Penanggulangan Dipt Siska

bwkPenanggul. KLBdiphteriProsedur tetap

IDENTIFIKASIDifteri adalah suatu penyakit bakteri akut terutama menyerang tonsil, faring, laring, hidung dengan gejala spesifik timbulnya membran . Ada kalanya menyerang selaput lendir atau kadang konjungtiva atau vagina

Penyebab Corynebacterium diphteria ( tipe gravis, mitis dan intermedius )

Bakteri membuat toxin bila terinfeksi oleh virus pembawa tox gen

G E J A L A

Lesi khas sebagai suatu membran asimetrik keabu-abuan dikelilingi oleh daerah inflamasiTenggorokan sakitKelenjar limfe membesar & melunak.Adanya oedema & pembengkakan di leher pd kasus sedang & berat (BULLNECK)Obstruksi jalan nafas / sesak nafasBULLNECKSTRIDORPSEUDOMEMBRAN

Penyakit reemergingPada waktu/bulan dimana temperatur lebih dingin di negara subtropisMenyerang pada anak dibawah 15 tahun yang belum diimunisasi. Atau pada remaja dengan riwayat tidak imunisasi.Reservoir : Manusia

E P I D E M I O L O G I

2-5 hari atau terkadang lebih lamaMasa Penularan beragam, tetap menular sampai hilangnya bakteri di lesi. Biasanya berlangsung 2 minggu atau kurang.Carrier kronis dapat menularkan penyakit sampai 6 bulanMASA INKUBASI & PENULARAN

DEFINISI OPERASIONAL Kasus Suspek Diphteri :

adalah orang dengan gejala Laringitis, Nasofaringitis atau Tonsilitis ditambah pseudomembrane putih keabuan yang tak mudah lepas dan mudah berdarah di faring, laring, tonsil.

DEFINISI OPERASIONAL Kasus Probable Difteri :

adalah orang dengan suspek difteri ditambah salah satu dari : Pernah kontak dengan kasus (

Kasus konfirmasi Diphteri orang kasus probable yang hasil isolasi ternyata positiv C difteriae yang toxigenic (dari usap hidung, tenggorok, ulcus kulit, jaringan, conjunctiva, telinga, vagina) atau serum antitoxin meningkat 4 kali lipat atau lebih (hanya bila kedua sampel serum diperoleh sebelum pemberian toxoid difteri atau antitoxin)

DEFINISI OPERASIONAL

KEBIJAKANSemua indikasi kasus Difteri ( Suspek, Probable, Konfirm) harus secepatnya dilakukan penanggulangan untuk menurunkan angka kesakitan dan kematian

strategiSemua kasus Difteri harus dilakukan penyelidikan epidemiologi Memperkuat sistim surveilans epidemiologi DiphteriPenemuan dan penatalaksanaan kasus Difteri secara dini Semua kasus Difteri dirujuk ke Rumah Sakit Menghentikan transmisi Difteri dengan cara pemberian prophilaksis terhadap kontak dan pemberian imunisasi (ORI) pada yang berisikoKlasifikasi penderita Difteri sesuai dengan tingkat keparahan

strategiManajemen kasus Difteri di Rumah Sakit dengan ketatFasilitasi keperawatan kasus Difteri termasuk ruang isolasiMengambil dan memeriksa specimen usap tenggorok dan hidung penderita serta usap hidung kontak erat penderita dan dikirim ke BBLK SurabayaMeningkatkan cakupan imunisasi rutin difteri (DPT-HB1-3, DT)Melakukan BLF pada daerah yang belum UCI

strategiKlasifikasi penderita yang sesuai dengan tingkat keparahan penderitaManajemen kasus yang ketatFasilitasi keperawatan termasuk ruang isolasiMengambil dan memeriksa specimen usap tenggorok dan hidung penderita serta usap hidung kontak erat penderita dan dikirim ke BBLK Surabaya

kegiatanTATALAKSANA DI RSSURVEILANS EPIDIMUNISASILABORATORIUM

KEGIATAN SURVEILANSPenyelidikan epidemiologiIdentifikasi & Manajemen kontakData record reviewFakor risikoIdentifikasi populasi ristiAPDSpesimen

KEGIATAN SURVEILANSProphilaksisKerierInterfensi Faktor RisikoFakor risikoSurveilan intensivSurvei cakupan imunisasiPelaporan

LANGKAH-LANGKAH PENANGGUL. KLB DIPHTERI DI JATIMW1konfirmasiAMBIL SPESUtamakanYg kontak eratTATALAKSANAKASUS (RUJUK)MAMPUTAK MAMPUADS gratisADS beli sendiriIDENTIFIKASIKONTAKJangan adaKontak yg lolosPROPHILAKSISERYTROMISIN50 mg/Kg.BB/Hari PENGAWASAN SIDE EFEKBUFFER STOCKDI PROPINSIIDENTIFIKASI RISTISURVEILANS INTENSIVTINDAK LANJUTDPT, DT & dTKASUSKONTAKLINGKUNGANPESURVEY CAKUPAN

ADA KASUS DIPHTERI :

Konfirmasi Laporkan ( W1 tilpun, sms ) LacakW1PELACAKAN

Persiapan PE Gunakan Form Diph.-1 Beri nomor Epid. Gunakan ALAT PELINDUNG DIRI

Penyelidikan epid.KLB diphteriPersiapan

Bentuk TIM Kesiapan logistik (APD, spesimen Kit, dll) Hitung populasi risiko Form2 : Diph.-1 Obat2an ( erytromisin, dll) Review data sekunder

GUNAKAN FORM DIPH-1 Cari kasus-kasus yang lain disekitar rumah, tempat bermain, sekolah, tempat ngaji, dll Cari sumber penularan, dari mana ..? Cari kemungkinan sudah menular kemana ...? Cari apakah sebelumnya sudah kasus dg gejala serupa sebelumnya

PELACAKAN

RUJUK Isolasi Status penderita ( mampu / gakin ) > ADS- tak mampu minta propinsi Mampu beli sendiri perhatian terhadap keluarga penunggu di RS (biasanya merupakan kontak erat paling berisiko)PX dikatakan sembuh bila 3x pemeriksaan LAB nya negatip KASUS

KONTAKSEMUA KONTAK DIINVENTARISASISEMUA KONTAK SERUMAH DIAMBIL SPESIMENNYAKONTAK TETANGGA (KT) YG PALING ERAT KONTAK BERMAIN ( KB ) YG PALING ERATKONTAK SEKOLAH ( KS ) YG PALING ERATKONTAK SEKERJA ( KK ) YG PALING ERATKONTAK NGAJI ( KN ) YG PALING ERATKONTAK LES ( KL ) YG PALING ERATUPAYAKAN SEMUA KONTAK ERAT DILAKUKAN PROPILAKSIS SETELAH DIAMBIL SPESIMENNYA

KONTAK ERAT Hitung kontak penderita prophilaksis - ada eritromisin secepatnya gunakan - tak ada eritromisin minta propinsiPENTING : JANGAN ADA KONTAK ERAT YANG LOLOS PEMANTAUAN SEHINGGATIDAK DIBERIKAN PROPHILAKSIS, KARENA KARIER+ BISA BERTAHAN SELAMA 6 BULAN KONTAK Kontak serumah Kontak bermain Kontak tetangga Kontak sekolah Kontak ngaji

spesimen Kalau sudah bisa ambil sendiri Kalau belum bisa Dinkes Media Loefler tersedia di BBLK Ambil spesimen secukupnya, upayakan mewakili lokasi kontak ( serumah, tetangga, bermain, sekolah, ngaji, dll.) Media Loefler kondisi dingin Spesimen suhu ruangan Hasil Lab. Sekitar 1 minggu.

spesimenPENDERITA (klinis) : USAP HIDUNG USAP TENGGOROKKONTAK (KERIER) USAP HIDUNG

ADS & ERYTROMISIN

Syarat usulan : ADS & eritromisin - W1 - laporan penanggulangan (situasi KLB) - Rekomendasi dari dokter yg merawat - Jml sasaran kontak untuk prophilaksis sesuai gol. umur (Balita, Anak, Dewasa) LOGISTIK

Diberikan u/ prophilaksis secepatnya

dosis : 50 mg/kg BB/hari waktu pemberian : 4xsehari lama pemberian : 7 hari cara pemberian : sehabis makan anak-anak: 250 mg x 4 /hari balita: sirup dewasa: 500 mg x /hari pantauan: pengawasan minum obat (JANGAN SAMPAI DO ) said epek: perih dan diare PROPILAKSIS - ERITROMISIN

PENGAWAS MINUM OBATKontak serumah ---- > IBUKontak tetangga ----- > KADER, BIDANKontak Bermain ---- KADER, BIDANKontak Sekolah --- GURUKontak Ngaji -------- USTADKontak Les ------- GURU LESKontak sekerja ------ PIMPINAN

LINGKUNGAN Check data imunisasi 5 th terakhir survei cakupan imunisasi check kondisi penyakit lain di wilayah tersebut check logistik imunisasi check kondisi petugas kesehatan (Dansa,Jurim, petugas SE, Ka PKM, dll)

IDENTIFIKASI RISIKO TINGGISemua kontak erat PxPetugas kesehatan ( lapangan & RS )Kontak sebelum sakit dan setelah sakitLokasi pergerakan PxWilayah dg Cakupan DPT3 & DT rendah Wilayah sering terjadi kasus PD3I

Mencari sebanyak 30-40 balita sekitar rumah penderita

Menanyakan status imunisasi DPT1, DPT2, DPT3, & DT

Menanyakan kenapa tidak imunisasi (tak lengkap), bila imunisasinya tak lengkap

SURVEY CAKUPAN IMUNISASI

Edaran sebagai peringatan (SKD-KLB) untuk pelaporan kasus dengan gejala serupa Kesiapan logistik dan tenaga menghadapi KLB Perhatian serius pada pasien dengan gejala ISPA Koordinasi lebih intensiv kpd seluruh jajaran kes. Peningkatan pada upaya manajemen imunisasi & imunisasi rutin, dllSURVEILANS INTENSIV

TINDAK LANJUT Perbaikan faktor risiko yang ditemukan ORI ( BLF, Sweeping, dll ) Perbaikan sistim surveilans yang lemah Perbaikan manajemen imm yang lemah Pembinaan petugas Sosialisasi kepada masyarakat Kesiapan logistik dll

TINDAK LANJUT O R I ( OUT BREAK RESPONSE IMMUNIZATION )

< 3 TH: DPT1 DPT3 3 7 TH: DT > 7 TH: dT

tetap dilakukan surveilans intensiv

pengobatan prohilaksis selesai

bagi kontak yg masih POSITIP (+), obati lagi dan ganti eritromisin ( original product )

Bila Kontak sudah NEGATIP, ya..alhamdulillah ...!

EVALUASI :

Contoh KLB Diphteri di BangkalanAkhirnya Buat laporan lengkap !

Penanggulangan Dipt Siska

Documents

Transcript of Penanggulangan Dipt Siska