PENANGANAN PRAKTIS TRAUMA TORAK

juli ismailBAGIAN BEDAH RSUP M.JAMIL

Konsultan THORAC CARDIOVASCULAIR Course director ATLS

HISTORYANGKA KEMATIAN TINGGIORGAN PENTING UNTUK OKSIGENISASI TUBUHPROBLEM SOLVING SEDERHANA SYSTEM ATLS

Trimodal Death Distribution

ILUSTRASI KASUSLAKI 28 TAHUN SOPIR TRUK TERTUSUK BESI SETELAH TRUKNYA MENABRAK PANCANG BESI DARI TRUK DIDEPANNYA YANG BERISI BESI BANGUNAN .

SADAR , NGOROK , NADI 120 X / MENIT , NAFAS 40 X/MENIT

TEKANAN DARAH 80/60 MMHG.

TRAUMA

KEMATIAN CEPAT

Trauma ORGAN central

OTAKPEMBULUH DASAR BESARJANTUNG

TERANCAM KEMATIAN

ABCD

Ini harus bisa ditolong !!!!!

GANGGUAN JALAN NAFAS ??

KORBAN GELISAH DAN TERIAK .TOLONG SAYA CEPAT, DADAKU SAKIIT … COMMENT ?

DIAM , DADA TAK BERGERAKSUARA NAFAS NGOROKBERNAFAS DENGAN OTOT LEHER TEGANG

FIKSASI LEHER

• JAW THRUST• CERVICAL COLLAR

LIHAT

Pupil ?

Test nafas !

Darah di mulut ?

Penekanan trakhea ?

Bersihkan

Intubasi

Crycothyroidotomi

Reposisi sternum

OKSIGEN 10 L / MENIT

NON REBREATHING MASK

MONITOR OXYMETRI / SAT OKSIGEN

GANGGUAN PENGEMBANGAN PARU ??

• LIHAT• RABA • KETOK• DENGAR

TRAUMA DADA ? SESAK / FREKWENSI NAFAS CEPAT

• CARI

• JEJAS• LUKA TEMBUS• BENTUK DINDING DADA TAK SIMETRIS• KREPITASI• PERKUSI HIPERSONOR ATAU REDUP• SUARA NAFAS HILANG /JAUH• BUNYI JANTUNG HILANG

TUMPUL• DADA SIMETRIS.

SUARA NAFAS HILANG HIPERSONOR

VENA LEHER LEBAR

TRAKHEA TIDAK DITENGAH

TENSION PNEUMOTORAK

NEEDLE TORAKOSENTESIS

SELA IGA 2

PNEUMOTORAK

WSD

SELA IGA 5

SUARA NAFAS HILANG

REDUP HEMOTORAKWSD

1500 CC

atau

3 CC / BB / JAM

MASSIVE HEMOTORAK

Infus 2 liter

Siapkan darah tranfusi

STOP BLEEDING

( TORAKOTOMI )

DADA TAK SIMETRIS (FLAIL CHEST )

PNEUMO / HEMOTORAK

???

WSD

KONTUSIO PARU

EDEMA

OXYGEN

BAGGING

OR VENTILATOR

LUKA TEMBUS

SUCKING WOUND

TEST CAIRAN PNEUMOTORAK

HEMATO ?

WSD &TUTUP LUKA

DARURATJahit tiga sisii

LUKA TEMBUS DADA KIRI

SUARA JANTUNG HILANG

LIHAT !!!VENA LEHER LEBAR

TAMPONADE JANTUNGPERICARDIOSENTESIS

EMFISEMA SUBCUTAN

TRAUMATIK ASPIKSIA

Summary

ABCDE-approach to trauma care

One, safe way Do no further harm Treat greatest threat to life

first