihak manapun.

Jakarta, 15 April 2019

Saksi Responden

( ) ( )

Page 47: PENERAPAN PROSEDUR PEMBERIAN OKSIGEN ...45.112.126.114/perpustakaan/repository/repository/...PENERAPAN PROSEDUR PEMBERIAN OKSIGEN DENGAN NASAL KANUL PADA PASIEN POLA NAPAS TIDAK EFEKTIF

Lampiran 3

PEDOMAN WAWANCARA PASIEN 1

Studi Kasus : Penerapan Prosedur Pemberian Oksigen Dengan Nasal Kanul Pada

Pasien Pola Napas Tidak Efektif.

Nama Inisial : Tn. D

Umur : 62 tahun.

Pekerjaan : tidak bekerja

Pewawancara : Riska Fitriani

Pertanyaan :

1. Apa yang bapak/ibu rasakan sebelum masuk rumah sakit?

Jawab: “saya sebelumnya sakit panas dingin terus berasa sesak dada saya.”

2. Apakah ada anggota keluarga yang memiliki riwayat penyakit yang sama?

Jawab: “gaada. Baru saya saja.”

3. Apa yang bapak/ibu rasakan saat ini?

Jawab: “kalo sekarang saya sih ga ngerasa apa-apa. Ga sesak.”

4. Apakah sebelumnya bapak/ibu pernah menggunakan oksigen nasal kanul?

Jawab: “ngga. Saya biasanya pake obat yang buat asma itu. Yang dihisap gitu.”

5. Apa yang bapak/ibu rasakan setelah menggunakan oksigen nasal kanul?

Jawab: “lebih enakan. Ga sesak lagi. Lebih enak aja pokoknya.”

Setelah dilakukan pemasangan oksigen nasal kanul

6. Apa yang bapak rasakan sekarang?

Jawab: “kalo sekarang saya sih ga ngerasa apa-apa. Ga sesak. Ga sakit juga

badannya.”

7. Apakah bapak terasa sesak sekarang?

Jawab: “ngga, saya ga sesak. Saya bisa ke kamar mandi kalo oksigennya dilepas

sih.”

8. Bagaimana rasanya setelah diberikan nasal kanul?

Jawab: “lebih enakan. Ga sesak lagi. Lebih enak aja pokoknya.”

Page 48: PENERAPAN PROSEDUR PEMBERIAN OKSIGEN ...45.112.126.114/perpustakaan/repository/repository/...PENERAPAN PROSEDUR PEMBERIAN OKSIGEN DENGAN NASAL KANUL PADA PASIEN POLA NAPAS TIDAK EFEKTIF

9. Apa ada perbedaan sesudah dan sebelum menggunakan oksigen nasal kanul?

Jawab: “sama saja rasanya. Tapi kalo udah pake oksigen, yaa lebih enakan aja.

Lebih enteng sih napasnya.”

Page 49: PENERAPAN PROSEDUR PEMBERIAN OKSIGEN ...45.112.126.114/perpustakaan/repository/repository/...PENERAPAN PROSEDUR PEMBERIAN OKSIGEN DENGAN NASAL KANUL PADA PASIEN POLA NAPAS TIDAK EFEKTIF

Lampiran 4

PEDOMAN WAWANCARA PASIEN 2

Studi Kasus : Penerapan Prosedur Pemberian Oksigen Dengan Nasal Kanul Pada

Pasien Pola Napas Tidak Efektif.

Nama Inisial : Tn. B

Umur : 66 tahun.

Pekerjaan : tidak bekerja

Pewawancara : Riska Fitriani

Pertanyaan :

1. Apa yang bapak/ibu rasakan sebelum masuk rumah sakit ?

Jawab : “saya sebelumnya sakit panas dingin terus berasa sesak dada saya.”

2. Apakah ada anggota keluarga yang memiliki riwayat penyakit yang sama ?

Jawab : “gaada. Baru saya saja.”

3. Apa yang bapak/ibu rasakan saat ini ?

Jawab : “gaada yang dikeluhin. Ga sesak juga. Udah berasa segeran.”

4. Apakah sebelumnya bapak/ibu pernah menggunakan oksigen nasal kanul ?

Jawab : “belum pernah.”

5. Apa yang bapak/ibu rasakan setelah menggunakan oksigen nasal kanul ?

Jawab : “lebih enakan. Ga sesak lagi. Seger gitu rasanya.”

Setelah dilakukan pemasangan oksigen nasal kanul

6. Apa yang bapak rasakan sekarang?

Jawab: “saya udah ga batuk lagi sih. Kemaren doang batuknya. Sekarang udah

ngga.”

7. Apakah bapak terasa sesak sekarang?

Jawab: “gaada yang dikeluhin. Ga sesak juga. Udah berasa segeran. Saya bisa

ke kamar mandi ga pake oksigen kok.”

Page 50: PENERAPAN PROSEDUR PEMBERIAN OKSIGEN ...45.112.126.114/perpustakaan/repository/repository/...PENERAPAN PROSEDUR PEMBERIAN OKSIGEN DENGAN NASAL KANUL PADA PASIEN POLA NAPAS TIDAK EFEKTIF

8. Bagaimana rasanya setelah diberikan nasal kanul?

Jawab: “lebih enakan. Ga sesak lagi. Seger gitu rasanya.”

9. Apa ada perbedaan sesudah dan sebelum menggunakan oksigen nasal kanul?

Jawab: “sama aja rasanya. Tapi pas udah dikasih oksigennya, jadi enakan

napasnya.”

Page 51: PENERAPAN PROSEDUR PEMBERIAN OKSIGEN ...45.112.126.114/perpustakaan/repository/repository/...PENERAPAN PROSEDUR PEMBERIAN OKSIGEN DENGAN NASAL KANUL PADA PASIEN POLA NAPAS TIDAK EFEKTIF

Lampiran 5

LEMBAR OBSERVASI PASIEN 1

Studi Kasus : Penerapan Prosedur Pemberian Oksigen Dengan Nasal Kanul

Pada Pasien Pola Napas Tidak Efektif.

Tanggal : 15 April – 20 April 2019

Nama Pasien : Tn. D

Nama Pemeriksa : Riska Fitriani

No Observasi Hari 1 Hari 2 Hari 3 Hari 4

1. Tekanan darah 99/81

mmHg

90/72

mmHg

92/62

mmHg

97/57

mmHg

2. Nadi 89x/menit 110x/menit 100x/menit 107x/menit

3. RR 20x/menit 20x/menit 24x/menit 28x/menit

4. Suhu 36,3℃ 36,3℃, 36,7℃ 36,4℃

5. SpO2 95% 95% 97% 95%

6. Retraksi dada Tidak ada Tidak ada Tidak ada Tidak ada

7. Konjungtiva Anemis Anemis Anemis Anemis

8. Suara napas Vesikuler Vesikuler Vesikuler Vesikuler

9. Suara napas tambahan Ronchi (-) Ronchi (-) Ronchi (-) Ronchi (-)

10. Otot bantu napas Dada dan

perut

Perut Tidak ada Perut

11. CRT < 2 detik < 2 detik < 2 detik < 2 detik

Page 52: PENERAPAN PROSEDUR PEMBERIAN OKSIGEN ...45.112.126.114/perpustakaan/repository/repository/...PENERAPAN PROSEDUR PEMBERIAN OKSIGEN DENGAN NASAL KANUL PADA PASIEN POLA NAPAS TIDAK EFEKTIF

Lampiran 6

LEMBAR OBSERVASI PASIEN 2

Studi Kasus : Penerapan Prosedur Pemberian Oksigen Dengan Nasal Kanul

Pada Pasien Pola Napas Tidak Efektif.

Tanggal : 15 April – 20 April 2019

Nama Pasien : Tn. B

Nama Pemeriksa : Riska Fitriani

No Uraian Hari 1 Hari 2 Hari 3 Hari 4

1. Tekanan darah 128/90

mmHg

130/70

mmHg

90/60

mmHg

107/63

mmHg

2. Nadi 98x/menit 89x/menit 102x/menit 93x/menit

3. RR 22x/menit 20x/menit 24x/menit 20x/menit

4. Suhu 36,3℃ 36,1℃ 37,6℃ 38℃

5. SpO2 99% 98% 99% 99%

6. Retraksi dada Tidak ada Tidak ada Tidak ada Tidak ada

7. Konjungtiva Anemis Anemis Anemis Anemis

8. Suara napas Vesikuler Vesikuler Vesikuler Vesikuler

9. Suara napas tambahan Ronchi

(-)

Ronchi

(-)

Ronchi

(-)

Ronchi

(-)

10. Otot bantu napas Dada Dada Dada Dada

11. CRT < 2 detik. < 2 detik < 2 detik < 2 detik

Page 53: PENERAPAN PROSEDUR PEMBERIAN OKSIGEN ...45.112.126.114/perpustakaan/repository/repository/...PENERAPAN PROSEDUR PEMBERIAN OKSIGEN DENGAN NASAL KANUL PADA PASIEN POLA NAPAS TIDAK EFEKTIF

Lampiran 7

PENERAPAN PROSEDUR TINDAKAN PEMBERIAN

OKSIGENASI MELALUI NASAL KANUL

Nama pasien : (inisial) Hari/Tanggal :

Pemeriksa : Riska Fitriani

No Tindakan keperawatan Dilakukan

Keterangan Ya Tidak

1. Tahap Pra Interaksi

a. Cek catatan perawatan dan

catatan medis pasien untuk

pemeriksaan

b. Sebelum dan sesudah tindakan

cuci tangan

c. Siapkan alat-alat

1. Tabung oksigen lengkap

dengan flow meter dan

humidifier

2. Alat oksigenasi (nasal

kanul)

3. Selang oksigen

4. Aquabides

5. Plester

6. Gunting

7. Bengkok

8. Handscoon

9. Masker

2. Tahap Orientasi

d. Berikan salam, panggil pasien

dengan namanya

e. Memperkenalkan nama

perawat

f. Jelaskan tujuan tindakan pada

pasien

g. Beri kesempatan pada pasien

untuk bertanya.

h. Sediakan privasi bagi pasien.

Page 54: PENERAPAN PROSEDUR PEMBERIAN OKSIGEN ...45.112.126.114/perpustakaan/repository/repository/...PENERAPAN PROSEDUR PEMBERIAN OKSIGEN DENGAN NASAL KANUL PADA PASIEN POLA NAPAS TIDAK EFEKTIF

3. Tahap Kerja

i. Atur aliran oksigen sesuai

dengan kecepatan yang

dibutuhkan, Kemudian

observasi humidifier dengan

melihat air bergelembung.

j. Memastikan volume air steril

dalam tabung pelembab sesuai

ketentuan

k. Menghubunbgkan selang dari

kanula nasal ke tabung

oksigen

l. Memeriksa apakah oksigen

keluar dari kanula

m. Pasang kanula nasal pada

hidung dan atur pengikat

untuk kenyaman pasien

n. Periksa kanula tiap 6-8 jam

o. Kaji mukosa hidung serta

periksa kecepatan oksigen tiap

6-8 jam

4. Dokumentasi

Catat nama pasien, tanggal dan jam

dilakukan tindakan, kecepatan aliran

oksigen, rute pemberian, dan respon

pasien.

Page 55: PENERAPAN PROSEDUR PEMBERIAN OKSIGEN ...45.112.126.114/perpustakaan/repository/repository/...PENERAPAN PROSEDUR PEMBERIAN OKSIGEN DENGAN NASAL KANUL PADA PASIEN POLA NAPAS TIDAK EFEKTIF

Lampiran 8

DAFTAR RIWAYAT HIDUP

Nama : Riska Fitriani

Tempat / Tanggal Lahir : Tangerang, 30 Desember 1998

Jenis Kelamin : Perempuan

Agama : Islam

Anak Ke : 1 dari 2 bersaudara

Alamat : Jl. Sampan 1B no.16, RT 06/06, Kelapa Dua,

Tangerang. 15810.

Email : [email protected]

Nama Orang Tua

Nama Ayah : Budi Warsa, S.H

Nama Ibu : Lies Ambarwati

Riwayat Pendidikan

Tahun 2003-2004 : TK. Asy-Syifa, Tanjung Balai Karimun

Tahun 2004-2010 : SD Negeri Perumnas Bumi Kelapa Dua 1

Tahun 2010-2013 : SMP Negeri 6 Tangerang

Tahun 2013-2016 : SMA Islamic Centre Tangerang

Tahun 2016-2019 : D III Keperawatan Poltekkes Kemenkes Jakarta III

Page 56: PENERAPAN PROSEDUR PEMBERIAN OKSIGEN ...45.112.126.114/perpustakaan/repository/repository/...PENERAPAN PROSEDUR PEMBERIAN OKSIGEN DENGAN NASAL KANUL PADA PASIEN POLA NAPAS TIDAK EFEKTIF

Lampiran 9

Page 57: PENERAPAN PROSEDUR PEMBERIAN OKSIGEN ...45.112.126.114/perpustakaan/repository/repository/...PENERAPAN PROSEDUR PEMBERIAN OKSIGEN DENGAN NASAL KANUL PADA PASIEN POLA NAPAS TIDAK EFEKTIF
Page 58: PENERAPAN PROSEDUR PEMBERIAN OKSIGEN ...45.112.126.114/perpustakaan/repository/repository/...PENERAPAN PROSEDUR PEMBERIAN OKSIGEN DENGAN NASAL KANUL PADA PASIEN POLA NAPAS TIDAK EFEKTIF
Page 59: PENERAPAN PROSEDUR PEMBERIAN OKSIGEN ...45.112.126.114/perpustakaan/repository/repository/...PENERAPAN PROSEDUR PEMBERIAN OKSIGEN DENGAN NASAL KANUL PADA PASIEN POLA NAPAS TIDAK EFEKTIF

Lampiran 10

Page 60: PENERAPAN PROSEDUR PEMBERIAN OKSIGEN ...45.112.126.114/perpustakaan/repository/repository/...PENERAPAN PROSEDUR PEMBERIAN OKSIGEN DENGAN NASAL KANUL PADA PASIEN POLA NAPAS TIDAK EFEKTIF
Page 61: PENERAPAN PROSEDUR PEMBERIAN OKSIGEN ...45.112.126.114/perpustakaan/repository/repository/...PENERAPAN PROSEDUR PEMBERIAN OKSIGEN DENGAN NASAL KANUL PADA PASIEN POLA NAPAS TIDAK EFEKTIF