Pemicu 2 Blok Saraf - Melisa

download Pemicu 2 Blok Saraf - Melisa

of 40

Transcript of Pemicu 2 Blok Saraf - Melisa

  • 8/20/2019 Pemicu 2 Blok Saraf - Melisa

    1/40

    PEMICU 2

    MELISA

  • 8/20/2019 Pemicu 2 Blok Saraf - Melisa

    2/40

     TANDA-TANDA KELUMPUHANLMN

    • Hilangnya refeks tendon arefeksia!

    •  Tak adanya refeks "atologik

     Ton#s otot $ilang• Atro% otot &e"at ter'adi

  • 8/20/2019 Pemicu 2 Blok Saraf - Melisa

    3/40

    KELUMPUHAN LMN

    • Aki(at lesi di )otone#ron

    • Aki(at lesi di radiks *entralis

    • Aki(at ker#sakan "ada "leks#s (rakialis

    • Aki(at ker#sakan "ada "leks#sl#)(osakralis

    • Aki(at lesi di +asik#l#s

    •Aki(at lesi di sara+ "eri+er

    • Aki(at lesi "ada )otor end "late

    • Aki(at lesi di otot

  • 8/20/2019 Pemicu 2 Blok Saraf - Melisa

    4/40

    AKI,AT LESI DIMTNEU.N

    • Sindrom lesi di kornu anterius  karenalesi yang k$#s#s )er#sak )otone#ron"olio)ielitis anterior ak#t!

    Sindrom lesi yang selektif merusakmotoneuron dan jaras kortikospinal  "atogenesis / – Polio)ielitis yang kronik

     –

    Penyakit ket#r#nan – Slo0 *iral in+e&tion

     – Aki(at toksin yang (erlokasi di s#(stansiagrisea sentralis

  • 8/20/2019 Pemicu 2 Blok Saraf - Melisa

    5/40

    • Sindrom lesi yang merusak motoneuron danfunikulus anterolateralis  karena"eny#)(atan a1 s"inalis sindro) a1s"inalis! )eni)(#lkan / – Kel#)"#$an LMN (ilateral – Hilangnya "erasaan nyeri s#$# dan "era(aan

    disosiasi sensi(ilitas! – Masi$ )erasakan rangsang gerak getar sika"

    "osisi (agian t#(#$

    • Sindrom lesi tunggal di pusat substansiagrisea  (er#"a l#(ang siringo)ielia!  )engand#ng &airan sere(ros"inal$idro)ielia!

  • 8/20/2019 Pemicu 2 Blok Saraf - Melisa

    6/40

    AKI,AT LESI DI .ADIKS3ENT.ALIS

    • Kel#)"#$an aki(at ker#sakan "adasel#r#$ radiks *entralis 4#illan,arre Syndro)e!  ti)(#l "ada

    kee)"at anggota gerak distal ke"roksi)al!

    • Kel#)"#$an aki(at ker#sakan "ada

    radiks *entralis sete)"at  ge'ala)otorik dan sensorik k$as

  • 8/20/2019 Pemicu 2 Blok Saraf - Melisa

    7/40

    AKI,AT KE.USAKAN PADAPLEKSUS ,.AKIALIS

    • Karena lesi yang )er#sak se&ara)enyel#r#$ dan sete)"at

    • Menyel#r#$ / "roses degenerati+$erediter toksik neo"las)atik ata#in+eksi

    • Se(agian (er#"a tra#)a "enekanandan "enarikan sete)"at

  • 8/20/2019 Pemicu 2 Blok Saraf - Melisa

    8/40

    AKI,AT LESI DI 5ASIKULUS

    • Lesi di +asik#l#s lateralis – aki(at dislokasi t#lang $#)er#s ke lateral

     –  )eni)(#lkan kel#)"#$an LMN "ada otot (ise"skranial korako(rakial otot yang di"ersara%

    n1)edian#s• Ker#sakan "ada +asik#l#s "osterior 'arang

    ter'adi

    • Lesi di +asik#l#s )edialis – Aki(at dislokasi t#lang $#)er#s ke ara$

    s#(korakoid

     – Meni)(#lkan kel#)"#$an LMN dan de%sit sensorikdi ka0asan )otorik dan sensorik n1#lnaris

  • 8/20/2019 Pemicu 2 Blok Saraf - Melisa

    9/40

    AKI,AT LESI DI SA.A5PE.I5E.

    •  6ang (erind#k "ada "leks#s (rakialis7 sara+ yang "enting kel#ar /

     – N1torakalis long#s  ge'ala 0inging

     – N1 aksilaris  'arang ter'adi 'ikater"otong

     – N1 radialis  sering tra#)a 89: (a0a$

     – N1 )#sk#lok#tane#s – N1 )edian#s

     – N1 #lnaris

  • 8/20/2019 Pemicu 2 Blok Saraf - Melisa

    10/40

    •  6ang (erind#k "ada "leks#s l#)(osakralis

     – N1 +e)oralis  tidak k#at )engangkat (adan#nt#k (erdiri dari sika" d#d#k tidak k#at naiktangga

     – N1o(t#ratori#s

     – N1 iskiadik#s  iskialgia "aresis dengan atro%dan $i"otonia!

    • N1 "erone#s  lesi karena +rakt#r ka"#t t#lang %(#la;dro" +oot< )enon'ol

    • N1 ti(ialis  tali"es kalkaneo*alg#s kaki )ena"akter#ta)a dengan t#)it dan (agian sa)"ing tan"atela"ak kaki!

  • 8/20/2019 Pemicu 2 Blok Saraf - Melisa

    11/40

    AKI,AT LESI PADA ;MT. ENDPLATE<

    • Pengantaran i)"#ls )otorik kesera(#t otot skeletal sering tergangg#di sekitar sina"s  kel#)"#$an LMN

    • Miestenia gra*is  dite)#kan adanyaanti(odi anti-a&etyl&$oline re&e"toranti(ody! yang )ed#d#ki rese"tor

    asetilkolin dari ;)otor end "late<  tidak da"at )enggalakan sera(#t-sera(#t otot skeletal

  • 8/20/2019 Pemicu 2 Blok Saraf - Melisa

    12/40

    AKI,AT LESI DI TTKELUMPUHAN MI4ENIK!

    Penyakit otot /

    • Distro%a )#sk#lor#)

     –  karena +aktor "atologik kro)oso)al distro%a

    otot!  )enggang# kegiatan en=i) yang(er"eran dala) )eta(olis)e otot / CPK ATP-ase

     – CPK ser#) >>

     – Distro%a )e)"erli$atkan ke'ang )iogen  

    distro%a )iotonika• Mio"ati  tidak $erediter dan tidak dari

    in+eksi

  • 8/20/2019 Pemicu 2 Blok Saraf - Melisa

    13/40

    • Miositis

     – karena in+eksi se&ara langs#ng ata#tidak langs#ng

     – Paling sering  )iositis re#)atika 9"oli)iositis

     – Miositis in+eksiosa  radang otot ti)(#l

    (ersa)a in+eksi *ir#s #)#) – Penyakit "arasit yang )eni)(#lkan

    )iositis  trikinosis s"iralis

  • 8/20/2019 Pemicu 2 Blok Saraf - Melisa

    14/40

    PA.ALISIS PE.IDIK 

    • : )a&a) (erdasarkan kadar kali#) dala) ser#)/

     – Paralisis "eriodik $i"okale)ik +a)ilial  "aralisis(angkit "ada 0akt# (ang#n "agi9setela$(eristira$at setela$ (eker'a setela$ )akan

    )akanan tinggi kar(o$idrat "ada ikli) dingin1Kadar K? @ :)Ek9L (alans K? "ositi+ 

     – Paralisis "eriodik $i"erkale)ik +a)ilial  selal#setela$ (eker'a se(agian disertai )iotonia kadarK? >2 )Ek9L

     – Paralisis "eriodik nor)okale)ik  $i"okale)ikla)a sering (ersi+at total (er(aring le)a$ tan"a(isa (erk#tik! "e)(erian natri#)  )eng$ilangkan "aralisis

  • 8/20/2019 Pemicu 2 Blok Saraf - Melisa

    15/40

    4AN44UAN 4E.AKANHISTE.IK NN-.4ANIK!

    • In*ol#ntar s"ontan dan ane$

    • Kel#)"#$an ter'adi l#ar (iasa

    4angg#an )otorik $isterik / – Ke'ang $isterik

     – Ataksia

     –

     Tre)or – Atetosis $isterik

  • 8/20/2019 Pemicu 2 Blok Saraf - Melisa

    16/40

    4AN44UAN SA.A5 PE.I5E.

    •  Mononeuropati  gangg#an sara+"eri+er t#nggal aki(at tra#)ak$#s#snya aki(at tekanan 9 gangg#an

    s#"ly dara$1•   Polineuropati  gangg#an (e(era"a

    sara+ "eri+er yang sering diaki(atkanole$ "roses "eradangan )eta(olik ata#

    toBi& yang )eye(a(kan ker#sakandengan "ola di+#s distal dan si)etrisyang (iasa dida$#l#i ekstre)itas (a0a$1

  • 8/20/2019 Pemicu 2 Blok Saraf - Melisa

    17/40

    MNNEU.PATI

    Carpal Tunnel Syndrome (terowongankarpal)

     Ko)"resi n1)edian#s "ada "ergelangan

    tangan saat sara+ )elal#i tero0ongankar"al da"at ter'adi / – Se&ara tersendiri  &o/ "eker'aan dengan

    (anyak )engg#nakan tangan

     –

    4angg#an yang )enye(a(kan sara+ )en'adisensiti+  &o/ DM

     – Saat tero0ongan kar"al "en#$ dengan 'aringan l#nak yang a(nor)al

  • 8/20/2019 Pemicu 2 Blok Saraf - Melisa

    18/40

    • 4a)(aran klinis / – Nyeri di tangan9lengan – Penge&ilan dan kele)a$an otot-otot – Hilangnya sensasi "ada tangan – Parastesia se"erti kese)#tan

    •  Tera"i / – ,al#t tangan "ada )ala) $ari  "osisi

    ekstensi "arsial "ergelangan tangan

     – Di#retik – In'eksi lokal tero0ongan kar"al  

    kortikosteroid – Deko)"resi n1)edian#s

  • 8/20/2019 Pemicu 2 Blok Saraf - Melisa

    19/40

    Neuropati Ulnaris

    Aki(at tekanan ter#ta)a "ada sik#

    4a)(aran klinis / – Nyeri9"arestesia dari sik# ke lengan

     – Atro% dan kele)a$an otot intrinsik tangan

     – Hilangnya sensasi tangan "ada distri(#si

    n1#lnaris

     – Cla0 $and  "ada lesi kronik

  • 8/20/2019 Pemicu 2 Blok Saraf - Melisa

    20/40

    Palsi Radialis

     Tekanan "ada n1radialis di lengan atasyang )enye(a(kan 0rist dro" ak#t dan

    $ilangnya sensasi "ada distri(#sin1radialis s#"er%sial1

    Lesi pleksus brakialis Karena tra#)a ak#t )is/ ke&elakaan

    traksi saat "ersalinan

  • 8/20/2019 Pemicu 2 Blok Saraf - Melisa

    21/40

    PLINEU.PATI

    • Pasien )en#n'#kkan ge'ala (aal"ada (agian distal dan9ata#"arestesia ata# nyeri

    • Kele)a$an dan distal atro% otot

    • De+or)itas "ada kaki dan tangan   'angka "an'ang

    • Ulserasi ne#ro"ati  'angka "an'ang

  • 8/20/2019 Pemicu 2 Blok Saraf - Melisa

    22/40

    • Etiologi / – Dit#r#nkan

     – In+eksi  le"ra di+teri HI3

     –

    Infa)asi  sindro) 4#illain-,arre – Ne#ro"lastik

     – Meta(olik  DM #re)ia a)iloidosis)iksede)a

     –

    N#trisi

     de+1 *ita)in tia)in niasin dan ,82! – ToBi&

     – (at-o(atan

  • 8/20/2019 Pemicu 2 Blok Saraf - Melisa

    23/40

    • Pe)eriksaan "en#n'ang / – Pe)eriksaan dara$

     – Urin

     – Cairan sere(ros"inal – Ne#ro%siologi

     – 5oto toraks

     –

    K$#s#s #nt#k "asien ttt  (io"si sara+(io"si s#)s#) t#lang

     – Tes dara$ s"esi%k analisa DNA

  • 8/20/2019 Pemicu 2 Blok Saraf - Melisa

    24/40

    MIPATI

  • 8/20/2019 Pemicu 2 Blok Saraf - Melisa

    25/40

    ETIL4I

    Dit#r#nkan Distro% )#sk#larMio"ati )eta(olik

    In+eksi 4angren gasMiositis sta%lokok#s3ir#s  inf#en=a &oBakie

    Parasit sistiserkosis trikinosis

    Infa)asi Polio)ielitisDer)ato)iositisSarkoidosis

    Neo"lastik Der)ato)iositis

    Meta(olik TirotoksikosisSindro) C#s$ingsteo)alasia

    Diind#ksi toksin9o(at KortikosteroidHalotan

  • 8/20/2019 Pemicu 2 Blok Saraf - Melisa

    26/40

    4EALA

    • Kele)a$an otot-otot (atang t#(#$ danekstre)itas "aroksi)al

    • Kele)a$an feksi dan ata# ekstensi le$er

    • Kele)a$an "ada otot eks"resi 0a'a$

    • K$as  0addling  langka$ "endek-"endek dan )engay#n dari sisi ke sisi1

    • PP / "e)eriksaan dara$ LEDa#toanti(odi kreatinkinase! EM4 (io"siotot

  • 8/20/2019 Pemicu 2 Blok Saraf - Melisa

    27/40

    4AN44UAN SPESI5IK 

    Distrof uskular 

    Distro%no"ati

    • M#tasi "ada gen #nt#k "rotein ototdistro%n yang ter'adi "ada kanakdistro% )#sk#lar D#&$enne! re)a'ade0asa

    • Distro% M#sk#lar D#&$enne / – Anak laki-laki

     – Kele)a$an "aroksi)al

  • 8/20/2019 Pemicu 2 Blok Saraf - Melisa

    28/40

     – Tanda 4o0er  kes#litan (ang#n dari 'ongkok dan $ar#s g#nakan ke2 tangannya

     – Pse#do$i"ertro%  otot (etis

     –Progress (erlangs#ng ter#s denganke)atian yang dise(a(kan ole$ ko)"likasi

     'ant#ng dan res"irasi

    • Pada re)a'a ata# de0asa  )#tasile(i$ ringan distro% )#sk#lar ,e&ker!seringkali dengan disa(ilitas "rogresi+ 

  • 8/20/2019 Pemicu 2 Blok Saraf - Melisa

    29/40

    Distro% )#sk#lar lainnya

    • Distro% )iotonik9)iotonia – 4angg#an otoso)al  kontraksi otot ter#s

    )ener#s a(nor)al! 9 )iotonia – Tidak )a)"# le"askan gengga)an

     – Pal# refek  )iotonia "erk#si

     – Diagnosa  EM4

     – 4a)(aran k$as  "tosis (ilateral le)a$otot 0a'a$ "enge&ilan dan kele)a$an ototsterno)astoid katarak endokrin DM!

  • 8/20/2019 Pemicu 2 Blok Saraf - Melisa

    30/40

     – Tera"i  +enitoin9)eksiletin

     – Miotonia kongenital  sedikit "enge&ilandan kele)a$an otot

    •Distro% )#sk#lar +asioska"#lo$#)eral kele)a$an 0a'a$ (ilateral dan ke2ska"#la se"erti saya"

    • Kele)a$an "ada otot t#lang (elakangdan "el*is  "ola 'alan 0addlingdan lordosis l#)(al

  • 8/20/2019 Pemicu 2 Blok Saraf - Melisa

    31/40

    Penyakit Didapat 

    Mio"ati Infa)asi

    • 4a)(aran klinis / dis+agia  keterli(atan

    otot +aring nyeri otot dan nyeri tekanartralgia +eno)ena .ayna#d

    •  Tera"i  kortikosteroid dani)#nos#"resan

    81Poli)iositis  "enyakit a#toi)#n 'aringan ikat sklerosis siste)ik al*eolitis%(rosa syndro)e S'orgen!

  • 8/20/2019 Pemicu 2 Blok Saraf - Melisa

    32/40

    21 Der)ato)iositis – .#a) k#lit ke#ng#an "ada 0a'a$ $eliotro"!

     – .#a) k#lit #ng# ke)era$an  (#k#-(#k#

     'ari dinding dada anterior – Laki-laki le(i$ (anyak #sian F t$

     –  Terda"at dasar keganasan )is / karsino)a(ronk#s9la)(#ng

    :1 Miositis (adan ikl#si –  Tidak res"onsi+ ter$ada" tera"i

     – Laki-laki lan'#t le(i$ (anyak

  • 8/20/2019 Pemicu 2 Blok Saraf - Melisa

    33/40

    MIESTENIA 4.A3IS

    • Penyakit a#toi)#n terda"at anti(oditer$ada" rese"tor asetilkolin "adasina"s ne#ro)#sk#lar

    • Disertai "atologi ti)#s

    • Menyerang se)#a kelo)"ok #sia

    4a)(aran klinis / – Ptosis +atig

     – Di"lo"ia  gerak )ata ter(atas

  • 8/20/2019 Pemicu 2 Blok Saraf - Melisa

    34/40

     – Kele)a$an 0a'a$  eks"resi )iastenikkele)a$an saat )en#t#" )ata

     – 4e'ala dan tanda (#l(ar  dis+agia reg#rgitasinasal! disartria s#ara $id#ng!

     –

    Keterli(atan otot-otot "erna"asan

     ga0atdar#rat – Kele)a$an otot le$er dan ekstre)itas gerak  

    "ada sore9)ala) $ari

    • PP / –

    Analisis anti(odi rese"tor asetilkolin ser#) – Tes tensilon – EM4 – Tes +#ngsi tiroid

  • 8/20/2019 Pemicu 2 Blok Saraf - Melisa

    35/40

     – Analisis anti(odi ter$ada" otot l#rik

     – CT s&an )ediastin#)

    •  tera"i / –

    Antikolinesterase

     "ilidostig)in "er(aikange'ala!

     – Kortikosteroid  "rednisolon "enyakit sedangsa)"ai (erat!

     – I)#nos#"resi  a=atio"rin ko)(inasi dengankortikosteroid #nt#k keadaan (erat!

     – Ti)ekto)i

     – Plas)a +aresis

  • 8/20/2019 Pemicu 2 Blok Saraf - Melisa

    36/40

    4UILLAN ,A..E

    SIND.ME

  • 8/20/2019 Pemicu 2 Blok Saraf - Melisa

    37/40

    • Poline#ro"ati infa)asi ak#t yang)engala)i de)ielinan1

    • ,erkaitan dengan in+eksi se(el#)nya•

    Meli(atkan otot )otorik do)inan! otot"erna"asan otot (#l(ar• Etiologi /

     – 3ir#s  sito)egalo*ir#s E"stein ,arr HI3 –

    ,akteri  My&o"las)a "ne#)oniCa)"lo(a&ter e'#ni – 3aksin  &o / #nt#k inf#en=a (a(i – Pe)(eda$an

  • 8/20/2019 Pemicu 2 Blok Saraf - Melisa

    38/40

    4AM,A.AN KLINIS

    • Nyeri s"inal dan ge'ala sensoris ringan"arestesia!

    • Kele)a$an ekstre)itas yang si)etrisasenden "rogresi+ t#ngkai ke lengan!

    • Keterli(atan sara+ kranial dan di"lo"ia garis0a'a$ 'at#$ dis+agia (i&ara tidak 'elas

    • Kele)a$an otot  dis"nea dan kelela$an• Per'alanan "enyakit sangat &e"at•

    Paralisis faBid ekstre)itas dengan arefeksiatendon dini• Sindro) 4#illan ,arre yang (erat  TD la(il

    dan disrit)ia 'ant#ng

  • 8/20/2019 Pemicu 2 Blok Saraf - Melisa

    39/40

    PEME.IKSAAN PENUNAN4DAN TATALAKSANA

    • PP /

     – 5#ngsi l#)(al  "eningkatan konsentrasi "rotein dala)&airan sere(ros"inal

     – EM4

     –

    G "asien

     anti(odi ter$ada" gangliosida•  Tatalaksana /

     – Ka"asitas *ital  EK4

     – Sat#rasi 2 dan "e)(erian )akanan )elal#i selangnasogastrik

     –  Trakeosto)i  "e)(ersi$an trakea – 5isiotera"i

     –  Tera"i / $e"arin "ert#karan "las)a i)#noglo(#lin I3 dosistinggi

  • 8/20/2019 Pemicu 2 Blok Saraf - Melisa

    40/40

    DD

    • In+ark (atang otak

    • Lesi ak#t )ed#la s"inalis

    • Polio)ielitis

    • Ne#ro"ati ak#t lain )is/ aki(at "or%ria*ask#litis o(at toksin

    • Miastenia gra*is

    •,ot#lis)e

    • Mio"ati (erat

    • Histeria malingering