PENENTUAN STATUS GIZI ANAK

Dr. Titis Prawitasari, SpA(K)Divisi Nutrisi & Penyakit MetabolikDepartemen Ilmu KesehatanAnak

FKUI-RSCM Jakarta

CIRI KHAS ANAK: TUMBUH KEMBANG

0 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15

Umur Anak (bulan )

Uk

ura

nfi

sik

Anak yang sehat akan tumbuhdan berkembang dengan baik

0-6 bulan 6-12 bulan 1-3 tahun 3-6 tahun

SETIAP TAHAP : SPESIFIK DAN BERBEDA

PERKEMBANGAN

Perkembangan fungsi organ, perlu

stimulasi agar tercapai fungsi

optimal

PERTUMBUHAN

bertambah besar ukuran fisik /

organ tubuh

PENILAIAN PERTUMBUHAN

= TREND atau kecenderungan

• Yang dinilai adalah arah garis pertumbuhan

• Tidak memandang letak/posisi BB pada

KMS atau grafik pertumbuhan

• Tidak dapat digunakan untuk menentukan

status gizi

KESALAHAN DALAM MENILAI

STATUS PERTUMBUHAN

Berat Badan

Bulan Lalu

Berat Badan

Bulan ini

• ASAL NAIK• TIDAK DI-PLOT PADA GRAFIK

PENILAIAN

PETUGAS

KESEHATAN

Penilaian pertumbuhan dengan KMS

Pertumbuhan

BAIK,

sejajar dengan

garis pada grafik

TIDAK

BAIK,

mendatar

TIDAK

BAIK,

menurun

Pertumbuhan

TIDAK BAIK,

menjauhi garis

pada grafik

HAMBATAN PERTUMBUHAN

• Terjadi sebelum penurunan status gizi

• Terjadi sebelum terdapatnya tanda klinis

gizi kurang atau gizi buruk

• Dapat terjadi saat anak masih aktif & tidak

terlihat sakit atau kurus

• Dapat terjadi pada semua status gizi

PENENTUAN STATUS GIZI

Dilakukan secara :

1. Pemeriksaan klinis

2. Pengukuran antropometri

3. Pemeriksaan laboratorium

4. Analisis diet

KLINIS

• Anamnesis

• Inspeksi : proporsi tubuh

• Palpasi : – cubit tebal otot (eutrofi, hipotrofi, atrofi)

– cubit tipis jaringan lemak subkutis sedikit,

tebal

• Lain-lain : rambut, mata, dinding toraks

(iga), abdomen (organomegali), kulit, dsb.

ANTROPOMETRI

• Pengukuran berbagai dimensi tubuh :

- Panjang/Tinggi badan, Berat badan

- Lingkar kepala/dada/lengan

- Tebal lipatan kulit (skinfold thickness)

- lainnya

• Indeks antropometri = kombinasi hasil

pengukuran

- BB/U - TB/U

- BB/TB - LLA

• Baku/standar: WHO 2005, WHO-2007, CDC, dll

PENGUKURAN ANTROPOMETRI

PENGUKURAN

BERAT BADAN ANAK ≤ 2 TH

BENARKAH CARANYA?

TEKNIK PENIMBANGAN

Timbanglah bayi atau batita dalam keadaan telanjangdan letakkan di tengah timbangan

Baca skala dengan ketepatan 10 gram

Ulangi pemeriksaan 2 sampai 3 kali dan ambil BB rata-rata

Catat dan plot BB pada grafik pertumbuhan sesuaidengan jenis kelamin

Jika anak bergerak terus, tunda penimbanganbeberapa menit, kemudian coba kembali

PENGUKURAN

PANJANG BADAN ANAK ≤ 2 TH

BENARKAH CARANYA?

PEMERIKSAAN LABORATORIUM

- Protein total, albumin, prealbumin, RBP

- Hb, Ht, Fe, ferritin, transferin, dll.

- Fungsi imunologik :

- Ig (salivary IgA)

- Delayed hypersensitivity test

- Total lymphocyte count (TLC)

- dll

ANALISIS DIET

• Mengetahui asupan makanan :

– Jangka panjang

– Jangka pendek

• Cara:

– 24 hours, 3 days recall

– Food model

– Observasi / kunjungan rumah

CARA SEDERHANA

MENILAI PERTUMBUHAN

DAN STATUS GIZI

• Alat dan bahan yang diperlukan:

- Timbangan

- Pengukur panjang/tinggi badan

- KMS (buku KIA)

- Grafik WHO BB menurut PB

ALAT PENIMBANGAN

ALAT UKUR

PANJANG/TINGGI BADAN

PEMANTAUAN

PERTUMBUHAN

vs.

STATUS GIZI

Z-scoreINDIKATOR PERTUMBUHAN

TB/U BB/U BB/TB BMI/U

Di atas +3 Obese

(kegemukan)

Obese

(kegemukan)

Di atas +2 Overweight

(BB lebih)

Overweight

(BB lebih)

Di atas +1 Possible risk of

overweight

(Berisiko

BB lebih)

Possible risk

of overweight

(Berisiko

BB lebih)

Median

(nol)

Di bawah -1

Di bawah -2 Perawakan

pendek

BB kurang Gizi kurang

(kurus)

Gizi kurang

Di bawah -3 Perawakan

sangat pendek

BB sangat

kurang

Gizi buruk

(sangat kurus)

Gizi buruk

BB

Sangat kurang

BB kurang

BB normal

BERAT MENURUT UMUR

PANJANG MENURUT UMUR

Sangat

pendek

Pendek

Normal

BERAT BADAN MENURUT PANJANG BADAN

Sangat kurus

(Gizi buruk)

Kurus

(Gizi kurang)

Normal

Obes

Overweight

Risiko

Overweight

Risiko

Overweight

Overweight

Obes

INDEKS MASSA TUBUH

♀, 10 bln,

8 kg, 70 cm

Status gizi baik

(antara -1 s/d 0)

MENENTUKAN

KEBUTUHAN ENERGI

Berdasarkan :

• RDA (AKG):

- untuk golongan umur tidak akurat bisa

lebih / kurang

• Perhitungan individual:

- lebih akurat, sesuai dgn kebutuhan

Perhitungan Kebutuhan Energi

= BB ideal (kg) x RDA

Simplified field tablesBERAT BADAN

IDEAL

Recommended Daily Allowance

Usia (tahun) Energi (kcal/kg)

0-1 110-120

1-3 100

4-6 90

laki-laki perempuan

7-9 80-90 60-80

10-14 50-70 40-65

14-18 40-50 40

REKOMENDASI

DISTRIBUSI KALORI

• Usia 0 hingga ≤ 2 th

– Karbohidrat = 35-55%

– Protein = 10-20%

– Fat = 35-60%

• Usia ≥ 2 years

– Karbohidrat = 55-60%

– Protein = 10-20%

– Fat = ≤ 30%

His name is TODAYWe are guilty of many errors and many faults,

but our worst crime is abandoning the children,

neglecting the fountain of life.

Many of the thing we need can wait,

the child can not.

Right now is the time,

his bones are being formed,

his blood being made,

and his sense are being developed.

To him we can not answer tomorrow,

his name is TODAY

Gabriel Mistral

TERIMA KASIH