penduduk kembangan 2

KINERJA POSYANDU DALAM PELAKSANAAN PEMBINAAN GIZI

MASYARKAT DI WILAYAH KERJA PUSKESMAS KECAMATAN

KEMBANGAN JAKARTA BARAT TAHUN 2014

Diajukan Sebagai Salah Satu Syarat Untuk Memperoleh Gelar

Sarjana Kesehatan Masyarakat (SKM)

SKRIPSI

OLEH :

MUSFIKA RAHMAN BADAWI

NIM : 109101000023

PROGRAM STUDI KESEHATAN MASYARAKAT

FAKULTAS KEDOKTERAN DAN ILMU KESEHATAN

UNIVERSITAS ISLAM NEGERI SYARIF HIDAYATULLAH

JAKARTA

1435 H

2014 M

ii

FAKULTAS KEDOKTERAN DAN ILMU KESEHATAN

PROGRAM STUDI KESEHATAN MASYARAKAT

PEMINATAN GIZI

Skripsi, Mei2014

Musfika Rahman Badawi, NIM : 109101000023

Analisis Kinerja Posyandu Dalam Pelaksanaan Pembinaan Gizi Masyarakat Di

Wilayah Kerja Puskesmas Kecamatan Kembangan, Jakarta Barat Tahun 2014

xvii +109 halaman,4 bagan, 25tabel, 30lampiran

ABSTRAK

Posyandu adalah bentuk Upaya Kesehatan Bersumber Daya Masyarakat yang

dikelola dan diselenggarakan dari, oleh, untuk, dan bersama masyarakat, guna

memberdayakan masyarakat dan memberikan kemudahan dalam mendapatkan pelayanan

kesehatan. Kurang berfungsinya posyandu sehingga kinerja menjadi rendah. Kinerja

posyandu dilihat dari penyelenggaraan posyandu, sehingga mencapai strata kemandirian

posyandu. Kemandirian posyandu dapat dilihat dari frekuensi penimbangan, kader yang

bertugas, cakupan partisipasi masyarakat (D/S), dan rogram tambahan, dan cakupan dana

sehat.

Tujuan penelitian ini adalah untuk mengetahui kinerja posyandu dalam

pelaksanaan pembinaan gizi masyarakat di wilayah kerja Puskesmas Kecamatan

Kembangan, Jakarta Barat. Penelitian ini menggunakan metode kuatitatif dengan desain

penelitian cross sectional. Untuk Penelitian dilakukan selama bulan Juni 2013 hingga

April 2014.

Hasil penelitian menunjukan bahwa kinerja posyandu wilayah kerja Puskesmas

Kecamatan Kembangan secara keseluruhan tergolong kurang. Hal tersebut disebabkan

oleh rendahnya komponen output posyandu, sehingga mempengaruhi perolehan kinerja

posyandu. Hasil penelitian untuk swadaya masyarakat, pembinaan posyandu, dan

partisipasi tokoh masyarakat wilayah kerja Puskesmas Kecamatan Kembangan tahun

2014 secara keseluruhan juga tergolong kurang. Kemudian untuk hasil uji statistik yang

dilakukan menunjukan bahwa, dari ketiga faktor tersebut hanya swadaya masyarakat dan

pembinaan posyandu yang memiliki hubungan dengan kinerja posyandu.

Selain memiliki hubungan dengan kinerja posyandu, diketahui pula bahwa

swadaya masyarkat dan pembinaan posyandu memiliki hubungan dengan komponen

kinerja, yaitu proses kinerja posyandu. Hal ini menunjukan bahwa, dukungan masyarakat

dana bimbingan dari petugaskesehatan, maupun instansi terkait sebagai sangat penting

pada kegiatan posyandu guna meningkatkan kinerja posyandu.

Daftar bacaan : 31 (2003 2012)

iii

FACULTY OF MEDICINE AND HEALTH SCIENCES

DEPARTEMENT OF PUBLIC HEALTH

MAJOR OF NUTRITION

Undergraduated Thesis, May2014

Musfika Rahman Badawi, NIM : 109101000023

Integrited Health Services (Posyandu) Performances Analysis in Implementing

aCommunity Nutrition Coaching in KembanganDistrict Health Center (Puskesmas), West

Jakarta 2014

ABSTRACT

Posyandu isa public health efforts that took form in order to empower people and

provide ease in obtaining health care, which were managed and organized from, by, for

and within the community. Posyandu insufficiency led to the lower of its performances.

Posyandu performance could be assedby the way it getting organized, thus achieving the

strata of independence posyandu. Posyandu independence could be assed by the

frequency of weighing in, an average cadres in charge, the scope of public participation,

additional programs, and coverage of health funds.

The purpose of the research is integrited health service (Posyandu) performance

analysis in implementing a community nutrition coaching in Kembangan District health

center (Puskesmas), West Jakarta. This study uses quantitative methods with cross-

sectional research design.This study is conducted in June 2013 through April 2014.

Theresults indicated that the Posyandu in Kembangan District Puskesmas overall

relatively lack in performances. Those caused by the low output components of posyandu,

thus affecting the performance gains by it. Theresults for governmental, posyandu

coaching, and community leaders inKembangan District Puskesmas participation, showed

that overall is low in 2014. Hence, the results of statistical tests showed that between

those three factors, only the non-governmental and posyanducoaching that have a

significant relationship toposyandu performances.

In addition having a relationship with Integrited Health Services (Posyandu)

Performances, note also that the non-governmental and coaching component linked to

performance, is the process of performance. This shows that, good community support

and guidance form health professionals, and related institutions is essential to the

implementation of activities to improve Integrited Health Services (Posyandu)

performances.

Reading list : 31 (2003 2012)

iv

PERNYATAAN PERSETUJUAN

Judul Skripsi

KINERJA POSYANDU DALAM PELAKSANAAN PEMBINAAN GIZI

MASYARAKAT DI WILAYAH KERJA PUSKESMAS KECAMATAN

KEMBANGAN JAKARTA BARAT TAHUN 2014

Skripsi

Telah Disetujui, Diperiksa, dan Dipertahankan Tim Penguji Program Studi Kesehatan

Masyarakat Fakultas Kedokteran dan Ilmu Kesehatan

Universitas Islam Negeri Syarif Hidayatullah Jakarta

Jakarta, 19 Juni 2014

Mengetahui,

Pembimbing I, Pembimbing II,

Catur Rosidati, SKM, M.KM Minsarnawati T, SKM, M.Kes

v

PENGESAHAN PANITIAN UJIAN

Skripsi dengan judul Analisis Kinerja Posyandu dalam Pelaksanaan Pembinana Gizi

Masyarakat di Wilayah Kerja Puskesmas Kecamatan Kembangan Jakarta Barat Tahun

2014 telah diajukan dalam sidang ujian skripsi Fakultas Kedokteran dan Ilmu Kesehatan

Universitas Islam Negeri Syarif Hidayatullah Jakarta pada 20 Mei 2014. Skripsi ini telah

diterima sebagai salah satu syarat memperoleh gelar Sarjana Kesehatan Masyarakat

(SKM) pada Program Studi Kesehatan Masyarakat.

Jakarta, 28 Mei 2014

Sidang Ujian Skripsi

Ketua

Ratri Ciptaningtyas, M.HS

Anggota,

Riastuti Kusuma W, M.KM Puput Oktamianti, SKM, M.M

vi

LEMBAR PERNYATAAN

Dengan ini saya menyatakan bahwa :

1. Skripsi ini merupakan hasil karya asli saya yang diajukan untuk memenuhi salah

satu persyaratan memperoleh gelar strata 1 di Fakultas Kedokteran dan Ilmu

Kesehatan Universitas Islam Negeri (UIN) Syarif Hidayatullah Jakarta.

2. Semua sumber yang saya gunakan dalam penulisan ini telah saya cantumkan

sesuai dengan ketentuan yang berlaku di Fakultas Kedokteran dan Ilmu Kesehatan

Universitas Islam Negeri (UIN) Syarif Hidayatullah Jakarta.

3. Jika dikemudian hari terbukti bahwa karya ini bukan hasil karya asli saya atau

merupakan jiplakan dari karya orang lain, maka saya bersedia menerima sanksi

yang berlaku di Fakultas Kedokteran dan Ilmu Kesehatan Universitas Islam

Negeri (UIN) Syarif Hidayatullah Jakarta.

Jakarta, April 2014

Musfika Rahman Badawi

vii

RIWAYAT HIDUP

DATA PRIBADI

Nama Musfika Rahman Badawi

Jenis Kelamin Perempuan

Tempat/Tanggal Lahir Jakarta, 26 Agustus 1991

Alamat Jl. Pondok Randu RT: 006 RW: 02 No. 46 Kec. Cengkareng, Kel.

Durikosambi, Jakarta Barat 11750

Agama Islam

Status Perkawinan Belum Menikah

Nomor Telepon/HP 085695545095

RIWAYAT PENDIDIKAN

2009 2014 Gizi - Kesehatan Masyarakat, Fakultas Kedokteran dan Ilmu

Kesehatan, Universitas Islam Negeri Syarif Hidayatullah Jakarta

2006-2009 SMA Terpadu Baiturrahman, Bandung

2003-2006 SMP Terpadu Baiturrahman, Bandung

1997-2003 SDN 06 Pagi Jakarta

1995-1997 TK RA Tarbiyatun Nufus, Jakarta

RIWAYAT PEKERJAAN

2013 Praktek Kerja Lapangan di Puskesmas Kecamatan Kembangan,

Jakarta Barat

2012 Praktek Kerja Lapangan II di Puskesmas Ciputat, Tangerang

Selatan

2011 Praktek Kerja Lapangan I di Puskesmas Ciputat, Tangerang Selatan

2010

Staff panitia Seminar Nasional Jurusan Kesehatan Masyarakat,

Fakultas Kedokteran dan Ilmu Kesehatan, Universitas Islam Negeri

Syarif Hidayatullah Jakarta

RIWAYAT ORGANISASI

2004 OSIS SMP Terpadu Baiturrahman, Bandung

2007 OSIS SMA Terpadu Baiturrahman, Bandung

2011 BEM Jurusan Kesehatan Masyarakat, Fakultas Kedokteran dan Ilmu

Kesehatan, Universitas Islam Negeri Syarif Hidayatullah Jakarta

RIWAYAT PENELITIAN DAN PELATIHAN

2011 Pelatihan Gizi Kedaruratan Nutrition Expo 2011 di Universitas

Indonesia, Depok

2011

Inter Profesional Education dengan tema Work Together For Better Health dibawah bimbingan dr. Dwi Tyastuti Kusuma, MPH di UIN Syarif Hidayatullah Jakarta

2010 Peserta Lomba Karya Tulis Ilmiah Kesehatan Islam (LKTKI II) di

Badan PPSDM Kesehatan Kementrian Kesehatan RI

KETERAMPILAN Microsoft Office Word

Microsoft Office Excel

Microsoft Office Power Point

Program Nutri survei

viii

KATA PENGANTAR

Assalamualaikum WR. Wb

Puji syukur kepada Illahi Rabbi yang telah memberikan berbagai nikmat kepada

kita semua. Shalawat dan salam tak lupa kita panjatkan kepada nabi Muhammad SAW.

Dengan memanjatkan rasa syukur, penulis dapat menyelesaikan skripsi yang berjudul

Analisis Kinerja Posyandu dalam Pelaksanaan Pembinaan Gizi Masyarakat di Wilayah

Kerja Puskesmas Kecamatan Kembangan Jakarta Barat Tahun 2014. Penyusunan skripsi

ini tidak terlepas dari bantuan berbagai pihak yang telah memberikan dukungan. Penulis

mengucapkan terima kasih kepada:

1. Keluarga tercinta yang telah memberikan dukungan, perhatian dan kasih sayang

yang sangat luar biasa.

2. Bapak Prof. DR. (HC) dr. MK Tadjuddin, Sp. Dan selaku Dekan Fakultas

Kedokteran dan Ilmu Kesehatan Universitas Islam Negeri Syarif Hidayatullah

Jakarta.

3. Ibu Febrianti, M. Si, selaku Ketua Program Studi Kesehatan Masyarakat

Universitas Islam Negeri Syarif Hidayatullah Jakarta.

4. Ibu Catur Rosidati, SKM, MKM dan Ibu Minsarnawati Tananghaca, SKM, M.Kes

selaku pembimbing skripsi.

5. Seluruh Dosen dan Staff Fakultas Kedokteran dan Ilmu Kesehatan, khususnya

Program Studi Kesehatan Masyarakat yang telah membantu dalam kelancaran

penelitian hingga penyelesaian masa studi.

6. Suku Dinas Kesehatan Kota Administrasi Jakarta Barat yang telah memberikan

izin penulis untuk melakukan penelitian di Puskesmas Kecamatan Kembangan.

7. Ibu Diany Lusia, SKM dan seluruh Staff Puskesmas Kecamatan Kembangan yang

telah membantu dalam kelancaran penelitian.

8. Seluruh Kader Posyandu wilayah kerja Puskesmas Kecamatan Kembangan yang

telah berpartisipasi dalam penelitian.

ix

9. Teman-teman Kesehatan Masyarakat UIN Syarif Hidayatullah Jakarta angkatan

2009 yang telah memberikan semangat yang luar biasa untuk menyelesaikan

studinya.

10. Terima kasih kepada sahabat seperjuangan Affan Muhammad, Rifqi Nasrul Haq,

dan Rijal Nurul Azam yang selalu memberikan dukungan kepada penulis, serta

teman-teman lainnya yang tidak dapat disebutkan satu persatu.

Penulis sadar bahwa dalam penulisan ini masih terdapat banyak kekurangan

sehingga penulis sangat menerima setiap kritik dan saran yang diberikan untuk

memperbaiki skripsi ini. Semoga tulisan yang sedikit ini dapat bermanfaat dengan

menambah khazanah keilmuan Kesehatan Masyarakat.

Wassalamualaikum Wr. Wb

Jakarta, Juni 2014

Penulis

x

DAFTAR ISI

LEMBAR JUDUL ................................................................................................................ i

ABSTRAK ............................................................................................................................ ii

LEMBAR PERSETUJUAN ................................................................................................ iv

LEMBAR PENGESAHAN ................................................................................................. v

LEMBAR PERNYATAAN ................................................................................................ vi

RIWAYAT HIDUP .............................................................................................................. vii

KATA PENGANTAR .......................................................................................................... viii

DAFTAR ISI ........................................................................................................................ x

DAFTAR BAGAN ................................................................................................................ xiv

DAFTAR TABEL ................................................................................................................. xv

DAFTAR LAMPIRAN ....................................................................................................... xvii

BAB I PENDAHULUAN

1.1.Latar Belakang ................................................................................................................. 1

1.2.Rumusan Masalah ............................................................................................................ 5

1.3.Pertanyaan Penelitian ....................................................................................................... 6

1.4.Tujuan Penelitian ............................................................................................................. 6

1.4.1. Tujuan Umum ................................................................................................ 6

1.4.2. Tujuan Khusus ............................................................................................... 6

1.5.Manfaat Penelitian ................... 7

1.5.1. Bagi Pengelola Program Gizi Dinas Kesehatan Kota Jakarta ....................... 7

1.5.2. Bagi Puskesmas Kecamatan Kembangan ...................................................... 7

1.5.3. Bagi FKIK UIN Syarif Hidayatullah Jakarta ................................................. 7

1.5.4. Bagi Penulis ................................................................................................... 8

1.6.Ruang Lingkup ..................... 8

BAB II TINJAUAN PUSTAKA

2.1 Kegiatan Pembinaan Gizi Masyarakat ............................................................................. 9

2.1.1. Sasaran Pembinaan Gizi Masyarakat ....................... 9

xi

2.1.2. Pencapaian Indikator Kinerja Pembinaan Gizi 2010-2014 .......................... 11

2.1.2.1. Balita Ditimbang Berat Badannya (Cakupan D/S) ............................. 12

2.1.2.2. Balita Gizi Buruk Mendapat Perawatan .............................................. 15

2.1.2.3. Balita Usia 6-59 Bulan Mendapat Kapsul Vitamin A ......................... 16

2.1.2.4. Bayi Usia 0-6 Bulan Mendapat Air Susu Ibu (ASI) Eksklusif ........... 18

2.1.2.5. Ibu Hamil Mendapat Tablet Fe ........................................................... 20

2.1.2.6. Rumah Tangga Mengonsumsi Garam Beriodium ............................... 22

2.1.2.7. Pelaksanaan Surveilans Gizi ............................................................... 24

2.1.2.8. Penyediaan Buffer Stock MP-ASI untuk Daerah Bencana ................. 25

2.2. Posyandu .................................................................................................................... 26

2.2.1. Kegiatan Gizi Posyandu .......................................................................... 28

2.2.2 Tingkat Perkembangan Posyandu ................. 31

2.3.Kinerja ...................... 33

2.3.1 Pengertian ...................... 33

2.4. Penilaian Kinerja Posyandu ............................................................................ 34

2.4.1. Komponen Input ....................................................................... 37

2.4.2. Komponen Proses ............................. 43

2.4.3. Komponen Output ......................... 44

2.5. Faktor-faktor yang Mempengaruhi Kinerja Posyandu .................................................... 47

2.6.1 Faktor Lingkungan Sosial Posyandu ................................................................... 47

2.6.2. Pembinaan Posyandu .......................................................................................... 49

2.6.3. Motivasi Kader ................................................................................................... 53

BAB III KERANGKA KONSEP DAN DEFINISI OPERASIONAL

3.1. Kerangka Konsep ....................................................................................... 58

3.2. Definisi Operasional ...................................................................................................... 61

3.3. Hipotesis Penelitian .................... 65

BAB IV METODE PENELITIAN

4.1 Desain Penelitian ...................... 66

4.2 Lokasi dan Waktu Penelitian ................... 66

4.2.1. Lokasi Penelitian ................................................................................................ 66

xii

4.2.2. Waktu Penelitian ................................................................................................. 67

4.3 Populasi dan Sampel Penelitian ................... 67

4.3.1. Populasi Penelitian .............................................................................................. 67

4.3.2. Sampel Penelitian ............................................................................................... 67

4.4 Instrumen Penelitian ......................... 69

4.5 Jenis dan Cara Pengumpulan Data ....................... 69

4.6 Pengolahan Data ....................... 70

4.7 Analisis Data .................... 71

4.7.1 Analisisi Univariat ............................................................................................... 71

4.7.2. Analisis Bivariat ................................................................................................. 72

BAB V HASIL PENELITIAN

5.1. Gambaran Umum Puskesmas Kecamatan Kembangan .................................................. 73

5.1.1. Kondisi Geografis ............................................................................................... 73

5.1.2. Kondisi Demografis ............................................................................................ 74

5.1.3. Visi dan Misi Puskesmas Kecamatan Kembangan ............................................. 75

5.1.4. Upaya Kesehatan Puskesmas Kecamatan Kembangan ...................................... 75

5.2. Gambaran Kinerja Posyandu ........................................................................................... 77

5.2.1. Gambaran Input Posyandu .................................................................................. 78

5.2.2. Gambaran Proses Posyandu Dalam Pelaksanaan Pembinaan Gizi Masyarakat.. 78

5.2.3. Gambaran Output Posyandu ............................................................................... 80

5.3. Gambaran Variabel Independen ...................................................................................... 81

5.3.1. Gambaran Swadaya Masyarakat ......................................................................... 81

5.3.2. Gambaran Pembinaan Posyandu ........................................................................ 82

5.3.3. Gambaran Partisipasi Tokoh Masyarakat ........................................................... 84

5.4. Hasil Analisis Hubungan Variabel Independen dengan Variabel Dependen .................. 85

5.4.1. Hasil Analisi Hubungan antara Swadaya Masyarakat dengan Kinerja

Posyandu .......................................................................................................... 85

5.4.2. Hasil Analisi Hubungan antara Pembinaan Posyandu dengan Kinerja

Posyandu .......................................................................................................... 87

5.4.3. Hasil Analisi Hubungan antara Partisipasi Tokoh Masyarakat dengan Kinerja 89

xiii

Posyandu ..........................................................................................................

BAB VI PEMBAHASAN

6.1. Gambaran Kinerja Posyandu ........................................................................................... 91

6.2. Faktor-faktor yang Mempengaruhi Kinerja Posyandu ................................ ................... 98

6.2.1. Hubungan Swadaya Masyarakat dengan Kinerja Posyandu ................................ 98

6.2.2. Hubungan Pembinaan Posyandu dengan Kinerja Posyandu ................................ 101

6.2.3. Hubungan Partisipasi Tokoh Masyarakat dengan Kinerja Posyandu ................... 104

BAB VII KESIMPILAN DAN SARAN

7.1. Kesimpulan ..................................................................................................................... 107

7.2. Saran ................................................................................................................................ 108

DAFTAR PUSTAKA

LAMPIRAN

xiv

DAFTAR BAGAN

Bagan 2.1 Konsep Pelayanan Gizi 10

Bagan 2.2 Struktur Organisasi Posyandu Berdasarkan

Kondisi Wilayah Setempat

42

Bagan 2.3 Kerangka Teori 57

Bagan 3.1 Kerangka Konsep 60

xv

DAFTAR TABEL

Tabel 2.1 Indikator Kinerja dan Target Kegiatan Pembinaan Gizi Tahun 2010-2014 12

Tabel 4.1 Jenis Data dan Cara Pengumpulan Data 70

Tabel 5.1 Luas Wilayah, Jumlah RW dan RT Kecamatan Kembangan Menurut

Kelurahan

74

Tabel 5.2 Jumlah Penduduk Puskesmas Kecamatan Kembangan 75

Tabel 5.3 Persentase Kinerja Posyandu Wilayah Kerja Puskesmas Kecamatan

Kembangan Tahun Jakarta Barat 2014

77

Tabel 5.4 Persentase Komponen Kinerja Posyandu Wilayah Kerja Puskesmas

Kecamatan Kembangan Jakarta Barat Tahun 2014

77

Tabel 5.5 Persentase Input Kinerja Posyandu Wilayah Kerja Puskesmas Kecamatan

Kembangan Jakarta Barat Tahun 2014

78

Tabel 5.6 Persentase Proses Kinerja Posyandu Wilayah Kerja Puskesmas Kecamatan

Kembangan Tahun 2014

79

Tabel 5.7 Persentase Komponen Proses Posyandu Wilayah Kerja Puskesmas

Kecamatan Kembangan Jakarta Barat Tahun 2014

79

Tabel 5.8 Persentase Output Kinerja Posyandu Wilayah Kerja Puskesmas Kecamatan


80

Tabel 5.9 Hasil Rata-rata Nilai Skor Swadaya Masyarakat Terhadap Posyandu Wilayah

Kerja Puskesmas Kecamatan Kembangan Jakarta Barat Tahun 2014

82

Tabel 5.10 Hasil Rata-rata Nilai Skor Pembinaan Terhadap Posyandu Wilayah Kerja

Puskesmas Kecamatan Kembangan Jakarta Barat Tahun 2014

83

Tabel 5.11 Hasil Rata-rata Nilai Skor Partisipasi Tokoh Masyarakat Terhadap Posyandu

Wilayah Kerja Puskesmas Kecamatan Kembangan Jakarta Barat Tahun 2014

84

Tabel 5.12 Gambaran Kinerja Posyandu Berdasarkan Swadaya Masyarakat Wilayah


85

Tabel 5.13 Gambaran Input Kinerja Posyandu Berdasarkan Swadaya Masyarakat


86

Tabel 5.14 Gambaran Proses Kinerja Posyandu Berdasarkan Swadaya Masyarakat 86

xvi


Tabel 5.15 Gambaran Output Kinerja Posyandu Berdasarkan Swadaya Masyarakat


86

Tabel 5.16 Gambaran Kinerja Posyandu Berdasarkan Pembinaan Posyandu Wilayah


87

Tabel 5.17 Gambaran Input Kinerja Posyandu Berdasarkan Pembinaan Posyandu


87

Tabel 5.18 Gambaran Proses Kinerja Posyandu Berdasarkan Pembinaan Posyandu


88

Tabel 5.19 Gambaran Output Kinerja Posyandu Berdasarkan Pembinaan Posyandu


88

Tabel 5.20 Gambaran Kinerja Posyandu Berdasarkan Partisipasi Tokoh Masyarakat


89

Tabl 5.21

Gambaran Input Kinerja Posyandu Berdasarkan Partisipasi Tokoh

Maasyarakat Wilayah Kerja Puskesmas Kecamatan Kembangan Jakarta

Barat Tahun 2014

89

Tabel 5.22

Gambaran Proses Kinerja Posyandu Berdasarkan Partisipasi Tokoh


Barat Tahun 2014

90

Tabel 23

Gambaran Output Kinerja Posyandu Berdasarkan Partisipasi Tokoh


Barat Tahun 2014

90

xvii

DAFTAR LAMPIRAN

Lampiran 1 Kuesioner Penelitian Analisis Kinerja Posyandu

Lampiran 2 Persentase Kinerja Posyandu Wilayah Kerja Puskesmas Kecamatan


Lampiran 3 Persentase Komponen Input Posyandu Wilayah Kerja Puskesmas

Kecamatan Kembangan Tahun 2014

Lampiran 4 Persentase komponen Porses Posyandu Wilayah Kerja Puskesmas


Lampiran 5 Persentase Kegiatan Persiapan Pada Komponen Proses Posyandu Wilayah

Kerja Puskesmas Kecamatan Kembangan Tahun 2014

Lampiran 6 Persentase Kegiatan Penimbangan zada Komponen Proses Posyandu

Wilayah Kerja Puskesmas Kecamatan Kembangan Tahun 2014

Lampiran 7 Persentase Kegiatan Penyuluhan Pada Komponen Proses Posyandu


Lampiran 8 Persentase Kegiatan Pelaporan dan Rencana Tindak Lanjut Pada

Komponen Proses Posyandu Wilayah Kerja Puskesmas Kecamatan


Lampiran 9 Persentase Kegiatan Pelayanan Gizi dan Kesehatan Pada Komponen

Proses Posyandu Wilayah Kerja Puskesmas Kecamatan Kembangan Tahun

2014

Lampiran 10 Persentase komponen Output Posyandu Wilayah Kerja Puskesmas


Lampiran 11 Hasil Uji T-Independen antara Swadaya Masyarakat dengan Kinerja

Posyandu Wilayah Kerja Puskesmas Kecamatan Kembangan Tahun 2014

Lampiran 12 Hasil Uji T-Independen antara Swadaya Masyarakat dengan Komponen

Input Posyandu Wilayah Kerja Puskesmas Kecamatan Kembangan Tahun

2014



xviii

2014


Output Posyandu Wilayah Kerja Puskesmas Kecamatan Kembangan

Tahun 2014

Lampiran 15 Hasil Uji T-Independen antara Pembinaan Posyandu dengan Kinerja


Lampiran 16 Hasil Uji T-Independen antara Pembinaan Posyandu dengan Komponen

Input Posyandu Wilayah Kerja Puskesmas Kecamatan Kembangan Tahun

2014



2014


Output Posyandu Wilayah Kerja Puskesmas Kecamatan Kembangan

Tahun 2014

Lampiran 19 Hasil Uji T-Independen antara Partisipasi Tokoh Masyarakat dengan

Kinerja Posyandu Wilayah Kerja Puskesmas Kecamatan Kembangan

Tahun 2014


Komponen Input Posyandu Wilayah Kerja Puskesmas Kecamatan



Komponen Proses Posyandu Wilayah Kerja Puskesmas Kecamatan



Komponen Output Posyandu Wilayah Kerja Puskesmas Kecamatan


Lampiran 23 Rekapitulasi Rata-rata Nilai Skor Komponen Kinerja Posyandu Wilayah

Kerja Puskesmas Kecamtan Kembangan

Lampiran 24 Rekapitulasi Rata-rata Nilai Skor Komponen Input Menurut Ketersediaan

Sarana Posyandu Wilayah Kerja Puskesmas Kecamatan Kembangan

xix

Tahun 2014

Lampiran 25 Rekapitulasi Rata-rata Nilai Skor Kegiatan Persiapan Posyandu Wilayah


Lampiran 26 Rekapitulasi Rata-rata Nilai Skor Kegiatan Penimbangan Posyandu


Lampiran 27 Rekapitulasi Rata-rata Nilai Skor Kegiatan Penyuluhan Posyandu Wilayah


Lampiran 28 Rekapitulasi Rata-rata Nilai Skor Kegiatan Pelayanan Pertolongan Gizi

dan Kesehatan di Posyandu Wilayah Kerja Puskesmas Kecamatan


Lampiran 29 Rekapitulasi Rata-rata Nilai Skor Kegiatan Pelaporan dan Rencana Tindak

Lanjut di Posyandu Wilayah Kerja Puskesmas Kecamatan Kembangan

Tahun 2014

Lampiran 30 Rekapitulasi Rata-rata Nilai Skor Komponen Output Menurut Cakupan


BAB I

PENDAHULUAN

1.1 Latar Belakang

Posyandu merupakan salah satu bentuk Upaya Kesehatan Bersumber Daya

Masyarakat (UKBM) yang dikelola dan diselenggarakan dari, oleh, untuk dan

bersama masyarakat guna memberdayakan masyarakat dan memberikan pelayanan

kesehatan dasar, dengan tujuan untuk mempercepat penurunan angka kematian ibu

dan bayi (Kemenkes RI, 2011).

Depdagri dan Otda, et al (2001) dalam Nusi (2006) membuktikan bahwa bila

penyelenggaraan posyandu baik, maka upaya untuk pemenuhan kebutuhan dasar

pengembangan anak akan baik pula, seperti tercapainya cakupan imunisasi yang

2

cukup tinggi dan adanya peningkatan umur harapan hidup. Sebaliknya bila kinerja

posyandu tidak baik, seperti dalam pemantauan pertumbuhan anak, maka

perkembangan status gizi anak dapat terganggu.

Kurang berfungsinya posyandu menunjukan kinerja menjadi rendah,

disebabkan oleh rendahnya kemampuan kader dan pembinaan dari unsur pemerintah

dan instansi terkait, hal tersebut mengakibatkan menurunnya minat masyarakat untuk

memanfaatkan posyandu (Nusi, 2006).

Berdasaran hasil Riskedas 2007, secara nasional diperoleh 27,3% rumah

tangga memanfaatkan posyandu sebagai pelayanan kesehatan dasar berbasis

masyarakat, sedangkan 62,5% rumah tangga tidak memanfaatkan posyandu karena

tidak membutukan dan 10,3% tidak memanfaatkan posyandu karena alasan lainnya.

Hal tersebut menunjukan bahwa masih banyak masyarakat yang belum memanfaatkan

posyandu sebagai fasilitas pelayanan kesehatan terutama untuk memantau tumbuh

kembang anak (Depkes, 2008).

Sedangkan di tingkat provinsi, Provinsi DKI Jakarta memiliki persentase

25,4% rumah tangga yang memanfaatkan posyandu sebagai pelayanan kesehatan

dasar berbasis masyarakat, 66,7% rumah tangga yang tidak memanfaatkan posyandu

karena tidak membutuhkan dan 7,9% tidak memanfaatkan karena alasan lainnya. Hal

ini juga membuktikan bahwa masih banyak masyarakat Provinsi DKI Jakarta yang

belum memanfaatkan posyandu sebagai fasilitas pelayanan kesehatan terutama untuk

memantau tumbuh kembang anak (Depkes, 2008).

Kemudian persentase nasional balita ditimbang berat badannya 4 kali

(penimbangan rutin dilakukan) dalam 6 bulan terakir adalah 45,4%. Pada tingkat

3

provinsipersentase balita di timbang berat badannya 4 kali dalam 6 bulan terakhir,

Provinsi DKI Jakarta mencapai 57,6% lebih tinggi dari prevalensi nasional. Sebagai

pelayanan kesehatan yang berbasis masyarakat, secara nasional posyandu merupakan

sarana penimbangan balita yang paling banyak digunakan yaitu 78,3% dibandingkan

dengan pelayanan kesehatan lainnya seperti Rumah Sakit, Puskesmas, Polindes, dan

lainnya. Di Provinsi DKI Jakarta, persentase penimbangan balita yang dilakukan di

posyandu mencapai 67,2% (Depkes, 2008).

Selain itu, berdasarkan laporan Susenas 2007-2009 cakupan pemberian Air

Susu Ibu (ASI) eksklusif pada bayi 0-6 bulan di Indonesia berfluktuasi dalam 3 tahun,

menurun dari 62,2% tahun 2007 menjadi 56,2% pada tahun 2008, dan kembali terjadi

sedikit peningkatan di tahun 2009 menjadi 61,3%. Demikian pula cakupan pemberian

ASI eksklusif pada bayi sampai 6 bulan menurun dari 28,6% di tahun 2007 menjadi

24,3% pada tahun 2008, dan kembali meningkat menjadi 34,3% pada tahun 2009

(Kemenkes, 2012).

Pada tahun 2011 cakupan partisipasi masyarakat (D/S) di wilayah kerja

Puskesmas Kecamatan Kembangan paling tinggi mencapai 64% di Bulan Febuari,

hingga sampai pada akhir bulan cakupan D/S menurun menjadi 58% pada Bulan

Desember (Laporan Tahunan Puskemas Kecamatan Kembangan, 2012). Hal sama

terjadi di tahun 2012, berdasaran Laporan Bulanan Gizi (LB3 Gizi) Puskesmas

Kecamatan Kembangan dimana cakupan D/S wilayah kerja Puskesmas Kecamatan

Kembangan paling tinggi mencapai 80% di Bulan Maret, kemudian hingga sampai

pada Bulan Desember terjadi penurunan menjadi 66%. Hal ini menunjukan bahwa

pastisipasi masyarakat dalam memanfaatkan posyandu sebagai fasilitas untuk

4

memantau tumbuh kembang anak masi rendah dan meningkat pada waktu-waktu

tertentu.

Kemudian cakupan pemberian ASI eksklusif pada bayi di tahun 2011

mencapai 23,9% dan cakupan balita mendapat kapsul vitamin A 2 kali pada tahun

2011 yaitu mencapai 72,89%. Hal ini menunjukan bahwa masih banyak bayi usia 0-6

bulan tidak mendapatkan ASI eksklusif (Laporan Tahunan Puskemas Kecamatan

Kembangan, 2012).

Sedangkan Kementerian Kesehatan telah menetapkan dalam Standar

Pelayanan Minimal (SPM) bidang kesehatan di kabupaten/kota bahwa target cakupan

deteksi dini tumbuh kembang anak balita dan pra sekolah adalah 90%, cakupan balita

mendapatkan ASI eksklusif adalah 80%, dan cakupan balita mendapat kapsul vitamin

A 2 kali per tahun yaitu 90% (Kemenkes, 2003).

Pelaksanaan kegiatan pembinana gizi masyarakat diantaranya mencakup

kegiatan promotif, kegiatan preventif, dan kegiatan kuratif. Kegiatan promotif

diantaranya meliputi pemantauan pertumbuhan, penyuluhan, konseling, pemberian

kapsul vitamin A, pemberian tabelt Fe, promosi garam beriodium, serta pelacakan dan

tindak lanjut kasus gizi buruk. kemudian kegiatan preventif meliputi pemberian

makanan tambahan (PMT), sedangkan kegiatan kuratif berupa tatalaksanan gizi buruk

rawat inap maupun rawat jalan (Kemenkes, 2012). Oleh karena itu, Rencana Aksi

Pembinaan Gizi Masyarakat juga menetapkan target bahwa 85% balita ditimbang

berat badannya, 80% bayi mendapatkan ASI eksklusif, dan 85% balita usia 6-59 bulan

mendapat kapsul vitamin A (Kemenkes 2012).

5

Kinerja merupakan catatan outcome yang dihasilkan dari fungsi pegawai atau

kegiatan yang dilakukan selama periode waktu tertentu (Sulistiayani dan Rosidah,

2003 dalam Puspita, 2011). Gibson, et al (1996) dalam Pusita (2011) juga

menyebutkan bahwa kinerja adalah hasil yang diinginkan dari perilaku dan kinerja

individu adalah dasar kinerja organisasi. Penilaian kinerja merupakan proses menilai

hasil karya Sumber Daya Manusia (SDM) dalam suatu organisasi melalui instrument

penilaian kinerja (Kepmenkes, 2009).

Ridwan (2007) dalam Jasmawaty (2012) mengatakan bahwa kinerja posyandu

dilihat dari penyelenggaraan pelaksanaan posyandu, sehingga mencapai strata

kemandirian posyandu. Kemandirian posyandu tersebut dilihat dari frekuensi

penimbangan, rata-rata kader yang bertugas, cakupan partisipasi masyarakat (D/S),

program tambahan dan cakupan dana sehat.

Berdasarkan uraian diatas, cakupan D/S, cakupan ASI eksklusif, dan cakupan

pemberian vitamin A yang merupakan hasil dari pelaksanaan kegiatan posyandu di

wilayah kerja Puskesmas Kecamatan Kembangan, Jakarta Barat belum mencapai

target yang telah ditentukan dalam Standar Pelayanan Minimal (SPM) bidang

kesehatan di kabupaten/kota maupun dalam Rencana Aksi Pembinaan Gizi

Masyarakat (RAPGM). Hal ini mengindikasikan adanya permasalahan yang terjadi di

posyandu wilayah kerja Puskesmas Kecamatan Kembangan, Jakarta Barat.

Oleh sebab itu, peneliti tertarik untuk meneliti kinerja posyandu dalam

pelaksanaan pembinaan gizi masyarakat di wilayah kerja Puskesmas Kelurahan

Kembangan Jakarta Barat tahun 2014.

1.2 Rumusan Masalah

6

Diketahui bahwa wilayah kerja Puskesmas Kecamatan Kembangan memiliki

cakupan partisipasi masyarakat (D/S) pada tahun 2011 dan 2012 mengalami

peningkatan pada bulan tertentu dan kembali menurun di akhir tahunnya. Selain itu,

cakupan D/S, cakupan pemberian ASI eksklusif dan cakupan balita mendapat kapsul

vitamin A pada tahun 2011 belum mencapai target, baik taget yang telah ditentukan

pada Standar Pelayanan Minimal (SPM) bidang kesehatan kabupaten/kota maupun

target Rencana Aksi Pembinaan Gizi Masyarakat (RAPGM).

Hal ini mengindikasikan bahwa terdapat permasalahan pada kinerja posyandu

dalam pelaksanaan pembinaan gizi masyarakat di wilayah kerja Puskesmas

Kecamatan Kembangan Jakarta Barat.

Oleh sebab itu, peneliti tertarik untuk meneliti tentang kinerja posyandu dalam


Kembangan, Jakarta Barat tahun 2014.

1.3 Pertanyaan Penelitian

1. Bagaimana gambaran kinerja posyandu dalam pelaksanaan pembinaan gizi

masyarakat di wilayah kerja Puskesmas Kecamatan Kembangan Jakarta Barat

Tahun 2014 meliputi input, proses, dan output?

2. Bagaimana gambaran faktor-faktor yang mempengaruhi kinerja posyandu dalam


Kembangan Jakarta Barat Tahun 2014?

3. Bagaimana hubungan faktor-faktor yang mempengaruhi kinerja posyandu dalam


Kembangan Jakarta Barat Tahun 2014?

7

1.4 Tujuan Penelitian

1.4.1 Tujuan Umum

Tujuan umum dari penelitian ini adalah untuk mengetahui kinerja

posyandu dalam pelaksanaan pembinaan gizi masyaraktat di wilayah kerja

Puskesmas Kecamatan Kembangan Jakarta Barat tahun 2014.

1.4.2 Tujuan Khusus

1. Mengetahui gambaran kinerja posyandu dalam pelaksanaan pembinaan

gizi masyarakat di wilayah kerja Puskesmas Kecamatan Kembangan

Jakarta Barat Tahun 2014 meliputi input, proses, dan output.

2. Mengetahui gambaran faktor-faktor yang mempengaruhi kinerja

posyandu dalam pelaksanaan pembinaan gizi masyarakat di wilayah kerja

Puskesmas Kecamatan Kembangan Jakarta Barat Tahun 2014.

3. Mengetahui hubungan faktor-faktor yang mempengaruhi kinerja

posyandu dalam pelaksanaan pembinaan gizi masyarakat di wilayah kerja

Puskesmas Kecamatan Kembangan Jakarta Barat Tahun 2014.

1.5 Manfaat Penelitian

1.5.1 Bagi Pengelola Program Gizi Dinas Kesehatan Kota Jakarta

Hasil penelitian ini diharapkan dapat dijadikan sebagai informasi

sehingga dapat digunakan sebagai bahan dalam pengambilan tindakan,

perencanaan jangka pendek dan menengah, serta perumusan kebijakan guna

meningkatkan kinerja posyandu khususnya dalam pelaksanaan pembinaan gizi

masyarakat.

1.5.2 Bagi Puskesmas Kecamatan Kembangan

8

Hasil penelitian secara tidak langsung akan memberikan informasi

khususnya mengenai kinerja posyandu dalam pelaksanaan pembinaan gizi

masyarakat. Sehingga informasi tersebut dapat dijadikan sebagai acuan

menyusun program atau kegiatan untuk meningkatkan kinerjanya.

1.5.3 Bagi FKIK UIN Syarif Hidayatullah Jakarta

Hasil penelitian dapat dijadikan sebagai tambahan pustaka mengenai

analisis kinerja posyandu, dan dapat dijadikan bahan referensi dan

rekomendasi oleh peneliti lain untuk dikembangkan pada penelitian

selanjutnya, khususnya terkait kinerja posyandu.

1.5.4 Bagi Penulis

Penelitian merupakan aplikasi mata kuliah yang didapat selama

proses perkuliahan. Serta membandingkan teori dengan fakta yang didapat di

masyarakat pada saat penelitian berlangsung.

1.6 Ruang Lingkup

Penelitian ini dilakukan oleh mahasiswi peminatan gizi Program Studi

Kesehatan Masyarakat, Fakultas Kedokteran dan Ilmu Kesehatan UIN Syarif

Hidayatullah Jakarta, yang dilaksanakan pada Bulan Juni tahun 2013 hingga April

tahun 2014. Penelitian menggunakan metode penelitian kuantitatif dengan desain

cross sectional.

Penelitian dilakukan di posyandu wilayah kerja Puskesmas Kecamatan

Kembangan, mengenai kinerja posyandu dalam pelaksanaan pembinaan gizi

masyarakat di wilayah kerja Puskesmas Kecamatan Kembangan, Jakarta Barat.

9

BAB II

TINJAUAN PUSTAKA

Pembahasan teori pada penelitian ini, akan membahas diantaranya mengenai :

kegiatan pembinaan gizi masyarakat, posyandu, dan kinerja, serta faktor-faktor yang

berhubungan dengan kinerja posyandu.

2.1 Kegiatan Pembinaan Gizi Masyarakat

2.1.1 Sasaran Pembinaan Gizi Masyarakat

Kegiatan pembinaan gizi masyarakat bertujuan untuk meningkatkan

cakupan dan kualitas pelayanan gizi keluarga untuk meningkatkan status gizi

ibu hamil, ibu menyusui, bayi dan balita. Secara konseptual pelayanan gizi

dapat dilihat pada bagan 2.1 (Kemenkes, 2012).

9

Bagan 2.1

Konsep Pelayanan Gizi

Tidak naik berat badan/kurus Balita gizi buruk

PROMOTIF PREVENTIF KURATIF

Sumber : Kemenkes. 2012. Kinerja Kegiatan Pembinaan Gizi Tahun 2011. Dirjen Bina Gizi Kesehatan Ibu dan Anak. Dirjen

Bina Gizi dan Kesehatan Ibu dan Anak

Pemantauan pertumbuhan

Konseling ASI/Makanan

Pendamping ASI

Pemberian kapsul vitamin A

Pemberian tablet Fe ibu

hamil

Promosi garam beryodium

Skrining aktif

Taburia

Pemberian Makanan

Tambahan ibu hamil KEK

Balita gizi kurang

diberi Pemberian

Makanan

Tambahan (PMT)

pemulihan

Balita gizi buruk

mendapat perawatan

- Rawat Inap/TFC

- Rawat Jalan

10

2.1.2 Pencapaian Indikator Kinerja Kegiatan Pembinaan Gizi 2010-2014

Secara operasional kegiatan pembinaan gizi masyarakat tahun 2011

mencakup 2 indikator utama dan 6 indikator penunjang, diantaranya

(Kemenkes, 2012) :

1. Indikator utama :

a. 70% balita ditimbang berat badannya (D/S)

b. 100% balita gizi buruk mendapat perawatan

2. Indikator penunjang :

a. 78% balita usia 6-59 bulan mendapat kapsul vitamin A

b. 67% bayi usia 0-6 bulan mendapat ASI eksklusif

c. 86% ibu hamil mendapat 90 tablet tambah darah

d. 77% rumah tangga mengonsumsi garam beriodium

e. 100% kabupaten dan kota melaksanakan surveilans gizi

f. 100% penyedian buffer stock Makanan Pendamping (MP) ASI untuk

daerah bencana

Secara garis besar, beberapa indikator berikut merupakan kegiatan

yang rutin dilakukan di tingkat Desa/Kelurahan (Posyandu). Indikator-

indikator tersebut akan dijelaskan selengkapnya dibawah ini (Kemenkes RI,

2012) :

11

Tabel 2.1

Indikator Kinerja dan Target Kegiatan Pembinaan Gizi Tahun 2010-2014

No Indikator Kinerja Target

2010 2011 2012 2013 2014

1 Persentase balita ditimbang berat

badannya (% D/S) 85 70 75 80 85

2 Balita gizi buruk mendapat

perawatan 100 100 100 100 100

3 Persentase balita 6-59 bulan

mendapat kapsul vitamin A 75 78 80 83 85

4 Persentase bayi usia 0-6 bulan

mendapat ASI eksklusif 65 67 70 75 80

5 Persentase ibu hamil mendapat 90

tablet Fe 84 86 90 93 95

6 Cakupan rumah tangga yang

mengonsumsi garam beriodium 75 77 80 85 90

7 Persentase kabupaten/kota

melaksanakan surveilans gizi 100 100 100 100 100

8 Persentase penyediaan buffer stock

Makanan Pendamping Air Susu Ibu

(MP-ASI) untuk daerah bencana

100 100 100 100 100

Sumber : Kemenkes. 2012. Petunjuk Pelaksanaan Surveilans Gizi. Dirjen Bina

Gizi dan Kesehatan ibu dan Anak Kementerian Kesehatan.Jakarta : Kemenkes

2.1.2.1 Balita Ditimbang Berat Bandannya (cakupan D/S)

Balita yang ditimbang berat badannya akan dibedakan kedalam 2

kelompok yaitu balita dengan umur 0-23 bulan (baduta) dan balita

dengan umur 24-59 bulan (balita), sebagai berikut (Kemenkes, 2012) :

a. Baduta (0-23 bulan) :

12

- Data S baduta adalah jumlah baduta yang berasal dari seluruh

posyandu yang melaporkan di suatu wilayah kerja pada kurun

waktu tertentu.

- Data D baduta adalah jumlah baduta yang ditimbang diseluruh

posyandu yang melapor di suatu wilayah kerja pada kurun

waktu tertentu.

b. Balita (24-59 bulan) :

- Data S balita adalah seluruh balita yang berasal dari seluruh

posyandu yang melapor di suatu wilayah kerja pada kurun

waktu tertentu.

- Data D balita adalah balita yang ditimbang di seluruh posyandu

yang melapor di suatu wilayah kerja pada kurun waktu tertentu.

13

Kinerja penimbangan baduta dan balita dinilai baik, apabila

persentase D/S setiap bulannya sesuai dengan target.Pemantauan dan

pelaporan kegiatan penimbangan baduta dan balita dilakukan setiap

bulan (Kemenkes, 2012).

Cakupan penimbangan balita (D/S) merupakan indikator yang

berkaitan dengan cakupan pelayanan gizi pada balita, cakupan

pelayanan kesehatan dasar khususnya imunisasi, tingkat partisipasi

masyarakat, serta prevalensi gizi kurang. Dimana semakin tinggi

cakupan D/S, maka semakin tinggi pula cakupan vitamin A, kemudian

semaki tinggi cakupan imunisasi dan semakin rendah prevalensi gizi

kurang (Kemenkes, 2012).

Menurut Kementerian Kesehatan (2012) bahwa masalah yang

berkaitan dengan rendahnya minat masyarakat datang ke posyandu

diantaranya : dana operasional, sarana prasarana, tingkat pengetahuan

kader dan kemampuan petugas dalam pemantauan pertumbuhan dan

konseling, tingkat pemahaman keluarga dan masyarakat akan manfaat

posyandu, serta pelaksanaan pembinaan kader (Kemenkes, 2012).

2.1.2.2 Balita Gizi Buruk Mendapat Perawatan

Balita menurut Kementerian Kesehatan (2012) merupakan anak

yang berumur dibawah 5 tahun (0-59 bulan).Giziburuk adalah keadaan

kurang gizi tingkat berat pada anak berdasarkan indeks berat badan

14

menurut tinggi badan (BB/TB) < -3 SD dan atau ditemukannya tanda-

tanda klinis (Depkes, 2008).

Kasus balita gizi buruk mendapat perawatan adalah balita

dengan gizi buruk yang dirawat inap maupun rawat jalan di fasilitas

pelayanan kesehatan dan masyarakat (Kemenkes, 2012).

Jumlah kasus gizi buruk yang dilaporkan dari tahun 2006

sampai 2008 cenderung menurun, namun terjadi peningkatan jumlah

kasus balita gizi buruk di tahun 2009. Sedangkan pada tahun 2010 dan

2011 dilaporkan jumlah kasus gizi buruk kembali menurun masing-

masing menjadi 43.616 kasus dan 40.412 kasus (Kemenkes, 2012).

Persentase kasus gizi balita gizi buruk mendapat perawatan

menurut Kementerian Kesehatan (2012), adalah jumlah kasus balita

gizi buruk yang dirawat inap maupun rawat jalan di fasilitas pelayana

kesehatan masyarkat dibagi jumlah kasus balita gizi buruk yang

ditemukan disuatu wilayah kerja pada kurun waktu tertentu dikali

100%, seperti dibawah ini :

Kinerja penanganan kasus balita gizi buruk dinilai baik jika

seluruh balita gizi buruk yang ditemukan mendapat perawatan, baik

rawat inap maupun rawat jalan sesuai dengan tata laksana gizi buruk di

pelayanan kesehatan dan masyarakat.Pengamatan balita gizi buruk

15

mendapat perawatan dilakukan setiap saat, termasuk pada saat

investigasi Kejadian Luar Biasa (KLB) gizi buruk, sedangkan kegiatan

pelaporan dilakukan setiap bulannya (Kemenkes, 2012).

2.1.2.3 Balita Usia 6-59 Bulan Mendapat Kapsul Vitamin A

Vitamin A adalah vitamin larut lemak yang pertama

ditemukan.Vitamin A sangat berperan dalam berbagai fungsi faali

tubuh, diantaranya untuk penglihatan, diferensiasi sel, fungsi

kekebalan, pertumbuhan dan perkembangan reproduksi, pencegahan

kanker dan penyakit jantung, dan lain sebagainya (Almatsier, 2006).

Kapsul vitamin A adalah kapsul yang mengandung vitamin A

dosis tinggi, yaitu 100.000 SI untuk bayi umur 6-11 bulan dan 200.000

SI untuk anak balita 12-59 bulan. Tujuan pemberian kapsul vitamin A

adalah untuk menurunkan prevalensi dan mencegah kekurangan

vitamin A pada balita (Kemenkes, 2012).

Persentase balita mendapat kapsul vitamin A adalah jumlah

bayi 6-11 bulan ditambah jumlah balita 12-59 bulan yang mendapat 1

kapsul vitamin A pada periode 6 bulan dibagi jumlah seluruh balita 6-

59 bulan yang ada di satu wilayah kabupaten/kota dalam periode 6

bulan yang didistribusikan setiap bulan Febuari dan Agustus.

Persentase tersebut dapat dilihat sebagai berikut (Kemenkes, 2012) :

16

Kinerja pemberian kapsul vitamin A dinilai baik jika,

persentase balita 6-59 bulan mendapat vitamin A sesuai

target.Pengamatan pemberian vitamin A pada balita 6-59 bulan

dilakukan setiap 6 bulan.Pelaporan dilakukan setiap 6 bulan yaitu pada

bulan Febuari dan bulan Agustus (Kemenkes, 2012).

Kekurangan (defisiensi)vitamin A tertutama terdapat pada anak

balita dapat merupakan kekurangan primer yaitu akibat kurang

konsumsi, atau kekurangan sekunder yaitu karena gangguan

penyerapan dan penggunaan dalam tubuh, kebutuhan yang meningkat,

ataupun adanya gangguan pada konveri karoten menjadi vitamin A

(Almatsier, 2006).

Dampak dari kekurangan vitamin A diantaranya buta senja

yang merupakan tanda awal kekurangan vitamin A, perubahan pada

mata dimana kornea mata secara dini akan terpengaruh akibat

kekurangan vitamin A, terjadi perubahan pada kulit, gangguan

pertumbuhan, dan lain sebagainya (Almatsier, 2006).

2.1.2.4 Bayi Usia 0-6 Bulan Mendapat Air Susu Iibu (ASI) Eksklusif

Bayi usia 0-6 bulan menurut Kementerian Kesehatan (2012)

adalah seluruh bayi usia 0 hari sampai 5 bulan 29 hari. Bayi mendapat

17

ASI eksklusif adalah bayi usia 0-6 bulan yang hanya diberi ASI saja

tanpa makanan atau cairan lain keculai obat, vitamin dan mineral

berdasarkan recall 24 jam.

Persentase bayi usia 0-6 bulan mendapat ASI eksklusif adalah

jumlah bayi 0-6 bulan yang mendapat ASI eksklusif dibagi jumlah

seluruh bayi usia 0-6 bulan yang tercatat dalam register

pencatatan/Kartu Menuju Sehat (KMS) di wilayah tertentu dikali

100%, seperti dibawah ini (Kemenkes, 2012) :

Data pemberian ASI eksklusif dicatat dari KMS seluruh bayi

usia 0 hari sampai 5 bulan 29 hari pada formulir pencatatan pemberian

ASI eksklusif, sesuai dengan simbol-simbol berikut (Kemenkes, 2012)

:

= bayi diberi ASI saja

X = bayi sudah diberi makan/minuman lain selain ASI, kecuali obat,

vitamin dan mineral

A = bayi tidak datang penimbangan

Kinerja pencatatan bayi 0-6 bulan mendapat ASI eksklusif

dinilai baik, jika persentase bayi 0-6 bulan mendapat ASI eksklusif

sesuai target.Pencatat pada KMS dilakukan setiap bulannya,

18

bersamaan dengan kegiatan penimbangan di posyandu.Frekuensi

laporan diberikan setiap 6 bulan yaitu pada bulan Febuari dan bulan

Agustus, sedangkan cakupan tahunan menggunakan penjumlahan data

bulan Febuari dan bulan Agustus (Kemenkes, 2012).

Langkah-langkah perhitungan cakupan pemberian ASI

eksklusif pada bayi 0-6 bulan, diantaranya meliputi (Kemenkes, 2012)

:

a. Siapkan KMS balita dan hitung umur bayi pada saat penimbangan

bulanan. Umur bayi dihitung berdasarkan bulan penuh, dengan

kata lain umur dihitung 1 bulan apabila telah genap 30 hari.

b. Tanyakan ibu apakah 1 hari sebelumnya bayi telah diberikan

makan/minuman lain kecuali obat, vitamin dan mineral, kemudian

catat jawaban tersebut kedalam KMS pada kolom pemberian ASI

eksklusif sesuai dengan simbol-simbol ASI eksklusif.

c. Pindahkan catatan informasi ASI pada KMS seuai dengan simbol-

simbol ke dalam register bayi. Hal ini dilakukan setiap bulan bayi

berkunjung ke pposyandu. Pada kunjungan terakhir (Febuari atau

Agustus), hitung jumlah untuk masing-masing symbol.

d. Kemudian bidan desa merekapitulasi jumlah masing-masing

symbol pada kunjungan terakhir (Febuari atau Agustus) di

posyandu kedalam formulir rekapitulasi di desa/kelurahan. Begitu

pula dengan Tugas Pelaksana Gizi (TPG) Puskesmas dan

memasukannya kedalam formulir rekapitulasi di puskesmas.

19

e. Selanjutnya petugas kabupaten/kota merekapitulasi dan

menghitung persentase pemberian ASI eksklusif 0-6 bulan setiap 6

bulan sekali bersamaan dengan bulan vitamin A yaitu pada bulan

Febuari dan Agustus.

f. Hasil rekapitulasi di kabupaten/kota selanjutnya dilaporkan ke

tingkat provinsi dan pusat pada saat yang bersamaan (Febuari dan

Agustus).

Rendahnya cakupan pemberian ASI eksklusif 0-6 bulan dapat

disebabkan oleh rendahnya pemahaman masyarakat termasuk petugas

kesehatan tentang manfaat dan pentingnya pemberian ASI eksklusif

(Kemenkes, 2012).

2.1.2.5 Ibu Hamil Mendapat Tablet Fe

Besi (Fe) merupakan zat mineral mikro yang paling banyak

terdapat dalam tubuh manusia dan hewan, yaitu sebanyak 3-5 gram di

dalam tubuh manusia dewasa.Beberapa fungsi esensial zat besi (Fe) di

dalam tubuh yaitu sebagai alat angkut oksigen dari paru-paru ke

jaringan tubuh, sebagai alat angkut electron di dalam sel, dan sebagi

bagian terpadu berbagai reaksi enzim dalam jaringan tubuh.Fungsi

lainnya dari zat besi (Fe) adalah untuk membantu metabolisme energi,

kemampuan belajar, membantu kekebalan tubuh, dan pelarut obat-

obatan (Almatsier, 2006).

Pada umunya ketersedian biologik zat besi (Fe) paling tinggi

terdapat dalam daging, ayam, dan ikan, sedangkan dalam kacang-

20

kacangan dan serealian mengandung ketersedian biologik sedang. Besi

yang sebagian besar terdapat dalam sayuran seperti bayam memiliki

ketersediaan biologik rendah (Almatsier, 2006).

Anemia gizi besi adalah rendahnya kadar Hemoglobin (Hb)

dalam darah, hal ini disebabkan oleh kekurangan zat besi yang

diperlukan untuk pembentukan Hb tersebut. Intervensi yang telah

dilakukan dalam penanggulangan masalah tersebut adalah dengan

mendistribusikan tablet besi (Fe) (Kemenkes, 2012).

Tablet Tambah Darah (TTD) adalah tablet yang mengandung

Fe dan asam folat, baik yang berasal dari program maupun mandiri.

TTD program adalah tablet yang mengandung 60 mg zat besi dan 0,25

mg asam folat yang disediakan oleh pemerintah dan diberikan secara

gratis pada ibu hamil. Sedangkan TTD mandiri adalah TTD atau multi

vitamin dan mineral, minimal mengandung zat besi dan asam folat

yang diperoleh secara mandiri sesuai anjuran (Kemenkes, 2012).

Ibu hamil mendapat 90 tablet Fe adalah ibu yang selama masa

kehamilannya minimal mendapat 90 TTD program maupun TTD

mandiri (Kemenkes, 2012).

21

Perhitungan cakupan tersebut dilakukan untuk menghitung

cakupan dalam 1 tahun. Kinerja pemberian tablet Fe pada ibu hamil

dinilai baik, jika persentase ibu hamil mendapat 90 tablet Fe sesuai

target.

Berdasarkan laporan Dinas Kesehatan Provinsi tahun 2011,

secara nasional cakupan pemberian tablet Fe sebesar 83,3%. Cakupan

tersebut belum mencapai target nasional yaitu 85% (Kemenkes, 2012).

2.1.2.6 Rumah Tangga Mengonsumsi Garam Beriodium

Iodium merupakan mineral yang ada di dalam tubuh dalam

jumlah yang sangat sedikit.Sekitar 75% dari iodium ini terdapat di

dalam kelenjar tiroid, yang digunakan untuk mensistesis hormon

tiroksin, tetraiodotironin (T4), dan triiodotironin (T3).Sisa iodium

lainnya terdapat di dalam jaringan, terutama di dalam kelenjar-kelenjar

ludah, payudara, dan lambung serta di dalam ginjal (Almatsier, 2006).

Laut merupakan sumberiodium.Oleh karena itu, makanan laut

seperti ikan, udang, dan kerang serta ganggang laut merupakan sumber

iodium yang baik.Semakinjauh suatu daerah dari laut maka semakin

sedikit pula kandungan iodiumnya termasuk tanaman yang

tumbuh.noleh sebabitu, salah satu cara penanggulangan kekurang

iodium adalah melalui fortifikasi garam dapur dengan iodium

(Almatsier, 2006).

22

Garam beriodium adalah garam (NaCl) yang diperkaya dengan

iodium melalui proses iodisasai sesuai Standar Nasional Indonesia

(SNI) dengan kandungan Kalium Iodat (KIO3) (Kemenkes, 2012).

Gangguan Akibat Kekurangan Iodium (GAKI) adalah

sekumpulan gejala yang timbul karena tubuh seseorang kurang unsur

iodium secara terus-menerus dalam jangka waktu lama. Akibat

kekurangan iodium akan mempengaruhi kualitas sumber daya manusia

secara luas, meliputi gangguan tumbuh kembang, termasuk

perkembangan otak sehingga terjadi penurunan potensi tingkat

kecerdasan (Kemenkes, 2012).

Metode yang digunakan untuk pemeriksanan garam dengan

menggunakan tes kit iodium yang dilakukan pada murid sekolah. Tes

kit iodium (larutan uji garam beriodium) adalah larutan yang

digunakan untuk menguji kandungan iodium dalam garam secara

kualitatif yang dapat membedakan ada/tidaknya iodium dalam garam

melalui perubahan warna menjadi ungu (Kemenkes, 2012).

Rumah tangga yang mengonsumsi garam beriodium adalah

seluruh anggota rumah tangga yang mengonsumsi garam beriodium,

dan pemantauannya dilakukan melalui Sekolah Dasar (SD) atau

Madrasah Ibtidaiyah (MI) pada tiap desa/kelurahan (Kemenkes, 2012).

23

Kinerja dinilai baik, jika persentase rumah tangga

mengonsumsi garam beriodium sesuai target.Frekuensi pengamatan

dilakukan setiap bulan Febuari dan Agustus.Pelaporan kegiatan

dilakukan 1 kali dalam setahun, yaitu pada bulan Febuari atau Agustus

dengan menggunakan formulir F6 (6 bulan) (Kemenkes, 2012).

2.1.2.7 Pelaksanaan Surveilans Gizi

Surveilans adalah proses pengamatan berbagai masalah yang

berkaitan dengan suatu program secara terus menerus melalui

pengumpulan, pengolahan, analisis dan intepretasi secara sistematis

serta penyebaran informasi kepada unit terkait dalam rangka

pengambilan tindakan. Surveilans memiliki peran penting dalam

penyediaan informasi kinerja dan dampak dari program yang

dilaksanakan (Depkes, 2006).

Menurut Kementrian Kesehatan RI (2012) bahwa surveilans

gizi adalah suatu proses pengumpulan, pengolahan dan deseminasi

informasi hasil pengolahan data secara terus menerus dan teratur

tentang indikator yang terkait dengan kinerja pembinaan gizi

masyarakat.

24

Kinerja dinilai baik, jika persentase kabupaten/kota yang

melaksanakan surveilans gizi sesuai dengan target.Frekuensi

pengamatan dan laporan dilakukan setiap bulannya (Kemenkes, 2012).

2.1.2.8 Penyediaan Buffer Stock MP-ASI untuk Daerah Bencana

Makanan Pendamping Air Susu Ibu (MP-ASI) adalah makanan

yang diberikan kepada bayi dan anak umur 6-24 bulan untuk

memenuhi kebutuhan gizi. Sedangkan Buffer Stock MP-ASI adalah

MP-ASI yang disediakan untuk antisipasi darurat akibat bencana,

Kejadian Luar Biasa (KLB) gizi dan situasi sulit lainnya (Kemenkes,

2012).

Kinerja penyediaan buffer stock MP-ASI dinilai baik, jika

pengadaannya sesuai dengan taget.Frekuensi laporan diberikan setipa

bulannya (Kemenkes, 2012).

25

2.2 Posyandu

Sebelum sampai pada definisi posyandu, maka terlebih dahulu mengetahui

hubungan posyandu dengan kegiatan pembinaan gizi masyarakat yang telah dijelaskan

sebelumnya. Kegiatan pembinaan gizi masyarakat merupakan indikator yang

digunakan dalam pelaksanaan surveilans gizi, dimana informasi yang diperoleh dapat

dimanfaatkan untuk pengambilan tindakan segera, perencanaan program jangka

pendek, menengah maupun jangka panjang, serta perumusan kebijakan (Kemenkes,

2012).

Beberapa kegiatan yang dilakukan dalam surveilans gizi diantaranya

pengumpulan data, pengolahan data dan penyajian informasi. Sumber data yang

dikumpulkan dibagi kedalam 2 kelompok, yaitu ((Kemenkes, 2012) :

1. Data Rutin : meliputi data penimbangan bulanan, pemantauan dan pelaporan

kasus gizi buruk, pendistribusian tablet Fe ibu hamil, pendistribusian kapsul

vitamin A balita, dan pemberian ASI eksklusif.

2. Data Survei Khusus : data ini dilakukan berdasarkan kebutuhan, seperti data

konsumsi garam beriodium, pendistribusian Makanan Pendamping (MP)-ASI dan

Pemberian Makanan Tambahan (PMT), pemantauan status gizi anak dan ibu

hamil serta Wanita Usia Subur (WUS) risiko Kurang Energi Kronik (KEK), atau

studi yang berkaitan dengan masalah gizi lainnya.

Dari kedua sumber data diatas, data rutin merupakan sumber data yang sering

dilakukan di posyandu. Oleh karena itu, posyandu memiliki peran penting dalam

kegiatan pembinaan gizi masyarakat yang digunakan sebagai indikator pada

pelaksanaan kegiatan surveilans gizi (Kemenkes, 2012).

26

Menurut Kementerian Kesehatan RI (2011), Posyandu merupakan salah satu

bentuk Upaya Kesehatan Bersumber Daya Masyarakat (UKBM) yang dikelola dan

diselenggarakan dari, oleh, untuk dan bersama masyarakat, guna memberdayakan

masyarakat dan memberikan kemudahan kepada masyarakat dalam memperoleh

pelayanan kesehatan dasar untuk mempercepat penurunan angka kematian ibu dan

bayi. Pelayanan kesehatan dasar yang diberikan posyandu mencakup 5 kegiatan

pokok, yaitu : kesehatan ibu dan anak (KIA), Keluarga Berencana (KB), imunisasi,

gizi dan penanggulanan diare untuk para ibu di tingkat masyarakat.

Upaya Kesehatan Bersumber Daya Masyarakat (UKBM) adalah kebutuhan

masyarakat yang dikelola oleh, dari, untuk dan bersama masyarakat, dengan

bimbingan dari petugas Puskesmas, lintas sektor dan lembaga terkait lainnya

(Kemenkes RI, 2010). Pemberdayaan masyarakat dibidang kesehatan adalah proses

untuk menumbuhkan kesadaran, kemauan, dan kemampuan masyarakat dalam

memelihara dan meningkatkan kesehatan (Notoatmodjo, 2007).

Menurut Mubarak, dkk (2009) posyandu merupakan suatu forum komunikasi,

alih tekhnologi dan pelayanan kesehatan masyarakat oleh dan untuk masyarakat yang

mempunyai nilai strategis dalam mengembangkan sumber daya manusia sejak dini.

Pernyataan tersebut kemudian didukung dengan fungsi posyandu menurut

Kementerian Kesehatan RI (2011), yaitu sebagai wadah pemberdayaan masyarakat

dalam alih informasi dan keterampilan dari petugas kepada masyarakat dan antar

sesama masyarakat dalam rangka mempercepat penurunan Angka Kematian Ibu

(AKI), Angka Kematian Bayi (AKB), dan Angka Kematian Anak Balita (AKABA).

27

Selain itu, untuk mendekatkan pelayanan kesehatan dasar, terutama berkaitan dengan

penurunan AKI, AKB, dan AKBA.

Secara umum tujuan diselenggarakannya posyandu yaitu untuk menunjang

penuruanan AKI, AKB, dan AKABA di Indonesia melalui pemberdayaan

masyarakat. Sasaran posyandu meliputi seluruh masyarakat, terutama bayi, anak

balita, ibu hamil, ibu nifas, ibu menyusui, dan Pasangan Usia Subur (PUS)

(Kemenkes RI, 2010).

2.2.1 Kegiatan Gizi Posyandu

Kegiatan Posyandu terdiri dari kegiatan utama dan kegiatan

pengembangan/pilihan. Secara rinci kegiatan gizi posyandu adalah sebagai

berikut (Kemenkes RI, 2010) :

A. Kegiatan Utama :

1. Kesehatan Ibu dan Anak (KIA) :

a. Ibu hamil :

Pelayananyang diselenggarakan untuk ibu hamil mencakup

penimbangan berat badan, pengukuran tinggi badan, pengukuran

tekanan darah, pengukuran lingkar lengan ataas, status gizi,

pemberian tablet Fe, pemeriksaan tinggi fundus uteri, imunisasi

Tetanus Toxoid, konseling, serta KB pasca persalinan. Selain itu,

diadakannya kelas ibu hamil.

b. Ibu nifas dan menyusui :

Pelayanan yang diselenggarakan untuk ibu nifas dan

menyusui mencakup penyuluhan atau konseling kesehatan, pasca

28

persalinan, KB, IMD, ASI eksklusif, dan gizi. Kemudian

pemberian 2 kapsul vitamin A warna merah 200.000 SI, perawatan

payudara, serta dilakukannya pemeriksaan kesehatan umum,

pemeriksaan payudara, pemeriksaan tinggi fundus uteri dan

pemeriksaan lochia oleh petugas kesehatan.

c. Bayi dan Anak Balita :

Pelayanan Posyandu untuk bayi dan anak balita harus

dilaksanakan secara menyenangkan dan memacu kreativitas

tumbuh kembangnya. Untuk itu perlu disediakan sarana permainan

yang sesuai dengan umur balita.

Adapun jenis pelayanan yang diselenggarakan posyandu

untuk balita mencakup penimbangan berat badan, penetuan status

pertumbuhan, penyuluhan dan konseling.Jika ada tenaga kesehatan

Puskesmas maka dilakukan pemeriksaan kesehatan, pemberian

imunisasi, deteksi dini tumbuh kembang.

2. Keluarga Berencana (KB) :

Pelayanan KB di Posyandu yang dapat diberikan oleh kader

adalah pemberian kondom dan pemberian pil ulangan.Jika terdapat

tenaga kesehatan Puskesmas, pelayanan yang dapat diberikan yaitu

suntikan KB dan konseling KB.Apabila tersedia ruangan dan peralatan

yang menunjang serta tenaga yang terlatih dapat pula dilakukan

pemasangan IUD dan implant.

29

3. Imunisasi :

Pelayanan imunisasi di Posyandu hanya dilaksanakan oleh

petugas Puskesmas.Jenis imunisasi yang diberikan disesuaikan dengan

program terhadap bayi dan ibu hamil.

4. Gizi :

Pelayanan gizi di posyandu dilakukan oleh kader. Jenis

pelayanan yang diberikan meliputi penimbangan berat badan, deteksi

dini gangguan pertumbuhan, penyuluhan dan konseling gizi, pemberian

makanan tambahan (PMT) local, suplementasi vitamin A dan tablet Fe.

Apabila ditemukan ibu hamil Kurang Energi Kronis (KEK),

balita yang berat badannya tidak naik 2 kali berturut-turut atau berada

di bawah garis merah (BGM), kader wajib segera melakukan rujukan

ke Puskesmas atau Poskesdes.

5. Pencegahan dan penanggulangan Diare :

Pencegahan diare di Posyandu dilakukan dengan penyuluhan

Perilaku Hidup Bersih dan Sehat (PHBS).Penanggulangan diare di

Posyandu dilakukan melalui pemberian oralit. Apabila diperlukan

penanganan lebih lanjut akan diberikan obat Zinc oleh petugas

kesehatan.

B. Kegiatan Pengembangan atau pilihan :

Dalam kegiatan tertentu masyarakat dapat menambah kegiatan

posyandu dengan kegiatan baru, seperti : perbaikan kesehatan lingkungan,

pengendalian penyakit menular, dan berbagai program pembangunan

30

masyarakat desa lainnya. Posyandu seperti ini disebut juga Posyandu

Terintegrasi. Beberapa kegiatan tambahan posyandu yang telah

diselenggarakan, antara lain :

a. Bina Keluarga Balita (BKB).

b. Kelas ibu hamil dan balita.

c. Penemuan dini dan pengamatan penyakit potensi Kejadian Luar

Biasa (KLB).

d. Pos Pendidikan Anak Usia Dini (PAUD).

e. Usaha Kesehatan Gigi Masyarakat Desa (UKGMD).

f. Penyediaan air bersih dan penyehatan lingkungan pemukiman

(PAB-PLP).

g. Program diversifikasi pertanian tanaman pangan dan pemanfaatan

pekarangan, melalui Tanaman Obat Keluarga (TOGA).

h. Kegiatan ekonomi produktif.

i. Tabungan ibu bersih, tabungan masyarakat.

j. Kesehatan lanjut usia melalui Bina Keluarga Lansia.

k. Kesehatan reproduksi remaja.

l. Pemberdayaan fakir miskin, komunitas adat terpencil dan

penyandang masalah kesejahteraan sosial.

2.2.2 Tingkat Perkembangan Posyandu

Menurut Kementerian Kesehatan RI (2011), perkembangan pada masing-

masing posyandu berbeda-beda, sehingga pembinaan yang dilakukan pada

31

masing-masing posyandu juga berbeda-beda. Secara umum, tingkat perkembangan

posyandu dibedakan atas 4 tingkat, diantaranya :

1. Posyandu Pratama : Posyandu pratama adalah posyandu belum mantap,

ditandai dengan kegiatan yang dilakukan belum rutin, dan terbatasnya

kader yang aktif yakni 5 orang.Selain terbatasnya kader, kurang siapnya

masyarakat kemungkinan yang menyebabkan kegiatan dilakukan di

posyandu belum rutin.Intervensi yang dilakukan pada jenjang ini adalah

memotivasi masyarakat dan menambahkan jumlah kader.

2. Posyandu Madya : Posyandu madya adalah posyandu sudah dapat

melaksanakan kegiatan lebih dari 8 kali setiap tahun, dengan rata-rata

jumlah kader 5 orang atau lebih, tetapi cakupan program kegiatan

Posyandu seperti KIA, KB, Gizi, Imunisasi dan Penanggulangan Diare di

bawah 50 %. Intervensi yang dilakukan pada jenjang ini adalah

meningkatkan cakupan dengan menyertakan tokoh masyarakat sebagai

motivator dan penggiat kader. Sebagai contoh intervensi yang dapat

dilakukan antara lain :pelatihan tokoh masyarakat dengan metode simulasi,

dan menerapkan SMD dan MMD di posyandu.

3. Posyandu Purnama : Posyandu purnama adalah posyandu yang telah dapat

melaksanakan kegaiatan lebih dari 8 kali per tahun, dengan rata-rata jumlah

kader 5 orang atau lebih, cakupan kegiatan utama lebih dari 50 %, sudah

ada program tambahan seperti sanitasi dasar, kesehatan lingkungan,

pengobatan dasar. Meskipun ada kegiatan dana sehat, tetapi belum optimal,

32

sehingga intervensi yang dilakukan adalah pelatihan dana sehat untuk

kader gizi.

4. Posyandu Mandiri : Posyandu mandiri adalah posyandu yang sudah mantap

karena dapat melaksanakan kegiatan lebih dari 8 kali per tahun, dengan

rata-rata jumlah kader 5 orang atau lebih, cakupan 5 program utama sudah

di atas 50%, dengan dana sehat yang kuat. Intervensi yang harus dilakukan

adalah pembinaan dana sehat oleh petugas kesehatan dan memperbanyak

program tambahan sesuai dengan kemampuan masing-masing.

2.3 Kinerja

2.3.1 Pengertian

Kinerja merupakan suatu hasil kerja (outcome) personal atau kelompok

professional dalam organisasi baik pada pemangku jabatan struktural dan

fungsional maupun pada seluruh jajaran dalam organisasi selama periode

waktu tertentu (Gomes, 1998 ; Yalis Ilyas, 1999 dalam Rohmadi, 2003).

Pengertian yang sama juga dikemukakan menurut Gibson (1996)

dalam Suparti (2010) bahwa kinerja merupakan catatan keluaran hasil pada

suatu fungsi jabatan atau seluruh aktivitas kerja dalam periode tertentu. Agar

dapat menghasilkan kinerja yang baik, seseorang memiliki kemampuan,

kemauan, usaha, serta dukungan dari lingkungan. Kemauan dan usaha akan

menghasilkan motivasi, sehingga seseorang akan menampilkan perilaku untuk

bekerja.

Pengertian lain menurut Mahsun (2009) dalam Wirasata (2010) dari

berbagai literatur secara umum bahwa kinerja adalah gambaran mengenai

33

tingkat pencapaian pelaksanaan suatu kegiatan/program/kebijakan dalam

mewujudkan sasaran, tujuan, misi dan visi organisasi yang tertuang dalam

perencanaan stategi suatu organisasi.

Berdasarkan pengertian dari para ahli, dapat disimpulkan bahwa

kinerja (performance) merupakan hasil kerja atau tingkat pencapaian

pelaksanaan suatu kegiatan/program/kebijakan dalam suatu organisasi untuk

mewujudkan sasaran, tujuan, misi dan visi organisasi yang tertuang dalam

perencanaan selama periode waktu tertentu.

2.4 Penilaian Kinerja Posyandu

Pengukuran kinerja merupakan suatu aktivitas penilaian pencapaian target-

target tertentu yang diderivasi dari tujuan strategi organisasi (Lohman, 200 dalam

Wirasata, 2010). Pengertian serupa menurut Setyani (1999) dalam Rohmadi (2003),

penilaian kinerja merupakan suatu tindakan untuk melihat apakah segala sesuatunya

berjalan sesuai dengan yang direncanakan.

Sementara menurut Gomes (1998) dalam Rohmadi (2003) penilaian kinerja

adalah suatu cara mengukur kontribusi dari individu-individu anggota organiasi

kepada organisasinya dan diperlukan untuk menentukan tingkat kontirbusi individu.

Pengertian penilaian kinerja lainnya, menurut Kamus Besar Bahasa Indonesia

penilaian berarti proses atau perbuatan memperkirakan atau menghargai sesuatu.

Sedangkan indikator adalah alat pemantauan atau sesuatu yang dapat memberikan

petunjuk atau keterangan. Kinerja adalah pencapaian kegiatan mulai dari masukan,

proses, sampai hasil. Indikator kinerja posyandu berarti alat pemantau untuk kegiatan

34

posyandu yang meliputi input, process, dan output posyandu (Moeliono, 1989 dalam

Pakhri, 2002).

Berdasarkan difinisi-definisi diatas, dapat disimpulkan bahwa penilaian atau

pengukuran kinerja posyandu merupakan suatu metode atau alat yang digunakan

untuk menilai kegiatan atau aktivitas berdasarkan tujuan atau target yang telah

ditentukan sebelumnya meliputi input, process, dan output, sehingga segala

sesuatunya berjalan sesuai dengan yang direncanakan.

Penilaian kinerja dapat dilakukan dengan berbagai pendekatan atau ktriteria,

menurut Putri (1990) dalam Puspita (2011) menggunakan metode penilaian kinerja

berdasarkan konsep input-proses-output. Sementara menurut Ainsworth et al, (2002)

dalam Puspita (2011) pengukuran kinerja menggunakan skala dua faktor, yakni skala

hasil dan skala usaha, dimana ukuran ini memfokuskan pada : produktivitas, biaya,

mutu, kepuasan pelanggan, dan tenggat waktu.

Sedangkan Menurut K-State Cooperative Extension Service ukuran kinerja bagi

penyuluh dapat dicapai melalui beberapa dimensi, diantaranya : kualitas kerja,

kuantitas kerja, keterikatan pada jadwal kerja, alokasi kerja, sikap dan ketenangan,

dan kepuasan organisasi dan pelanggan. Terziovski dan Dean menyatakan bahwa

peningkatan atau pengembangan kualitas kerja mengacu pada dimensi yang paling

efektif dalam memengaruhi kinerja pegawai (Khalil et al,.2008 dalam Puspita, 2011).

Berdasarkandari uraian diatas, Puspita (2011) menyimpulkan bahwa penilaian

kinerja dapat dilakukan dari aspek input-proses-output ataupun dari aspek hasil dan

usaha. Dalam penyuluhan publik, penilaiannya relatif lebih sulit, karena harus

mencakup berbagai aspek, baik kualitas maupun kuantitas pelayanan.

35

Hardiansyah (1999) dalam Pakhri (2002) telah menyusun instrument penilaian

kinerja posyandu yang dapat melihat kelemahan atau kekuatan posyandu setiap 6

bulan. Instrument penelitian tersebut meliputi : input, proses, dan output yang masing-

masing diberi skor dan kemudian dijumlahkan, dengan skor maksimal 500. Kinerja

posyandu dinyatakan baik, jika total skor yang diperoleh 80%. Komponen input

diantaranya terdiri dari : alat bantu, bahan, kader dan organisasi. Komponen proses

diantaranya meliputi : persiapan dan penimbangan, penyuluhan, pelayanan paket

pertolongan gizi dan kesehatan, serta pelaporan dan tindak lanjut. Sedangkan

komponen output diantaranya meliputi : pelaporan dan cakupan SKDN, cakupan

vitamin A, dan cakupan Fe.

Berdasarakan hasil Hatoyo, dkk (2000) dalam Pakhri (2002) mengenai uji coba

penilaian kinerja posyandu pada 10 posyandu di Kabupaten Bogor, banyak pada

pertanyaan input, proses, dan output memiliki skor jawaban yang rendah. Sehingga 7

posyandu dinyatakan memiliki tingkat kinerja yang kurang.

Hasil penelitian Kasmita dkk (2000), menunjukan bahwa kinerja posyandu di

Kabupaten Padang Pariaman Provinsi Sumatera Barat secara umum dikategorikan

sedang dengan rata-rata skor 63,7% dan hanya 3 posyandu (10%) yang memiliki

kinerja baik. Beberapa ha1 yang menyebabkan rendahnya komponen input, meliputi

ketersediaan alat peraga dan obat-obatan, formulir pencatatan dan KMS, tidak ada

uraian tugas bagi masing-masing kader, dan jadwal pelaksanaan Posyandu.

Pada komponen proses tidak berjalan dengan baik, berkenaan dengan persiapan

kader sebelum pelaksanaan posyandu belum maksimal, pencatatan hasil penimbangan

pada formulir register dan KMS belum dikerjakan sendiri oleh kader, penyuluhan

36

yang belum terarah, pembuatan laporan dan tindak lanjut dari suatu kasus di

Posyandu. Sedangkan komponen output, berkaitan dengan pencapaian target dari K/S,

D/S dan N/D serta cakupan pemberian obat-obatan seperti pil besi dan vitamin A serta

target penurunan jumlah balita BGM (Kasmita dkk, 2000). Dari hasil tersebut

menunjukan bahwa komponen pertanyaan masih membutuhkan penyesuaian.

Begitu pula dengan hasil penelitian Nusi (2006) menunjukan bahwa secara

keseluruhan kinerja posyandu tergolong sedang. Hal tersebut diketahui dimana dari

ketiga komponen kinerjanya (input, proses, dan output) hanya komponen proses yang

tergolong sedang, sedangkan komponen input dan output sudah tergolong baik.

Penilaian kinerja tidak mungkin dapat dilaksanakan dengan baik tanpa adanya

standar kerja.esensi penilaian kinerja adalah perbandingan kinerja ternilai dengan

standar kinerjanya. Jika penilaian kinerja dilaksanakan tanpa standar kinerja, maka

hasilnya tidak memiliki nilai (Wirawan, 2009 dalam Suparti, 2010).

2.4.1 Komponen Input

Masukan (input) merupakan bagian atau elemen yang terdapat dalam

suatu sistem yang diperlukan, untuk dapat berfungsisnya sistem tersebut.

Masukan (input) berupa sumber-sumber daya dalam suatu organisasi

(Sulaeman, 2009).

Menurut Sulaeman (2009), sumber-sumber daya dibagi kedalam 2

kelompok yaitu sumber daya manusia dan sumber daya non manusia, yang

terdiri atas sumber daya fisik, sumberdaya finansial, serta sumber daya sistem

dan teknologi. Dimana organisasi yang dimaksud adalah Posyandu. Berikut

37

sumber-sumber daya yang diperlukan dan merupakan penilaian terhadap

komponen input terhadap posyandu :

1. Tersedianya kader Posyandu :

Kader adalah anggota masyarakat yang bersedia, mampu dan

memiliki waktu untuk menyelenggarakan kegiatan Posyandu secara

sukarela. Pemilihan kader posyandu dapat dilakukan dengan dipilih

dari dan oleh masyarakat pada saat musyawarah pembentukan

posyandu (Kemenkes RI, 2011). Kader posyandu dipilih dari anggota

masyarakat yang bersedia, mampu dan memiliki waktu untuk

menyelenggarakan kegiatan posyandu secara sukarela (Depkes,

2006).

Kriteria yang harus dimiliki kader posyandu diantaranya :

dapat membaca dan menulis, berjiwa sosial dan menerima bekerja

secara relawan, mengetahui adat istiadat serta kebiasaan masyarakat,

mempunyai waktu yang cukup, berdomisili di wilayah kerja

posyandu, berpenampilan ramah, simpatik, dan mampu diterima

masyarakat (Makmur, 2009).

Kader posyandu memiliki 3 tugas utama diantaranya :

persiapan sebelum hari bukan posyandu (H-1), pada saat hari buka

posyandu (hari H), dan setelah hari buka posyandu (H+1), berikut

penjelasannya (Kemenkes RI, 2011) :

1) Sebelum hari buka posyandu (H-1) :

38

a. Menyebarluaskan hari buka posyandu melalui pertemuan

warga setempat.

b. Mempersiapkan tempat pelaksanaan posyandu.

c. Mempersiapkan sarana posyandu.

d. Melakukan pembagian tugas antar kader.

e. Berkoordinasi dengan petugas kesehatan dan petugas

lainnya.

f. Mempersiapkan bahan PMT penyuluhan.

2) Pada hari buka posyandu (hari H) : Pada proses ini

menggunakan sistem 5 meja seperti tabel 2.2 :

a. Melaksanakan pendaftaran pengunjung posyandu.

b. Melaksanakan penimbangan balita dan ibu hamil yang

berkunjung di posyandu.

c. Mencatat hasil penimbangan di buku KIA atau KMS dan

mengisi buku registrasi posyandu.

d. Pengukuran LILA pada ibu hamil dan WUS.

e. Melaksanakan kegiatan penyuluhan dan konseling

kesehatan dan gizi sesuai dengan hasil penimbangan serta

memberikan PMT.

f. Membentu petugas kesehatan memberikan pelayanan

kesehatan dan KB sesuai kewenangannya.

39

g. Setelah pelayanan selesai, kader bersama petugas

kesehatan melengkapi pencatatan dan membahas hasil

kegiatan serta tindak lanjut.

3) Setelah hari buka posyandu (H+1) :

a. Mengadakan pemutakhiran data sasaran posyandu : ibu

hamil, ibu nifas, dan ibu menyusui, serta bayi dan balita.

b. Membuat diagram batang SKDN.

c. Melakukan tindak lanjut terhadap : saran yang tidak

datang, dan sasaran yang memerlukan penyuluhan

lanjutan.

d. Memberitahkan kepada kelompok sasaran untuk datang

ke posyandu pada hari buka.

e. Melakukan kunjungan tatap muka ke tokoh masyarakat,

menghadiri pertemua rutin seperti pengajian dan atau

arisan masyarakat.

Salah satu indikator dalam tingkat perkembangan posyandu

menurut Kemenkes (2011), yaitu rerata kader yang bertugas adalah 5

orang atau lebih.

Selain rerata kader yang bertugas di posyandu, jumlah kader

yang bertugas pada hari pelaksanaan posyandu juga dapat dijadikan

indikasi lancar tidaknya kegiatan posyandu (Nusi, 2006).

Berdasarkan penelitian Hayati (2000) dan Juarsa (2004) dalam

Makmur (2009), dimana keterampilan kader memiliki hubungan

40

yang signifikan untuk meningkatkan cakupan penimbangan balita

dengan memotivasi ibu balita untuk datang ke posyandu.

Sandang (2004) dalam Dewi, dkk (2012) menyatakan bahwa

seseorang dalam bekerja akan lebih baik hasilnya bila memiliki

keterampilan dalam melaksanakan tugas, dan keterampilan seseorang

dapat terlihat pada lamanya bekerja.

2. Ketersediaan Sarana Posyandu :

Menurut Depkes (2000) dalam Nusi (2006), sarana kesehatan

merupakan salah satu komponen penting dalam penyelenggaraan

pembangunan kesehatan. Adanya sarana kesehatan diharapkan dapat

menunjang berbagai upaya pelayanan kesehatan baik di tingkat

individu maupun masyarakat.

Hasil penelitian Murniati (2007) membuktikan bahwa

ketersediaan pelayanan memiliki hubungan dengan pemanfaatan

pelayanan kesehatan. Hasil penelitian Hasanah (2012) juga

menunjukan bahwa, fasilitas posyandu yang lengkap memiliki

pengaruh terhadap kinerja kader posyandunya. Dengan kata lain,

tersedianya sarana yang memadai di posyandu akan meningkatkan

minat ibu untuk membawa anaknya ditimbang ke posyandu.

Sarana yang terdapat di posyandu diantaranya meliputi : alat

timbang berat badan, alat ukur Lingkar Lengan Atas (LLA), tablet

besi, kapsul vitamin A, buku Kesehatan Ibu dan Anak (KIA) atau

41

Kartu Menuju Sehat (KMS), formulir pendataan, pencatatan dan

pelaporan, serta poster blanko SKDN (Kemenkes, 2011).

3. Struktur Organisasi

Menurut Depkes (2006), struktur organisasi posyandu

ditetapkan oleh musyawarah masyarakat pada saat pembentukan

posyandu. Sturktur organisasi minimal terdiri dari ketua, sekretaris,

bendahara, dam kader posyandu merangkap sebagai anggota.

Beberapa posyandu yang ada di suatu wilayah (kelurahan/desa

dan sebagainya), selayaknya dikelola oleh suatu unit/kelompok

pengelola posyandu yang keanggotaannya dipilih dari kalangan

masyarakat setempat. Pengorganisasian posyandu di desa/kelurahan

dapat dilihat pada bagan 2.2 (Kemenkes, 2011).

Bagan 2.2

Struktur Organisasi Posyandu Berdasarkan Kondisi Wilayah

Setempat

Sumber : Kementerian Kesehatan. 2011. Pedoman Umum

Pengelolaan Posyandu. Sekjen Kementerian Kesehatan RI. Jakarta

42

2.4.2 Komponen Proses

Menurut Sulaeman (2009), tahapan proses yaitu merubah masukan

menjadi keluaran dengan melaksanakan fungsi-fungsi menejemen dan

pelayanan kesehatan yang ditunjang oleh standar mutu pelaksanaan dan

standard operating procedure (SOP) serta sistem informasi.

Tahapan poses pada kegiatan posyandu terdapat pada

penyelenggaraan kegiatan posyandu. Tahapan ini merupakan indikator untuk

menilai kegiatan posyandu, tahapan tersebut diantaranya (Nusi, 2006) :

1. Tahap Persiapan: Tahapan ini merupakan tahapan sebelum hari buka

posyandu (H-1), diaman kader bertugas mempersiapkan kebutuhan

yang dibutuhkan seperti tempat pelaksanaan kegiatan posyandu,

sarana posyandu, bahan PMT, sekaligus pembagian tugas antar kader

agar kegiatan penimbangan berjalan dengan baik (Nusi, 2006).

2. Tahap Pendaftaran dan Penimbangan : Kegiatan pendaftaran dan

penimbangan

penduduk kembangan 2

Documents

Transcript of penduduk kembangan 2