Pencegahan dan Pengendalian Infeksi di Unit PENCEGAHAN DAN PENGENDALIAN INFEKSI...

download Pencegahan dan Pengendalian Infeksi di Unit PENCEGAHAN DAN PENGENDALIAN INFEKSI (HAI¢â‚¬â„¢S) DI UNIT NEONATOLOGI

of 24

  • date post

    03-Jan-2020
  • Category

    Documents

  • view

    8
  • download

    4

Embed Size (px)

Transcript of Pencegahan dan Pengendalian Infeksi di Unit PENCEGAHAN DAN PENGENDALIAN INFEKSI...

  • 22/05/2018

    1

    PENCEGAHAN DAN PENGENDALIAN

    INFEKSI (HAI’S) DI UNIT

    NEONATOLOGI

    Evelina Lumbantoruan, S.Kep., Ners

    1

    Pendahuluan

    HAI’s Permasalahan yang menyebabkan kematian tinggi TERUTAMA di negara2 Miskin &

    Berkembang

    - RS

    - Pasien & Keluarga

    - Negara

    8,7 % HAI’s terjadi pada saat pasien di rawat di Rumah Sakit

    Permasalahan

    yang

    membutuhkan

    perhatian

    khusus untuk

    menjamin

    keselamatan

    dan kualitas

    hidup bayi

    Unit neonatalogi

    8,7 % - 74,3 %

    2

  • 22/05/2018

    2

    Pendahuluan

     Infeksi di unit perawatan

    neonatologi terutama intensif care

    merupakan kejadian yang sering

    terjadi dan dapat meningkatkan

    kesakitan dan kematian pada bayi

    baru lahir serta meningkatkan

    biaya selama bayi menjalani

    perawatan

    3

    HAI’s

    (Healthcare Associated Infection’s) 4

  • 22/05/2018

    3

    Kebutuhan Essensial

    Pada Bayi Baru Lahir

    Sebagian

    Bayi

    Manajemen

    infeksi

    Manajemen

    Kardiovaskuer

    Manajemen

    Pernafasan

    Manajemen

    Neurologi

    5

    HAI’s

    Kualitas hidup pasien

    Keselama tan

    pasien

    1. Kematian

    2. LOS >>

    3. Kecatatan

    4. Biaya RS >>>

    5. Keuntungan RS

    ???

    6

  • 22/05/2018

    4

    HAI’s in NICU

    Intrapartum period

    During hospitalization

    48 hour’s after discharge (except for

    transplasental infection)

    7

    Mikroorganisme Penyebab HAI’s 8

  • 22/05/2018

    5

    Kejadian Infeksi di NICU

    35

    28

    10

    7

    7

    14

    Sepsis

    CLABSI

    VAP

    Pneumonia

    Surgical site infection

    Lain lain

    9

    10 Mikroorganisme penyebab

    terjadinya HAI’s di NICU

    12

    5 5

    4

    3

    3

    1 1 1

    1

    Persentase Staphylococcus

    Klebsiella

    Candida

    Vancomycin resistent enterococcus Enterobacter

    Enterococcus

    E. Coli

    Cytomegalovirus

    Pseudomonas

    S. Hominis

    10

  • 22/05/2018

    6

    Healthcare associated

    Infections

    Invasi mikroorganisme

    Sistem imum Transmisi kuman

    patogen

    Host

    Port the entry of

    microorganism

    Metode transmisi

    Chain Of Infection

    11

    Faktor Resiko Terjadinya HAI’s di unit

    Neonatologi

    Bayi

    • Usia gestasi

  • 22/05/2018

    7

    Kejadian Infeksi di Unit Neonatologi

    Journal Of Hospital Infection 89; 2015, 319 - 323

    Meningkatkan angka kesakitan dan

    kematian pada bayi

    13

    Kontrol Kematian Pada Neonatus

    70 % kematian pada Neonatus dapat diatas dengan

    Biaya Rendah :

    1. Kontrol Infeksi : Cuci tangan

    2. Breastfeeding, dini dan berkelanjutan

    3. Perawatan Metode Kangguru

    4. Perawatan kateter

    5. Penggunaan antibiotik yang sesuai

    (Lawn J, et al Lancet 2005;365:891)

    14

  • 22/05/2018

    8

    Distribusi penyebab kematian pada 4.000.000 bayi baru lahir

    pada tahun 2000

    (Lawn J, et al Lancet 2005;365:891)

    Resiko TERTINGGI

    pada 1 bulan

    pertama kehidupan

    15

    Strategi

    Pencegahan dan

    Pengendalian Infeksi

    di Unit Neonatologi

    16

  • 22/05/2018

    9

    Kewaspadaan Standar

    Kebersihan tangan

    APD Pengelolaan benda tajam

    Kebersihan lingkungan

    Pengelolaan barang2 Re-use

    dan pengelolaan intrumen

    Respirasi Hygiene dan Batuk efektif

    Teknik aseptik

    Pengelolaan limbah

    Pengelolaan linen

    17

    Kewaspadaan

    Berdasarkan Transmisi

    Kontak

    Airbone

    droplet 1. Adanya ruang perawatan

    isolasi/ Single room

    2. Penempatan pasien dengan

    tipe kolonisasi & jenis

    mikroorganisme yang sama

    3. Menggunakan APD yang

    sesuai

    4. Pembatasan pengunjung

    18

  • 22/05/2018

    10

    Kebersihan Tangan

    a/ Proses yang secara mekanik melepaskan kotoran dan debris dari kulit tangan dengan menggunakan sabun biasa dan air (Pedoman PPI di RS dan Fas- Kes, PERDALIN 2009)

    a/ Tindakan membersihkan tangan dengan tepat dan

    benar, yang dapat dilakukan dengan :

    a. Melakukan Handrub : cairan berbasis alkohol

    Bila tangan tidak kotor

    b. Mencuci tangan dengan sabun dan air mengalir

    Bila tangan kotor

    19

    HAI’s

    (Healthcare Assosiated Infections)

    Masalah di Fasyankes di seluruh dunia

    LOS ↑, Biaya ↑, Kerugian RS dan Pasien, Kecacatan, Kematian, Tuntutan Hukum dan Citra RS

    Dapat dicegah dengan CUCI TANGAN

    Pelatihan Pencegahan Infeksi Nosokomial Dasar;2014

    20

  • 22/05/2018

    11

    Tujuan Cuci Tangan

     Memutus transmisi kuman

     Mencegah :

     Kolonisasi patogen

     Penyebaran patogen

     Infeksi yang disebabkan oleh patogen

     Kolonisasi dan infeksi pada petugas kesehatan

    21

    Kapan melakukan cuci tangan

    Existing guidelines (WHO 2009; Boyce

    & Pittet 2002; Pratt et al 2007;

    Canada Standards and

    Guideline Core Committee 2008;

    PIDAC 2008) and literature reviews

    (Pittet & Boyce 2001;

    Picheansathian 2004; Rotter 2004;

    Nicolay 2006; Larmer et al 2008;

    Grayson et al 2009) agree that

    hand hygiene using alcohol-based

    hand rubs is more effective against

    the majority of common

    infectious agents on hands than hand

    hygiene with plain or antiseptic soap

    and water.

    70% alcohol (isopropanol), 0.5%

    chlorhexidine and a skin emollient

    (Grayson et al 2009). If hands are visibly soiled, hand hygiene

    should be performed using soap and water.

    22

  • 22/05/2018

    12

     TIDAK menggunakan asesoris : jam tangan, cincin gelang, Kuteks dll

     Kolonisasi kuman di bawah perhiasan sulit dibersihkan (EBP)

     Tangan dikeringkan dengan Handuk kertas/ Handuk sekali pakai

     Kuku Pendek & Bersih

     Tidak mencuci sarung tangan saat menggunakan diantara pasien

    – Antiseptik TIDAK

    diencerkan

    – Cuci Tangan WAJIB

    dilakukan oleh semua

    orang baik kontak

    langsung maupun

    tidak langsung :

    dokter, perawat,

    pengunjung, keluarga

    pasien, petugas RS

    lainnya

    Prinsip Cuci Tangan 23

    24

  • 22/05/2018

    13

    Surgical Hand

    Washing

    Cuci tangan bedah

    dengan waktu 2-3

    menit ketika MULAI

    bekerja dan atau

    setelah dari luar/

    setelah keluar masuk

    perawatan bayi

    Setiap langkah dilakukan

    selama 20 detik

    25

    Penggunaan APD

     Sarung tangan : steril

    ?

     Apron gowns: Steril ?

     Masker

     Penutup kepala

     Penutup/ pelindung

    wajah & mata

    Digunakan salah satu

    atau kombinasi

    tergantung transmisi

    pembawa infeksi

    Untuk melindungi

    membran mukosa, jalan

    nafas, kulit dan pakaian

    dari agen pembawa

    infeksi

    • Kontak

    • Airbone

    • Drople

    26

  • 22/05/2018

    14

    Kebersihan Lingkungan dan Penataan Ruang

    Perawatan NICU

    Ruang yang cukup untuk menyimpan barang

    Area cukup terisolasi sehingga tidak menjadi area pusat lalu lalang

    Area cukup terisolasi sehingga tidak menjadi area pusat lalu lalang

    Perhatikan jarak antara area perawatan dengan area pendukung

    perawatan

    Fasilitas cuci tangan : menggunakan siku dan 1 untuk 4-6 bayi, kecuali

    untuk single room (dibersihkan setiap hari)

    Positive pressure room dan tersedia negative pressure room untuk bayi2

    dengan perawatan isolasi

    Penjadwalan pembersihan area perawatan

    Adanya area khusus untuk membersihkan inkubator dan penyimpanan/ dapur susu

    27

    Tujuan Pengendalian Lingkungan

    MO

    Transmisi Host

    PEMUTUSAN RANTAI

    28

  • 22/05/2018

    15

    Kebersihan Lingkungan

    Minimal hand

    contact

    Frequent hand

    contact

    • Area yang dekat dengan pasien

    Clean with Detergent

    solution &

    Disinfectant solution

    29

    Proses Pembersihan Area Perawatan

    Minimal Hand Contact Frequent Hand Contact

    MO or Other infecttious agent requiring transmission – based precautions

    No Yes

    Non – a