PENDIDIKAN KESEHATAN TENTANG REBUSAN DAUN

SELEDRI TERHADAP PENURUNAN TEKANAN DARAH Tn.

S PADA ASUHAN KEPERAWATAN KELUARGATn. S

DENGAN HIPERTENSI DI DUSUN SAMBIREJO

TUBAN KARANGANYAR

DISUSUN OLEH :

IG. ARUM SETYO PAMBUDI

NIM. P.11087

PROGRAM STUDI DIII KEPERAWATAN

SEKOLAH TINGGI KESEHATAN KUSUMA HUSADA

SURAKARTA

2014

i

PENDIDIKAN KESEHATAN TENTANG REBUSAN DAUN

SELEDRI TERHADAP PENURUNAN TEKANAN DARAH Tn.

S PADA ASUHAN KEPERAWATAN KELUARGA Tn. S

DENGAN HIPERTENSI DI DUSUN SAMBIREJO

TUBAN KARANGANYAR

KaryaTulisIlmiah

UntukMemenuhi Salah SatuPersyaratan

DalamMenyelesaikan Program Diploma IIIKeperawatan

DISUSUN OLEH :

IG. ARUM SETYO PAMBUDI

NIM. P.11087

PROGRAM STUDI DIII KEPERAWATAN

SEKOLAH TINGGI KESEHATAN KUSUMA HUSADA

SURAKARTA 2014

ii

iii

v

vi

KATA PENGANTAR

Puji syukur penulis panjatkan kehadirat Tuhan Yang Maha Kuasa karena

berkat, rahmat dan karunia-Nya, sehingga penulis dapat menyelesaikan Karya

Tulis Ilmiah dengan judul “PENDIDIKAN KESEHATAN TENTANG

REBUSAN DAUN SELEDRI TERHADAP PENURUNAN TEKANAN DARAH

Tn. S PADA ASUHAN KEPERAWATAN KELUARGA Tn. S DENGAN

HIPERTEN DI DUSUN SAMBIREJO TUBAN KARANGANYAR”.

Dalam penyusunan Karya Tulis Ilmiah ini penulis banyak mendapat

bimbingan dan dukungan dari berbagai pihak, oleh karena itu pada kesempatan ini

penulis mengucapkan terima kasih dan penghargaan yang setinggi-tingginya

kepada yang terhormat:

1. Atiek Murharyati, S.Kep.,Ns.,M.Kep, selaku Ketua Program studi DIII

Keperawatan yang telah memberikan kesempatan untuk dapat menimba

ilmu di Stikes Kusuma Husada Surakarta.

2. Meri Oktariani, S.Kep.,Ns.,M.Kep, selaku sekretaris Ketua Program studi

DIII Keperawatan yang telah memberikan kesempatan untuk dapat

menimba ilmu di STIKes Kusuma Husada Surakarta dan sebagai penguji

yang telah membimbing dengan cermat, memberikan masukan-masukan,

inspirasi, perasaan nyaman dalam bimbingan serta memfasilitasi dami

sempurnanya karya tulis ilmiah ini.

3. Dyah Ekarini S.Kep.,Ns, selaku dosen pembimbing yang telah

membimbing dengan cermat, memberikan masukan-masukan, inspirasi,

vii

perasaan nyaman dalam bimbingan serta memfasilitasi demi sempurnanya

karya tulis ilmiah ini.

4. Nurul DeviA,S.kep.,Ns, selaku dosen penguji yang telah membimbing

dengan cermat, memberikan masukan-masukan, inspirasi, perasaan

nyaman dalam bimbingan serta memfasilitasi demi sempurnanya karya

tulis ilmiah ini.

5. Semua dosen Program studi DIII Keperawatan Stikes Kusuma Husada

Surakarta yang telah memberikan bimbingan dengan sabar dan

wawasannya serta ilmu yang bermanfaat.

6. Tn. S selaku klien beserta keluarga yang telah bekerjasama dengan penulis

dalam melakukan asuhan keperawatan keluarga.

7. Kedua orangtua penulis yang selalu memberikan kasih sayang, dukungan

dan doanya serta menjadi inspirasi dan memberikan semangat untuk

menyelesaikan pendidikan.

8. Teman-teman mahasiswa khususnya kelas 3B Program Studi DIII

Keperawatan Stikes Kusuma Husada Surakarta dan berbagai pihak yang

tidak dapat disebutkan satu-persatu, yang telah memberikan dukungan

moril dan spiritual.

viii

Semoga laporan karya tulis ilmiah ini bermanfaat untuk perkembangan ilmu

keperawatan dan kesehatan. Amin.

Surakarta, 8 Mei 2014

Penulis

ix

DAFTAR ISI

Halaman

HALAMAN JUDUL ........................................................................................ i

SURAT PENYATAAN KEASLIAN PENULISAN ...................................... ii

LEMBAR PERSETUJUAN............................................................................. iii

LEMBAR PENGESAHAN ............................................................................. iv

KATA PENGANTAR ..................................................................................... v

DAFTAR ISI ................................................................................................... viii

DAFTAR LAMPIRAN .................................................................................... x

BAB I PENDAHULUAN ................................................................................ 1

A. Latar Belakang ............................................................................... 1

B. Tujuan Penulisan ............................................................................ 5

C. Manfaat Penulisan .......................................................................... 6

BAB II TINJAUAN TEORI ............................................................................ 7

A. KONSEP DASAR HIPERTENSI .................................................. 7

1. Pengertian ................................................................................. 7

2. Penyebab hipertensi ................................................................ 8

3. Tanda dan gejala ...................................................................... 11

4. Patofisiologi ............................................................................ 11

5. Penatalaksanaan ...................................................................... 14

B. KONSEP DASAR KELUARGA ................................................... 15

1. Pengertian keluarga .................................................................. 15

2. Tipe keluarga ............................................................................ 17

3. Tahap perkembangan keluarga ................................................ 19

4. Fungsi keluarga ........................................................................ 22

5. Tugas keluarga ......................................................................... 22

C. PROSES KEPERAWATAN KELUARGA ................................... 24

x

1. Pengkajian ............................................................................... 24

2. Diagnosa Keperawatan............................................................. 33

3. Intervensi .................................................................................. 34

D. Pendidikan kesehatan tentang rebusan daun seledri ........ 34

BAB III LAPORAN KASUS........................................................................... 36

A. Pengkajian ..................................................................................... 36

B. Diagnosa Keperawatan................................................................... 39

C. Intervensi Keperawatan ................................................................. 40

D. Implementasi Keperawatan ............................................................ 43

E. Evaluasi .......................................................................................... 45

BAB IVPEMBAHASAN ................................................................................. 49

A. Pengkajian ..................................................................................... 49

B. Diagnosa keperawatan ................................................................... 50

C. Intervensi keperawatan................................................................... 53

D. Implementasi keperawatan ............................................................. 55

E. Evaluasi………………………………………………………… ..

BAB VPENUTUP ............................................................................................ 66

A. Kesimpulan .................................................................................... 66

B. Saran ............................................................................................... 68

DAFTAR PUSTAKA

LAMPIRAN

DAFTAR RIWAYAT HIDUP

xi

DAFTAR LAMPIRAN

Lampiran 1. SURAT KETERANGAN SELESAI PENGAMBILAN DATA

Lampiran 2. LOG BOOK

Lampiran 3. BERITA ACARA PENGELOLAAN ASKEP

Lampiran 4. LEMBAR KONSULTASI KARYA TULIS ILMIAH

Lampiran 5. ASUHAN KEPERAWATAN

Lampiran 6. JURNAL PENELITIAN

1

BAB I

PENDAHULUAN

A. Latar Belakang

Definisi “sehat” menurut UU Kesehatan No. 23 tahun 1992 adalah

keadaan sejahtera dari badan, jiwa, dan social yang memungkinkan setiap orang

hidup produktif secara social dan ekonomis. Hidup manuisa ditandai oleh usaha-

usaha pemenuhan kebutuhan-kebutuhan baik fisik, mentalemosional, social,

material, maupun spiritual. Bila kebutuhan dapat terpenuhi dengan baik maka

pada suatu saat akan tercapai keseimbangan sehingga seseorang merasakan

kepuasan atau rasa sejahtera. Dalam usaha pemenuhan kebutuhan-kebutuhan

hidup, manusia sering kali mengalami rintangan-rintangan serta hambatan-

hambatan. Hidup memang penuh rintangan dan kesulitan yang menuntut

pengorbanan tenaga, pikiran, dan waktu. Hal ini semakin terasa dalam

kehidupan modern yang ditandai dengan berbagai kebutuhan hidup,

meningkatnya persaingan dan tekanan lingkungan serta adanya perubahan-

perubahan diberbagai bidang(Kanisius 2008).

Hipertensi telah menjadi penyakit yang mematikan banyak penduduk di

Negara maju dan Negara berkembang lebih dari delapan dekade terakhir.

Hipertensi merupakan gangguan system peredaran darah yang menyebabkan

kenaikan tekanan darah diatas nilai normal, yaitu melebihi 140/90 mmHg.

Berdasarkan etiologi, hipertensi dibedakan menjadi 2, yaitu : hipertensi primer

dan sekunder. Hipertensi primer adalah suatu kondisi dimana penyebab sekunder

2

dari hipertensi tidak ditemukan. Penyebab sekunder hipertensi tersebut adalah

penyakit renovaskuler, aldosteronism, pheochromocytoma, gagal ginjal dan

penyakit lainnya. (Endang Triyanto, 2014).

Di Indonesia, dengan tingkat kesadaran akan kesehatan yang lebih

rendah, jumlah pasien yang tidak menyadari bahwa dirinya menderita hipertensi

dan yang tidak mematuhi minum obat kemungkinan lebih besar. Kecenderungan

perubahan tersebut dapat disebabkan meningkatnya ilmu kesehatan dan

pengobatan, serta perubahan social ekonomi dalam masyarakat Indonesia yang

berdampak pada budaya dan daya hidup masyarakat. Dalam lingkup penyakit

kardiovaskuler, hipertensi menduduki peringkat pertama dengan penderita

terbanyak. (Endang Triyono, 2014).

Di Amerika, ddiperkirakan 30% penduduknya (± 50 juta jiwa) menderita

tekanan darah tinggi (≥ 140/90 mmHg); dengan presentase biaya kesehatan

cukup besar setiap tahunnya. Menurut National Health and Natrition

Examination Survey (NHNES), insiden hipertensi pada orang dewasa di

Amerika tahun 2010-2012 adalah sekitar 39-51%, yang berarti bahwa terdapat

58-65 juta orang menderita hipertensi, dan terjadi peningkatang 15 juta jiwa dari

data NHNES III. Organisasi Kesehatan Dunia (WHO) mencatat pada tahun 2012

sedikitnya sejumlah 839 juta kasus hipertensi, diperkirakan menjadi 1,15 milyar

pada tahun 2025 atau sekitar 29% dari total penduduk dunia, dimana

penderitanya lebih banyak pada wanita (30%) dibanding pria (29%). Sekitar

80% kenaikan kasus hipertensi terjadi terutama di Negara-negara berkembang.

3

Prevalensi hipertensi di Indonesia mencapai 31,7% dari populasi usia 18

tahun ke atas. Dari jumlah itu, 60% penderita hipertensi mengalami komplikasi

stroke. Sedangkan sisanya mengalami penyakit jantung, gagal ginjal, dan

kebutaan. Sedangkan data yang penulis dapatkan dipuskesmas Gondangrejo Kab

Karanganyar dari bulan januari sampai maret 2014 didapatkan data penderita

hipertensi bulan januari 34 jiwa, februari 28 jiwa, maret 32 jiwa. Jadi penderita

hipertensi dari bulan januari sampai maret 2014 ada 84 jiwa yang terkena

hipertensi. Hipertensi sebagai penyebab kematian ke-3 setelah stroke dan

tuberculosis jumlahnya mencapai 6,8% dari proporsi penyebab kematian pada

semua umur di Indonesia. (Riskesdas, 2010 dalam Endang Triyanto 2014).

Hipertensi adalah suatu keadaan dimana seseorang mengalami

peningkatan tekanan darah di atas normal yang mengakibatkan peningkatan

angka kesakitan (morbiditas) dan angka kematian/ mortalitas. Tekanan darah

140/90 mmHG didasarkan pada dua fase dalam setiap denyut jantung yaitu fase

sistolik 140 menunjukkan fase darah yang sedang dipompa oleh jantung dan fase

diastolic 90 menunjukkan fase darah kembali ke jantung.

Menurut WHO, batas tekanan darah yang masih dianggap normal adalah

kurang dari 130/85 mmHg, sedangkan bila lebih dari 140/90 mmHg dinyatakan

sebagai hipertensi; dan di antara nilai tersebut sebagai normal-tinggi. (batasan

tersebut diperuntukkan bagi individu dewasa diatas 18 tahun). Batas tekanan

darah yang dianggap normal adalah kurang dari 130/85 mmHg. Sebetulnya batas

antara tekanan darah normal dan tekanan darah tinggi tidak jelas, sehingga

klasifikasi hipertensi dibuat berdasarkan tingkat tingginya tekanan darah yang

4

mengakibatkan resiko penyakit-jantung dan pembuluh darah. (CBN, 2006 dalam

Edang Triyanto, 2014).

Menurut Komang ( 2010 : 9 ), sesuai dengan salah satu fungsi keluarga

yaitu pemeliharaan kesehatan, keluarga mempunyai tugas di bidang kesehatan

yang perlu dipahami dan dilakukan, meliputi :

a. Mengenal masalah kesehatan keluarga. Kesehatan merupakan kebutuhan

yang tidak boleh diabaikan karena tanpa kesehatan segala sesuatu tidak akan

berarti. Orang tua perlu mengenal keadaan kesehatan yang dialami anggota

keluarga, perubahan sekecil apa-pun yang dialami anggota keluarga secara

tidak langsung menjadi perhatian keluarga.

b. Memutuskan tindakan kesehatan yang tepat bagi keluarga. Tugas ini

merupakan upaya keluarga yang utama untuk mencari pertolongan yang

tepat sesuai dengan keadaan keluarga. Jika keluarga mempunyai

keterbatasan dapat meminta bantuan kepada orang lain di sekitar lingkungan

tempat tinggal.

c. Merawat keluarga yang mengalami gangguan kesehatan. Sering kali

keluarga telah mengambil tindakan yang tepat dan benar, tetapi keluarga

memiliki keterbatasan yang telah diketahui oleh keluiarga itu sendiri. Jika

demikian, anggota keluarga yang mengalami gangguan kesehatan perlu

memperoleh tinadakan lanjutan agar masalah tidak lebih parah.

d. Memodifikasi lingkungan untuk menjamin kesehatan keluarga.

e. Memanfaatkan fasilitas pelayanan kesehatan di sekitarnya bagi keluarga.

5

Dari data yang didapatkan penulis saat pengkajian, bahwa keluarga

cukup mengenal masalah tentang hipertensi, baik dari pengertian, tanda dan

gejala, akan tetapi klien dan keluarga belum mengetahui makanan dan minuman

yang boleh dikonsumsi untuk menyembuhkan hipertensi. Maka penulis tertarik

untuk membuat Karya Tulis Ilmiah dengan judul “ Pendidikan Kesehatan

Rebusan Daun Seledri Terhadap Tn. S Pada Asuhan Keperwatan Keluarga

Dengan Hpertensi di Desa Sambirejo, Tuban, Kecamatan Gondangrejo”.

B. Tujuan Penulisan

Terdiri atas 2 ( dua ) hal yaitu tujuan umum dan tujuan khusus.

1. Tujuan Umum :

Melaporkan pemberian pendidikan kesehatan rebusan daun seledri terhadap

Tn.S pada asuhan keperawatan keluarga dengan Hipertensi Di Dusun

Sambirejo Tuban, Kabupaten Karanganyar.

2. Tujuan Khusus :

a. Penulis mampu melakukan pengkajian pada Tn. S dengan Hipertensi

pada keluarga Tn.S.

b. Penulis mampu merumuskan diagnosa keperawatn pada Tn. S dengan

Hipertensi pada keluarga Tn.S.

c. Penulis mampu melakukan renacana asuhan keperawatan pada Tn.S

dengan Hipertensi pada keluarga Tn.S.

d. Penulis mampu melakukan implementasi pada Tn. S dengan Hipertensi

pada keluarga Tn.S.

6

e. Penulis mampu melakukan evaluasi pada Tn.S dengan Hipertensi pada

keluarga Tn.S.

f. Penulis mampu menganalisa hasil pemberian rebusan daun seledri pada

Tn.S dengan Hipertensi pada keluarga Tn.S.

C. Manfaat Penulisan

1. Bagi Penulis

Hasil penelitian ini dapat menambahkan pengalaman dan pengetahuan

tentang karya tulis ilmiah.

2. Bagi Institusi

a. Bagi Puskesmas

Sebagai bahan masukan dalam meningkatkan penanganan pada pasien

Hipertensi.

b. Bagi Pendidikan

Hasil penelitian ini dapat menjadikan tambahan ilmu bagi institusi

keperawatan keluarga dan penangan khusus Hipertensi.

3. Manfaat bagi masyarakat

Dapat memberikan informasi kepada masyarakat terhadap penatalaksanaan

pada hipertensi, serta meningkatkan rasa percaya masyarakat terhadap

tenaga kesehatan.

7

BAB II

TINJAUAN TEORI

Tinjauan teori merupakan acuan dasar terhadap proses asuhan keperawatan

secara keseluruhan. Dalam bab ini penulis menguraikan tentang konsep dasar

keluarga, konsep asuhan keperawatan dan konsep tentang penyakit Hipertensi.

A. KONSEP DASAR HIPERTENSI

1. Pengertian

Suatu keadaan dimana tekanan systole dan diastole mengalami

kenaikan yang melebihi batas normal (tekanan systole di atas 140 mmHg,

diatas 90 mmHg). Berdasarkan tinggi rendahnya diastole maka dapat

beberapa gradasi tekanan darah tinggi sbb:

a) Hipertensi berat apabila diastole lebih besar dari 130 mmHg.

b) Hipertensi agak berat tekanan apabila diastole 115-129 mmHg

c) Hipertensi sedang apabila tekanan diastole 105-114 mmHg.

d) Hipertensi ringgan apabila tekanan diastole 105-114 mmHg.

e) Hipertensi borderline bila tekanan darah yang normal dan tak

terdapat kelainan organ-organ

f) Hipertensi maigna adalah tekanan diastole lebih dari 120 mmHg

disertai dengan kelainan organ-organ (popil oedema. Gagal ginjal,

enchotalopasi).

g) Hipertensi sistolik adalah apabila tekanan darah systole melebihi 100

mmHg.

8

h) Harga normal tekanan darah (WHO) 120/80-140/90 mmHg.

( Murwani, 2011)

Hipertensi adalah suatu keadaan dimana seseorang mengalami

peningkatan tekanan darah du atas normal yang mengakibatkan

peningkatan angka kesakitan (morbiditas) dan angka kematian/

mortalitas.Tekanan darah 140/90 mmHG didasarkan pada dua fase dalam

setiap denyut jantung yaitu fase sistolik 140 menunjukkan fase darah

yang sedang dipompa oleh jantung dan fase diastolic 90 menunjukkan

fase darah kembali ke jantung.

Menurut WHO, batas tekanan darah yang masih dianggap normal

adalah kurang dari 130/85 mmHg, sedangkan bila lebih dari 140/90

mmHg dinyatakan sebagai hipertensi; dan di antara nilai tersebut sebagai

normal-tinggi. (batasan tersebut diperuntukkan bagi individu dewasa

diatas 18 tahun). Batas tekanan darah yang dianggap normal adalah

kurang dari 130/85 mmHg.Sebetulnya batas antara tekanan darah normal

dan tekanan darah tinggi tidakaliah jelas, sehingga klasifikasi hipertensi

dibuat berdasarkan tingkat tingginya tekanan darah yang mengakibatkan

resiko penyakit-jantung dan pembuluh darah.(CBN, 2006 dalam Endang,

2014).

2. Penyebab hipertensi

Berhubungan lebih dari 90% penderita hipertensi digolongkan

atau disebabkan oleh hipertensi primer, maka secara umum yang disebut

hipertensi adalah hipertensi primer. Meskipun hipertensi primer belum

9

diketahui dengan pasti penyebabnya, data-data penelitian telah

menemukan beberapa faktor yang sering menyebabkan terjadinya

hipertensi. Faktor-faktor tersebut antara lain adalah faktor keturunan, ciri

perseorangan, dan kebiasaan hidup.

a. Factor keturunan

Dari data statistik terbukti bahwa seseorang akan memeliki

kemungkinan lebih besar untuk mendapatkan hipertensi jika orang

tuanya penderita hipertensi.

b. Ciri Perseorangan

Ciri perseorangan yang mempengaruhi timbul hipertensi

adalah umur, jenis kelamin, dan ras. Umur yang bertambah akan

menyebabkan terjadinya kenaikan tekanan darah. Tekanan darah pria

umumnnya lebih tinggi dibandingkan wanita. Juga, statistic di

Amerika menunjukan prevalansi hipertensi pada oreng kulit hitam

hampei dua kali lebih banyak dibandingkan dengan kulit putih.

c. Kebiasaan hidup

Kebiasaan hidup yang sering menyebabkan timbulnya

hipertensi adalah konsumsi garam yang tinggi, kegemukan atau

makan berlebihan, stress dan pengaruh lain. Factor-faktor tersebut

dapat dijelaskan sebagai berikut.

1) Konsumsi garam yang tinggi.

Dari data statistik ternyata dapat diketahui bahwa

hipertensi jarang diderita oleh suku bangsa atau penduduk

10

dengan penduduk dengan konsumsi garam yang rendah. Dunia

kedokteran juga telah membuktikan bahwa pembatasan

konsumsi garam dapat menurunkan tekanan darah; dan

pengeluaraan (natrium) oleh obat duretik (pelancar kencing)

akan menurunkan tekanan darah lebih lanjut.

2) Kegemukan atau makan berlebihan.

Dari penelitian kesehataan yang banyak dilaksanakan,

terbukti bahwa ada hubungan antara kegemukan (obesitas) dan

hipertensi.Meskipun meknisme bagaimana kegemukan

menimbulkan hipertensi belum jelas, tetapi sudah terbukti

menurunya berat badan dapat menurunkan tekanan darah.

3) Stress atau ketegangan jiwa.

Sudah lama diketahui bahwa stress daan ketengan jiwa

(rasa tertekan, murung, rasa marah, dendam, rasa takut, rasa

bersalah) dapat merangsang kelenjar anak ginjal melepaskaan

hormon adrenalin dn memacu jantung berdenyut lebih cepat

serta lebih kuat, sehingga tekanan darah akan meningkat. Jika

stress berlangsung cukup lama, tubuh akan berusaha

mengandakan penyesuaian sehingga timbul kelainan organis

atau perubahan patologis (Dr. Hans Selye: General Adaptation

Syndrome, 1957). Gejala yang muncul dapat berupa hipertensi

atau penyakit maag.Diperkirakan, prevalensi atau kejadian

hipertensi pada orang kulit hitam di Amerika Serikat yang lebih

11

tinggi dibandingkan dengan orang kulit putih disebabkan stres

atau ada rasa tidak tidak puas orang kulit hitam pada nasip

mereka.

4) Pengaruh lain.

Pengaruh lain yang dapat menyebabkan naiknya tekanan

darah adalah sebagai berikut.

(a) Merokok karena merangsang system adrenergic dan

meningkatkan tekanan darah.

(b) Minum alcohol

(c) Minum obat-obatan, misal, Ephedrin, Prednison, Epinefrin.

(Kanisius, 2001)

3. Tanda dan gejala

Menurut Ratna Dewi (2013) tanda dan gejala dari hipertensi adalah:

a. Penglihatan kabur karena kerusakan retiana

b. Nyeri pada kepala

c. Mual dan muntah akibat meningkatnya tekanan intra kranial

d. Edema dependent

e. Adanya pembekakan karena meningkatnya tekanan kapiler

4. Patofisiologi

Meningkatnya tekanan darah didalam arteri bisa terjadi melalui

beberapa cara yaitu jantung memompa lebih kuat sehingga mengalirkan

lebih banyak cairan pada setiap detiknya arteri besar kehilangan

kelenturannya dan menjadi kaku sehingga mereka tidak dapat

12

mengembang pada saat jantung memompadarah melalui arteri tersebut.

Darah pada setiap denyut jantung dipaksa untuk melalui pembuluh yang

sempit dari pada biasanya dan menyebabkan naiknya tekanan. Inilah

yang terjadi pada usia lanjut, dimana dinding arterinya telah menebal dan

kaku karena arterioskalierosis.

Dengan cara yang sama, tekanan darah juga meningkat pada saat

terjadi vasikokontriksi, yaitu jika arteri kecil (arteriola) untuk sementara

waktu mengkerut karena perangsangan saraf atau hormon didalam darah.

Bertambahnya cairan dalam sirkulasi bisa menyebabkan meningkatnya

tekanan darah. Hal ini terjadi jika terdapat kelainan fungsi ginjal

sehingga tidak mampu membuang sejumlah garam dan air dari dalam

tubuh. Volume darah dalam tubuh meningkat sehingga tekanan darah

juga meningkat.

Sebaiknya, jika aktivitas memompa jantung berkurang, arteri

mengalami pelebaran, banyak cairan keluar dari sirkulasi, maka tekanan

darah akan menurun. Penyesuaian terhadap faktor-faktor tersebut

dilaksanakan oleh perubahan didalam fungsi ginjal dan sistem saraf

otonom (bagian dari sistem saraf yang mengatur berbagai fungsi tubuh

secara otomatis). Perubahan fungsi ginjal, ginjal mengendalikan tekanan

darah melalui beberapa cara: jika tekanan darah meningkat, ginjal akan

menambah pengeluaran garam dan air, yang akan menyebabkan

berkurangnya volume darah dan mengembalikan tekanan darah normal.

13

Jika tekanan darah menurun, ginjal akan mengurangi

pembuangan garam dan air, sehingga volume darah bertambah dan

tekanan darah kembali kenormal. Ginjal juga bisa meningkatkan tekanan

darah dengan menghasilkan enzim yang disebut renin, yang memicu

pelepasan hormon aldosteron. Ginjal merupakan organ penting dalam

mengendalikan tekanan darah; karena itu berbagai penyakit dan kelainan

pada ginjal dapat menyebabkan terjadinya tekanan darah tinggi. Misalnya

penyempitan arteri yang menuju kesalah satu ginjal (stenosis arteri

renalias) bisa menyebabkan hipertensi. Peradangan dan cidera pada salah

satu atau kedua ginjal juga bisa menyebabkan naiknya tekanan darah.

Sistem saraf simpatis merupakan bagian dari sistem saraf otonom

yang untuk sementara waktu akan meningkatkan tekanan darah selama

respon fiht-or-flight (reaksi fisik tubuh terhadap ancaman dari luar);

meningkatkan kecepatan dan kekuatan denyut jantung; dan juga

mempersempit sebagian besar arteriola, tetapi memperlebar arteriola

didaerah tertentu (misalnya otot rangka yang memerlukan pasokan darah

yang lebih banyak): mengurangi pembuangan air dan garam oleh ginjal,

sehingga akan meningkatkan, volume darah dalam tubuh; melepaskan

hormon epinefrin (adrenalin) dan norepinefrin ( noradrenalin), yang

merangsang jantung dan pembuluh darah. Faktor stres merupakan satu

faktor pencetus terjadinya peningkatan tekanan darah dengan proses

pelepasan hormon epinefrin dan norefinefrin (Endang, 2014)

14

5. Penatalaksanaan

Pengobatan pada hipertensi bertujuan mengurangi morbiditas dan

mortalitas dan mengontrol tekanan darah. Dalam pengobatan hipertensi

ada 2 cara yaitu pengobatan non farmakologik (perubahan gaya hidup)

dan pengobatan farmakologik (Ratna Dewi,2013:25-27).

a. Pengobatan non farmakologik

Pengobatan ini dilakukan dengan cara:

1) Pengurangan berat badan

2) Melakukan aktifitas fisik

3) Membatasi asupan garam

b. Pengobatan farmakologi

Pengobatan farmakologi pada setiap penderita hipertensi

memerlukan pertimbangan berbagai faktor seperti beratnya

hipertensi, kelainan organ dan faktor resiko lain. Pengobatan

hipertensi biasanya dikombinasi dengan beberapa obat:

1) Diuretik (Tablet Hydrochlorothiazide (HCT), lasix (Furosemide)).

Merupakan golongan obat hipertensi dengan proses pengeluaran

cairan tubuh via urine. Tetapi karena potasium berkemungkinan

terbuang dalam cairan urine, maka pengontrolan konsumsi

potasium harus dilakukan.

2) Beta – blokers (Atenolol (tenorim), Capoten (captopril)).

Merupakan obat yang dipakai dalam upaya pengontrolan tekanan

15

darah melalui proses memperlambat kerja jantung dan

memperlebar (vasodilatasi) pembuluh darah.

3) Calcium channel Blokers (norvas (amlopidine),

angiotensinconvertingenzyme (ACE)). Merupakan salah satu obat

yang biasa dipakai dalam pengontrolan darah tinggi melalui

proses rileksasi pembuluh darah yang juga memperlebar

pembuluh darah. (Endang, 2014:12-13).

B. KONSEP DASAR KELUARGA

1. Pengertian keluarga

Menurut Sayekti (1994) dalam Padila (2012 : 19) mendefinisikan

keluarga adalah suatu ikatan atau persekutuan hidup atas dasar

perkawinan antara orang dewasa yang berlainan jenis yang hidup

bersama atau seorang perempuan yang sudah sendirian dengan atau tanpa

anak, baik anaknya sendiri atau adopsi dan tinggal dalam sebuah rumah

tangga.Spradley dan Allender (1996) dalam Padila (2012 : 19)

mengemukakan satu atau lebih individu yang tinggal bersama, ssehingga

mempunyai ikatan emosional dan mengambangkan dalam ikatan social,

peran dan tugas.

Menurut Baylon dan Maglaya (1978) dalam Komang (2010 : 2).

Keluarga adalah dua atau lebih individu yang tergabung kaarena

hubungan perkawinan, darah atau adopsi dan hidup dalam satu rumah

16

yang saling berinteraksi satu sama lain dalam peranya masing-masing

dan menciptakan serta mempertahankan suatu kebudayaan.

Asuhan keperawatan keluarga adalah suatu rangkian kegiatan

dalam praktik keperawatan yang diberikan kepada klien sebagai anggota

keluarga, pada tatanan komunitas dengan menggunakan proses

keperawatan, berpedoman pada standar keperawatan, berlandaskan pada

etika dan etiket kepewaratan, dalam lingkup wewenang serta tanggung

jawab keperawatan (Kelompok Kerja Keperawatan CHS, 1994; Mc

Closkey & Grace, 2001) dalam Sudiharjo, (2007 : 34).

Tujuan asuhan keperawatan keluarga (Kozier & Erb, 1995;

Friedman, 1998; Mc Closkey 7 Grace, 2001) adalaah sebagai berikut.

a. Memandirikan klien sebagai bagian dari anggota keluarga.

b. Menyejahterakan klien sebagai gambaran kesejahteraan keluarga.

c. Meningkatakan kemampuan hidup sehat bagi setiap anggota

keluarga.

d. Meningkatkan produktivitas klien dan keluarga.

e. Meningkatkan kualitas keluarga.

Karakteristik “Keluarga Indonesia Berkualitas” menurut BKKBN

(2003) adalah (1) sejahtera, (2) sehat, (3) maju, (4) jumlah anak ideal, (5)

harmonis,(6) berwawasan, (7) bertanggung jawab, (8) berjiwa mandiri,

dan (9) bertakwa. (Sudiharjo, 2007:34)

17

2. Tipe keluarga

a. Menurut Maclin (1988) dalam Komang (2010 : 3) pembagian tipe

keluarga:

1) Keluarga tradisional

(a) Keluarga inti adalah keluarga yang terdiri dari suami, istri

dan anak-anak yang hidup dalam rumah tangga yang sama.

(b) Keluarga dengan orang tua tunggal yaitu keluarga hanya

dengan satu orang yang mengepalai akibat dari penceraian,

pisah atau di tinggalkan.

(c) Pasangan inti, hanya terdiri dari suami dan istri saja, tanpa

anak atau tidak ada anak yang tinggal bersama mereka.

(d) Bujang dewasa yang tinggal sendirian.

(e) Pasangan usia pertengahan atau lansia, suami sebagai

pencari nafkah, istri tinggal dirumah dengan anak sudah

kawin atau bekerja.

(f) Jaringan keluarga besar: terdiri dari dua keluarga inti atau

lebih anggota keluarga yang tidak menikah hidup

berdekatan dalam daerah geografis.

2) Keluarga non tradisiomal.

(a) Keluarga dengan orang tua yang mempunyai anak tetapi

tidak menikah (biasanya terdiri dari ibu dan anak saja).

(b) Pasangan suami istri yang tidak menikah dan telah telah

mempunyai anak.

18

(c) Keluarga gay / lesbian adalah pasangan yang berjenis

kelamin sama hidup bersama sebagai pasangan yang

menikah.

(d) Keluarga komuni adalah rumah tangga yang terdiri dari

lebih atau satu pasangan monogami dangan anak-anak,

secara beersama menggunakan fasilitas, sumber dan

memiliki pengalaman yang sama (Sagung Seto, 2010).

b. Menurut Allender & Spradley (2001) dalam Komang (2010 : 4)

membagi tipe keluarga berdasarkan:

1) Keluarga tradisional

a) Keluarga inti (nuclear family) yaitu keluarga yang terdiri

dari suami, istri dan anak kandung atau angkat.

b) Keluarga besar (extended family) yaitu keluarga inti

ditambah dengan keluarga lain yang mempunyai hubungan

darah, misalnya kakek, nenek, paman dan bibi.

c) Keluarga Dyad yaitu rumah tangga yang terdiri dari suami

istri tanpa anak.

d) Single parent yaitu rumah tangga terdiri dari satu orang tua

dengan anak kandung atau anak angkat, yang disebabkan

karena perceraian atau kematian.

e) Single adult, yaitu rumah tangga yang hanya terdiri seorang

dewasa aja.

19

f) Keluarga usia lanjut yaitu rumah tanggan yang terdiri dari

suami istri usia lanjut.

2) Keluarga non tradisional

a) Commune family, yaitu lebih dari satu keluarga tanpa

pertlinan hidup serumah.

b) Orang tua (ayah/ibu) yang tidak ada ikatan perkawinan dan

anak hidup bersama dalam satu rumah tangga.

c) Homoseksual yaitu dua individu yang sejenis kelamin yang

hidup bersama dalam satu rumah tangga.

c. Menurut Carter & Mc Goldrick (1988) dalam Setiawati Dermawan

(2005), membagi tipe keluarga berdasar.

1) Keluarga berantai (sereal family) yaitu keluarga yang terdiri

dari wanita dan pria yang menikah lebih dari satu kali daan

merupakan satu keluarga inti.

2) Keluarga berkomposisi, yaitu keluarga yang perkawinannya

berpoligami dan hidup secara bersama-sama.

3) Keluarga kabitas, yaitu keluarga yang terbentuk tanpa

perkawinan (Komang, 2010).

3. Tahap perkembangan keluarga

Menurut Duvel (1997) dalam Sudiharjo (2007 : 24-25) daur atau

siklus perkembangan keluarga terdiri dari delapan tahap perkembangan

yang mempunyai tugas dan resiko tertentu pada tiap tahap

perkembangan.

20

a) Tahap 1, pasangan bari menikah (keluarga baru). Tugas

perkembangan keluarga pada tahap ini adalah membina hubungan

perkawinan yang saling memuaskan, membina hubungan harmonis

dengan saudara dan kerabat, dan merencanakan keluarga (termasuk

merencanakan jumlah anak yang diinginkan).

b) Tahap 2, menanti kelahiran (child bearing family) atau anak tertua

adalah bayi berusia kurang dari 1 bulan. Tugas perkambangan

keluarga pada tahap ini adalah menyiapkan anggota keluarga baru

(bayi dalam keluarga), membagi waktu utnuk individu, pasangan,

dan keluarga.

c) Tahap 3, keluarga dengan anak prasekolah atau anak anak terrtua

2,5 tahun sampai dengan 6 tahun. Tugas perkembangan keluarga

pada tahap ini adalah menyatukan kebutuhan masing-masing

anggota keluarga, antara lain ruang atau kamar pribadi dan

keamanan, mensosialisasikan anak-anak, menyatukan keinginan

anak-anak yang berbeda, dan mempertahankan hubungan yang

“sehat” dalam keluarga.

d) Tahap 4, keluarga dengan anak sekolah atau anak tertua berusia 7

sampai 12 tahun. Tugas perkembangan keluarga pada tahap ini

adalah mensosialisasikan anak-anak termasuk membantu anak-anak

mencapai prestasi yang baik di sekolah, membantu anak-anak

membina hubungan denggan teman sebaya, mempertahankan

21

hubungan perkawinan yang memuaskan, dan memenuhi kebutuhan

kesehatan masing-masing anggota keluarga.

e) Tahap 5, keluarga dengan remaja atau dengan anak terrtua berusia

13 sampai 20 tahun. Tugas perkambangan keluarga pada tahap ini

adalah mengimbangi kebebasan remaja dengan tanggung jawab yang

sejalan dengan maturasi remaja, menfokuskan kembali hubungan

perkawinan, dan melakukan komunikasi yang terbuka di antara

orang tua dengan anak-anakk remaja.

f) Tahap 6, keluarga dengan anak dewasa (pelepasaan). Tugas

perkembangan keluarga pada tahap ini adalah menambah anggotan

keluarga dengan kehadiran anggota keluarga yang baru melalui

pernikahan anak-anak yang telah dewasa, menata kembali masalah-

masalah kesehatan.

g) Tahap 7, keluarga usia pertengahan. Tugas perkembangan keluarga

pada tahap ini adalah mempertahankan kontak terhadap anak dan

cucu, memperkuat hubungan perkawinan, dan meningkatkan usaha

promosi kesehatan.

h) Tahap 8, keluarga usia lanjut. Tugas perkembangan keluarga pada

tahap ini adalah menata kembali kehidupan yang memuaskan,

memyesuaikan kahidupan dengan penghasilan yang berkurang,

mempertahakan hubungan perkawinan, menerima kehilangan

pasangan, mempertahakan kontak dengan masyarakat, dan

menemukan arti hidup (Sudiharjo, 2007).

22

4. Fungsi keluarga

Menurut Friedman (1999) dalam Sudiharjo (2007 : 24) ada lima

fungsi dasar keluarga adalah sebagai berikut.

a) Fungsi afektif, adalah fungsi internal keluarga untuk pemenuhan

kebutuhan psikososial, saling mengasuh dan memberikan cinta

kasih, serta saling menerima dan mendukung.

b) Fungsi sosialisasi, adalah proses perkembangan dan perubahan

individu keluarga, tempat anggota keluarga berinteraksi social dan

belajar berperan di lingkungan social.

c) Fungsi reproduksi, adalah fungsi keluarga meneruskan

kelangsungan keturunan dan menambah sumber daya manusia.

d) Fungsi ekonomi, adalah fungsi keluarga untuk memenuhi kebetuhan

keluarga, seperti sandang, pangan, dan papan.

e) Fungsi perawatan kesehatan, adalah kemampuan keluarga untuk

merawat anggota keluarga yang mengalami masalah kesehatan

(Sudiharjo, 2007)

5. Tugas keluarga

Menurut Komang, (2010 : 9) tugas keluarga merupakan

pengumpulan data yang berkaitan dengan ketidakmampuan keluarga

dalam menghadapi masalah kesehatan. Asuhan keperawatan keluarga,

mencantumkan lima tugas keluarga sebagai paparan etiologi/penyebab

masalah dan biasanya dikaji pada saat penjajagan tahap II bila ditemui

23

data maladaptif pada keluarga. Lima tugas keluarga yang dimaksud

adalah:

a) Ketidakmampuan keluarga mengenal masalah kesehatan, termasuk

bagaimana persepsi keluarga terhadap tingkat keparahan penyakit,

pengertian, tanda dan gejala, factor penyebab dan persepsi keluarga

terhadap masalah yang dialami keluarga.

b) Ketidakmampuan keluarga mengambil keputusan, termasuk

sejauhmana keluarga mengerti mengenai sifat dan luasnya masalah,

bagaimana maasalah dirasakan oleh keluarga, keluarga menyerah

atau tidak terhadap nasalah yang dihadapi, adakah rasa takut

terhadaap akibat atau adakah sikap negative dari keuargaa terhadap

masalah kesehatan, bagaimana system pengambilan keputusan yang

dilakukaan keluarga terhadap angota keluarga yang sakut.

c) Ketidakmampuan keluarga merawat anggota keluarga yang sakit,

seperti bagaimana keluarga mengetahui keadaan sakitnya, sifat dan

perkembangan perawatan yang dilakukan, sumber-sumber yang ada

dalam keluarga serta sikap keluarga terhadap sakit.

d) Ketidakmampuan keluarga memodifikasi lingkungan, seperti

pentingnya hygiene sanatasi bagi keluarga, upaya pencegahan

penyakit yang dilakukan keluarga, upaya pemeliharaan lingkungan

yang dilakukan keluarga, kekompakan anggota keluarga dalam

menta lingkungan dalam dan luar rumah yang berdampak terhadap

kesehatan keluarga.

24

e) Ketidakmampuan keluarga memanfaatkan fasilitas pelayanan

kesehatan, seperti kepercayaan keluarga terhadap petugas kesehatan

dan fasilitas pelayanan kesehatan, berdasarkan fasilitas kesehatan

yang ada, keuntungan keluarga terhadap penggunaan fasilitass

kesehatan, apakah pengalaman yang kurang baik yang dipersepsikan

keluarga (Komang, 2010)

C. PROSES KEPERAWATAN KELUARGA

1. Pengkajian

Pengkajian merupakan suatu tahapan dimana perawat mengambil

data secara terus menerus terhadap keluarga yang dibinanya Padila,

(2012 : 92)

Hal-hal yang perlu dikumpulkan datanya dalam pengkajian

keluarga adalah:

a. Data umum

1) Nama kepala keluarga (KK)

2) Alamat dan telepon

3) Pekerjaan kepala keluarga

4) Pendidikan kepala keluarga

5) Komposisi keluarga dan genogram

Komposisi keluarga

Menjelaskananggota keluarga yang diidentifikasi sebagai bagian

dari keluarga mereka. Komposisi tidak hanya mencantumkan

25

penghuni rumah tangga, tetapi juga anggota keluarga lain yang

menjadi bagian dari keluarga tersebut.

Genogram

Genogram keluarga merupakan sebuah diagram yang

menggambarkan konstelasi keluarga (pohon keluarga).

Genogram merupakan alat pengkajian informatif yang

digunakan untuk mengetahui keluarga, riwayat dan sumber-

sumber keluarga.

6) Tipe keluarga

Menjelaskan mengenai jenis /tipe keluarga beserta kendala atau

masalah-masalah yang terjadi dengan jenis/tipe keluarga

tersebut.

7) Suku bangsa

Mengkaji asal suku bangsa keluarga tersebut serta

mengidentifikasi budaya suku bangsa tersebut terkait dengan

kesehatan.

8) Agama

Mengkaji agama yang dianut oleh keluarga serta kepercayaan

yang dapat mempengaruhi kesehatan.

9) Status sosial ekonomi keluarga

Ditentukan oleh pandangan baik dari kepala keluarga maupun

anggota keluarga lainnya. Selain itu ditentukan pula oleh

26

kebutuhan-kebutuhan yang dikeluarkan oleh keluarga serta

barang-barang yang dimiliki oleh keluarga.

10) Aktivitas rekreasi keluarga

Rekreasi keluarga tidak hanya dilihat dari kapan saja keluarga

pergi bersama-sama untuk mengunjungi tempat rekreasi

tertentu, namun dengan menonton televisi dan mendengarkan

radio juga merupakan aktivitas rekreasi.

b. Riwayat dan tahap perkembangan keluarga

1) Tahap perkembangan keluarga saat ini

Tahap perkembangan keluarga ditentukan oleh anak tertua dari

keluarga inti.

2) Tahap perkembangan keluarga yang belum terpenuhi

Menjelaskan perkembangan keluarga yang belum

terpenuhi.Menjelaskan mengenai tugas perkembangan keluarga

yang belum terpenuhi oleh keluarga serta kendala-kendala

mengapa tugas perkembangan tersebut belum terpenuhi.

3) Riwayat keluarga inti

Menjelaskan mengenai riwayat kesehatan pada keluarga inti,

meliputi riwayat penyakit keturunan, riwayat kesehatan masing-

masing anggota keluarga, perhatian keluarga terhadap

pencegahan penyakit termasuk status imunisasi, sumber

pelayanan kesehatan yang biasa digunakan keluarga dan

pengalaman terhadap pelayanan kesehatan.

27

4) Riwayat keluarga sebelumnya

Mengenai riwayat kesehatan pada keluarga dari pihak suami dan

istri.

c. Pengkajian lingkungan

1) Karakteristik rumah

Karakteristik rumah diidentifikasi dengan melihat luas rumah,

tipe rumah, jumlah ruangan, jumlah jendela, jarak septic tank

dengan sumber air, sumber air minum yang digunakan serta

dilengkapi dengan denahrumah.

2) Karakteristik tetangga dan komunitas RW

Menjelaskan mengenai karakteristik dari tetangga dan

komunitas setempat.

3) Mobilitas geografis keluarga

Mobilitas geografis keluarga ditentukan dengan melihat

kebiasaan keluarga berpindah tempat.

4) Perkumpulan keluarga dan interaksi dengan masyarakat

Menjelaskan mengenai waktu yang digunakan keluarga untuk

berkumpul serta perkumpulan keluarga yang ada dan sejauh

mana interaksi keluarga dengan masyarakat.

d. Struktur keluarga

1) Sistem pendukung keluarga

Termasuk sistem pendukung keluarga adalah jumlah anggota

keluarga yang sehat, fasilitas-fasilitas yang dimiliki keluarga

28

untuk menunjang kesehatan mencakup fasilitas fisik, fasilitas

psikologis atau dukungan dari anggota keluarga dan fasilitas

social atau dukungan dari masyarakat setempat.

2) Pola komunikasi keluarga

Menjelaskan mengenai cara berkomunikasi antar anggota

keluarga.

3) Struktur kekuatan keluarga

Kemampuan anggota keluarga mengendalikan dan

mempengaruhi orang lain untuk mengubah perilaku.

4) Struktur peran

Menjelaskan peran dari masing-masing anggota keluarga baik

secara formal maupun informal.

5) Nilai atau norma keluarga

Menjelaskan mengenai nilai dan norma yang dianut oleh

keluarga yang berhubungan dengan kesehatan.

e. Fungsi keluarga

1) Fungsi efektif

Hal yang perlu dikaji yaitu gambaran diri anggota keluarga,

perasaan memiliki dan dimiliki dalam keluarga, dukungan

keluarga terhadap anggota keluarga lainnya, bagaimana

kehangatan tercipta pada anggota keluarga dan bagaimana

keluarga mengembangkan sikap saling menghargai.

29

2) Fungsi sosialisai

Dikaji bagaimana interaksi atau hubungan dalam keluarga,

sejauh mana anggota keluarga belajar disiplin, norma, budaya

serta perilaku.

3) Fungsi perawatan kesehatan

a) Keluarga mampu mengenal masalah kesehatan.

Perlu dikaji sejauh mana keluarga mengetahui fakta-fakta

dari masalah kesehatan, meliputi pengertian, tanda dan

gejala, faktor penyebab dan yang mempengaruhinya serta

persepsi keluarga terhadap masalah.

b) Mengambil keputusan untuk melakukan tindakan.

Hal yang perlu dikaji:

(1) Sejauh mana kemampuan keluarga mengerti mengenai

sifat dan luasnya masalah?

(2) Apakah masalah kesehatan yang dirasakan oleh

keluarga?

(3) Apakah keluarga merasa menyerah terhadap masalah

kesehatan yang dialami?

(4) Apakah keluarga merasa takut akan dari penyakit?

(5) Apakah keluarga mempunyai sifat negatif terhadap

masalah kesehatan?

(6) Apakah keluarga dapat menjangkau fasilitas yang ada?

30

(7) Apakah keluarga kurang percaya terhadap kesehatan

yang ada?

(8) Apakah keluarga dapat informasi yang salah terhadap

tindakan dalam mengatasi masalah?

c) Melakuakan perawatan terhadap anggota keluarga yang

sakit

(1) Apakah keluarga mengetahui sifat dan perkembangan

perawatan yang dibutuhkan untuk mengulangi masalah

kesehatan atau penyakit?

(2) Apakah keluarga mempunyai sumber daya dan fasilitas

yang diperlukan untuk perawatan?

(3) Apakah keterampilan keluarga mengenai macam

perawatan yang diperlukan memadai?

(4) Apakah keluarga mempunyai pandangan negative

perawatan yang diperlukan?

(5) Apakah keluarga kurang dapat melihat keuntungan

dalam pemeliharaan lingkungan dimasa mendatang?

(6) Apakah keluarga mengetahui upaya peningkatan

kesehatan dan pencegahan penyakit hipertensi?

(7) Apakah keluarga merasa takut akan akibat tindakan

(diagnostik, pengobatan, dan rehabilitasi)?

(8) Bagaimana falsafah hidup keluarga berkaitan dengan

upaya perawatan dan pencegahan?

31

d) Menciptakan lingkungan yang dapat meningkatkan

kesehatan.

(1) Sejauh mana keluarga mengetahui sumber-sumber

keluarga yang dimiliki?

(2) Sejauh mana keluarga mengetahui keuntungan atau

manfaat pemeliharaan lingkungan?

(3) Sejauh mana keluarga mengetahui upaya pencegahan

penyakit?

(4) Bagaiman sikap atau pandangan keluarga terhadap

hygiene dan sanitasi?

(5) Sejauh mana kekompakkan anggota keluarga?

e) Mampu memanfaatkan fasilitas kesehatan yang terdapat

dilingkungan setempat.

(1) Sejauh mana keluarga mengetahui keberadaan fasilitas

kesehatan?

(2) Sejauh mana keluarga mengetahui keuntungan yang

dapat diperoleh dari fasilitas kesehatan?

(3) Sejauh mana tingkat kepercayaan keluarga terhadap

petugas dan fasilitas kesehatan?

(4) Apakah keluarga mempunyai pengalaman yang kurang

baik terhadap petugas kesehatan?

(5) Apakah fasilitas kesehatan yang ada terjangkau oleh

keluarga?

32

4) Fungsi Reproduksi

Hal yang perlu dikaji:

a) Berapa jumlah anak?

b) Apakah rencana keluarga berkaitan dengan jumlah anggota

keluarga?

c) Metode yang digunakan keluarga dalam upaya

mengendalikan jumlah anggota keluarga?

5) Fungsi ekonomi

Hal yang perlu dikaji:

a) Sejauh mana keluarga memenuhi kebutuhan sandang,

pangan dan papan?

b) Sejauh mana keluarga memanfaatkan sumber yang ada di

masyarakat dalam upaya peningkatan status kesehatan

keluarga?

f. Stres dan koping keluarga

1) Stressor jangka pendek dan panjang

a) Stressor jangka pendek yaitu stressor yang dialami keluarga

yang memerlukan penyelesaian dalam waktu kurang dari

enam bulan.

b) Stressor jangka panjang yaitu stressor yang dialami

keluarga yang memerlukan penyelesaian dalam waktu lebih

dari enam bulan.

33

2) Kemampuan keluarga berespon terhadap stressor dikaji sejauh

mana keluarga berespon terhadap stressor.

3) Strategi koping yang digunakan

Dikaji strategi koping yang digunakan keluarga bila menghadapi

permasalahan/stress.

4) Strategi adaptasi disfungsional

Dujelaskan mengenai strategi adaptasi disfungsional yang

digunakan keluarga bila menghadapi permasalahan/stress.

g. Pemeriksaan fisik

Pemeriksaan fisik dilakukan pada semua anggota keluarga. Metode

yang digunakan sama dengan pemeriksaan fisik klinik.

h. Harapan keluarga

Pada akhir pengkajian, perawat menanyakan harapan keluarga

terhadap petugas kesehatan yang ada.

2. Diagnosa Keperawatan

Diagnosa keperawatan keluarga dirumuskan berdasarkan masalah

keperawatan yang didapat dari data – data pada pengkajian yang

berhubungan dengan etiologi yang berasal dari data –data pengkajian

fungsi keperawatan keluarga.diagnosa keperawatan mengacu pada

rumusan PES ( problem,etiologi,dan simptom) dimana untuk problem

menggunakan rumusan masalah dari NANDA,sedangkan untuk etiologi

dapat menggunakan pendekatan 5 tugas keluarga atau dengan

menggambarkan pohon masalah (padila, 2012:105).

34

3. Intervensi

Tahap berikutnya setelah merumuskan diagnose keperawatan

keluarga adalah melakukan perencanaan. Perencanaan diawali dengan

merumuskan tujuan yang ingin dicapai serta rencana tindakan untuk

mengatasi masalah yang ada.Tujuan dirumuskan untuk mengatasi atau

meminimalkan stressor dan intervensi dirancang berdasarkan tiga tingkat

pencegahan.Pencegahan primer untuk memperkuat garis pertahanan

sekunder dan pencegahan tersier untuk memperkuat garis pertahanan

resisten (Anderson & ferlane, 2000 dalam Komang, 2010).

D. Pendidikan Kesehatan Tentang Rebusan Daun Seledri

Tanaman seledri merupakan semak denga tinggi mencapai 50 cm.

batang tidak berkayu, berbentuk persegi, beratur, beruas, bercabang, tegak,

dan berwarna hijau pucat. Daun menjamuk, menyirip ganjil, anak daun

berjumlah 3-7 helai, pangkal dan ujung runcing, tapi beringgit, panjang 2-7,5

cm, bertangkai, pertulangan menyirip, dan berwarna hijau keputihan. Bunga

menjemuk, berbentuk payung, mahkota berbagi lima, dan bagian pangkal

berlekatan. Buah kotak, berbentuk kerucut, panjang 1-1,5 mm, dan berwarna

hijau kekuningan. Bagian yang digunakan batang dan daun. Kandungan kimia

Hidrat arang, kalsium, fosfor, zat besi, vitamin (A, B1, dan C), saponin,

flavonoid, polifenol, dan zat apiin. Khasiat dan manfaat seledri, berkhasiat

sebagai obat hipertensi, sakit mata, masuk angin, mual, dan rematik.

35

Seledri atau celery ( Apium graveolens ) merupakan salah satu dari

jenis terapi herbal untuk menangani penyakit hipertensi. Seledri selain mudah

diperoleh dan didapat degan harga yang terjangkau oleh masyarakat, seledri

juga sydah sering digunakan dalam keseharian baik sebagai penyedap

makanan maupun dimakan sebagai lalapan. Disamping itu bukti-bukti empiris

dan dukungan ilmiah dari berbagai penelitian baik luar negeri maupun dalam

negeri membuktikan bahwa seledri dapat menurunkan tekanan darah.

Zat warna klorofil dalam seledri mengandung anti oksidan sehingga

dapat sebagai agen anti inflamasi. Kandungan 3-n-butylpthalide atau

phthalides dalam seledri berperan dalam merelaxasi dan melemaskan otot-

otot halus pembuluh darah dan menurunkan hormon stres dalam darah.

Seledri bertindak seperti diuretic atau “ pil air “ dan kaya akan kalium dan

magnesium yang mengatur regulasi tekanan darah, sehingga seledri signifikan

menurunkan tekanan darah (Zulhafni, 2011)

Cara untuk membuat obat tradisional dari seledri untuk penurunan tekanan

darah adalah.

1. Cuci bersih 100 gram seledri utuh, lalu tumbuk sampai halus.

Tambahkan 1 cangkir air, lalu peras dan saring. Tim seledri sampai

mendidih. Dinginkan, kemudian pisahkan untuk 2 kali minum, pagi dan

sore hari.

2. Cuci bersih 16 batang seledri sampai bersih dan potong-potong kasar.

Masukan kedalam panci email dan tambahkan 2 gelas air bersih. Rebus

36

sampai airnya tersisa ¾. Dinginkan, minum airnya, dan makan

seledrinya. Lakukan 2 kali sehari, masing-masing setengahnya.

36

BAB III

LAPORAN KASUS

Pada bab ini akan ditulis laporan kasus keperawatan keluarga pada Tn. S

dengan masalah hipertensi.kasus ini meliputi pengkajian, diagnosa keperawatan,

intervensi keperawatan, implementasi keperawatan, dan evaluasi.

A. Pengkajian

Pengkajian dilakukan pada hari Rabu, 10 april 2014, pukul 13.00 WIB

di rumah keluarga Tn. S. Data diperoleh dari klien dan keluarga. Biodata

didapat adalah Tn. S 58 Th, Alamat di Dusun Sambirejo Rt 02/03, Wonorejo

Tuban, Kec. Gondangrejo, Kab. Karanganyar. Pendidikan tamat SMA

pekerjaan Pensiunan PNS. Klien tinggal bersama istrinya Ny. S dan kedua

Anaknya yaitu Sdr. B 23 Th dan Sdr. L 17 Th, termasuk dalam tipe keluarga

NuclearFamily (keluarga inti), suku jawa, semua anggota keluarga menganut

Agama Islam, penghasilan setiap bulan Rp. 1.000.000,00 - Rp. 1.500.000,00

penghasilan tersebut didapat dari pensiunan Tn. S sebagai PNS dan usaha

ayam ternak keluarga Tn. S.

Tahap keluarga sekarang adalah perkembangan keluarga dengan anak

dewasa, data ini didukung dengan anak pertama yang sudah menikah dan

hidup bersama suaminya, tahap perkembangan keluarga yang sudah terpenuhi,

memperluas siklus keluarga dengan memasukkan anggota keluarga baru dari

perkawinan anaknya, melanjutkan dan menyesuaikan kembali hubungan

perkawinan, mempersiapkan anak-anak untuk hidup mandiri dan menerima

37

kepergian anaknya. Tahap perkembangaan keluarga yang belum terpenuhi

yaitu menciptakan lingkungan rumah yang dapat menjadi contoh bagi anak-

anaknya. Tn. S mempunyai riwayat penyakit Hipertensi ± 3Th yang lalu.

Kemudian Pasien pernah kontrol di RSUD Surakarta pada tanggal 20 Oktober

2013 dan selama ini Tn. S tidak kontrol lagi karena jarak yang jauh kemudian

Tn. S memutuskan untuk periksa ke Puskesmas Gondangrejo secara rutin,

pada tanggal 7 April 2014 Tn. S kontrol yang ke3 kalinya, dan didapat data

TD. 170/100 mmHg, N. 96x /menit, RR 20x /menit, dan Tn. S mengeluh

pusing, letih, lesu, lemah, dan pusing jika bangun dari duduk. Ny. S istri dari

Tn. S memiliki anak 3 anak yang pertama sudah menikah dan hidup bersama

suaminya, keadaan saat pengkajian dalam keadaan sehat tidak memiliki

penyakit, Sdr. B anak kedua dari Tn. S masih status pelajar keadaan saat ii

sehat tidak memiliki penyakit, Sdr. L anak ketiga dari Tn. S masih berstatus

pelajar keadaan sehat tidak memiliki penyakit. Bila ada anggota keluarga yang

sakit jika tidak terlalu parah dibelikan obat dari warung dan jika tidak kunjung

sembuh dibawa kepelayanan kesehatan.

Riwayat keluarga sebelumnya, dari pihak keluarga Tn. S ada yang

mempunyai penyakit yang sama dengan Tn. S yaitu Ibu dari Tn. S dengan

penyakit Hipertensi.

Karakteristik rumah, rumah keluarga Tn. S adalah milik sendiri, tipe

permanen, luas ± 200 m2 (1 ruang tamu, 4 kamar tidur, 1 ruang keluarga, 1

dapur, 1 kamar mandi). Ventilasi dan jendela dibuka setiap hari cahaya

38

matahari sedikit masuk kedalam rumah. Air bersih dari sumur dan PAM (Air

untuk memasak, mandi, mencuci, dll).

Kondisi rumah kurang bersih khususnya pada kamar mandi, kondisi

kamar mandi lantai licin, lembab, penerangan yang kurang / redup, dan

keluarga membersihkan kamar mandi 1x dalam 2minggu. Ada pembuangan

limbah rumah tangga berupa selokan yang dialirkan kesungai, dalam keluarga

Tn. S kebiasaan membersihkan rumah setiap hari berupa menyapu dan

membakar sampah. Perkumpulan keluarga dan interaksi dengan masyarakat,

keluarga Tn. S biasa berkumpul pada sore hari, Tn. S aktif dalam mengikuti

pertemuan Rt dan Ny. S juga aktif dalam mengikuti pertemuan ibu-ibu,

keamanan lingkungan terjaga dan hubungan antara tetangga berjalan dengan

baik.

Anggota keluarga Tn. S mempunyai sifat komunikasi terbuka. Jika

ada masalah selalu dimusyawarahkan dengan anggota keluarga yang lain, dan

bebas mengeluarkan pendapat. Tn. S adalah sebagai pengambil keputusan

yang paling dominan dikeluarga. Peran formal ayah sebagai kepala keluarga

dan pencari nafkah, peran informalnya adalah sebagai pelindung keluarga.

Peran formal Ibu sebagai Ibu rumah tangga, peran informalnya sebagai

pendidik. Tn. S juga menegaskan kepada anggota keluarganya untuk saling

menghormati dan menghargai kepada orang lain dan berperilaku sopan santun

dimanapun berada.

Keluarga Tn. S mempunyai perasaan memiliki dan dimiliki, saling

berinteraksi saling membantu bila ada yang kesusahan.

39

Kemampuan keluarga dalam megenal masalah Tn. S, keluarga

sebenarnya sudah mengetahui tentang kondisi Tn. S yang mempunyai

penyakit hipertensi keluarga juga sudah mengetahui tanda dan gejala

hipertensi tetapi keluarga belum mengetahui makanan yang sehat dan baik

untuk hipertensi. Kemampuan keluarga melakukan tindakan keperawatan

kesehatan yang tepat kepada anggota keluarga yang sakit, kemampuan

keluarga dalam merawat anggota Tn. S belum baik karena keluarga belum

tahu bagaimana memberikan makanan yang baik dan sehat untuk Tn. S yang

menderita penyakit hipertensi, dan selama ini keluarga tidak mengontrol

makanan untuk Tn. S.

Keluarga mengetahui keberadaan fasilitas kesehatan yaitu Rumah

Sakit, Puskesmas, Bidan dan praktek Dokter. Keluarga juga memahami

keuntungan-keuntungan yang diperoleh dari fasilitas kesehatan. Keluarga ini

mempercayai petugas dan fasilitas kesehatan.

Kesadaran Klien adalah composmentis. Vital sign adalah TD: 170/100

mmHg. N: 96/menit, RR: 20x/menit, Tn. S mengeluh pusing, letih, lesu,

lemah, dan pusing jika bangun dari duduk, pengelihatan Tn. S kabur, dan Tn.

S menggunakan alat bantu penglihatan.

B. Diagnosa Keperawatan

Dari hasil pengkajian yang dilakukan tanggal 10 April 2014 dapat

ditegakkan 2 diagnosa keperawatan keluarga yaitu:

40

1. Pemeliharaan kesehatan tidak efektif berhubungan dengan

ketidakmampuan keluarga mengenal masalah.

Diagnosa ini didukung oleh data subyektif Tn. S mempunyai riwayat

Hipertensi 3 Th yang lalu, klien juga belum mengetahui tanda dan gejala

hipertensi, klien mengatakan belum mengetahui tentang makan yang baik

untuk dirinya yang menderita hipertensi, klien mengatakan belum tahu

bagaimana mengubah pola hidup, klien mengatakan merasa letih, lesu,

pusing jika bangun dari duduk dan mual. Keluarga Tn. S mengatakan

belum mengetahui makanan yang baik untuk Tn. S dalam mengatasi

penyakit Hipertensi

Data obyektif yang didapat Tn. S dan keluarga sangat antusias dan

senang mengenai wawancara beberapa hal terkait masalah yang dialami

Tn. S, pada saat dikaji tekanan darah 170/100 mmHg, klien tampak

pucat, letih lesu dan pusing.

2. Kerusakan pemeliharaan rumah berhungan dengan ketidakmampuan

keluarga memodifikasi lingkungan kamar mandi.

Diagnosa ini didukung oleh data subyektif yaitu Tn. S mengatakan jarang

membersihkan kamar mandi klien hanya membersihkan kamar mandi 2

minggu sekali, klien mengatakan pandangan sudah tidak jelas atau kabur.

Data obyektif kamar mandi terlihat lembab, licin, dan penerangan kurang

/ redup, klien tampak menggunakan alat bantu penglihatan.

41

C. Intervensi Keperawatan

1. Pemeliharaan kesehatan tidak efektif berhubungan dengan

ketidakmampuan keluarga mengenal masalah.

Tujuan yang ingin dicapai, tujuan umumnya setelah dilakukan

pertemuan selama 3 x kunjungan nyeri akut pada Tn. S teratasi dan

tekanan darah pada Tn. S dalam batasan normal dan tidak mengalami

serangan Hipertensi berulang. Tujuan khususnya setelah

dilakukantindakan keperawatan selama 3x 45 menit, klien dan keluarga

mengetahui tanda dan gejala hipertensi, mengetahui makanan yang baik

dan sehat untuk penyekit hipertensi, mengetahui / dapat mengubah pola

hidup sehat, mengetahui obat tradisional untuk menurunkan tekanan

darah / hipertensi dengan rebusan daun seledri. Intervensinya adalah

jelaskan tentang tanda dan gejala hipertensi, jelaskan tentang makanan

yang baik dan sehat untuk penyakit hipertensi, ajarkan obat tradisional

untuk menurunkan tekanan darah / hipertensi dengan rebusan daun

seledri, dengan resep:

a. Cuci bersih 100 gram seledri utuh, lalu tumbuk sampai halus.

Tambahkan 1 cangkir air, lalu peras dan saring. Tim seledri sampai

mendidih. Dinginkan, kemudian pisahkan untuk 2 kali minum, pagi

dan sore hari.

b. Cuci bersih 16 batang seledri sampai bersih dan potong-potong

kasar. Masukan kedalam panci email dan tambahkan 2 gelas air

bersih. Rebus sampai airnya tersisa ¾. Dinginkan, minum airnya,

42

dan makan seledrinya. Lakukan 2 kali sehari, masing-masing

setengahnya.

Rasionalnya, agar keluarga mengetahui tanda dan gejala hipertensi,

agar keluarga dan klien mengetahui makanan yang baik dan sehat

untuk penyakit hipertensi, agar keluarga mampu membuat obat

tradisional dengan rebusan daun seledri.

2. Kerusakan pemeliharaan rumah berhubungan dengan ketidakmampuan

keluarga memodifikasi lingkungan kamar mandi.

Tujuan yang ingin dicapai, tujuan umumnya setelah dilakukan

kunjungan selama 3 x kunjungan keluarga diharapkan dapat

membersihkan lingkungan rumah terutama pada kamar mandi untuk

mengurangi resiko jatuh. Tujuan khususnya setelah dilakukan tindakan

keperawatan selama 3x 45 menit keluarga diharapkan mengenal masalah

rumah sehat, pentingnya lingkungan yang bersih pada kamar mandi,

keluarga mampu merawat lingkungan yang bersih, mengetahui cara

membersihkan kamar mandi, motivasi untuk lebih sering membersihkan

kamar mandi. Intervensinya adalah: beri penkes rumah sehat, diskusikan

dengan keluarga tentang bagaimana cara membersihkan kamar mandi

dan lebih sering untuk membersihkan kamar mandi minimal 2x

seminggu, motivasi keluarga untuk lebih sering membersihkan kamar

mandi untuk mengurangi resiko jatuh. Rasionalnya adalah: agar keluarga

mengetahui bagaimana rumah sehat, keuntungan rumah sehat, dan

kerugian rumah tidak sehat, agar keluarga mengetahui cara

43

membersihkan kamar mandi, agar keluarga mengetahui pentingnya

lingkungan kamar mandi yang bersih dan mengurangi resiko jatuh.

D. Implementasi Keperawatan

Berdasarkan Intervensi yang telah disusun, Implementasi dilakukan

pada tanggal 10 April 2014 untuk diagnosa yang pertama yaitu pada jam

10.00 menjelaskan tanda dan dejala hipertensi, menjelaskan tentang makanan

yang baik dan sehat untuk penyakit hipertensi, menjelaskan tentang pola

hidup sehat, mengajakan obat tradisional untuk menurunkan tekanan darah /

hipertensi dengan rebusan daun seledri dengan resep, 1. Cuci bersih 100

gram seledri utuh, lalu tumbuk sampai halus. Tambahkan 1 cangkir air, lalu

peras dan saring. Tim seledri sampai mendidih. Dinginkan, kemudian

pisahkan untuk 2 kali minum, pagi dan sore hari.

1. Cuci bersih 16 batang seledri sampai bersih dan potong-potong kasar.

Masukan kedalam panci email dan tambahkan 2 gelas air bersih. Rebus

sampai airnya tersisa ¾. Dinginkan, minum airnya, dan makan

seledrinya. Lakukan 2 kali sehari, masing-masing setengahnya.

Pada hari yang sama dan tanggal yang sama untuk diagnosa kedua pada

jam 10.30 WIB memberikan penkes rumah sehat, mengajarkan cara

merawat lingkungan yang bersih, mengajarkan cara membersihkan

kamar mandi, menjelaskan untuk lebih sering membersihkan kamar

mandi.

44

Pada hari kedua tanggal 11 April 2014 jam 11.00 untuk diagnosa

yang pertama, mengobservasi tekanan darah klien rasionalnya untuk

mengetahui tekanan darah dalam batasan normal atau tidak, mengulang

kembali tentang menjelaskan tanda dan gejala hipertensi, menjelaskan

tentang makanan yang sehat dan baik untuk penyakit hipertensi,

menjelaskan tentang pola hidup sehat. Memberikan obat tradisional

rebusan duan seledri dengan cara 1. Cuci bersih 100 gram seledri utuh,

lalu tumbuk sampai halus. Tambahkan 1 cangkir air, lalu peras dan

saring. Tim seledri sampai mendidih. Dinginkan, kemudian pisahkan

untuk 2 kali minum, pagi dan sore hari.

2. Cuci bersih 16 batang seledri sampai bersih dan potong-potong kasar.

Masukan kedalam panci email dan tambahkan 2 gelas air bersih. Rebus

sampai airnya tersisa ¾. Dinginkan, minum airnya, dan makan

seledrinya. Lakukan 2 kali sehari, masing-masing setengahnya.

Sedangkan untuk diagnosa yang kedua pada jam 11.30 WIB,

mengobservasi lingkungan rumah terutama kamar mandi rasionalnya

apakah lingkungan rumah dan kamar mandi sudah dalam kondisi bersih

apa belum. Menjelaskan kembali tentang, memberikan penkes rumah

sehat, mengajarkan kembali cara merawat lingkungan rumah yang bersih,

menjelaskan cara membersihkan kamar mandi, memotivasi untuk lebih

sering membersihkan kamar mandi.

Kemudian implementasi pada hari ketiga dilakukan pada tanggal 12

April 2014 jam 09.00 WIB, diagnosa yang pertama mengobservasi

45

tekanan darah klien, rasionalnya sudah dalam rentan normal atau belum,

menjelaskan kembali tentang tanda dan gejala hipertensi, menjelaskan

tentang makanan yang sehat dan baik untuk hipertensi,mengajarkan cara

membuat obat tradisional dengan rebusan daun seledri dengan cara, Cuci

bersih 16 batang seledri sampai bersih dan potong-potong kasar.

Masukan kedalam panci email dan tambahkan 2 gelas air bersih. Rebus

sampai airnya tersisa ¾. Dinginkan, minum airnya, dan makan

seledrinya. Lakukan 2 kali sehari, masing-masing setengahnya.

E. Evaluasi

Evaluasi dilakukan setelah selesai melakukan implementasi pada hari

itu juga. Evaluasi pada hari kamis tanggal 10 April 2014 untuk diagnosa

Pemeliharaan kesehatan tidak efektif b.d Ketidakmampuan keluarga

mengenal masalah. Respon subyektif Tn. S mengatakan masih merasa pusing,

letih, lesu, dan saat di observasi TD: 160/100 mmHg, keluarga dapat

menjelaskan tanda gejalan hipertensi adalah nyeri pada kepala, penglihatan

kabur, mual muntah akibat peningkatan tekanan intrakrenial, dan edema

dependent, keluarga mengatakan makanan yang baik untuk hipertansi adalah

rendah garam, rendah lemak, makan banyak bauh dan sayuran segar, keluarga

mengatakan mengerti cara membuat rebusan daun seledri. Respon obyektif

klien masih tampak litih, lesu, dan pucat, keluarga tampak memperhatikan

penjelasan tentang tanda dan gejala hipertensi, keluarga bisa menjawab dan

menerangkan kembali tentang apa yang sudah di sampaikan oleh perewat.

46

Analisa: masalah pemeliharaan kesehatan tidak efektif belum teratasi.

Planning: lanjutkan intervensi menjelaskan tanda dan gejala hipertensi,

memberikan rebusan daun seledri.

Untuk diagnosa kerusakan pemeliharaan rumah b.d ketidakmampuan

keluarga memodifikasi lingkungan kamar mandi. Respon subyektif, keluarga

mengatakan rumah sehat sangat penting agar tidak mudah terkena penyakit,

keluarga mengatakan cara membersihkan kamar mandi dengan cara di kasih

sabun cair anti kuman cair seperti detol, wipol dll lalu sehabis itu di gosok-

gosok sepaya tidak licin dan lembab, dan menambah penerangan pada kamar

mandi, keluarga mengatakan kebersihan kamar mandi sangat panting supaya

tidak mudah terkena penyakit dan keluarga membersihkan kamar mandi 2x

seminggu. Respon obyektif keluarga memahami penkes tentang rumah sehat,

keluarga tampak mengerti dan mendengarkan saat diberi penkes. Analisa:

masalah kerusakan pemeliharaan rumah, belum teratasi, planning: lanjutkan

intervinsi, mengajarkan cara membersihkan kamar mandi, mengajarkan cara

merawat lingkungan yang sehat.

Untuk evaluasi pada hari kedua tanggal 11 April 2014, untuk diagnose

pertama Pemeliharaan kesehatan tidak efektif b.d ketidakmampuan keluarga

mengenal masalah. Respon subyektif klien mengatakan masing pusing, letih,

lesu, dan saat observasi TD ; 160/100 mmHg, keluarga mengatakan makanan

yang baik untuk hipertensi yaitu rendah garam, rendah lemak, klien

mengatakan mau diberikan rebusan daun seledri untuk menurunkan tekanan

darah. Respon obyektif klien tampak letih, lesu dan pusing, keluarga tampak

47

memperhatikan penjelasan tentang tanda dan gejala hipertensi, klien

mengatakan mau diberikan rebusan daun seledri. Analisa : masalah

pemeliharaan kesehatan tidak efektif belum teratasi , dengan hasil TD 150/90

mmHg terapi rebusan daun seledri cukup efektif. Plenning : lanjutkan

intervensi, menjelaskan makanan yang baik dan sehat, memberikan obat

tradisional rebusan daun seledri.

Untuk diagnose kedua kerusakan pemeliharaan rumah b.d

ketidakmampuan keluarga memodifikasi lingkungan. Respon subyektif

keluarga mengatakan rumah sehat sangat penting agar tidak mudah terkena

penyakit, keluarga mengatakan cara membersihkan dan merawat rumah

terutama kamar mandi. Respon obyektif keluarga memahami dan

memperhatikan penkes tentang rumah sehat, kamar mandi sudah tampak

bersih dan penerangan cukup setelah di pasang lampu yang lebih besar,

keluarga bisa menjawab dan menerangkan tentang apa yang di sampaikan

oleh perawat. Analisa : masalah kerusakan pemeliharaan rumah, belum

teratasi. Planning : hentikan intervensi.

Evaluasi pada hari ketiga untuk diagnose yang pertama pemeliharaan

kesehatan tidak efektif b.d ketidakmampuan keluarga mengenal masalah.

Respon subyektif klien mengatakan pusing, letih, lesu berkurang saat di

obsevasi TD 150/90 mmhg, keluarga dapat menyebutkan makan yang baik

untuk hipertensi, klien mengatakan mau diberikan obat tradisional dengan

cara rebusan daun seledri. Respon obyektif klien tampak letih dan lesu,

keluarga bisa menjawab dan menerangkan kembali tentang apa yang sudah di

48

sampaikan oleh perawat, klien tampak mau diberikan rebusan daun seledri.

Analisa : masalah pemeliharaan kesehatan tidak efektif belum teratasi,

dengan hasil TD 140/90 mmHg, terapi rebusan daun seledri kurang efisien

karena waktu yang tidak memungkikan karena waktu yang terdapat pada

jurnal keefektifan rebusan daun seledri selama 1 minggu. Planning anjurkan

untuk melanjutkan pembuatan obat tradisional dengan rebusan daun seledri

dan anjurkan untuk memeriksakan secara rutin kesehatanya.

49

BAB IV

PEMBAHASAN

Pada bab ini pembahasan penulis membahas mengenai Pendidikan

Kesehatan tentang Rebusan Daun Seledri terhadap Tn. S pada Asuhan

Keperawatan Keluarga Tn. S dengan hipertensi di dusun Sambirejo Tuban

Karanganyar berdasarkan perbandingan antara jurnal dengan asuhan keperawatan

secara teori dengan kenyataan yang ada pada kasus nyata yang dilakukan asuhan

keperawatan pada tanggal 09 April 2014. Pada pembahasan ini dimulai dari

pengkajian, perencanaan, pelaksanaan, dan evaluasi.

A. Pengkajian

Pengkajian dalam kasus ini dilakasanakan pada tanggal 09 April

2014. Penulis melakkan pengkajian pada keluarga Tn. S berdasarkan

pengkajian 32 data menurut (Padila,2012) pengkajian dilakukan secara terus

menurus terhadap keluarga yang dibinanya. Hal-hal yang prlu dikumpulkan

datanya dalam pengkajian keluarga adalah: data umum, riwayat dan tahap

perkembangan keluarga, pengkajian keluarga, struktur keluarga, fungsi

keluarga, stres dan koping keluarga, dan pemeriksaan fisik.

Dari hasil pengkajian yang telah dilakukan pada keluarga Tn. S

terutama pada Tn. S ditemukan data: Tn. S sering mengeluh letih, lemah,

lesu, pusing jika bangun dari duduk, mual muntah, dan penglihatan kabur.

Data obyektif yang ditemukan adalah tekanan darah 170 /100 mmHg dan Tn.

S tampak menggunakan alat bantu penglihatan yang diperiksa pada tanggal

50

09 April 2014. pengkajian yang muncul pada penderita hipertensi secara teori

menurut Ratna (2013) adalah penglihatan kabur karena kerusakan retina,

nyeri pada kepala, mual dan muntah akibat meningkatnya tekanan intra

kranial, edema dependent, adanya pembengkakan karena meningkatnya

tekanan kapiler.

Pengkajian yang muncul pada Tn. S adalah: penglihatan kabur dan

mual muntah, hal ini relatif sama dengan teori. Sedangkan tanda yang lain

misalnya: letih, lemah, lesu, pusing jika bangun dari duduk sering terjadi juga

pada Tn. S tetapi tidak ada diteori. Faktor pendukung saat pengkajian adalah

keluarga sangat antusias kooperatif saat penulis melakukan pengkajian. Tidak

ditemukan faktor penghambat dalam keluarga Tn. S saat pengkajian

berlangsung.

B. Diagnosa keperawatan

Diagnosa keperawatan adalah keputusan klinis tentang respons

individu, keluarga, atau komunitas terhadap masalah kesehatan yang aktual

dan potensial, atau proses kehidupan (NANDA Internasional, 2007 dalam

Potter & Perry, 2009).

Diagnosa keperawatan keluarga pada kasus yang sesuai dengan teori

yaitu:

1. Pemeliharaan kesehatan tidak efektif berhubungan dengan

ketidakmampuan keluarga mengenal masalah. (Suprajitno, 2004 : 74)

51

Tekanan darah 140/ 90 mmHg didasarkan pada dua fase dalam

setiap denyut jantung yaitu fase sistolik 140 menunjukkan fase darah

yang sedang dipompa oleh jantung dan fase diastolic 90 menunjukkan

fase darah kembali kejantung (CBN, 2006). Dari data tersebut yang

masuk karakteristik adalah saat pengecekan tekanan darah pada Tn. S

didapatkan hasil TD 170/ 100 mmHg, Tn. S saat kontrol dipuskesmas

Gondangrejo hanya mengontrolkan hipertensi Tn. S mengeluh letih, lesu,

lemah, pusing jika bangun dari duduk, mual dan pandangan kabur.

Kesenjangan data pada Tn. S adalah mengabaikan makanan yang

dipantang untuk penyakit hipertensi. Tn. S dan keluarga belum tahu

makanan yang baik untuk Tn. S yang menderita penyakit hipertensi Tn. S

terlihat sedikit gemuk, data ini tidak tercantum pada data pengkajian

karena kekurang telitian penulis.

Untuk penegakan diagnosa ini seharusnya adalah “Gangguan

perfusi jaringan cerebral pada keluarga Tn. S terutama Tn. S

berhubungan dengan ketidakmampuan keluarga merawat anggota

keluarga yang sakit” karena data yang mendukung adalah Tn. S sudah

mengalami kenaikan tekanan darah yaitu 170/ 100 mmHg dan sudah

mengalami mual, muntah, dan pandangan kabur.tetapi karena kekurang

telitian penulis sehingga penulis mengambil diagnosa tersebut.

2. Kerusakan penatalaksanaan pemeliharaan rumah berhubungan dengan

ketidakmampuan keluarga memodifikasi / memelihara lingkungan rumah

52

yang aman khususnya pada kamar mandi (NANDA, 1995, dalam Setiadi,

2008)

Jatuh dipengaruhi oleh beberapa faktor diantara adalah faktor intrinsik:

Penglihatan yang kurang, gangguan pendengaran, gangguan psikologis,

dan gangguan sistem susunan saraf. Sedangkan faktor ekstrinsik antara

lain adalah lantai yang licin dan tidak rata, tersandung oleh benda-benda,

penglihatan yang kurang karena pencahayaan yang kurang terang,

lingkungan asing, obat-obatan yang diminum, dll. Data yang mendukung

diagnosa ini adalah pencahayaan pada kamar mandi yang kurang terang,

Tn. S memiliki gangguan penglihatan yang kurang dan klien tidak

memahami makanan yang baik dan sehat untuk penyakit hipertensi

karena tidak pernah berkonsultasi pada pelayanan kesehatan. Serta

ditemukan juga data yang mengarah keresiko jatuh / cidera tetapi tidak

dicantumkan dalam data pengkajian karena kurang ketelitian penulis

pada saat penelitian pengkajian dilakukan pada tanggal 09 April 2014

yaitu keadaan rumah berantakan, benda-benda berserakan khususnya

pada kamar mandi lantai licin, lembab, penerangan yang kurang, dan

tidak adanya ventilasi sehingga cahaya matahari tidak dapat masuk

sedangkan batasan karakteristik yang tidak terdapat pada klien adalah

klien tidak mengalami gangguan secara berjalan dan gangguan

psikologis. Dari data – data yang muncul maka menulis menegakan data

tersebut sebagai permasalahan pada keluarga Tn. S.

53

C. Intervensi keperawatan

Intervensi keperawatan adalah tindakan atau respon dari perawat yang

meliputi hubungan tindakan terapeutik yang terjadi dalam kontek hubungan

perawat-klien untuk memengaruhi individu, keluarga, atau fungsi komunikasi

yang merupakan tanggung jawab perawat, Wright dan Bell (1994).

Rencana keperawatan keluarga adalah Penanganan perawatan

langsung yang perawat lakukan untuk kepentingan klien intervensi perawatan

meliputi tindakan yang diprakasai oleh perawat dan tindakan yang diprakasai

oleh dokter, Bulechek dan McCloskey (1994).

1. Nyeri akut pada Tn. S berhubungan dengan ketidakmampuan keluarga

merawatanggota keluarga yang sakit.

Tujuan umum dari diagnosa keperawatan tersebut yaitu setelah

dilakukan tindakan keperawatan selama 3x kunjungan nyeri akut pada

Tn. S teratasi dan tekanan darah pada Tn. S berkurang / teratasi. Tujuan

khususnya yaitu setelah dilakukan tindakan 1x 45 menit tekanan darah

Tn. S mengalami penurunan, keluarga mengetahui makanan yang baik

dan sehat untuk Tn. S yang menderita hipertensi, dan keluarga mampu

mendenmonstrasikan cara membuat obat tradisional dengan daun seledri.

Intervensi yang dilakukan penulis sesuai dengan teori. Intervensi

yang disusun adalah memberikan penkes makanan yang baik dan sehat

untuk penyakit hipertensi dan menjelaskan terapi rebusan seledri serta

mengajarkan cara membuat obat tradisional untuk menurunkan tekanan

darah dengan rebusan daun seledri.

54

Ada 2 cara pembuatan adalah sebagai berikut:

1) Cuci bersih 100 gram seledri utuh,lalu tumbuk sampai halus.

Tambahkan 1 cangkir air, lalu peras dan saring. Tim seledri sampai

mendidih. Dinginkan, kemudian pisahkan untuk 2 kali minum, pagi

dan sore hari.

2) Cuci bersih 16 batang seledri sampai bersih dan potong-potong

kasar. Masukan dalam panci email dan tambahkan 2 cangkir air

bersih. Rebus sampai airnya tersisih ¾. Dinginkan, minum airnya,

dan makan seledrinya. Lakukan 2 kali sehari, masing-masing

setengahnya.

Intervensi yang pertama penulis lakukan adalah menjelaskan klien

dan keluarga tentang makanan yang baik dan sehat untuk penyakit

hipertensi tetapi tidak teori yang menunjang untuk intervensi yang

pertama.

Intervensi kedua yang penulis lakukan adalah

mendenmonstrasikan cara membuat obat tradisional dengan

menggunakan rebusan daun seledri. Tanaman seledri merupakan semak

dengan tinggi mencapai 50 cm. Batang tidak berkayu, berbentuk persegi,

beratur, beruas, bercabang, tegak, dan berwana hijau pucat. Daun

menjamuk, menyirip ganjil, anak daun berjumlah 3-7 helai, pangkal dan

ujung runcing, tapi beringgit, panjang 2-7,5 cm, bertangkai, pertulangan

menyirip, dan berwarna hijau keputihan. Bunga majemuk, berbentuk

payung, mahkota berbagi lima, dan bagian pangkal berletakan. Buah

55

kotak, berbentuk kerucut, panjang 1-1,5 mm, dan berwarna hijau

kekuningan. Bagian yang digunakan batang dan daun. Kandungan kimia

Hidrat arang, kalsuim, fosfor, zat besi, vitamin(A, B1, dan C), saponin,

flavonoid, polifenol, dan zat apiin. Kahasiat dan maanfaat seledri,

berkhasiat sebagai obat hipertensi, sakit mata, masuk angin, mual, dan

rematik Utami, (2008).

Intervensi ketiga adalah menjelaskan penyakit hipertensi menurut

Dewi (2013) tanda gejala hipertensi adalah penglihatan kabur karena

kerusakan retina, nyeri pada kepala, mual dan muntah akibat

meningkatnya tekanan intra kranial, edema dependent, dan adanya

pembengkakan karena meningkatnya tekanan kapiler.

D. Implementasi keperawatan

Implementasi merupakan langkah yang dilakukan setelah perencanaan

program. Program dibuat untuk menciptakan keinginan berubah dari

keluarga, mendirikan keluarga. Seringkali perencanaan program yang sudah

baik tidak diikuti dengan waktu yang cukup untuk merencanakan

implementasi Komang, (2010).

Dalam melakukan implementasi kepada keluarga Tn. S penulis

berpedoman pada intervensi yang telah disusun sesuai intervensi yang telah

direncanakan meliputi, menjelaskan tentang makanan baik, dan sehat,

mengajarkan cara membuat obat tradisional rebusan daun seledri,

menjelaskan tanda dan gejala hipertensi.

56

Implementasi ini sesuai dengan jurnal penelitian yang menyebutkan

bahwa daun seledri mengandung anti oksidan sehingga dapat sebagai agen

anti inflamasi. Kandungan 3-n-butylphalide atau phthalides dalam seledri

berperan dalam merelaxasi dan melemaskan otot-otot halus pembuluh darah

dan menurunkan hormon kres dalam darah. Seledri bertindak seperti diuritic

atau “pil air” dan kaya akan kalium dan magnesium yang dapat mengatur

regulasi tekanan darah, sehingga seledri signifikan menurunkan tekanan

darah. Peneliti dari Rahmawati (2010).

Tanaman seledri merupakan semak dengan tinggi mencapai 50 cm.

Batang tidak berkayu, berbentuk persegi, beratur, beruas, bercabang, tegak,

dan berwana hijau pucat. Daun menjamuk, menyirip ganjil, anak daun

berjumlah 3-7 helai, pangkal dan ujung runcing, tapi beringgit, panjang 2-7,5

cm, bertangkai, pertulangan menyirip, dan berwarna hijau keputihan. Bunga

majemuk, berbentuk payung, mahkota berbagi lima, dan bagian pangkal

berletakan. Buah kotak, berbentuk kerucut, panjang 1-1,5 mm, dan berwarna

hijau kekuningan. Bagian yang digunakan batang dan daun. Kandungan kimia

Hidrat arang, kalsuim, fosfor, zat besi, vitamin(A, B1, dan C), saponin,

flavonoid, polifenol, dan zat apiin. Kahasiat dan maanfaat seledri, berkhasiat

sebagai obat hipertensi, sakit mata, masuk angin, mual, dan rematik Utami,

(2008).

57

Cara membuatnya sebagai berikut:

1. Cuci bersih 100 gram seledri utuh,lalu tumbuk sampai halus. Tambahkan

1 cangkir air, lalu peras dan saring. Tim seledri sampai mendidih.

Dinginkan, kemudian pisahkan untuk 2 kali minum, pagi dan sore hari.

2. Cuci bersih 16 batang seledri sampai bersih dan potong-potong kasar.

Masukan dalam panci email dan tambahkan 2 cangkir air bersih. Rebus

sampai airnya tersisih ¾. Dinginkan, minum airnya, dan makan

seledrinya. Lakukan 2 kali sehari, masing-masing setengahnya.

Pada langkah implementasi penulis tidak mengalami hambatan atau

kesulitan karena didukung keluarga Tn. S yang kooporatif dan mau diajak

bekerja sama sehingga pendidikan kesehatan yang diberikan dapat

dipamahami oleh klien dan keluarga.

E. Evaluasi

Untuk penilaian keberhasilan tindakan, maka selanjutnya dilakukan

evaluasi tindakan. Tindakan-tindakan keperawatan keluarga mungkin saja

tidak dapat dilakukan dalam satu kali kunjungan, untuk itu dilakukan secara

bertahap , demikian halnya dengan penilaian. Penilaian dilaksanakan dengan

menggunakan pendekatan SOAP (subyektif, obyektif, analisa dan planning)

Komang, (2010).

Evaluasi dilakukan setelah selesai melakukan implementasi pada hari

itu juga. Evaluasi pertama pada hari kamis tanggal 10 April 2014 Respon

subyektif Tn. S mengatakan masih merasa pusing, letih, lesu, dan saat di

observasi TD: 160/100 mmHg, keluarga dapat menjelaskan tanda gejalan

58

hipertensi adalah nyeri pada kepala, penglihatan kabur, mual muntah akibat

peningkatan tekanan intrakranial, dan edema dependent, keluarga mengatakan

makanan yang baik untuk hipertansi adalah rendah garam, rendah lemak,

makan banyak bauh dan sayuran segar, keluarga mengatakan mengerti cara

membuat rebusan daun seledri. Respon obyektif klien masih tampak letih,

lesu, dan pucat, keluarga tampak memperhatikan penjelasan tentang tanda

dan gejala hipertensi, keluarga bisa menjawab dan menerangkan kembali

tentang apa yang sudah di sampaikan oleh perawat. Analisa: masalah nyeri

akut pada Tn. S b.d ketidakmampuan keluarga merawat anggota keluarga

yang sakit masalah belum teratasi. Planning: lanjutkan intervensi menjelaskan

tanda dan gejala hipertensi, memberikan rebusan daun seledri.

Untuk diagnosa yang kedua respon subyektif, keluarga mengatakan

rumah sehat sangat penting agar tidak mudah terkena penyakit, keluarga

mengatakan cara membersihkan kamar mandi dengan cara di kasih sabun cair

anti kuman cair seperti detol, wipol dll lalu sehabis itu di gosok-gosok supaya

tidak licin dan lembab, dan menambah penerangan pada kamar mandi,

keluarga mengatakan kebersihan kamar mandi sangat penting supaya tidak

mudah terkena penyakit dan keluarga membersihkan kamar mandi 2x

seminggu. Respon obyektif keluarga memahami penkes tentang rumah sehat,

keluarga tampak mengerti dan mendengarkan saat diberi penkes. Analisa:

masalah kerusakan pemeliharaan rumah, belum teratasi, planning: lanjutkan

intervensi, mengajarkan cara membersihkan kamar mandi, mengajarkan cara

merawat lingkungan yang sehat.

59

Untuk evaluasi pada hari kedua tanggal 11 April 2014, respon

subyektif klien mengatakan masih pusing, letih, lesu, dan saat observasi TD ;

160/100 mmHg, keluarga mengatakan makanan yang baik untuk hipertensi

yaitu rendah garam, rendah lemak, klien mengatakan mau diberikan rebusan

daun seledri untuk menurunkan tekanan darah. Respon obyektif klien tampak

letih, lesu dan pusing, keluarga tampak memperhatikan penjelasan tentang

tanda dan gejala hipertensi, klien mengatakan mau diberikan rebusan daun

seledri.Analisa : masalah resiko terjadi serangan berulang hipertensi belum

teratasi, dengan hasil TD 150/90 mmHg terapi rebusan daun seledri cukup

efektif. Plenning : lanjutkan intervensi, menjelaskan makanan yang baik dan

sehat, memberikan obat tradisional rebusan daun seledri.

Untuk diagnose kedua respon subyektif keluarga mengatakan rumah

sehat sangat penting agar tidak mudah terkena penyakit, keluarga mengatakan

cara membersihkan dan merawat rumah terutama kamar mandi. Respon

obyektif keluarga memahami dan memperhatikan penkes tentang rumah

sehat, kamar mandi sudah tampak bersih dan penerangan cukup setelah di

pasang lampu yang lebih besar, keluarga bisa menjawab dan menerangkan

tentang apa yang di sampaikan oleh perawat. Analisa : masalah kerusakan

pemeliharaan rumah teratasi. Planning : hentikan intervensi.

Evaluasi pada hari ketiga untuk diagnosa yang pertama respon

subyektif klien mengatakan pusing, letih, lesu berkurang saat di observasi TD

150/90 mmhg, keluarga dapat menyebutkan makan yang baik untuk

hipertensi, klien mengatakan mau diberikan obat tradisional dengan cara

60

rebusan daun seledri. Respon obyektif klien tampak letih dan lesu, keluarga

bisa menjawab dan menerangkan kembali tentang apa yang sudah di

sampaikan oleh perawat, klien tampak mau diberikan rebusan daun seledri.

Analisa : masalah resiko terjadi serangan berulang hipertensi belum teratasi

dengan hasil TD 140/90 mmHg, terapi rebusan daun seledri kurang efisien

karena waktu yang tidak memungkikan karena waktu yang terdapat pada

jurnal keefektifan rebusan daun seledri selama 1 minggu. Planning anjurkan

untuk melanjutkan pembuatan obat tradisional dengan rebusan daun seledri

dan anjurkan untuk memeriksakan secara rutin kesehatanya.

66

BAB V

PENUTUP

Berdasarkan keseluruhan proses asuhan keperawatan keluarga pada

keluarga Tn. S terutama pada Tn. S dengan masalah utama Hipertensi didusun

Sambirejo Rt.02/ 03 Tuban, Gondangrejo, Karanganyar pada tanggal 09 April

2014 maka dapat diambil kesimpulan dan saran sebagai berikut:

A. Kesimpulan

Setelah dilakukan asuhan keperawatan keluarga pada keluarga Tn. S

tanggal 09 April 2014 penulis dapat membuat kesimpulan sebagai berikut:

1. Pada pengkajian keperawatan keluarga pada keluarga Tn. S didapatkan

hasil Tn. S mengatakan letih, lesu, lemah, dan pusing jika bangun dari

duduk, saat dilakukan pengecekan didapat data TD 170/ 100 mmHg. Hal

ini terdapat kesesuaian antara kasus dan teori. Tn. S ± 3 th yang lalu

sudah mempunyai riwayat hipertensi dan sampai sekarang tidak kunjung

sembuh.

2. Pada penegakan diagnosa keperawatan keluarga dapat ditegakkan dua

diagnosa, kedua diagnosa tersebut adalah diagnosa resiko yang

seharusnya adalah gangguan perfusi jaringan cerebral pada keluarga Tn.

S terutama Tn. S berhubungan dengan ketidakmampuan keluarga

merawat anggota keluarga yang sakit karena data-data yang menunjang

untuk menjadi aktual, resiko terjadi jatuh / cidera berhubungan dengan

67

ketidakmampuan keluarga memodifikasi / memelihara lingkugan rumah

yang aman pada keluarga Tn. S terutama Tn. S.

3. Pada intervensi keperawatan keluarga pada keluarga Tn. S tidak semua

intervensi tertulis dalam pendokumentasian pada asuhan keperawatan

penulis yaitu pada diagnosa risiko terjadinya jatuh / cidera berhubungan

dengan ketidakmampuan keluarga memodifikasi / memelihara

lingkungan kamar mandi

4. Pada implementasi keperawatan keluarga pada keluarga Tn. S saat

melakukan implementasi ada faktor yang mendukung, faktor yang

menghambat dan solusinya. Faktor pendukungnya adalah keluarga

antusias dan kooperatif saat penulis melaksanakan pengkajian dan

intervensi. Faktor yang menghambat adalah pada saat dilakukan

implementasi ada anggota keluarga yang susah diajak berkumpul yaitu

An. B. Solusinya adalah penulis setiap selesai memberikan penjelasan

selalu memberikan lembar leaflet tentang apa yang disampaikan oleh

penulis.

5. Pada evaluasi keperawatan keluarga pada keluarga Tn. S pada diagnosa

yang pertama masalah teratasi sebagian karena Tn. S mengatakan

tekanan darah sudah mengalami penurunan tapi belum dalam batasan

normal, pada diagnosa yang kedua masalah teratasi sebagian karena Tn.

S mengatakan lingkungan kamar mandi sudah tidak licin tetapi matahari

belum bisa masuk karena ventilasi belum ada.

68

6. Penulis dapat menganalisa pendidikan kesehatan rebusan daun seledri

terhadap penurunan tekanan darah Tn. S pada asuhan keperawatan

keluarga Tn. S dengan hipertensi di dusun sambirejo tuban karanganyar,

bahwa dari hasil pemberian rebusan daun seledri pada Tn. S cukup

efektif dalam menurunkan tekanan darah meskipun belum dalam batasan

normal dari 160/100 mmHg menjadi 140/90 mmHg.

B. Saran

Dari kesimpulan yang telah disebutkan di atas ada beberapa hal yang

perlu diperhatikan demi tercapainya asuhan keperawatan keluarga pada

keluarga Tn. S pada tanggal 10-12 April 2014 antara lain:

1. Perawat Komunitas:

a. Dengan melihat adanya perbedaan antara kasus nyata dengan teori

pada keluarga Tn. S perawat diharapkan lebih teliti dalam mengkaji

dan menegakan diagnosa sehingga intervensi dan implementasi

dapat diberikan kepada keluarga supaya kesehatan keluarga menjadi

meningkat.

b. Perawat harus tetap mempertahankan hubungan baik dengan

keluarga untuk mendapatkan hasil optimal saat mengelola kasus

keluarga yang terdapat pada kasus tersebut.

c. Perawat harus rutin mengontrol kesehatan keluarga untuk

mengetahui apakah implementasi yang diberikan kepada keluarga

69

tetap dilaksanakan dengan baik meskipun perawat sudah tidak

mengelola kasus tersebut.

2. Keluarga:

Keluarga harus rutin membersihkan kamar mandi supaya tidak licin,

melakukan pemberian obat tradisional dengan rebusan daun seledri.