Pendekatan Sistematis Dalam Menjawab Prtnyn

PROGRAM STUDI FARMASI

FAKULTAS ILMU KESEHATAN

UNIVERSITAS MUHAMMADIYAH MALANG

Pendekatan Sistematis dalam Menjawab Permintaan Informasi Obat

Pendekatan Sistematis dalam Menjawab Permintaan Informasi Obat

Nikmatul Ikhrom EJ, MFarmKlin., Apt.Prodi Farmasi Fakultas Ilmu Kesehatan

Universitas Muhammadiyah Malang

PP 51 tahun 2009 tentang Pekerjaan Kefarmasian




Menggali latar belakang pertanyaan :

Identifikasi penanya

Identifikasi masalah dan urgensi nya

Menggali latar belakang pertanyaan :

Identifikasi penanya

Identifikasi masalah dan urgensi nya

Memeriksa sumber-sumber informasiMemeriksa sumber-sumber informasi




Step to answer the question ?

Catatpertanyaan

Memeriksa sumber-sumber informasiyang tersedia dengan menggunakanstrategi penelusuran

Memeriksa sumber-sumber informasiyang tersedia dengan menggunakanstrategi penelusuran

Mengevaluasi informasi yang didapatkanMengevaluasi informasi yang didapatkan

Merumuskan jawabanMerumuskan jawaban

Catatsumber

Catatjawaban

Who’s asked the question??

• Perlunya mengetahui latar belakang penanyaadalah untuk merumuskan “kalimat/ bahasa” jawaban yang cocok dan pas untuk penanya. Guna menetapkan jenis dan jumlah informasiyang perlu untuk menjawab pertanyaan




yang perlu untuk menjawab pertanyaan

• Siapa yang butuh informasi obat???


Seseorang bertanya padaapoteker :




“bagaimana cara kerja obatRosuvastatin?”





(clinicians) : “Rosuvastatin mechanism of (clinicians) : “Rosuvastatin mechanism of action is ?”

(Pharmacist) : “Rosuvastatin mechanism (Pharmacist) : “Rosuvastatin mechanism of action by inhibition 3-hydroxy-3-of action by inhibition 3-hydroxy-3-methylglutaryl coenzym A (HMG-CoA) reductase, the rate limiting enzyme in cholesterol synthesis; this then results in a compensatory increase in the expression of LDL receptors on hepatocyte membranes and a stimulatinof LDL catabolism”





(Patients) : “Rosuvastatin mechanism of (Patients) : “Rosuvastatin mechanism of action is ?”

(Pharmacist) : “Rosuvastatin actions to (Pharmacist) : “Rosuvastatin actions to lower your cholesterols mam” lower your cholesterols mam”

Identifikasi masalah

• Mengetahui pertanyaan yang sebenarnyaditanyakan

• Dengan bertanya pada penanya beberapapertanyaan untuk memperoleh info latarbelakang, akan membantu apoteker dalam




belakang, akan membantu apoteker dalammerumuskan jawaban yang benar-benardiperlukan penanya

• Jika pertanyaan berkaitan dengan pengobatanpasien sangat penting untuk memperoleh latarbelakang pasien, sebelum kita menjawabpertanyaan tsb.

Tujuan bertanya / Urgency

• Berkaitan dengan terapi pasien � butuh waktucepat untuk mendapatkan jawaban

• Update pengetahuan

• Tugas berkaitan dengan akademik (apoteker,




• Tugas berkaitan dengan akademik (apoteker, dokter, perawat)

• Want to know

Kategori pertanyaan utama informasi obat




1 Reaksi obat merugikan 11 Identifikasi

2 Ketersediaan obat 12 Metode penggunaan

3 Kompatibilitas/ stabilitas 13 Farmakokinetika

4 Pembuatan/ formulasi 14 Farmakologi4 Pembuatan/ formulasi 14 Farmakologi

5 Dosis/ jadwal 15 Teratogenitas

6 Interaksi obat-obat 16 Terapi/ indikasi

7 Interaksi obat-ujilaboratorium

17 Toksikologi/ keracunan

8 Interaksi obat-penyakit 18 Perhitungan farmasetika

9 Interaksi obat-makanan 19 Farmakoekonomi

10 Obat pilihan

Data Latar Belakang Pasien dandata khusus yg diperlukan dalammenjawab pertanyaan




Pertanyaan Informasi latar belakang dan informasikhususkhusus

Reaksi obatmerugikan

Tanda dan gejalaUraian dan reaksiPengobatan yang sudah diberikan, lamaAlergi yang tidak diketahuiPenyakit lain yang dideritaUsia, BB, suhu, genderKegawatan reaksiKapan mulai mengalaminya




Pertanyaan Informasi latar belakang dan informasikhusus

Dosis Indikasi/ diagnosaRute pemberianFungsi hati dan ginjalUsia, BB, suhu, genderUsia, BB, suhu, genderObat yang diminum bersamaanRiwayat alergi, riwayat penyakit

Interaksiobat-obat

Pengobatan yang sekarang/ obat tertentuyang ditanyaGejala interaksi jika terjadiPenambahan obat baruRegimen dosis masing-masing obat danwaktu pemberian




Pertanyaan Informasi latar belakang dan informasikhusus

Teratogenitas Pengobatan dan regimen dosisTrimesterRiwayat alkohol/ rokokDapatkah terapi ditunda sampaiDapatkah terapi ditunda sampaimelahirkan

Keracunan Usia, BB, genderObat/ bahan kimia/ makanan yang didugaJumlah/ banyaknya zat yang terpaparRute paparanPenyakit akut/ kronisGejala keracunanPengobatan yang sudah diberikan

Dialog 1




(Dokter) : “berapakah dosis Gentamicin?”

(Apoteker) :”Untuk pasien siapa dok?”(Apoteker) :”Untuk pasien siapa dok?”

(Dokter) : “Tn. Brandon di Ruang Melati”

(Apoteker) :”infeksinya apa Dok?” (Apoteker) :”infeksinya apa Dok?” (Apoteker) :”infeksinya apa Dok?”

(Dokter) : “Sepsis mbk, sudah saya kultur. Sensitif Gentamicin”

(Apoteker) :”Oh OK dok, berapa usia(Apoteker) :”Oh OK dok, berapa usiaTn. Brandon? Rute pemberiannya? Bagaimana dg fungsi hati pasien? Bagaimana dg fungsi ginjal pasien?”

Dialog 1




(Dokter) : “Pasien usia 57 th, pemberian IV , fungsi hati normal, fungsi ginjal Clearance Creatinin nya sudah saya hitung 50 ml/ min ?”

(Apoteker) :”Baik Dok segera saya(Apoteker) :”Baik Dok segera sayahitungkan dosis nya, setelah ini sayahubungi”

Dialog 2




(Dokter) : “Warfarin berinteraksi dengan apasaja ya ?”

(Apoteker) :”Ada pasiennya yang sedang pakai(Apoteker) :”Ada pasiennya yang sedang pakaiWarfarin Dok?”

(Dokter) : “tidak, saya ada tugas tentang itu”

(Apoteker) :”Warfarin berinteraksi dengan(Apoteker) :”Warfarin berinteraksi denganbanyak obat dan beberapa makanan Dok”

(Dokter) : “Boleh saya ditunjukkan jurnalnya”

(Apoteker) :”Baik Dok, setelah ini coba saya(Apoteker) :”Baik Dok, setelah ini coba sayacarikan. Nanti saya email ke Dokter?”

Strategi Penelusuran Informasi(search Strategy)• Strategi pencarian yang efektifdiperlukan untuk menjamin agar tidakada data yang hilang selama dalam




ada data yang hilang selama dalamproses pencarian pustaka

Strategi Penelusuran Informasi(search Strategy)Langkah-langkah pencarian sumberinformasi efektif :

1. Golongkan jenis pertanyaan (slide 10)




1. Golongkan jenis pertanyaan (slide 10)

2. Cari dari informasi umum ke khusus

3. Pencarian sistematik denganmemperhatikan titik masuk pencarian

Pencarian sistematik




IdentifikasiIdentifikasiPertanyaan

PustakaPustakatersier

PustakaPustaka

Jika informasi tidak tersediaJika informasi belum cukup

Pustakasekunder

PustakaPustakaprimer

Jika informasi tidak tersediaJika informasi belum cukup

Tittles Special Topics*

1. AMA Drug Evaluation

2. AHFS

3. Applied Therapeutics

4. USP DI

5. Drug Dex

6. Drug Interaction

7. Facts and Comparisons

A

A

A

A

B

B

B

B

C

C

C

C

C

D

D

D

D

D

E

E

E

E

E

E

F

F

F

F

F




7. Facts and Comparisons

8. Handbook of Injectable Drugs

9. Handbook of Clinical Drug Data

10. Harrison’s Principles Int Med

11. Martindale’s

A

A

B

B

B

C

C

C

D

D

D

E

E

E

F

*A: Identification, availability and manufacturer; B: drug dosing; C: drug

interaction/incompatibilities; D: adverse drug reactions; E: therapeutic

use; F: pharmacology and pharmacokinetics;

Pustaka Apa yang anda gunakan ?




Berapakah dosis gentamicinuntuk pasien gagal ginjal ?

Siapakah yang bertanya?•Siapakah yang bertanya?•Apakah pertanyaan ini umum / terkait pasien ?•Alasan penggunaan gentamicin?•Alasan penggunaan gentamicin?•Bagaimana kondisi pasien (GFR pasien)?•Apakah sedang menggunakan obat lain (ex: furosemide)?

•Urgensi pertanyaan ?

Pustaka umum : DIH, AHFS•Pustaka umum : DIH, AHFS• pustaka yang spesifik : Drug Prescribing in Renal Failure, The Renal Drug Handbook

Pustaka Apa yang anda gunakan ?




Apakah Cetrizine aman untuk ibu hamil ?

Detail penanya?•Detail penanya?•Apakah pertanyaan ini umum / terkait pasien ?•Apakah pasien sudah meminumnya? Bagaimanaefeknya? efeknya?

•Berapa usia kehamilan (trimester)?•Obat lain yang digunakan?• Urgensi pertanyaan ?

Pustaka umum : DIH, AHFS, BNF, A to Z Drug•Pustaka umum : DIH, AHFS, BNF, A to Z Drug•pustaka yang spesifik : Drug in Pregnancy and Lactations (Briggs), Meyler’s side effect of drugs

•Online : Medline atau Pharm-line, skunder, primer

Evaluasi Informasi yang diperoleh

Pustaka infomasi obat terlibat dan terpadudalam pengambilan keputusan klinik

Informasi dalam pustaka harus benar, bermutu




Informasi dalam pustaka harus benar, bermutudan dapat dipercaya � perlu dievaluasi mutupustaka


• Evaluasi mutu pustaka primer1. Relevansinya dengan perawatan pasien2. Reputasi dan kepercayaan pada penulis dan majalah3. Kemungkinan bias4. Kecukupan dan ketelitian latar belakang, kerasionalan




4. Kecukupan dan ketelitian latar belakang, kerasionalandan deskripsi studi

5. Kecukupan metodologi6. Kecukupan dan akurasi dalam pelaporan hasil7. Akurasi dalam interpretasi data studi dan pustaka

yang berkaitan8. Derajat kesimpulan yang didukung hasil


• Evaluasi mutu pustaka Sekunder1. Cakupan subyek2. Waktu keterlambatan (jarak antara waktuditerbitkan dalam majalah ilmiah dan waktuditerbitkan pada pustaka skunder)




diterbitkan pada pustaka skunder)3. Jumlah majalah ilmiah yang dicakup4. Selektivitas (informasi difokuskan pada obatsaja atau lingkup yang lebih luas)

5. Format informasi disajikan dalam bentuk(cetak, CD, online)


• Evaluasi mutu pustaka Tersier

1. Reputasi pakar, kepercayaan pada penulis/ editor

2. Kemutakhiran




2. Kemutakhiran

3. Kecukupan pustaka acuan (sedapatmungkinmutakhir)

4. Kehandalan dan relevansi dengan judul

5. Penerbit punya reputasi tinggi

Keterterapan pustaka yang diperoleh

1. Lingkup dan kategori pertanyaan

2. Kedalaman jawaban

3. Informasi khusus pasien




Merumuskan JawabanMengkomunikasikan jawaban dengan tepat pada waktunya dan

dengan cara yang profesional

Seorang perawat menanyakan kecepatan tetesan albumin untuk pasien yang sedang ia rawat?




“CITO”Segera dijawab dengan benar dan cepat, tidak perlu lengkap

dan bertele-tele

Jawaban benar, lengkap namun butuh 6 jam untuk menjawab????????

Proses Komunikasi




lisan

Face to face

komunikasi By phone

tertulis

Hal yang perlu dipertimbangkan dalammetode menjawab1. keinginan penanya

2. Kerangka waktu yang tersedia untukmenjawab suatu pertanyaan

3. Kerumitan/ kedalaman jawaban yang




3. Kerumitan/ kedalaman jawaban yang diperlukan guna memenuhi kebutuhaninformasi penanya

4. Frekuensi permintaan informasi

Lembar Pelayanan Informasi ObatNo: …… Tgl: ……… Waktu: ……… Metode: lisan/pertelp./tertulis

1. Identitas Penanya

Nama: ………………………… Status: …………………

No. Telp: ……………………

2. Data pasien

Umur: ………………… Berat: …………... kg

Jenis Kelamin: L/P

Kehamilan: Ya/Tidak …………. minggu

Menyusui: Ya/Tidak Umur bayi: ………..

3. Pertanyaan

Uraian permohonan

...........................................................................................

......................................................................................................................................................................................

Jenis permohonan

� Identifikasi obat � Dosis

� Antiseptik � Interkasi obat

� Stabilita � Farmakokinetik/Farmakodinamik

� KontraIndika � Keracunan

� Ketersediaan obat � Penggunaan Terapetik




� Ketersediaan obat � Penggunaan Terapetik

� Harga obat � Cara pemakaian

� ESO � Lain-lain

4. Jawaban

..........................................................................................

..........................................................................................

..........................................................................................

5. Referensi

..........................................................................................

..........................................................................................

6. Penyampaian Jawaban : Segera dalam 24 jam, > 24 jam

Apoteker yang menjawab: ………………………………………….

Tgl: ………………………… Waktu: …………………….

Metode Jawaban: lisan/tertulis/pertelp

Pendekatan Sistematis Dalam Menjawab Prtnyn

Documents

Transcript of Pendekatan Sistematis Dalam Menjawab Prtnyn