Pendarahan Uterus Abnormal Dan Pendarahan Uterus Disfunctional

of 13 /13
Pendarahan Uterus Abnormal Dan Pendarahan Uterus Disfunctional ERWIN SARWONO (08700114)

description

DUB AUB

Transcript of Pendarahan Uterus Abnormal Dan Pendarahan Uterus Disfunctional

Page 1: Pendarahan Uterus Abnormal Dan Pendarahan Uterus Disfunctional

Pendarahan Uterus Abnormal Dan Pendarahan Uterus DisfunctionalERWIN SARWONO (08700114)

Page 2: Pendarahan Uterus Abnormal Dan Pendarahan Uterus Disfunctional

Haid

Proliferasi folikuler Sekresi Luteal

Ovulasi14 1 51 5

Haid

2824

Masa regresi

Pendarahan Pendarahan

Involusi, iskemiaEstrogenik Progestogenik

1 28Satu siklus haid / 1 interval

24 – 35 hari

1 5

Lama pendarahan 3-7 hari <80 ml/ siklus

PFE SLPMc Gnaw Hill

Samsulhadi, Sarwono

Page 3: Pendarahan Uterus Abnormal Dan Pendarahan Uterus Disfunctional

PUA

PUD

Pendarahan Uterus Abnormal

Pendarahan Uterus Disfungsional

Merupakan Gangguan HaidBisa karena adanya

keadaan patologi panggul penyakit sistemik

Tanpa disertai keadaan patologis panggul

KehamilanDan penyakit sistemik

BILA

Page 4: Pendarahan Uterus Abnormal Dan Pendarahan Uterus Disfunctional

Pendarahan Uterus Abnormal/ Gangguan HaidDibagi menjadi:Gangguan Lama dan Jumlah Darah Haid1. Hipermenorea/ Menoragia2. HipomenoreaGangguan Siklus Haid3. Polimenorea4. Oligomenorea5. AmenoreaGangguan Pendarahan di Luar Siklus Haid6. Menometroragia

Page 5: Pendarahan Uterus Abnormal Dan Pendarahan Uterus Disfunctional

Haid

Proliferasi folikuler Sekresi Luteal

14 1 51 5

Haid

2824

Masa regresi

Pendarahan Pendarahan

Involusi, iskemiaEstrogenik Progestogenik

Gangguan Lama dan Jumlah Darah Haid1. Hipermenorea/ Menoragia

2. Hipomenorea

Lebih lama dari 7 hari, > 80ml per siklus (interval normal)Pendarahan

Dibawah 3 hari, hanya flek-flek per siklus (interval normal)

Pendarahan

1 5

Lama pendarahan 3-7 hari <80 ml/ siklus

Page 6: Pendarahan Uterus Abnormal Dan Pendarahan Uterus Disfunctional

Haid

Proliferasi folikuler Sekresi Luteal

14 1 51 5

Haid

2824

Masa regresi

Pendarahan Pendarahan

Involusi, iskemiaEstrogenik Progestogenik

Gangguan Siklus haid/IntervalPolimenorea

Oligomenorea

Amenorea

Siklus yang lebih pendek daripada normal < 21 hari

Siklus yang lebih panjang daripada normal > 35 hari

Tidak terjadinya haid

Page 7: Pendarahan Uterus Abnormal Dan Pendarahan Uterus Disfunctional

Pendarahan Antara haid

MetroragiaInterval tidak teratur dengan jumlah darah dan durasi lebih dari normal

MenoMetroragia• Perdarahan uterus yang tidak teratur, interval non-siklik dan dengan darah yang berlebihan

(>80 ml) dan atau dengan durasi yang panjang ( > 7 hari).

Page 8: Pendarahan Uterus Abnormal Dan Pendarahan Uterus Disfunctional

Pendarahan Uterus AbnormalPatologi Panggul1. Mioma Uteri,

adenomiosis2. Polip endometrium3. Hiperplasi endometrium4. Adenokarsinoma

endometrium5. Kanker Serviks6. Polip

Sistemik1. Gangguan hemostasis:

Von Willebrand, gangguan factor II, V, VII, VIII, IX

2. Penyakit tiroid, hepar, gagal ginjal, disfungsi kelenjar adrenal, SLE

3. Gangguan hipotalamus hipofisis: adenoma, stress, olahraga berlebih

Samsulhadi, Sarwono

Page 9: Pendarahan Uterus Abnormal Dan Pendarahan Uterus Disfunctional

PALM COEINPolypAdenomyosisLeiomyomaMalignancy and hyperplasia

CoagulopathyOvulatory dysfunctionEndometrialIatrogenicNot yet classified

FIGO Classification

Page 10: Pendarahan Uterus Abnormal Dan Pendarahan Uterus Disfunctional

Pendarahan Uterus Disfunctional

Ovulasi dan Anovulasi

Tanpa disertai keadaan patologis panggul

KehamilanDan penyakit sistemik

Gangguan pada poros

HipotalamusHipofisisOvariumEndometrium

Page 11: Pendarahan Uterus Abnormal Dan Pendarahan Uterus Disfunctional

Gangguan HaidAnamnesis dan Pemeriksaan

Kehamilan keadaan patologis panggulpenyakit sistemik

iatrogenik

Ya Tidak

PUDPUB

Page 12: Pendarahan Uterus Abnormal Dan Pendarahan Uterus Disfunctional

TATALAKSANA PUBPendarahan Akut dan Banyak• Kembalikan KU• Dilatasi dan kuretase• MedikametosaKombinasi Es+prog dlm btk pil kb 2x1 tab 5-7 hri, lanjut 1x1 3-6 siklus• Estrogen IV/PO• Progestin

Pendarahan Ireguler• Check TSH, prolactin,

pap smear, biopsy, USG• Pengobatan sementara,

pil kb kombinasi 1x1 siklik 3 bulan

• Progestin siklik 14use-14stop slama 3 bulan

PUD

Page 13: Pendarahan Uterus Abnormal Dan Pendarahan Uterus Disfunctional

Menoragia• MedikametosaPil kb kombinasi 1x1 3 bln• Progestin• NSAID• AKDR dgn LevonorgestrelBila gagal >7 hari blm berhenti• USG dan Biopsi transvaginal

Medikametosa Non Hormon• NSAID - Asam

mefenamat 250-500 mg 2-4x sehari

• Antifibrinolisis Asam traneksamat

Bila pengobatan pertama tidak ada perkembangan, tindakan terapi bedah cth: histerektomi (keberhasilan 90-100%)

PUD Berikan obat-obatan induksi ovulasi bila ingin hamil