Pemicu 3 - Blok Imunologi KBK

7/21/2019 Pemicu 3 - Blok Imunologi KBK

1/55

Pemicu III

Gatal-gatal hilang timbul

Patricia Veronica


2/55

LO 1. Defnisi dan Tipe-TipeReasi !ipersensiti"itas

Defnisi

#tiologi

Respons imun yang berlebihanRespons imun yang berlebihan

& tidak diinginkan karena dapat& tidak diinginkan karena dapat

menimbulkan kerusakan jaringan tubuh.menimbulkan kerusakan jaringan tubuh.

Antigen EksogenAntigen Eksogen

Antigen EndogenAntigen Endogen

Debu

Serbuk sari

Makanan

Obat

Agen mikrobiologi

Agen kimia


3/55

$lasifasi Gell % &oombsReaksi Mekanisme Manifestasi

KlinisGejala Contoh

Tipe I ' Ig# Iatan silang

antara antigendengan Ig# (gdiiat sel m)ast %basofl melepas

mediator"asoati*

+naflasis

sistemi % loalseperti rhinitis.)asma) urtiaria.

+lergi maanan %e,ema

+naflasis)

urtiaria)angioedem)mengi) hipotensi)nausea) muntah)sait abdomen)

diare

Penisilin dan -latam

lain) en,im) antiserum)protamin) heparin antibodimonolonal) estra

alergen) insulinetami,ol) *enotia,in

Tipe II '/itotosi

0IgG %Ig

+b terhadapantigen

permuaan selmenimbulandestrusi sel

dengan bantuanomplemen 2+D&&

Reasi trans*usi)eritoblastosis*etalis) +I!+

+granulasitosis etami,ol) *enotia,in

+nemia hemoliti Penisilin) se*alosporin)metildopa

Trombositopenia $arbama,epin) tiourasil)sul*onamid)

antion"ulsan) inin)inidin) sul*onamid

Tipe III '

omplesimun 0IgG

% Ig

$omples +g-+b

mengati*anomplemen %

respons im3amasimelalui infltrasimasi* neutrofl

Reasi loal

seperti arthus %sistemi sepertiserum sicness)

"asulitis dengannerosis) +R)

glomerulone*ritis)L#/.

Panas) urtiaria)

atralgia)lim*adenopati

4-latam) sul*onamid)

*eniotin) streptomisin

/erum sicness /erum 5enogeni)penisilin) globulin anti-

timosit

Tipe IV '!. selular

/el Th1 (gdisensitisasi

Dermatitis onta)lesi T7&) %

#sim 06gsistemi

Penisilin) 8eomisin)esipien 0lanolin)


4/55

Reasihipersensiti"itas

Reasi cepat

7erdasaranmeanisme

7erdasaran :atu Reasi intermediate

Reasi lambat

Tipe I!ipersensiti"itas cepat 0+naflati

Tipe II!ipersensiti"itas sitotosi

Tipe III!ipersensiti"ias omples imun

Tipe IV

!ipersensiti"itas lambat

KLASIFIKASI


5/55

persens " as enuru;atu

Reaksi Waktu

(setelahpajanan)

Mekanisme Manifestasi

Klinis

ReaksiCepat

hitungan detimenghilangdalam < 6am

+ntigen (ang diiatIg# pada permuaansel mast

mengindusipelepasan mediator"asoati*

anaflasissistemi atauanafasis loal

ReaksiIntermedi

at

beberapa 6am danmenghilangdalam


6/55

?enis hipersensiti"itas Mekanisme imunpatolo!ik

Mekanismekerusakan jarin!andan pen"akit

Tipe 1 0!ipersensiti"itascepat

Ig# /el mast danmediatorn(a 0amin"asoati*) mediator lipid)sitoin

Tipe II 0reasi melalui

antibod(

Ig) IgG terhadap

peremuaan sel 2matris antigenestraseluler

Opsonisasi dan

*agositosis selPengerahan leuosit0neutrofl dan maro*agatas pengaruhomplemen dan 9cR$elainan *ungsi seluler

0mis. Dalam sin(alreseptor hormon

Tipe III 0omples imun $omple imun 0+g salamsirulasi dan Ig 2 IgG

Pengerahan dan ati"asileuosit atas pengaruhomplemen dan 9cR

Tipe IV 0sellular melaluisel T

1. &D=@ ' DT!@ ' &TL

1. +ti"asi maro*ag)in3amasi atas

eanisme


7/55

ani*estasi $linis Reasi alergiTipe I


8/55

ani*estasi has Reasi TipeII

Reaksi #ransfusi Misal dapat transfusi "! tidak$o$ok !ol% A dapat Gol% &

reaksi transfusi krn anti &isohema!lutinin ikatanden!an sel & kerusakan

direk oleh hemolisis masifintra'askuler

!D8 00!emol(tic Disease o* the8e:born

$arena inompatibilitas Rh dalamehamilan. Ibun(a ber Rh 0-)ana Rh 0@

+nemia !emoliti Dengan antibioti tertentu0se*alosporin) penisilin)streptomisin diabsorpsi

protein membran eritrosit

omples moleul haptenpemba:a

$omples antibodi mengiat obatdengan bantuan omplemen


9/55

Tipe III

ReaksiArthus

Mulamula eritema rin!an * edema dlm +, jamsesudah suntikan%

Reaksi ts hilan! keesokan harin"a%Suntikan kemudian menimulkan edema - esar *suntikan "! ke ./ menimulkan perdarahan *nekrosis "! sulit men"emuh (fenomena arthus) "!merupakan entuk reaksi dari kompleks imun%-Reaksi Arthus dpt terjadi di dindin! ronkus0 al'eol *

menimulkan reaksi asma lamat "! terjadi 12 jamsetelah inhalasi A! pada asma akiat kerja%- Reaksi Arthus di dalam klinik dapat erupa'askulitis

Pen(ait

serum

-/etelah in6esi serum asing) +g perlahan-lahan dibersihan

dari sirulasi % produsi +b dimulai. +dan(a +g-+b secaraserenta omples imun (g mungin beredar 2 diendapan

di berbagai tempat.-7eberapa hari -


10/55

ani*estasi $linis ReasiTipe IV

3ermatitisKontak 4ipersensiti'itas #uerkulin Reaksi 5onesMote # CellMediatedC"tolisis(C326)

Pen(ait &D=@aibat onta

dg bahan tdbaha(a seperti*ormaldehid)niel) catrambut.T6d melalui Th1

7entu alergibaterial

spesif thdprodu fltratbiaan.tuberculosis.Bg berperansel lim*osit

&D=@ ) T

Reasihipersensi-

ti"itas thdpantigen protein(g berhub. Dgninfltrasi basoflmencolo diulit ba:ah

dermis 2 reasibasofl utan.Reasi lemah)td t6d nerosis.Reasi dptdiindusi +g

larut spto"albumin d n

$erusaan t6dmelalui sel

&D>@ 2 &TLlangsungmembunuh selsasaran.


11/55

4ipersensiti'itas#ipe I

LO


12/55

!ipersensitiftas Tipe I

Disebut 6uga reaksi AnaphylacticatauImmediate hypersensitivity.

#*e mediator imia aibat reasiantigen dengan Ig# (ang telahterbentu (ang men(ebaban ontrasi

otot polos) meningatanpermeabelitas apiler) sertahiperseresi elen6ar muus.


13/55

Fase Reaksi Anafilaktik

9ase/ensitasi

9ase+ti"asi

Fase Efektor


14/55

+lergen masu men"eakan'7roduksi I!87en"akit aler!i' asma) dermatitis atropi ) dan rinitis

alergi

Crutan reasi '

Fase sensitasi;atu untu pementukan I!8 sampaidiikat silan! oleh reseptor spesi9k (F$:R)pada permuaan sel mast2basofl

Fase akti'asi

;atu antara pajanan ulan! den!ananti!en "an! spesi9k * sel mast0aso9lmelepas isi (!ranul)reasi

Ter6adi arena iatan silang antara antigendan Ig#

;atu terjadi respons "an! kompleks(ana9laksis)sebagai e*e mediator (angdilepas sel mast2basofl dengan ati"asi*armaologi

Fase efektor


15/55

PatofsiologiPatofsiologi


16/55

Patofsiologi


17/55

7uu imuno hal EE


18/55ediator

seunderu

tama


19/55

4ipersensiti'it

as

#ipe II


20/55

Disebut 6uga hipersensiti"it( antibod(dependent) atau reasi sitotosi.

+ntibodi (ang diarahan pada antigen per-muaan sel aan mengati*an omplemen

untu merusa sel. +ntibodi 0IgG atau Igmeleat pada antigen le:at daerah 9ab danbeer6a sebagai suatu 6embatan eomplemen le:at daerah 9c. +ibatn(a dapatter6adi lisis (ang berperantara-omplemen)

seperti (ang ter6adi pada anemia hemoliti)reasi trans*usi +7O)atau pen(ait hemolitiRh.

F /elain itu reasi ini 6uga bisa di sebaban olehobat dan in*esi

!ipersensiti"itas Tipe II


21/55

persens '

as#ipe III


22/55

!ipersensiti"itas Tipe

o Disebut 6uga reasi omples imuno +ibat endapan omples antigen-antibodi

0Ig atau IgG dalam 6aringan atau pembuluh

darah. $omples ini aan mengati*anpertahanan tubuh dengan pelepasanomplemen.

Dibagi men6adi *ase ' 9ase I 9ase II 9ase III


23/55

!ipersensiti"itas Tipe III

eanismen(a $omple imun mengati*an trombosit)

maro*ag dan omplemen

$omplemen melepasan &a dan &a (angmerangsang sel mast dan basoflmengeluaran mediator) sehingga ter6adianaflatosin

+naflatosin bersama trombosan

men(ebaban "asodilatasi +naflatosin 6uga dapat menari

neutrofl) neutrofl aan merusa 6aringan

4i iti it


24/55

4ipersensiti'it

as#ipe I;


25/55

!ipersensiti"itas Tipe =

o Disebut 6uga reasi lambat.o Timbul


26/55

Pada DT!) &D=@

Th 1 melepas sitoin 0I98gamma (ang mengati*an maro*ag danmengindusi in3amasi.

Pada DT!) erusaan 6aringan disebabanoleh produ maro*ag (ang diati*an sepertien,im hidroliti) osigen reati* intermediet)osida nitrat dan sitoin proin3amasi.

7erbagai 6enis DT!'

a. &utaneous 7asophil !(persensiti"it(b. !ipersensiti"itas onta 0 &ontactDermatitis

c. Reasi tuberulin

d. Reasi granuloma

1. Delayed Type Hipersensitivity( melalui C3,6)


27/55

+% # $ell mediated $"tol"sis

Mekanismen"a Diinisiasi oleh antigen intraselular (ang

emudian oleh sel +P& dipresentasiane sel Th 1.IL-1 (g dilepas sel +P& aanmengati*an sel Th 1 dan emudianmelepas IL-


28/55

.!ipersensiti"itas

1. Anamnesis

Ri:a(at paparan (g rinci thdp emunginan alergen)

*reuensi) lama) intensitas) loasi) perembangan ge6ala(g beraitan dgn penentuan emunginan pen(ebab) %ri:a(at eluarga deat.


29/55

. 7emeriksaan penunjan! 0test ulit

a. 7un$ture< pri$k< dan s$rat$h testbiasa dilauan untu menentuanalergi oleh arena alergen inhalan)maanan) atau bisa serangga.

b. #est intradermal biasa dilauanpada alergi obat dan alergi bisaserangga.

c. 7at$h test (epi$utaneus test)biasan(a untu melauan tes padadermatitis onta.


30/55

C6i In VitroC6i diagnosti pd hipersensiti"itas obat

ReaksiImun

=jiLaoratoriu

m

#erapi

Tipe I C6i ulit) R+/T)serum triptase

Penghentian obat) epine*rin)

antihistamin) ortiosteroid)sistemi) bronodilator

Tipe II C6i &oombs diredan indire

Penghentian obat) ortiosteroidsistemi) trans*usi bila berat

Tipe III L#D) &RP)

omples imun)omplemen)autoantibodi)biopsi 6aringan)imuno3uorens

Pengehntian obat) antiin3amasi

non-steroid) antihistamin 2ortiosteroid sistemi 2plama*eresis bila berat

Tipe IVPatch testing)

pemerisaan

Pengehntian darah) ortiosteroid

topial) antihistamin 2


31/55

Tes $ulit

empun(ai orelasi (ang bai dengan adarIg# spesif atau dengan tes pro"oasi.

Tu6uann(a adalah untu menentuan antibodiIg# spesif dalam ulit pasien) (ang secaratida langsung menggambaran adan(aantibodi (ang serupa pada organ (ang sait.

Di bidang alergi) cara-cara tes ulit (ang

dilauan adalah pric test. /cratch test)*riction test) patch test dan intradernal test.


32/55

#es #usuk

(7ri$k #est) Dilauan untu

mengetahui Ig# padaepeaan alergiterhadap alergen (ang

menimbulan reasicepat misaln(a)inhalan) maanan)dan penisilin.

#es #empel

(7at$h #est) Dilauan dengan cara

menempelan suatubahan (ang dicurigaisebagai pen(ebabdermatitis alergi onta.

?ia pada penempelanbahan ulit)menun6uan reasi)mungin pasien alergi

terhadap bahantersebut) ataupunbahan atau benda lain(ang mengandungunsur tersebut.

ena a a sanaan


33/55

. ena a a sanaan!ipersensiti"itas

1. enghindari alergen


34/55

- Kromolin Sodium

at ini merupaan analog imia obat (gmempun(ai si*at merelasasian otot polos.

Obat ini td mempun(ai si*at bronodilator rntd e*eti* untu pengobatan asma aut.$romolin plg berman*aat pd asma alergiaatau estrinsi.

- Kortikosteroid

Obat plg uat untu pengobatan alergi.Pengaruh prednison n(ata dlm < 6am sesudahpemberian peroral atau intra"ena (aitupenurunan eosinofl serta lim*osit primer.

/teroid topial mempun(ai pengaruh loallangsung (g meliputi pengurangan radang)edema) produsi muus) permeabilitas"asuler) dan adar Ig# muosa.


35/55

. Imunoterapi

Indiasi ' penderita rhinitis alergia) asma (gdiperantarai Ig#2 alergi trhdp serangga.

Imunoterapi menghambat pelepasan histamin drbasofl.

Leuosit indi"idu (g diobati) memerluanpemaparan terhadap 6umlah antigen # (g lbh bn(

untu melepasan histamin dlm 6umlah (g samaseperti (g dilepasan sblm terapi. Preparat leuositdr beberapa penderita (g diobati bereasi seolah-olah merea tlh terdesensitisasi scr sempurna dantd melepasan histamin pd adar berapapun.

=. Proflasis

Proflasis dgn steroid anaboli atau plasmininhibitor seperti tranesamat) sgt e*eti* untuurtiaria atau angioedema.


36/55

LO . Crtiaria


37/55

Defnisi Crtiaria0Ilmu pen(ait dalam) 9$ CI

/uatu elainan (ang terbatas pada bagiansuperfsial ulit berupa bintul 0:heal (angberbatas 6elas dengan dielilingi daerah (angeritematous.

Pada bagian tengah bintul tampa epucatan)biasan(a elainan ini bersi*at sementara0transient) gatal dan biasa ter6adi dimanapun diseluruh tubuh.

#pisode (ang berlangsung J M minggudisebut urtiaria aut) sebalin(a 6ia episodeberlangsung n(a M minggu disebit roni.


38/55

#pidemiologi

Crtiaria dan angioedema di6umpai padasemua umur) org de:asa org muda. /!#LDO8 01N1 rata-rata umur tahun)

6arang pd umur J 1H thn2 MH thn.

Ditemuan =HK bentu urtiaria) =NKurtiaria @ angioedema) dan 11 Kangioedema.

Penderita atopi mudah mengalamiurtiaria dibandingan org normal. Penisilin tercatat sebagai obat (g sering

menimbulan urtiaria.

Dugaan #tiologi Crtiaria


39/55

Dugaan #tiologi Crtiaria>at Gol% 7enisilin< sulfonamid< anal!esik< pen$ahar

Pemicu 3 - Blok Imunologi KBK

Documents

Transcript of Pemicu 3 - Blok Imunologi KBK