PENATALAKSANAAN EPISTAKSIS
-
Upload
deborah-bravian-tairas -
Category
Documents
-
view
63 -
download
5
description
Transcript of PENATALAKSANAAN EPISTAKSIS
EPISTAKSIS dan PENATALAKSANAANNYA
PENATALAKSANAAN EPISTAKSISUmar Said DharmabaktiBagian THT FKUIRS Dr. Cipto MangunkusumoJakarta
ETIOLOGIFAKTOR LOKALTRAUMANEOPLASMADeviasi SeptumReaksi inflamasi lokal: alergi, infeksi, polip, iritasiBenda asing
FAKTOR SISTEMIKHIPERTENSIGGN. PEMBEKUAN DARAHObat-obatanOsler-Weber-RenduLainnya: alkoholisme, demam tifoid, demam rematik, ggn. kardiovaskuler10% Kasus IDIOPATIK
3
Anatomi Pembuluh Darah Septum & Dinding Lateral Hidung
Blood supply of the Nose
BAGAN ALIR PENATALAKSANAAN EPISTAKSIS
RESUSITASI (Jika Diperlukan)
BAGAN ALIR PENATALAKSANAAN EPISTAKSISPemeriksaan Fisik THT
PenatalaksanaanPerdarahan Septum Ringan
Asal dari pleksus KiesselbachBanyak pada anakBerhenti spontanCara sederhanaDuduk Tenang Pijit hidung 10 menit
IDENTIFIKASI SUMBER PERDARAHANSumber perdarahan TIDAK TAMPAKBekuan darah bersihkan HISAP dgn pompa penghisapTampon kapas adrenalin 1/10.000 + lidokain 2 % VASOKONSTRIKSIBerhenti sementara LOKALISIR sumber perdarahanTIDAK BERHASIL NASOENDOSKOPI (jk tersedia)MENGHENTIKAN PERDARAHANPilihan Utama: KAUTERISASIPerak Nitrat 30-50%AlbothylKauter elektrik
Daerah yang dikauterPleksus KiesselbachMukosa sumber perdarahanMukosa area for. sfenopalatinaArteri sfenopalatinaTeknik Kauterisasi Pleksus Kiesselbach
Kauter / ligasi A. SfenopalatinaKauterisasi / LigasiUjung terdistal suplai pembuluh drh rongga hidungMenurunkan tekanan & aliran drh mel arteri & cabang anastomosisTeknik lebih mudah
Epistaksis tdk berhentiNE tdk tersedia --> Bagan Alir
Tampon gulung / kapas vaselin-betadin / BIPPMurahAbrasi/laserasi mukosa waktu memasang & mengangkatTidak nyaman
Tampon anterior
Tampon gulung / kapas vaselin-betadin / BIPPMurahAbrasi/laserasi mukosa waktu memasang & mengangkatTidak nyaman
Merocel (kapas spons)
Merocel (kapas spons)
Tampon PosteriorBuat tampon posterior
Masukkan katerer dr hidung ke mulut
Tampon PosteriorIkat tampon dan tarik
Letakkan tampon di nasofaring
Tampon Posterior
Tampon PosteriorKateter foleyBalon isi udara /air Fiksasi dgn tampon anteriorTekanan tdk merata menutup koanaTampon gel hemostatik + balon (Rapid RhinoR)
Menginduksi bekuan darah fisiologis ~ agregasi platelet aktifBalon u/ menekan perdarahanEmbolizationEmbolisation of the internal maxillary artery is effective and safe. It was initially reserved for patients in whom surgery failed, although recent literature supports embolisation as first-line treatment in specified cases because of safer procedures and increased experience
TERAPI KAUSA
TERAPI KAUSASesuai dengan ETIOLOGIMencegah REKURENSIKrim ABKontrol hipertensiRujukan dini ke HematologiTerapi bedah spesifik: SMR / septoplasti, dermoplasti, ekstirpasi tumor