PENERAPAN HEALTH BELIEF MODEL: FAKTOR-FAKTOR...

17
PENERAPAN HEALTH BELIEF MODEL: FAKTOR-FAKTOR YANG MEMPENGARUHI PERILAKU PENCEGAHAN HIPERTENSI PADA USIA DEWASA DI PUSKESMAS SUKOHARJO TESIS Disusun untuk memenuhi sebagian persyaratan mencapai derajat Magister Program Studi Ilmu Kesehatan Masyarakat Minat Utama Promosi dan Perilaku Kesehatan Disusun Oleh: Nama : Ratna Setiyaningsih NIM : S021502037 PROGRAM STUDI S-2 ILMU KESEHATAN MASYARAKAT UNIVERSITAS SEBELAS MARET SURAKARTA 2017

Transcript of PENERAPAN HEALTH BELIEF MODEL: FAKTOR-FAKTOR...

Page 1: PENERAPAN HEALTH BELIEF MODEL: FAKTOR-FAKTOR …eprints.uns.ac.id/32388/1/S021502037_pendahuluan.pdfLatar Belakang: Penderita hipertensi di Indonesia sebanyak 25,8% (2013). Sebesar

PENERAPAN HEALTH BELIEF MODEL: FAKTOR-FAKTOR YANG

MEMPENGARUHI PERILAKU PENCEGAHAN HIPERTENSI PADA

USIA DEWASA DI PUSKESMAS SUKOHARJO

TESIS

Disusun untuk memenuhi sebagian persyaratan mencapai derajat Magister

Program Studi Ilmu Kesehatan Masyarakat

Minat Utama Promosi dan Perilaku Kesehatan

Disusun Oleh:

Nama : Ratna Setiyaningsih

NIM : S021502037

PROGRAM STUDI S-2 ILMU KESEHATAN MASYARAKAT

UNIVERSITAS SEBELAS MARET SURAKARTA

2017

Page 2: PENERAPAN HEALTH BELIEF MODEL: FAKTOR-FAKTOR …eprints.uns.ac.id/32388/1/S021502037_pendahuluan.pdfLatar Belakang: Penderita hipertensi di Indonesia sebanyak 25,8% (2013). Sebesar

ii

PENERAPAN HEALTH BELIEF MODEL: FAKTOR-FAKTOR YANG

MEMPENGARUHI PERILAKU PENCEGAHAN HIPERTENSI PADA

USIA DEWASA DI PUSKESMAS SUKOHARJO

TESIS

Disusun untuk memenuhi sebagian persyaratan mencapai derajat Magister

Program Studi Ilmu Kesehatan Masyarakat

Minat Utama Promosi dan Perilaku Kesehatan

Disusun Oleh:

Nama : Ratna Setiyaningsih

NIM : S021502037

PROGRAM STUDI S-2 ILMU KESEHATAN MASYARAKAT

UNIVERSITAS SEBELAS MARET SURAKARTA

2017

Page 3: PENERAPAN HEALTH BELIEF MODEL: FAKTOR-FAKTOR …eprints.uns.ac.id/32388/1/S021502037_pendahuluan.pdfLatar Belakang: Penderita hipertensi di Indonesia sebanyak 25,8% (2013). Sebesar

iii

Page 4: PENERAPAN HEALTH BELIEF MODEL: FAKTOR-FAKTOR …eprints.uns.ac.id/32388/1/S021502037_pendahuluan.pdfLatar Belakang: Penderita hipertensi di Indonesia sebanyak 25,8% (2013). Sebesar

iv

Page 5: PENERAPAN HEALTH BELIEF MODEL: FAKTOR-FAKTOR …eprints.uns.ac.id/32388/1/S021502037_pendahuluan.pdfLatar Belakang: Penderita hipertensi di Indonesia sebanyak 25,8% (2013). Sebesar

v

Page 6: PENERAPAN HEALTH BELIEF MODEL: FAKTOR-FAKTOR …eprints.uns.ac.id/32388/1/S021502037_pendahuluan.pdfLatar Belakang: Penderita hipertensi di Indonesia sebanyak 25,8% (2013). Sebesar

vi

Page 7: PENERAPAN HEALTH BELIEF MODEL: FAKTOR-FAKTOR …eprints.uns.ac.id/32388/1/S021502037_pendahuluan.pdfLatar Belakang: Penderita hipertensi di Indonesia sebanyak 25,8% (2013). Sebesar

vii

KATA PENGANTAR

Assalamualaikum Wr. Wb.

Syukur Alhamdulillah peneliti panjatkan atas kehadirat Allah SWT yang

telah melimpahkan rahmat dan hidayah-Nya sehingga peneliti dapat

menyelesaikan tesis dengan judul “Penerapan Health Belief Model: Faktor-faktor

yang Mempengaruhi Perilaku Pencegahan Hipertensi pada Usia Dewasa di

Puskesmas Sukoharjo”. Dalam penyusunan hingga terwujudnya tesis ini tidak

terlepas dari bimbingan dan bantuan dari berbagai pihak, untuk itu pada

kesempatan ini peneliti mengucapkan terima kasih, terutama kepada yang

terhormat:

1. Prof. Dr. Ravik Karsidi, M.S selaku Rektor Universitas Sebelas Maret

Surakarta;

2. Prof. Dr. M. Furqon Hidayatullah, M.Pd, selaku Direktur Program

Pascasarjana Universitas Sebelas Maret Surakarta;

3. Prof. Bhisma Murti, dr., M.PH., M.Sc., Ph.D, selaku Ketua Penguji dan

Ketua Program Studi S-2 Ilmu Kesehatan Masyarakat Universitas Sebelas

Maret Surakarta;

4. Prof. Dr. Didik Tamtomo, dr., PAK., MM., M.Kes, selaku pembimbing

pertama yang telah memberikan masukan dan arahan dalam proses

bimbingan;

5. Prof. Dr. Nunuk Suryani, M.Pd, selaku pembimbing kedua yang telah

memberikan masukan dan arahan dalam proses bimbingan;

6. Dr. Setyo Sri Rahardjo, dr., M.Kes selaku Sekretaris penguji yang telah

meluangkan waktu;

7. Segenap Dosen dan Staf Program Studi S-2 Ilmu Kesehatan Masyarakat

Universitas Sebelas Maret Surakarta yang telah membantu dalam

penyusunan tesis ini;

8. Kedua orang tua, suami dan juga seluruh keluarga yang selalu memberikan

doa dan motivasi dalam penulisan tesis ini;

Page 8: PENERAPAN HEALTH BELIEF MODEL: FAKTOR-FAKTOR …eprints.uns.ac.id/32388/1/S021502037_pendahuluan.pdfLatar Belakang: Penderita hipertensi di Indonesia sebanyak 25,8% (2013). Sebesar

viii

9. Teman-teman Program Studi S-2 Ilmu Kesehatan Masyarakat Universitas

Sebelas Maret angkatan Februari 2015 dan semua pihak yang telah

memberikan bantuan yang tidak dapat penulis sebutkan satu persatu.

Semoga amal dan niat baik semua pihak yang telah membantu dalam

penyelesaian tesis ini mendapatkan balasan dari Allah SWT. Peneliti menyadari

sepenuhnya bahwa penyusunan tesis ini masih jauh dari sempurna, untuk itu pada

kesempatan ini peneliti mohon kritik dan saran yang bersifat membangun demi

perbaikan penyusunan di masa mendatang.

Wassalamualaikum wr.wb.

Surakarta, Desember 2016

Peneliti

Page 9: PENERAPAN HEALTH BELIEF MODEL: FAKTOR-FAKTOR …eprints.uns.ac.id/32388/1/S021502037_pendahuluan.pdfLatar Belakang: Penderita hipertensi di Indonesia sebanyak 25,8% (2013). Sebesar

ix

ABSTRAK

Ratna Setiyaningsih, S021502037, 2016. Penerapan Health Belief Model: Faktor-

faktor Yang Mempengaruhi Perilaku Pencegahan Hipertensi Pada Usia Dewasa

Di Puskesmas Sukoharjo. Tesis. Pembimbing I: Didik Tamtomo, Pembimbing II:

Nunuk Suryani. Program Studi Ilmu Kesehatan Masyarakat. Program Pascasarjana

Universitas Sebelas Maret Surakarta.

Latar Belakang: Penderita hipertensi di Indonesia sebanyak 25,8% (2013).

Sebesar 76% tidak mengetahui menderita hipertensi. Penderita hipertensi di

Kabupaten Sukoharjo sebesar 36.827 (2015). Tujuan penelitian ini adalah

menganalisis faktor-faktor yang mempengaruhi perilaku pencegahan hipertensi

dengan menggunakan teori Health Belief Model.

Subjek dan Metode: Jenis penelitian yaitu analitik korelasional dengan pendekatan

cross sectional. Pelaksanaan pada September-Oktober 2016 di Puskesmas Sukoharjo,

Indonesia. Populasi penelitian sebanyak 42.927 orang dewasa. Teknik sampling yang

digunakan adalah simple random sampling, sampel sebanyak 160 orang dewasa.

Teknik pengumpulan data menggunakan kuesioner. Analisis data menggunakan path

analysis IBM SPSS AMOS 22.

Hasil: Hasil penelitian menunjukkan bahwa model fit dengan nilai CMIN=9.032

(p=0.172); GFI=0.986; NFI=0.99; CFI=1.00; RMSEA=0.056. Efikasi diri

berhubungan langsung dan memiliki pengaruh kuat terhadap perilaku pencegahan

hipertensi (b=0.11; p<0.001; β=0.31). Manfaat berhubungan dengan perilaku

pencegahan hipertensi (b=0.12; p=0.005), hambatan dengan perilaku pencegahan

hipertensi (b=-0.10; p<0.001), ancaman dengan perilaku pencegahan hipertensi

(b=0.11; p<0.001). Persepsi kerentanan berhubungan tidak langsung dengan perilaku

pencegahan hipertensi (b=0.35; p<0.001), persepsi keseriusan dengan perilaku

pencegahan hipertensi (b=0.48; p<0.001), dan cues to action dengan perilaku

pencegahan hipertensi (b=0.33; p<0.001).

Kesimpulan: Efikasi diri, manfaat, hambatan dan ancaman berhubungan langsung

dengan perilaku pencegahan hipertensi. Persepsi kerentanan, keseriusan, dan cues to

action berhubungan secara tidak langsung melalui variabel persepsi ancaman.

Kata Kunci: Health Belief Model, perilaku pencegahan hipertensi

Page 10: PENERAPAN HEALTH BELIEF MODEL: FAKTOR-FAKTOR …eprints.uns.ac.id/32388/1/S021502037_pendahuluan.pdfLatar Belakang: Penderita hipertensi di Indonesia sebanyak 25,8% (2013). Sebesar

x

ABSTRACT

Ratna Setiyaningsih, S021502037, 2016. Application of Health Belief Model:

Factors Affecting Behavior Prevention of Hypertension Age Adults In Puskesmas

Sukoharjo. Tesis. Principal Adviser: Didik Tamtomo, Co Adviser: Nunuk Suryani.

Public Health Science Program. Postgraduate Program of Sebelas Maret

University Surakarta.

Background: Patients with hypertension in Indonesia as much as 25.8%. 76% do

not know suffer from hypertension. Patients with hypertension in Sukoharjo

district amounted to 36 827 (2015). The purpose of this study was to analyze the

factors that influence the behavior of the prevention of hypertension by using the

Health Belief Model theory.

Subjects and methods: This type of research is an analytic correlation with cross

sectional approach. Implementation of the September-October 2016 PHC

Sukoharjo, Indonesia. The study population as many as 42 927 adults. The

sampling technique is simple random sampling, a sample of 160 adults. The

technique of collecting data using questionnaires. Analysis of the data path

analysis using IBM SPSS AMOS 22.

Results: The results showed that the model fit with CMIN value = 9032 (p =

0172); GFI = 0986; NFI = 0.99; CFI = 1:00; RMSEA = 0.056. Self-efficacy

directly related and have a strong influence on the behavior of hypertension

prevention (b = 0:11; p <0.001; β = 0:31). The benefits associated with the

behavior of hypertension prevention (b = 0:12; p = 0.005), barriers to the

behavior of hypertension prevention (b = -0.10; p <0.001), the threat to the

behavior of hypertension prevention (b = 0:11; p <0.001). Perception

vulnerability indirect relationship to the behavior of hypertension prevention (b =

0:35; p <0.001), the perception of the seriousness of the behavior of hypertension

prevention (b = 0:48; p <0.001), and cues to action by the behavior of

hypertension prevention (b = 0:33; p < 0.001).

Conclusion: Self-efficacy, benefits, constraints and threats directly related to

hypertension prevention behavior. Perception of vulnerability, seriousness, and

cues to action relates indirectly.

Key words: Health Belief Model, the behavior of hypertension prevention

Page 11: PENERAPAN HEALTH BELIEF MODEL: FAKTOR-FAKTOR …eprints.uns.ac.id/32388/1/S021502037_pendahuluan.pdfLatar Belakang: Penderita hipertensi di Indonesia sebanyak 25,8% (2013). Sebesar

xi

DAFTAR ISI

HALAMAN JUDUL .................................................................................. i

HALAMAN SAMPUL DALAM .............................................................. ii

PERSETUJUAN PEMBIMBING TESIS ................................................ iii

PERSETUJUAN TESIS ........................................................................... iv

PENGESAHAN PENGUJIAN TESIS ..................................................... v

LEMBAR ORISINALITAS DAN HAK PUBLIKASI ........................... vi

KATA PENGANTAR ................................................................................ vii

ABSTRAK ...................................................................................... ............ ix

ABSTRACT ................................................................................................. x

DAFTAR ISI ............................................................................................... xi

DAFTAR TABEL ...................................................................................... xii

DAFTAR GAMBAR .................................................................................. xiv

DAFTAR LAMPIRAN .............................................................................. xv

BAB I PENDAHULUAN

A. Latar Belakang .............................................................................. 1

B. Rumusan Masalah .......................................................................... 4

C. Tujuan Penelitian ............................................................................ 5

D. Manfaat Penelitian ......................................................................... 6

E. Kebaruan Penelitian ……………………………………………... 6

BAB II TINJAUAN PUSTAKA

A. Kajian Teori

1. Health Belief Model ................................................................. 7

2. Hipertensi ................................................................................. 11

3. Kebijakan Program Pengendalian Hipertensi ........................ …28

4. Strategi Pengendalian Hipertensi ............................................. 29

5. Program Pengendalian Hipertensi ............................................ 30

6. Kegiatan Program Pengendalian Hipertensi ............................. 30

B. Penelitian yang Relevan ................................................................. 31

C. Kerangka Berpikir .......................................................................... 36

D. Hipotesis Penelitian ........................................................................ 36

Page 12: PENERAPAN HEALTH BELIEF MODEL: FAKTOR-FAKTOR …eprints.uns.ac.id/32388/1/S021502037_pendahuluan.pdfLatar Belakang: Penderita hipertensi di Indonesia sebanyak 25,8% (2013). Sebesar

xii

BAB III METODE PENELITIAN

A. Desain Penelitian ............................................................................ 38

B. Waktu dan Lokasi Penelitian .......................................................... 38

C. Populasi dan Sampel ...................................................................... 38

D. Kerangka Prosedur Penelitian ........................................................ 39

E. Identifikasi Variabel Penelitian ...................................................... 40

F. Definisi Operasional Variabel ........................................................ 40

G. Teknik dan Instrumen Pengumpulan Data ..................................... 42

H. Desain Analisis Data ...................................................................... 49

I. Analisis Jalur .................................................................................. 51

J. Etika Penelitian ............................................................................... 53

BAB IV HASIL

A. Analisis Univariat ………………………………………………. 55

B. Analisis Bivariat ……………………………………………...... 57

C. Analisis Jalur …………………………………………………… 62

BAB V PEMBAHASAN

A. Pembahasan …………………………………………………….. 67

B. Keterbatasan Penelitian ………………………………………… 77

BAB VI KESIMPULAN, IMPLIKASI, DAN SARAN

A. Kesimpulan …………………………………………………….. 78

B. Implikasi ………………………………………………………… 78

C. Saran …………………………………………………………….. 79

DAFTAR PUSTAKA …………………………………………………… 81

LAMPIRAN

Page 13: PENERAPAN HEALTH BELIEF MODEL: FAKTOR-FAKTOR …eprints.uns.ac.id/32388/1/S021502037_pendahuluan.pdfLatar Belakang: Penderita hipertensi di Indonesia sebanyak 25,8% (2013). Sebesar

xiii

DAFTAR TABEL

Halaman

Tabel 2.1 Level Tekanan Darah…………………………………...... 12

Tabel 2.2 Klasifikasi Hipertensi…………………………………...... 13

Tabel 3.1 Teknik dan Instrumen Pengukuran Variabel……………... 43

Tabel 3.2 Instrumen Untuk Mengukur Variabel Konstruk Health Belief

Model…………………………………...................

43

Tabel 3.3 Instrumen untuk Mengukur Perilaku Pencegahan

Hipertensi…………………………………........................

44

Tabel 3.4 Hasil Uji Reliabilitas ………………………………............... 49

Tabel 4.1 Karakteristik Subjek Penelitian…………………… 55

Tabel 4.2 Distribusi subjek penelitian berdasarkan variabel Health

Belief Model…………………………………....................

56

Tabel 4.3 Distribusi subjek penelitian berdasarkan variabel perilaku

pencegahan hipertensi…………………………………......

57

Tabel 4.4 Hasil analisis dengan chi square tentang hubungan antara

keseriusan, kerentanan, cues to action dengan ancaman…

58

Tabel 4.5 Hasil analisis dengan chi square tentang hubungan antara

efikasi diri, manfaat dan hambatan dengan pencegahan

hipertensi…………………………………........................

59

Tabel 4.6 Hasil analisis dengan chi square tentang hubungan antara

ancaman dengan perilaku pencegahan hipertensi…………

60

Tabel 4.7 Hasil analisis dengan pearson tentang hubungan cues to

action, keseriusan, kerentanan dengan ancaman…………

61

Tabel 4.8 Hasil analisis dengan pearson tentang hubungan antara efikasi

diri, manfaat dan hambatan dengan pencegahan

hipertensi………………………………….........................

61

Tabel 4.9 Hasil analisis dengan pearson tentang hubungan antara

ancaman dengan pencegahan hipertensi…………………..

61

Tabel 4.10 Hasil analisis jalur tentang penerapan health belief model:

faktor yang mempengaruhi pencegahan hipertensi. ………….

65

Page 14: PENERAPAN HEALTH BELIEF MODEL: FAKTOR-FAKTOR …eprints.uns.ac.id/32388/1/S021502037_pendahuluan.pdfLatar Belakang: Penderita hipertensi di Indonesia sebanyak 25,8% (2013). Sebesar

xiv

DAFTAR GAMBAR

Halaman

2.1 Model Teoritik dari Health Belief Model .............................................. 11

2.2 Patofisiologi Penyakit Hipertensi ......................................................... 16

2.3 Tatalaksana Hipertensi .......................................................................... 27

2.4 Kerangka Berpikir ................................................................................. 36

3.1 Kerangka Prosedur Penelitian ............................................................... 39

4.1 Model Struktural Analisis Jalur ……………………………………… 62

4.2 Model struktural dengan unstandardized solution …………………… 64

Page 15: PENERAPAN HEALTH BELIEF MODEL: FAKTOR-FAKTOR …eprints.uns.ac.id/32388/1/S021502037_pendahuluan.pdfLatar Belakang: Penderita hipertensi di Indonesia sebanyak 25,8% (2013). Sebesar

xv

DAFTAR SINGKATAN

BB : Berat Badan

BMI : Body Mass Index

CFI : Comparative Fit Index

CTA : Cues To Action

Depkes : Departemen Kesehatan

df : degree of freedom

DKK : Dinas Kesehatan Kabupaten

DM : Diabetes Melitus

GFI : Goodness of Fit Index

HBM : Health Belief Model

HT : Hipertensi

Kemenkes : Kementerian Kesehatan

KIE : Komunikasi Informasi Edukasi

kg : kilogram

mmHg : milimeter Hydrargyrum

NFI : Normed Fot Index

PERKI : Perhimpunan Dokter Spesialis Kardiovaskuler Indonesia

RI : Republik Indonesia

Riskesdas : Riset Kesehatan Dasar

RMSEA : Root Mean Square Error of Approximation

WHO : World Health Organization

Page 16: PENERAPAN HEALTH BELIEF MODEL: FAKTOR-FAKTOR …eprints.uns.ac.id/32388/1/S021502037_pendahuluan.pdfLatar Belakang: Penderita hipertensi di Indonesia sebanyak 25,8% (2013). Sebesar

xvi

DAFTAR LAMPIRAN

Lampiran 1 : Surat Permohonan Menjadi Responden

Lampiran 2 : Informed Consent

Lampiran 3 : Lembar Kuesioner

Lampiran 4 : Jadwal Penyusunan Tesis

Lampiran 5 : Rekapitulasi Jawaban Variabel Persepsi Kerentanan

Lampiran 6 : Rekapitulasi Jawaban Variabel Persepsi Keseriusan

Lampiran 7 : Rekapitulasi Jawaban Variabel Cues to Action

Lampiran 8 : Rekapitulasi Jawaban Variabel Ancaman

Lampiran 9 : Rekapitulasi Jawaban Variabel Persepsi Manfaat

Lampiran 10 : Rekapitulasi Jawaban Variabel Persepsi Hambatan

Lampiran 11 : Rekapitulasi Jawaban Variabel Efikasi Diri

Lampiran 12 : Rekapitulasi Jawaban Variabel Perilaku Pencegahan

Hipertensi

Lampiran 13 : Hasil Uji Reliabilitas Variabel Persepsi Kerentanan

Lampiran 14 : Hasil Uji Reliabilitas Variabel Persepsi Keseriusan

Lampiran 15 : Hasil Uji Reliabilitas Variabel Cues to Action

Lampiran 16 : Hasil Uji Reliabilitas Variabel Ancaman

Lampiran 17 : Hasil Uji Reliabilitas Variabel Persepsi Manfaat

Lampiran 18 : Hasil Uji Reliabilitas Variabel Persepsi Hambatan

Lampiran 19 : Hasil Uji Reliabilitas Variabel Efikasi Diri

Lampiran 20 : Hasil Uji Reliabilitas Variabel Perilaku Pencegahan

Hipertensi

Lampiran 21 : Rekapitulasi Karakteristik Subjek Penelitian

Lampiran 22 : Rekapitulasi Jawaban Subjek Penelitian

Lampiran 23 : Hasil Distribusi Frekuensi Karakteristik Subjek Penelitian

Lampiran 24 : Karakteristik Variabel Penelitian

Lampiran 25 : Output Crosstab

Lampiran 26 : Hasil Uji Bivariat dengan Pearson

Page 17: PENERAPAN HEALTH BELIEF MODEL: FAKTOR-FAKTOR …eprints.uns.ac.id/32388/1/S021502037_pendahuluan.pdfLatar Belakang: Penderita hipertensi di Indonesia sebanyak 25,8% (2013). Sebesar

xvii

Lampiran 27 : Hasil Analisis Jalur

Lampiran 28 : Model Saturasi Path Analysis dengan IBM SPSS AMOS 22

Lampiran 29 : Ethical Clearance

Lampiran 30 : Permohonan Ijin Studi Pendahuluan Program Pascasarjana

UNS kepada Kepala Puskesmas Sukoharjo

Lampiran 31 : Permohonan Ijin Penelitian Program Pascasarjana UNS

kepada Kepala Badan Penanaman Modal dan Pelayanan

Perijinan Kabupaten Sukoharjo

Lampiran 32 : Permohonan Ijin Penelitian Program Pascasarjana UNS

kepada Kepala Dinas Kesehatan Kabupaten Sukoharjo

Lampiran 33 : Permohonan Ijin Penelitian Program Pascasarjana UNS

kepada Kepala Pusekesmas Sukoharjo

Lampiran 34 : Surat Pengantar dari Kepala Badan Penanaman Modal dan

Pelayanan Perijinan Terpadu Kesehatan Kabupaten

Sukoharjo

Lampiran 35 : Lembar Konsultasi Penyusunan Tesis