PENERAPAN HEALTH BELIEF MODEL: FAKTOR-FAKTOR...
Transcript of PENERAPAN HEALTH BELIEF MODEL: FAKTOR-FAKTOR...
PENERAPAN HEALTH BELIEF MODEL: FAKTOR-FAKTOR YANG
MEMPENGARUHI PERILAKU PENCEGAHAN HIPERTENSI PADA
USIA DEWASA DI PUSKESMAS SUKOHARJO
TESIS
Disusun untuk memenuhi sebagian persyaratan mencapai derajat Magister
Program Studi Ilmu Kesehatan Masyarakat
Minat Utama Promosi dan Perilaku Kesehatan
Disusun Oleh:
Nama : Ratna Setiyaningsih
NIM : S021502037
PROGRAM STUDI S-2 ILMU KESEHATAN MASYARAKAT
UNIVERSITAS SEBELAS MARET SURAKARTA
2017
ii
PENERAPAN HEALTH BELIEF MODEL: FAKTOR-FAKTOR YANG
MEMPENGARUHI PERILAKU PENCEGAHAN HIPERTENSI PADA
USIA DEWASA DI PUSKESMAS SUKOHARJO
TESIS
Disusun untuk memenuhi sebagian persyaratan mencapai derajat Magister
Program Studi Ilmu Kesehatan Masyarakat
Minat Utama Promosi dan Perilaku Kesehatan
Disusun Oleh:
Nama : Ratna Setiyaningsih
NIM : S021502037
PROGRAM STUDI S-2 ILMU KESEHATAN MASYARAKAT
UNIVERSITAS SEBELAS MARET SURAKARTA
2017
iii
iv
v
vi
vii
KATA PENGANTAR
Assalamualaikum Wr. Wb.
Syukur Alhamdulillah peneliti panjatkan atas kehadirat Allah SWT yang
telah melimpahkan rahmat dan hidayah-Nya sehingga peneliti dapat
menyelesaikan tesis dengan judul “Penerapan Health Belief Model: Faktor-faktor
yang Mempengaruhi Perilaku Pencegahan Hipertensi pada Usia Dewasa di
Puskesmas Sukoharjo”. Dalam penyusunan hingga terwujudnya tesis ini tidak
terlepas dari bimbingan dan bantuan dari berbagai pihak, untuk itu pada
kesempatan ini peneliti mengucapkan terima kasih, terutama kepada yang
terhormat:
1. Prof. Dr. Ravik Karsidi, M.S selaku Rektor Universitas Sebelas Maret
Surakarta;
2. Prof. Dr. M. Furqon Hidayatullah, M.Pd, selaku Direktur Program
Pascasarjana Universitas Sebelas Maret Surakarta;
3. Prof. Bhisma Murti, dr., M.PH., M.Sc., Ph.D, selaku Ketua Penguji dan
Ketua Program Studi S-2 Ilmu Kesehatan Masyarakat Universitas Sebelas
Maret Surakarta;
4. Prof. Dr. Didik Tamtomo, dr., PAK., MM., M.Kes, selaku pembimbing
pertama yang telah memberikan masukan dan arahan dalam proses
bimbingan;
5. Prof. Dr. Nunuk Suryani, M.Pd, selaku pembimbing kedua yang telah
memberikan masukan dan arahan dalam proses bimbingan;
6. Dr. Setyo Sri Rahardjo, dr., M.Kes selaku Sekretaris penguji yang telah
meluangkan waktu;
7. Segenap Dosen dan Staf Program Studi S-2 Ilmu Kesehatan Masyarakat
Universitas Sebelas Maret Surakarta yang telah membantu dalam
penyusunan tesis ini;
8. Kedua orang tua, suami dan juga seluruh keluarga yang selalu memberikan
doa dan motivasi dalam penulisan tesis ini;
viii
9. Teman-teman Program Studi S-2 Ilmu Kesehatan Masyarakat Universitas
Sebelas Maret angkatan Februari 2015 dan semua pihak yang telah
memberikan bantuan yang tidak dapat penulis sebutkan satu persatu.
Semoga amal dan niat baik semua pihak yang telah membantu dalam
penyelesaian tesis ini mendapatkan balasan dari Allah SWT. Peneliti menyadari
sepenuhnya bahwa penyusunan tesis ini masih jauh dari sempurna, untuk itu pada
kesempatan ini peneliti mohon kritik dan saran yang bersifat membangun demi
perbaikan penyusunan di masa mendatang.
Wassalamualaikum wr.wb.
Surakarta, Desember 2016
Peneliti
ix
ABSTRAK
Ratna Setiyaningsih, S021502037, 2016. Penerapan Health Belief Model: Faktor-
faktor Yang Mempengaruhi Perilaku Pencegahan Hipertensi Pada Usia Dewasa
Di Puskesmas Sukoharjo. Tesis. Pembimbing I: Didik Tamtomo, Pembimbing II:
Nunuk Suryani. Program Studi Ilmu Kesehatan Masyarakat. Program Pascasarjana
Universitas Sebelas Maret Surakarta.
Latar Belakang: Penderita hipertensi di Indonesia sebanyak 25,8% (2013).
Sebesar 76% tidak mengetahui menderita hipertensi. Penderita hipertensi di
Kabupaten Sukoharjo sebesar 36.827 (2015). Tujuan penelitian ini adalah
menganalisis faktor-faktor yang mempengaruhi perilaku pencegahan hipertensi
dengan menggunakan teori Health Belief Model.
Subjek dan Metode: Jenis penelitian yaitu analitik korelasional dengan pendekatan
cross sectional. Pelaksanaan pada September-Oktober 2016 di Puskesmas Sukoharjo,
Indonesia. Populasi penelitian sebanyak 42.927 orang dewasa. Teknik sampling yang
digunakan adalah simple random sampling, sampel sebanyak 160 orang dewasa.
Teknik pengumpulan data menggunakan kuesioner. Analisis data menggunakan path
analysis IBM SPSS AMOS 22.
Hasil: Hasil penelitian menunjukkan bahwa model fit dengan nilai CMIN=9.032
(p=0.172); GFI=0.986; NFI=0.99; CFI=1.00; RMSEA=0.056. Efikasi diri
berhubungan langsung dan memiliki pengaruh kuat terhadap perilaku pencegahan
hipertensi (b=0.11; p<0.001; β=0.31). Manfaat berhubungan dengan perilaku
pencegahan hipertensi (b=0.12; p=0.005), hambatan dengan perilaku pencegahan
hipertensi (b=-0.10; p<0.001), ancaman dengan perilaku pencegahan hipertensi
(b=0.11; p<0.001). Persepsi kerentanan berhubungan tidak langsung dengan perilaku
pencegahan hipertensi (b=0.35; p<0.001), persepsi keseriusan dengan perilaku
pencegahan hipertensi (b=0.48; p<0.001), dan cues to action dengan perilaku
pencegahan hipertensi (b=0.33; p<0.001).
Kesimpulan: Efikasi diri, manfaat, hambatan dan ancaman berhubungan langsung
dengan perilaku pencegahan hipertensi. Persepsi kerentanan, keseriusan, dan cues to
action berhubungan secara tidak langsung melalui variabel persepsi ancaman.
Kata Kunci: Health Belief Model, perilaku pencegahan hipertensi
x
ABSTRACT
Ratna Setiyaningsih, S021502037, 2016. Application of Health Belief Model:
Factors Affecting Behavior Prevention of Hypertension Age Adults In Puskesmas
Sukoharjo. Tesis. Principal Adviser: Didik Tamtomo, Co Adviser: Nunuk Suryani.
Public Health Science Program. Postgraduate Program of Sebelas Maret
University Surakarta.
Background: Patients with hypertension in Indonesia as much as 25.8%. 76% do
not know suffer from hypertension. Patients with hypertension in Sukoharjo
district amounted to 36 827 (2015). The purpose of this study was to analyze the
factors that influence the behavior of the prevention of hypertension by using the
Health Belief Model theory.
Subjects and methods: This type of research is an analytic correlation with cross
sectional approach. Implementation of the September-October 2016 PHC
Sukoharjo, Indonesia. The study population as many as 42 927 adults. The
sampling technique is simple random sampling, a sample of 160 adults. The
technique of collecting data using questionnaires. Analysis of the data path
analysis using IBM SPSS AMOS 22.
Results: The results showed that the model fit with CMIN value = 9032 (p =
0172); GFI = 0986; NFI = 0.99; CFI = 1:00; RMSEA = 0.056. Self-efficacy
directly related and have a strong influence on the behavior of hypertension
prevention (b = 0:11; p <0.001; β = 0:31). The benefits associated with the
behavior of hypertension prevention (b = 0:12; p = 0.005), barriers to the
behavior of hypertension prevention (b = -0.10; p <0.001), the threat to the
behavior of hypertension prevention (b = 0:11; p <0.001). Perception
vulnerability indirect relationship to the behavior of hypertension prevention (b =
0:35; p <0.001), the perception of the seriousness of the behavior of hypertension
prevention (b = 0:48; p <0.001), and cues to action by the behavior of
hypertension prevention (b = 0:33; p < 0.001).
Conclusion: Self-efficacy, benefits, constraints and threats directly related to
hypertension prevention behavior. Perception of vulnerability, seriousness, and
cues to action relates indirectly.
Key words: Health Belief Model, the behavior of hypertension prevention
xi
DAFTAR ISI
HALAMAN JUDUL .................................................................................. i
HALAMAN SAMPUL DALAM .............................................................. ii
PERSETUJUAN PEMBIMBING TESIS ................................................ iii
PERSETUJUAN TESIS ........................................................................... iv
PENGESAHAN PENGUJIAN TESIS ..................................................... v
LEMBAR ORISINALITAS DAN HAK PUBLIKASI ........................... vi
KATA PENGANTAR ................................................................................ vii
ABSTRAK ...................................................................................... ............ ix
ABSTRACT ................................................................................................. x
DAFTAR ISI ............................................................................................... xi
DAFTAR TABEL ...................................................................................... xii
DAFTAR GAMBAR .................................................................................. xiv
DAFTAR LAMPIRAN .............................................................................. xv
BAB I PENDAHULUAN
A. Latar Belakang .............................................................................. 1
B. Rumusan Masalah .......................................................................... 4
C. Tujuan Penelitian ............................................................................ 5
D. Manfaat Penelitian ......................................................................... 6
E. Kebaruan Penelitian ……………………………………………... 6
BAB II TINJAUAN PUSTAKA
A. Kajian Teori
1. Health Belief Model ................................................................. 7
2. Hipertensi ................................................................................. 11
3. Kebijakan Program Pengendalian Hipertensi ........................ …28
4. Strategi Pengendalian Hipertensi ............................................. 29
5. Program Pengendalian Hipertensi ............................................ 30
6. Kegiatan Program Pengendalian Hipertensi ............................. 30
B. Penelitian yang Relevan ................................................................. 31
C. Kerangka Berpikir .......................................................................... 36
D. Hipotesis Penelitian ........................................................................ 36
xii
BAB III METODE PENELITIAN
A. Desain Penelitian ............................................................................ 38
B. Waktu dan Lokasi Penelitian .......................................................... 38
C. Populasi dan Sampel ...................................................................... 38
D. Kerangka Prosedur Penelitian ........................................................ 39
E. Identifikasi Variabel Penelitian ...................................................... 40
F. Definisi Operasional Variabel ........................................................ 40
G. Teknik dan Instrumen Pengumpulan Data ..................................... 42
H. Desain Analisis Data ...................................................................... 49
I. Analisis Jalur .................................................................................. 51
J. Etika Penelitian ............................................................................... 53
BAB IV HASIL
A. Analisis Univariat ………………………………………………. 55
B. Analisis Bivariat ……………………………………………...... 57
C. Analisis Jalur …………………………………………………… 62
BAB V PEMBAHASAN
A. Pembahasan …………………………………………………….. 67
B. Keterbatasan Penelitian ………………………………………… 77
BAB VI KESIMPULAN, IMPLIKASI, DAN SARAN
A. Kesimpulan …………………………………………………….. 78
B. Implikasi ………………………………………………………… 78
C. Saran …………………………………………………………….. 79
DAFTAR PUSTAKA …………………………………………………… 81
LAMPIRAN
xiii
DAFTAR TABEL
Halaman
Tabel 2.1 Level Tekanan Darah…………………………………...... 12
Tabel 2.2 Klasifikasi Hipertensi…………………………………...... 13
Tabel 3.1 Teknik dan Instrumen Pengukuran Variabel……………... 43
Tabel 3.2 Instrumen Untuk Mengukur Variabel Konstruk Health Belief
Model…………………………………...................
43
Tabel 3.3 Instrumen untuk Mengukur Perilaku Pencegahan
Hipertensi…………………………………........................
44
Tabel 3.4 Hasil Uji Reliabilitas ………………………………............... 49
Tabel 4.1 Karakteristik Subjek Penelitian…………………… 55
Tabel 4.2 Distribusi subjek penelitian berdasarkan variabel Health
Belief Model…………………………………....................
56
Tabel 4.3 Distribusi subjek penelitian berdasarkan variabel perilaku
pencegahan hipertensi…………………………………......
57
Tabel 4.4 Hasil analisis dengan chi square tentang hubungan antara
keseriusan, kerentanan, cues to action dengan ancaman…
58
Tabel 4.5 Hasil analisis dengan chi square tentang hubungan antara
efikasi diri, manfaat dan hambatan dengan pencegahan
hipertensi…………………………………........................
59
Tabel 4.6 Hasil analisis dengan chi square tentang hubungan antara
ancaman dengan perilaku pencegahan hipertensi…………
60
Tabel 4.7 Hasil analisis dengan pearson tentang hubungan cues to
action, keseriusan, kerentanan dengan ancaman…………
61
Tabel 4.8 Hasil analisis dengan pearson tentang hubungan antara efikasi
diri, manfaat dan hambatan dengan pencegahan
hipertensi………………………………….........................
61
Tabel 4.9 Hasil analisis dengan pearson tentang hubungan antara
ancaman dengan pencegahan hipertensi…………………..
61
Tabel 4.10 Hasil analisis jalur tentang penerapan health belief model:
faktor yang mempengaruhi pencegahan hipertensi. ………….
65
xiv
DAFTAR GAMBAR
Halaman
2.1 Model Teoritik dari Health Belief Model .............................................. 11
2.2 Patofisiologi Penyakit Hipertensi ......................................................... 16
2.3 Tatalaksana Hipertensi .......................................................................... 27
2.4 Kerangka Berpikir ................................................................................. 36
3.1 Kerangka Prosedur Penelitian ............................................................... 39
4.1 Model Struktural Analisis Jalur ……………………………………… 62
4.2 Model struktural dengan unstandardized solution …………………… 64
xv
DAFTAR SINGKATAN
BB : Berat Badan
BMI : Body Mass Index
CFI : Comparative Fit Index
CTA : Cues To Action
Depkes : Departemen Kesehatan
df : degree of freedom
DKK : Dinas Kesehatan Kabupaten
DM : Diabetes Melitus
GFI : Goodness of Fit Index
HBM : Health Belief Model
HT : Hipertensi
Kemenkes : Kementerian Kesehatan
KIE : Komunikasi Informasi Edukasi
kg : kilogram
mmHg : milimeter Hydrargyrum
NFI : Normed Fot Index
PERKI : Perhimpunan Dokter Spesialis Kardiovaskuler Indonesia
RI : Republik Indonesia
Riskesdas : Riset Kesehatan Dasar
RMSEA : Root Mean Square Error of Approximation
WHO : World Health Organization
xvi
DAFTAR LAMPIRAN
Lampiran 1 : Surat Permohonan Menjadi Responden
Lampiran 2 : Informed Consent
Lampiran 3 : Lembar Kuesioner
Lampiran 4 : Jadwal Penyusunan Tesis
Lampiran 5 : Rekapitulasi Jawaban Variabel Persepsi Kerentanan
Lampiran 6 : Rekapitulasi Jawaban Variabel Persepsi Keseriusan
Lampiran 7 : Rekapitulasi Jawaban Variabel Cues to Action
Lampiran 8 : Rekapitulasi Jawaban Variabel Ancaman
Lampiran 9 : Rekapitulasi Jawaban Variabel Persepsi Manfaat
Lampiran 10 : Rekapitulasi Jawaban Variabel Persepsi Hambatan
Lampiran 11 : Rekapitulasi Jawaban Variabel Efikasi Diri
Lampiran 12 : Rekapitulasi Jawaban Variabel Perilaku Pencegahan
Hipertensi
Lampiran 13 : Hasil Uji Reliabilitas Variabel Persepsi Kerentanan
Lampiran 14 : Hasil Uji Reliabilitas Variabel Persepsi Keseriusan
Lampiran 15 : Hasil Uji Reliabilitas Variabel Cues to Action
Lampiran 16 : Hasil Uji Reliabilitas Variabel Ancaman
Lampiran 17 : Hasil Uji Reliabilitas Variabel Persepsi Manfaat
Lampiran 18 : Hasil Uji Reliabilitas Variabel Persepsi Hambatan
Lampiran 19 : Hasil Uji Reliabilitas Variabel Efikasi Diri
Lampiran 20 : Hasil Uji Reliabilitas Variabel Perilaku Pencegahan
Hipertensi
Lampiran 21 : Rekapitulasi Karakteristik Subjek Penelitian
Lampiran 22 : Rekapitulasi Jawaban Subjek Penelitian
Lampiran 23 : Hasil Distribusi Frekuensi Karakteristik Subjek Penelitian
Lampiran 24 : Karakteristik Variabel Penelitian
Lampiran 25 : Output Crosstab
Lampiran 26 : Hasil Uji Bivariat dengan Pearson
xvii
Lampiran 27 : Hasil Analisis Jalur
Lampiran 28 : Model Saturasi Path Analysis dengan IBM SPSS AMOS 22
Lampiran 29 : Ethical Clearance
Lampiran 30 : Permohonan Ijin Studi Pendahuluan Program Pascasarjana
UNS kepada Kepala Puskesmas Sukoharjo
Lampiran 31 : Permohonan Ijin Penelitian Program Pascasarjana UNS
kepada Kepala Badan Penanaman Modal dan Pelayanan
Perijinan Kabupaten Sukoharjo
Lampiran 32 : Permohonan Ijin Penelitian Program Pascasarjana UNS
kepada Kepala Dinas Kesehatan Kabupaten Sukoharjo
Lampiran 33 : Permohonan Ijin Penelitian Program Pascasarjana UNS
kepada Kepala Pusekesmas Sukoharjo
Lampiran 34 : Surat Pengantar dari Kepala Badan Penanaman Modal dan
Pelayanan Perijinan Terpadu Kesehatan Kabupaten
Sukoharjo
Lampiran 35 : Lembar Konsultasi Penyusunan Tesis