Pendekatan Evidence Based Medicine Pada Manajemen Stroke Pendrahan Auto Saved]

download Pendekatan Evidence Based Medicine Pada Manajemen Stroke Pendrahan Auto Saved]

of 12

Transcript of Pendekatan Evidence Based Medicine Pada Manajemen Stroke Pendrahan Auto Saved]

Pendekatan Evidence Based Medicine pada Manajemen Stroke Perdarahan Intraserebral

Level of evidance (LoE) dan derajad rekomendasiLevel of Evidance Ia Ib IIa IIb III Tipe Evidance Meta-analisis atau randomised controlled trials (RCT) Randomised controlled trials (RCT) Mempunyai desain yang baik, terdapat kontrol walaupun tanpa randomisasi Mempunyai desain yang baik, quai-experimental study Mempunyai desain yang baik, non-experimental descriptive study (comparative studies, correlation studies, case studies) Derajat Rekomendasi A A B B C

IV Consensus of working party

Laporan, opini, atau pengalaman para ahli Rekomendasi dari organisasi profesi berdasarkan pengalaman klinik atau pengembangan dari Guidline Development Group

C D

Gambaran Klasik Stroke pendarahan intraserebral

Onset ti

-ti

Defisit neurologi progresif Nyeri kep l hebat, mual muntah Penurunan Kesadaran Peningkatan Tekanan darah

Mekanisme terjadinya kerusakan

Kerusakan yang terjadi pada saat pendarahan, terutama yang meluas ke medial, talamus, dan basal ganglialis Hematoma yang membelah korona radiata yang menyebabkan penekanan

Prognosis

Kondisi klinis saat masuk Lokasi pendarahan Volume pendarahan

Primer Sekunder

1. Hipertensi 2. Amyloid Angiopathy

1. Aneurisma 2. Malormasi Vaskuler 3. Neoplasma 4. Koagulopati 5. Obat-obatan 6. Hemoragic Ischemic Stroke 7. Tromobosis Sinus dural 8. Vaskulitis 9. Penyakit Moya-moya 10. Arterial Dissection 11. Kehamilan 12. Eklamsia 13. Tidak diketeahui

TatalaksanaAwal diruang gawat darurat Airway, Breathing, Circulation Medikamentosa Manajemen Hipertensi Manajemen peningkatan tekanan intrakranial Pencegahan Kejang Manajemen Demam Terapi lain

Pembedahan

Syarat Pemberian (Broderick et al. 199) Diturunkan jika MAP > 130 mmHg Pada penderita dengan peningkatan TIK , tekanan perfusi cerebral (MAP-ICP) dipertahankan diatasa >70mmHg Algoritma Jika sistolik >230 mmHG atau diastol >140 mmHg dalam 2 kali pemeriksaan selang 5 menit Nitropurusid Jika sistolik antara 180 230 mmHg dan diastol antara 105 140 mmHg atau MAP > 130 mmHg Labelatol IV, esmolol, enalapril atau diltiazem IV, Lisinoprol atau verapamil Jika sistolik