Penanganan Khusus Kanker Endometrium

8/11/2019 Penanganan Khusus Kanker Endometrium

http://slidepdf.com/reader/full/penanganan-khusus-kanker-endometrium 1/24

OLEH:

EKA NOVRYANTI

C 111 09 011

PEMBIMBING:

DR. ISKANDAR MUSGAMY

SUPERVISOR : DR ARMYN A. OESMAN SP.OG

DIBAWAKAN DALAM RANGKA TUGAS KEPANITERAAN KLINIK PENDIDIKAN PROFESI

DOKTER BAGIAN OBSTETRI & GINEKOLOGI

FAKULTAS KEDOKTERAN

UNIVERSITAS HASANUDDIN

2014

Penanganan Khusus Pada Kanker

Endometerium



PENDAHULUAN

Kanker

endometrium atau

kanker korpus

uterus adalahkanker yang paling

banyak terjadi pada

alat genital interna

pada wanita;

Sebagian besarnya

merupakan

adenokarsinoma90% .



Epidemiologi

Indonesia

• 4,8% dari 670.587 kanker pada perempuan

• Kanker payudara 30,9%, serviks 19,8%, danovarium 6,6%

USA

• 34.000 kasus baru dan 6000 kematian oleh karenakanker endometrium

Diseluruhdunia

• Setiap tahun 142000 perempuan terdiagnosiskanker endometrium dan 42.000 meninggal



Faktor Resiko



Anatomi



Vaskularisasi



Etiologi

Adenokarsinoma endometrioid bisa terjadi

karena peningkatan kadar estrogen dari

berbagai sumber, baik eksogen maupun

endogen

Tamoxifen Obesitas

Sindromovariumpolikistik

Nullipara



PATOFISIOLOGI

Fibroblast growth factor receptor 2 (FGFR2) adalah reseptor tirosin kinase yangterlibat dalam banyak proses biologi.

Mutasi di FGFR2 telah dilaporkan pada sampai dengan 10-12% dari karsinomaendometrium yang identik dengan yang ditemukan pada gangguan kraniofasialbawaan.

Lebih dari 80% dari karsinoma endometrium tipe I dan karena stimulasi hormonestrogen, merupakan tahapan low grade pada gambaran histologi.

Tipe II kanker endometrium yang dianggap estrogen independen, terjadi padawanita yang lebih tua, dengan tahapan high grade pada gambaran histologis sepertisel serosa atau uterus papillar serous carsinoma



Empat rute penyebaran karsinoma endometriumterjadi di luar rahim:

• Langsung/penyebaran lokal setempat untuk sebagianekstensi lokal di luar rahim.

• Penyebaran melalui limfatik kemudian menyebar ke panggul,para-aorta, dan, jarang, kelenjar getah bening inguinal.

• Penyebaran melalui hematologi yang bisa menyebabkanmetastase ke paru-paru, hati, tulang, dan otak (jarang).

• Peritoneal /transtubal tersebar di implan intraperitoneal,terutama dengan papiler karsinoma serosa uterus (UPSC),

mirip dengan pola yang diamati pada kanker ovarium.



DIAGNOSA

ANAMNESA DAN PEMERIKSAAN FISIS

• Wanita perimenopause yang mempunyai riwayatperdarahan intermenstrual, riwayat perdarahanyang berlebihan lebih dari tujuh hari atau selangwaktu kurang dari 21 hari antara menstruasi. Padakeadaan yang berat, pendarahan berkepanjanganpada pasien yang diketahui beresiko untuk

anovulasi siklus harus segera evaluasi histologisdari endometrium.

• Ukuran, kontur, mobilitas dan posisi rahim harusdievaluasi.



BiopsiEndometrium

USGTransvaginal

CT-Scan MRI Serum Ca125

PEMERIKSAAN

PENUNJANG



KARSINOMAENDOMETRIUM

TIPE 1

80% dari semua kasus

Terdiri dari histologi tumorendometrioid

Berhubungan dengan hormon dansecara signifikan terkait denganterapi pemberian estrogen dan

obesitas

TIPE 2

20% dari semua kasus

Terdiri dari histologi subtipe yg jarang seperti papi l lary serous,

c lear cel l , mu cinou s, dancarc inosarcoma

Tidak berhubungan denganhormon

KLASIFIKASI



STAGING



HISTOPATOLOGI

Histologi adenokarsinoma endometrium ditandai oleh kelenjar cribriform (ataucrowding glandular) dengan sedikit, jika ada, stroma jaringan antara kelenjar. Atypianuklir, variasi dalam ukuran kelenjar, dan peningkatan mitosis yang umum diadenocarcinoma.



PENANGANAN KANKER

ENDOMETRIUM

Risiko rendahTAH-BSO

Risiko menengah

TAH-BSO denganlimfadenektomi

Risiko tinggi

Radiasi

Kemoterapi



National Comprehensive Cancer Network



L.Gien 2008



Terapi Hormonal



KOMPLIKASI

Limfadenektomi dapat menyebabkan

terjadinya perdarahan. Komplikasi post

operatif terjadi tergantung dari keadaan klinis

pasien sebelum operasi. Seperti pasien yangmemiliki faktor komorbid misalnya hipertensi,

obesitas, diabetes, dan usia tua. Salah satu

komplikasi postoperatif adalah terjadinya

tromboembolisme yang meningkat padapasien kanker yang obesitas dan lebih tua.



PROGNOSIS



TERIMAKASIH

Penanganan Khusus Kanker Endometrium

Documents

Transcript of Penanganan Khusus Kanker Endometrium