PENATALAKSANAAN EPISTAKSIS

27
PENATALAKSANAAN EPISTAKSIS Umar Said Dharmabakti Bagian THT FKUI RS Dr. Cipto Mangunkusumo Jakarta

description

THT

Transcript of PENATALAKSANAAN EPISTAKSIS

EPISTAKSIS dan PENATALAKSANAANNYA

PENATALAKSANAAN EPISTAKSISUmar Said DharmabaktiBagian THT FKUIRS Dr. Cipto MangunkusumoJakarta

ETIOLOGIFAKTOR LOKALTRAUMANEOPLASMADeviasi SeptumReaksi inflamasi lokal: alergi, infeksi, polip, iritasiBenda asing

FAKTOR SISTEMIKHIPERTENSIGGN. PEMBEKUAN DARAHObat-obatanOsler-Weber-RenduLainnya: alkoholisme, demam tifoid, demam rematik, ggn. kardiovaskuler10% Kasus IDIOPATIK

3

Anatomi Pembuluh Darah Septum & Dinding Lateral Hidung

Blood supply of the Nose

BAGAN ALIR PENATALAKSANAAN EPISTAKSIS

RESUSITASI (Jika Diperlukan)

BAGAN ALIR PENATALAKSANAAN EPISTAKSISPemeriksaan Fisik THT

PenatalaksanaanPerdarahan Septum Ringan

Asal dari pleksus KiesselbachBanyak pada anakBerhenti spontanCara sederhanaDuduk Tenang Pijit hidung 10 menit

IDENTIFIKASI SUMBER PERDARAHANSumber perdarahan TIDAK TAMPAKBekuan darah bersihkan HISAP dgn pompa penghisapTampon kapas adrenalin 1/10.000 + lidokain 2 % VASOKONSTRIKSIBerhenti sementara LOKALISIR sumber perdarahanTIDAK BERHASIL NASOENDOSKOPI (jk tersedia)MENGHENTIKAN PERDARAHANPilihan Utama: KAUTERISASIPerak Nitrat 30-50%AlbothylKauter elektrik

Daerah yang dikauterPleksus KiesselbachMukosa sumber perdarahanMukosa area for. sfenopalatinaArteri sfenopalatinaTeknik Kauterisasi Pleksus Kiesselbach

Kauter / ligasi A. SfenopalatinaKauterisasi / LigasiUjung terdistal suplai pembuluh drh rongga hidungMenurunkan tekanan & aliran drh mel arteri & cabang anastomosisTeknik lebih mudah

Epistaksis tdk berhentiNE tdk tersedia --> Bagan Alir

Tampon gulung / kapas vaselin-betadin / BIPPMurahAbrasi/laserasi mukosa waktu memasang & mengangkatTidak nyaman

Tampon anterior

Tampon gulung / kapas vaselin-betadin / BIPPMurahAbrasi/laserasi mukosa waktu memasang & mengangkatTidak nyaman

Merocel (kapas spons)

Merocel (kapas spons)

Tampon PosteriorBuat tampon posterior

Masukkan katerer dr hidung ke mulut

Tampon PosteriorIkat tampon dan tarik

Letakkan tampon di nasofaring

Tampon Posterior

Tampon PosteriorKateter foleyBalon isi udara /air Fiksasi dgn tampon anteriorTekanan tdk merata menutup koanaTampon gel hemostatik + balon (Rapid RhinoR)

Menginduksi bekuan darah fisiologis ~ agregasi platelet aktifBalon u/ menekan perdarahanEmbolizationEmbolisation of the internal maxillary artery is effective and safe. It was initially reserved for patients in whom surgery failed, although recent literature supports embolisation as first-line treatment in specified cases because of safer procedures and increased experience

TERAPI KAUSA

TERAPI KAUSASesuai dengan ETIOLOGIMencegah REKURENSIKrim ABKontrol hipertensiRujukan dini ke HematologiTerapi bedah spesifik: SMR / septoplasti, dermoplasti, ekstirpasi tumor