PEMICU 1.docx

8/10/2019 PEMICU 1.docx

1/26

PEMICU 1

Seorang mahasiswa kedokteran sedang duduk di taman. Ia mengamati kulit dan rambut orang yang

berlalu lalang dari berbagai usia, gender, dan ras. Ia mengamati tampak perbedaan tekstur dan warna

yang jelas pada kulit dan rambut mereka.

KATA KUNCI

Perbedaan tekstur dan warna kulit

Perbedaan tekstur dan warna rambut

RUMUSAN MASALAH

Apa yang menyebabkan perbedaan tekstur dan warna kulit serta rambut pada usia, gender dan ras

yang berbeda?

ANALISIS MASALAH

HIPOTESIS

Perbedaan tekstur dan warna kulit serta rambut dipengaruhi oleh faktor internal dan eksternal

PERTANYAAN DISKUSI

1. Bagaimana fisiologi kulit dan rambut ?

Fisiologi Kulit

Kulit dapat dengan mudah dilihat dan diraba, hidup dan menjamin kelangsungan hidup. Kulit

pun menyokong penampilan dan kepribadian seseorang. Dengan demikian kulit pada manusia

mempunyai peranan yang sangat penting, selain fungsi utama yang menjamin kelangsungan hidup

juga mempunyai arti lain, yaitu estetik, ras, indikator sistemik, dan sarana komunikasi non-verbal

antara satu dengan yang lain. Fungsi utama kulit ialah proteksi, absorbsi, ekskresi, persepsi,

pengaturan suhu tubuh (termoregulasi), pembentukan pigmen, pembentukan vitamin D, dan

keratinisasi.

Fungsi Kulit:

1. Fungsi proteksi

Kulit menjaga bagian dalam tubuh terhadap gangguan fisis atau mekanis, misalnyatekanan, gesekan, tarikan; gangguan kimiawi, misalnya zat-zat kimia terutama yang

bersifat iritan, contohnya lisol, karbol, asam, dan alkali kuat lainnya: gangguan yang

bersifat panas, misalnya radiasi, sengatan sinar ultra violet; gangguan infeksi luar,

terutama kuman/bakteri maupun jamur. Hal tersebut dimungkinkan karena adanya

bantalan lemak, tebalnya lapisan kulit dan serabut-serabut jaringan penunjang yang

berperanan sebagai pelindung terhadap gangguan fisis. Melanosit turut berperanan dalam

melindungi kulit terhadap pajanan sinar matahari dengan mengadakan tanning. Proteksi

rangsangan kimia dapat terjadi karena sifat stratum korneum yang impermeabel terhadap

berbagai zat kimia dan air, di samping itu terdapat lapisan keasaman kulit yang melindungi


2/26

kontak zat-zat kimia dengan kulit. Lapisan keasaman kulit ini mungkin terbentuk dari hasil

ekskresi keringat dan sebum, keasaman kulit menyebabkan pH 5-6,5 sehingga merupakan

perlindungan kimiawi terhadap infeksi bakteri maupun jamur. Proses keratinisasi juga

berperanan sebagai sawar (barrier) mekanis sel-sel mati melepaskan diri secara teratur.

2. Fungsi absorbsi

Kulit yang sehat tidak mudah menyerap air, larutan dan benda padat, tetapi cairan yang

mudah menguap lebih mudah diserap, begitupun yang larut lemak. Permeabilitas kulit

terhadap O2, CO2, dan uap air memungkinkan kulit ikut mengambil bagian pada fungsi

respirasi. Kemampuan absorbsi kulit dipengaruhi oleh tebal tipisnya kulit, hidrasi,

kelembapan, metabolisme, dan jenis vehikulum. Penyerapan dapat berlangsung melalui

celah antara sel, menembus sel-sel epidermis atau melalui muara saluran kelenjar; tetapi

lebih banyak melalui sel-sel epidermis daripada yang melalui muara kelenjar.

3. Fungsi ekskresi

Kelenjar-kelenjar kulit mengeluarkan zat-zat yang tidak berguna lagi atau sisa

metabolisme dalam tubuh berupa NaCl, urea, asam urat, dan ammonia. Kelenjar lemak

pada fetus atas pengaruh hormone androgen dari ibunya memproduksi sebum untuk

melindungi kulitnya terhadap cairan amnion, pada waktu lahir dijumpai sebagai vernix

caseosa. Sebum yang diproduksi melindungi kulit karena lapisan sebum ini selain

meminyaki kulit juga menahan evaporasi air yang berlebihan sehingga kulit tidak menjadi

kering. Produk kelenjar lemak dan keringat di kulit menyebabkan keasaman kulit pada pH

5-6,5.

4. Fungsi persepsi

Kulit mengandung ujung-ujung saraf sensorik di dermis dan subkutis. Terhadap

rangsangan panas diperankan oleh badan-badan Ruffini di dermis dan subkutis. Terhadap

dingin diperankan oleh badan-badan Krause yang terletak di dermis. Badan taktil Meissner

terletak di papilla dermis berperan terhadap rabaan, demikian pula badan Merkel Ranvier

yang terletak di epidermis. Sedangkan terhadap tekanan diperankan oleh badan Paccini di

epidermis. Saraf-saraf sensorik tersebut lebih banyak jumlahnya di daerah yang erotik.5. Fungsi pengaturan suhu tubuh (termoregulasi)

Kulit merupakan peranan ini dengan cara mengeluarkan keringat dan mengerutkan (otot

berkontraksi) pembuluh darah kulit. Kulit kaya akan pembuluh darah sehingga

memungkinkan kulit mendapatkan nutrisi yang cukup baik. Tonus vascular dipengaruhi

oleh saraf simpatis (asetilkolin). Pada bayi biasanya dinding pembuluh darah belum

terbentuk sempurna, sehingga terjadi ekstravasasi cairan, karena itu kulit bayi tampak

lebih edematosa karena lebih banyak mengandung air dan Na.

6. Fungsi pembentukan pigmen


3/26

Sel pembentuk pigmen (melanosit), terletak di lapisan basal dan sel ini berasal dari rigi

saraf. Perbandingan jumlah sel basal : melanosit adalah 10 : 1. Jumlah melanosit dan

jumlah serta besarnya butiran pigmen (melanosomes) menentukan warna kulit ras maupun

individu. Pada pulasan H.E. sel ini jernih berbentuk bulat dan merupakan sel dendrit,

disebut pula sebagai clear cell. Melanosom dibentuk oleh alat Golgi dengan bantuan enzim

tirosinase, ion Cu dan dengan O2. Pajanan terhadap sinar matahari mempengaruhi

produksi melanosom. Pigmen disebar ke epidermis melalui tangan-tangan dendrit,

sedangkan ke lapisan kulit di bawahnya oleh sel melanofag (melanofor). Warna kulit tidak

sepenuhnya dipengaruhi oleh pigmen kulit, melainkan juga oleh tebal tipisnya kulit,

reduksi Hb, oksi Hb, dan karoten.

7. Fungsi keratinisasi

Lapisan epidermis dewasa mempunyai 3 jenis sel utama, yaitu keratinosit, sel Langerhans,

melanosit. Keratinosit dimulai dari sel basal mengadakan pembelahan, sel basal yang lain

akan berpindah ke atas dan berubah bentuknya menjadi sel spinosum, makin ke atas sel

menjadi makin gepeng dan bergranula menjadi sel granulosum. Makin lama inti

menghilang dan keratinosit ini menjadi sel tanduk yang amorf. Proses ini berlangsung

terus menerus seumur hidup, dan sampai sekarang belum sepenuhnya dimengerti. Matoltsy

berpendapat mungkin keratinosit melalui proses sintesis dan degradasi menjadi lapisan

tanduk. Proses ini berlangsung normal selama kirakira 14-21 hari, dan akan memberikan

perlindungan kulit terhadap infeksi secara mekanis fisiologik.

8. Fungsi pembentukan vitamin D

Dimungkinkan dengan mengubah 7-dihidroksi kolesterol dengan pertolongan sinar

matahari. Tetapi kebutuhan tubuh akan vitamin D tidak cukup hanya dari hal tersebut,

sehingga pemberian vitamin D sistemik masih tetap diperlukan.

Pada manusia, kulit dapat pula mengekspresikan emosi karena adanya pembuluh darah,

kelenjar keringat, dan otot-otot di bawah kulit.

Fisiologi RambutRambut pada manusia tidak berfungsi sebagai isolator suhu seperti pada hewan namun

rambut pada manusia penting bagi sensasi taktil. Rambut berfungsi sebagai pengungkit mini dan

bila dibengkokan, mereka menekan yang dideteksi oleh saraf sensoris sekitar folikel rambut.

2. Bagaimana embriologi kulit dan rambut ?

Embriologi Kulit

Kulit memiliki asal ganda:

a)

Lapisan superfisial, epidermis, terbentuk dari ektoderm permukaan.

b) Lapisan dalam, dermis, berasal dari mesenkim dibawahnya.


4/26

Epidermis

Pada awalnya, mudigah dilapisi oleh satu lapisan sel ektoderm. Pada awal bulan kedua

epitel ini membelah, dan terbentuk suatu lapisan sel gepeng, periderm atau epitrikum,

dipermukaanya. Pada proliferasi sel selanjutnya di lapisan basal, terbentuklah zona ketiga (zonaintermediat). Akhirnya pada akhit bulan ke empat, epidermis memperoleh susunan definitifnya,

dan dapat dikenali 4 lapisan yaitu stratum basale atau stratum germinativum, stratum spinosum,

stratum granulosum, stratum korneum.

Dermis

Dermis berasal dari mesoderm lempeng lateral dan dermatom dari somit. Selama bulan ke

tiga dan ke empat jaringan ini, korium, membentuk banyak struktur papila ireguler, papila dermis

yang menonjol ke atas ke dalam epidermis. Sebagian papila ini mengandung kapiler halus atau

end organ (ujung) saraf sensorik. Lapisan dermis yang lebih dalam, subkorium, mengandung

banyak jaringan lemak.

Saat lahir, kulit dilapisi oleh pasta keputihan, verniks kaseosa, yang dibentuk oleh sekresi

kelenjang sebasea dan sel epidermis dan rambut yang mengalami degenerasi. Lapisan ini

melindungi kulit dari efek maserasi cairan ketuban.

Embriologi Rambut

Rambut muncul sebagai suatu proliferasi epidermis solid yang menembus dermis

dibawahnya. Di ujung terminalnya, tunas rambut mengalami invaginasi. Invaginasi ini papila

rambut cepat terisi oleh mesoderm tempat terbentuknya pembuluh darah dan ujung saraf. Sel-sel

dibagian tunas rambut segera berubah bentuk seperti gelendong dan mengalami keratinisasi,

membentuk batang rambut, sementara sel di perifer berubah menjadi kuboid dan menghasilka

epitel selubung rambut.

Selubung akar dermis dibentuk oleh mesenkim sekitar. Di selubung akar dermis biasanya

melekat sel otot polos halus, juga berasal dari mesenkim. Otot ini adalah m.arektor pili.

Proliferasi sel epitel yang terus berlangsung di dasar batang rambut mendorong rambut ke atas,

dan pada akhir bulan ketiga rambut pertama telah muncul di permukaan di sekitar alis dan bibir

atas. Rambut pertama yang muncul, rambut lanugo, rontok pada waktu lahir dan kemudian

diganti oleh rambut yang lebih kasar yang tumbuh dari folikel baru.

Dinding epitel folikel rambut biasanya memperlihatkan suatu tunas kecil yang menembus

mesoderm di sekitarnya. Sel-sel dari tunas ini membentuk kelenjar sebasea. Sel-sel dari kelenjar


5/26

mengalami degenerasi, membentuk bahan mirip lemak yang disekresikan kedalam folikel

rambut, dan dari sini bahan tersebut mencapai kulit.

3.

Bagaimana anatomi kulit dan rambut ?Anatomi Kulit

Kulit adalah suatu organ pembungkus seluruh permukaan luar tubuh, merupakan organ

terberat dan terbesar dari tubuh. Seluruh kulit beratnya sekitar 16 % berat tubuh, pada orang

dewasa sekitar 2,73,6 kg dan luasnya sekitar 1,5 1,9 meter persegi. Tebalnya kulit bervariasi

mulai 0,5 mm sampai 6 mm tergantung dari letak, umur dan jenis kelamin. Kulit tipis terletak pada

kelopak mata, penis, labium minus dan kulit bagian medial lengan atas. Sedangkan kulit tebal

terdapat pada telapak tangan, telapak kaki, punggung, bahu dan bokong. Secara embriologis kulit

berasal dari dua lapis yang berbeda, lapisan luar adalah epidermis yang merupakan lapisan epitel

berasal dari ectoderm sedangkan lapisan dalam yang berasal dari mesoderm adalah dermis atau

korium yang merupakan suatu lapisan jaringan ikat.

Pembagian kulit secara garis besar tersusun atas tiga lapisan utama yaitu: lapisan epidermis,

lapisan dermis, dan lapisan subkutis. Lapisan epidermis terdiri atas :

(1) Stratum korneum (lapisan tanduk) merupakan lapisan kulit yang terluar dan terdiri atas sel-sel

gepeng yang mati, tidak berinti, dan keratin.

(2) Stratum lusidum merupakan lapisan sel-sel gepeng tanpa inti dengan protoplasma yang telah

menjadi protein.

(3) Stratum granulosum (lapisan keratohialin) yaitu dua atau tiga lapis selsel gepeng dengan

sitoplasma butir kasar dan berinti di antaranya.

(4) Stratum spinosum (stratum Malphigi) terdiri atas beberapa lapis sel yang berbentuk poligonal

dengan besar yang berbeda akibat adanya proses mitosis. Terdapat berkas-berkas filament yang

dinamakan tonofibril, dianggap filamenfilamen tersebut memegang peranan penting untuk

mempertahankan kohesi sel dan melindungi terhadap efek abrasi. Epidermis pada tempat yang

terus mengalami gesekan dan tekanan mempunyai stratum spinosum dengan lebih banyak

tonofibril. Stratum basale dan stratum spinosum disebut sebagai lapisan Malfigi. Terdapat sel

Langerhans.

(5) Stratum basale terbentuk oleh sel-sel berbentuk kubus (kolumnar) yang tersusun vertikal dan

berbaris seperti pagar (palisade).

Lapisan dermis berada di bawah lapisan epidermis dan lebih tebal daripada lapisan epidermis.

Lapisan ini terdiri atas lapisan elastik dan fibrosa padat dengan elemen-elemen selular dan

folikel rambut. Secara garis besar dibagi menjadi dua bagian yaitu:


6/26

(1) Pars papilare, yaitu bagian yang menonjol ke epidermis yang berisi ujung serabut saraf dan

pembuluh darah

(2) Pars retikulare, yaitu bagian yang menonjol ke arah subkutan yang berisi serabut-serabut

penunjang misalnya: serabut kolagen, elastin, dan retikulin.

Fungsi Dermis : struktur penunjang, mechanical strength, suplai nutrisi, menahan shearing forces

dan respon inflamasi5

Lapisan subkutis adalah kelanjutan dermis yang terdiri atas jaringan ikat longgar berisi sel

lemak. Lapisan sel-sel lemak disebut panikulus adiposa yang berfungsi sebagai cadangan

makanan. Di lapisan ini terdapat ujung-ujung saraf tepi, pembuluh darah, dan getah bening

Fungsi Subkutis / hipodermis : melekat ke struktur dasar, isolasi panas, cadangan kalori, kontrol

bentuk tubuh dan mechanical shock absorber5

Adneksa Kulit

Adneksa kulit terdiri atas kelenjar-kelenjar kulit, rambut, dan kuku. Kelenjar kulit di lapisan

dermis terdiri atas:

(1) Kelenjar keringat (glandula sudorifera) ada dua jenis yaitu kelenjar ekrin yang kecil terletak

dangkal di dermis dengan sekret yang encer dan kelenjar apokrin yang lebih besar terletak lebih

dalam dengan sekret lebih kental.

(2) Kelenjar palit (glandula sebasea) terletak di seluruh permukaan kulit manusia kecuali telapak

tangan dan kaki. Kelenjar ini disebut juga kelenjar holokrin karena tidak berlumen dan sekretnya

berasal dari dekomposisi sel-sel kelenjar.5

Kukuadalah bagian terminal lapisan tanduk (stratum korneum) yang menebal. Bagian kuku yang

terbenam dalam kulit jari disebut akar kuku (nailroot), bagian yang terbuka di atas dasar jaringan

lunak kulit pada ujung jari disebut badan kuku (nail plate), dan yang paling ujung adalah bagian

kuku yang bebas. Kuku tumbuh dengan kecepatan sekitar 1mm per minggu.5

Rambut memliki bagian yang terbenam dalam kulit (akar rambut) dan bagian yang berada di luar

kulit (batang rambut). Ada dua tipe rambut, yaitu lanugo merupakan rambut halus tidak berpigmen

pada bayi dan terminal merupakan rambut yang lebih kasar dengan banyak pigmen serta

mempunyai medula pada orang dewasa. Rambut tumbuh secara siklik, fase anagen (pertumbuhan)

berlangsung 2-6 tahun dengan kecepatan sekitar 0.35mm per hari. Fase telogen (istirahat)

berlangsung beberapa bulan. Di antara kedua fase tersebut terdapat fase katagen.

Anatomi rambut6


7/26

Rambut dapat menyerap air dan bahan kimia dari luar. Komposisi rambut terdiri atas zat

karbon 50%, hidrogen 6%, nitrogen 17%, sulfur 5% dan oksigen 20%. Rambut mudah dibentuk

dengan pemanasan atau bahan kimia.

Bagian-bagian rambut ini dapat dibagi atas:

a. Ujung rambut

Pada rambut yang baru tumbuh serta sama sekali belum atau tidak pernah dipotong

mempunyai ujung rambut yang runcing.

b. Batang rambut

Batang rambut adalah bagian rambut yang terdapat di atas permukaan kulit berupa benang-

benang halus yang terdiri dari zat tanduk atau keratin.

Batang rambut terdiri dari 3 lapisan, yaitu:

1.

Selaput rambut (Kutikula)

Kutikula adalah lapisan yang paling luar dari rambut yang terdiri atas sel-sel tanduk

yang gepeng atau pipih dan tersusun seperti sisik ikan. Kutikula ini berfungsi sebagai

pelindung rambut dari kekeringan dan masuknya bahan asing ke dalam batang rambut.

2. Kulit rambut (Korteks)

Korteks terdiri atas sel-sel tanduk yang membentuk kumparan, tersusun secara

memanjang, dan mengandung melanin. Sel-sel tanduk terdiri atas serabut-serabut

keratin yang tersusun memanjang. Tiap serabut terbentuk oleh molekul-molekul keratin

seperti tali dalam bentuk spiral. Struktur korteks menentukan tipe rambut seperti lurus,

berombak atau keriting.

3. Sumsum rambut (Medula)

Medula terletak pada lapisan paling dalam dari batang rambut yang dibentuk oleh zat

tanduk yang tersusun sangat renggang dan membentuk semacam jala/anyaman

sehingga terdapat rongga-rongga yang berisi udara. Pada rambut yang lurus tidak

memiliki medula.

c. Akar rambut

Akar rambut adalah bagian rambut yang tertanam didalam kulit.

Bagian-bagian dari akar rambut adalah sebagai berikut:

1. Kantong rambut (Folikel)

Folikel merupakan saluran menyerupai tabung, berfungsi untuk melindungi akar rambut, mulai

permukaan kulit sampai bagian terbawah umbi rambut.

2. Papil rambut

Papil rambut adalah bulatan kecil yang bentuknya melengkung, terletak dibagian terbawah dari

folikel rambut dan menjorok masuk kedalam umbi rambut. Papil rambut berfungsi membuat


8/26

atau memproduksi bermacam-macam zat yang diperlukan untuk pertumbuhan rambut.

Misalnya: sel-sel tunas rambut, zat protein yang membentuk keratin, zat makanan untuk

rambut, zat melanosit yang membentuk melanin.

3. Umbi rambut (Matriks)

Matriks adalah ujung akar rambut terbawah yang melebar. Struktur bagian akar rambut ini

berbeda dengan struktur batang dan akar rambut diatasnya. Pada umbi rambut melekat otot

penegak rambut yang menyebabkan rambut halus berdiri bila ada suatu rangsangan dari luar

tubuh.

4. Bagaimana histologi kulit dan rambut ?

Histologi Kulit7

Sel-sel Epidermis

A. Keratinosit

Keratinosit merupakan sel terbanyak yang terdapat di epidermis (sebanyak 85-90%). Sel ini

berasal dari lapisan embrional ektoderm yaitu krista neuralis. Sel keratinosit berfungsi

menghasilkan keratin dan juga lapisan kedap air, melalui proses keratinisasi. Proses

keratinisasi dimulai dari tahapan proliferasi yang terjadi di stratum basal, kemudian mengalami

deferensiasi, dan pada akhirnya menyebabkan kematian sel yang menyebabkan terjadinya

pengelupasan lapisan terluar dari lapisan epidermis.


9/26

Gambar 1. Proses Pembentukan Keratinosit

B. Melanosit

Melanosit merupakan salah satu jenis sel yang ditemukan di lapisan epidermis kulit, meliputi

7-10% sel yang ada di epidermis. Sel melanosit terdapat pada stratum basale dan paling jauh

terdapat pada lapisan stratum spinosum. Sel ini berasal dari lapisan ektoderm (krista neuralis).

Bentuk dari sel ini kecil, bercabang dendritik, serta paling banyak ditemukan pada kulit muka

dan genitalia eksterna.

Jumlah melanosit pada setiap individu relatif sama walaupun memiliki ras yang berbeda.

Perbedaan warna kulit terutama ditentukan oleh aktivitas pembentukan melanin. Melanosit

mensistesis pigmen melanin di melanosom. Pigmen tersebut tidak disimpan tetapi

didistribusikan ke sitoplasma sel-sel keratinosit yang berada di sekitarnya.

Gambar 2. Sel Melanosit

C. Sel Langerhans

Merupakan sel dendritik yang berbentuk bintang (stelata) yang ditemukan di antara keratinosit

pada daerah atas stratum spinosum. Permukaan selnya mempunyai reseptor permukaan


10/26

penanda imunologis yang mirip makrofag. Sel ini berfungsi mengikat antigen dan merupakan

sel pembawa antigen (APC) sehingga limfosit T bereaksi terhadap antigen yang dibawanya.

Sel Langerhans juga memiliki peran penting dalam respon alergi kontak (dermatitis kontak)

dan respon imun selular lain pada kulit.

Gambar 3. Sel Langerhans

D. Sel Merkel

Sel Merkel merupakan sel yang terdapat di epidermis kulit dengan jumlah yang paling sedikit

di bandingkan sel-sel yang lain. Sel ini berdasarkan embriologinya berasal dari krista neuralis.

Sel merkel dapat ditemukan di stratum basal kulit tebal terutama pd ujung jari, dan juga dapat

di temukan di folikel rambut dan mukosa mulut. Bentuk sel besar, sitoplasma bercabang

pendek. Serat saraf tak bermielin tampak menembus membran basalnya, melebar seperti

cakram dan menempel pd bagian basal sel. Fungsi dari sel ini adalah sebagai mekanoreseptor.


11/26

Gambar 4. Sel Merkel

Histologi Rambut7

Untuk mempelajari rambut, kenalilah bagian-bagian besarnya:

Batang rambut/ scapus pilii

Akar rambut/ radix pili

Folikel rambut

Papila rambut dalam bulbus pili

matrix pili

m. arektor pili

kelenjar sebasea + kelenjar keringat

Kemudian pelajari rambut yang terpotong memanjang dan melintang. Bedakan gambaran histologi

potongan melintang akar rambut di atas dan di bawah muara kelenjar sebasea.

Rambut mempunyai tiga lapisan utama yaitu:

Medula pili, terletak paling tengah, biasanya tampak lebih terang daripada bagian lainnya.

Sel-selnya berbentuk polygonal, tersusun jarang satu sama lain. Di dalam sitoplasmanya

terlihat sedikit pigmen melanin. Ingat, bahwa tidak semua rambut mempunyai medulla.

Korteks pili, merupakan bagian yang paling tebal, struktur sel dalam lapisan ini tidak jelas


12/26

karena tertutup pigmen melanin.

Kutikula pili, lapisan ini kadang dapat terlihat jelas. Sel-sel yang menyusun lapisan ini sangat

gepeng, saling berselip, berhimpitan dengan sel-sel kutikula sarung akar rambut dalam,

sehingga sulit dibedakan satu sama lain.

Kemudian pelajari folikel rambut, terdiri atas sarung akar rambut dalam dan sarung akar rambut luar.

Sarung akar rambut dalam mempunyai 3 lapisan,, dari dalam keluar berturut-turut yaitu:

1. Kutikula sarung akar rambut, sukar dikenali karena menyatu dengan kutikula pili.

2. Lapisan Huxley, mempunyai granula trikohialin, biasanya mudah dikenali, struktur sel

menjadi kabur karena inti selnya tertutup granula ini.

3. Lapisan Henle, kadang tidak tampak karena sering hanya satu atau dua lapis sel saja, sel-

selnya tampak jernih karena tidak mempunyai granula.

Sarung akar rambut luar, merupakan lanjutan stratum Malpighi epidermis, sehingga

mempunyai gambaran yang sama. Sel-selnya tampak lebih padat dan kecil-kecil. Bagian paling

luar sarung ini juga mempunyai lanjutan membran basalis epidermis, di sini tampak lebih tebal

dan terang sehingga disebut membrana vitrea (glassy membrane) Bila akar rambut diikuti

terus ke bawah, maka terdapat matrix pili yang sel-selnya relatif lebih besar. Sel-sel ini tersusun

di puncak papila pili. Jaringan yang menyusun papila pili adalah jaringan ikat jarang yang

menonjol ke dasar bulbus pili. Kebanyakan sajian dapat dilihat berkas otot polos yang

membentuk arektor pili.

5. Bagaimana biokimia kulit ?

Protein penyusun kulit :8

Protein penyusun kulit yang utama adalah zat keratin, kolagen, elastin dan melanin.

a. Keratin

Keratin merupakan protein struktural terpenting (merupakan intermediate filament) dari

jaringan epitel yang memberi fungsi struktural. Intermediate filament ini memiliki diameter

sekitar 8-10 nm. Keratin banyak ditemukan di kulit bagian lapisan tanduk, kuku dan rambut.

Secara biokimia, keratin merupakan untaian a -heliks yang panjang diselingi oleh segmen non

heliks pendek. a - heliks adalah asam amino yang memutar ke arah kanan yang disebut heliks

karena susunannya yang tidak menetap. Keratin memiliki dua tipe, tipe yang pertama disebut

keratin asam (tipe I, 310 aa), sedangkan tipe yang kedua adalah keratin basa (tipe II, 310

aa) yang memiliki ujung karboksil yang lebih panjang. Baik tipe I maupun tipe II memiliki

struktur yang sama, yaitu bagian NH2 yang membentuk kepala, dan bagian -COOH yang

membentuk ekornya.2 Keratin tipe I dan II yang masing-masing memiliki 15 varian ini akan


13/26

berpilin, berikatan membentuk coiled coil atau kumparan yang disebut struktur heterodimer.

Kontak antara kedua jenis a -heliks dibentuk oleh rantai samping asam amino yang hidrofobik

pada satu sisi dari tiap heliks. Dua struktur heterodimer tadi akan tersusun secara antiparalel

yang disebut protofilamen, Dua protofilamen akan membentuk protofibril dimana empat

protofibril akan membentuk sebuah mikrofibril. Gambar 1 dapat memberi gambaran untuk

komponen pembentuk serat ini.

Keratin kemiliki kekhasan yaitu banyak mengandung sistein, sistin (sistein-sistein). Sistein

merupakan asam amino yang mengandung sulfur (sehingga jika rambut (yang zat mengandung

keratin) dibakar, akan tercium bau sulfur, bau sengit) sedangkan sistin merupakan ikatan antara 2

sistein. 2 sistein bergabung membentuk sistin. Sistein memiliki ikatan S-H, dan sistin memiliki ikatan

S-S. Pada perubahan jenis/tipe rambut yang permanen misalnya, yang diganggu/di intervensi adalah

ikatan sistinnya, ikatan S-S nya yang akan di dekomposisi, di reduksi/diurai menjadi ikatan sistein (S-

H). Dan dibentuk lagi ikatan S-S yang baru.

b. Kolagen

Salah satu hal yang membedakan kulit dari organ lainnya adalah penentu kekuatan

mekanisnya. Jika organ lain ditentukan oleh sel junction dan protein struktural pada sel, kulitditentukan oleh zar antar sel, terutama kolagen. Kolagen merupakan protein fibrosa yang

merupakan komponen utama jaringan ikat dan merupakan protein yang paling banyak

jumlahnya pada mamalia. Kolagen dapat dijumpai di tulang, tendon, kulit, pembuluh darah,

dan kornea mata. Sedikitnya terdapat 14 jenis kolagen, namun hanya kolagen tipe I, II, III, V,

VI dan Xi yang membentuk fibril. Kolagen tipe I dan III terdapat di kulit, pembuluh darah dan

hollow viscera; kolagen tipe I dan II banyak ditemukan di kartilago; sedangkan kolagen tipe

IV merupakan kolagen nonfibliar yang terpenting dan menyusun membrane basal. Kolagen

tipe I merupakan kolagen yang paling banyak di tubuh, terdiri dari 33% aa glisin, dan 10% aa

prolin, sisanya adalah asam amino 3- hydroxyproline, 4-hydroxyproline, dan 5-hidroxilisin.


14/26

Ketiga asam amino ini tidak memiliki ko don penyandi sehingga pembentukannya dilakukan

saat masa posttranslasi. Kolagen tidak mengandung asam amino essensial sehingga kolagen

tidak cocok untuk menjadi sumber makanan. Kolagen juga mengandung sedikit karbohidrat

pada bagian hydroxilisin dengan konstituen glu-gal. Kolagen tidak dapat larut dalam air, akan

tetapi pemanasan akan mengubah kolagen menjadi gelatin. Struktur dasar penyusun kolagen

adalah tropokolagen yang terdiri dari 3 polipeptida, yaitu dua set a1(I) dan 1 set a2(I) yang

memutar membentuk heliks dengan putaran ke arah kanan seperti terlihat pada Gambar 2.

Masing-masing polipeptida ini memiliki struktur yang unik, yakni membentuk heliks

poliproline tipe II yang berbeda dengan a -heliks. Selain itu, polipeptida ini menempatkan

glisin pada setiap posisi yang ketiga dan setiap putaran terdiri dari 3 asam amino sehingga

residu glisin akan berada pada sisi yang sama. Struktur polipeptida distabilkan dengan adanya

sisi samping hydroxiproline dan proline, bukan dengan ikatan hidrogen.

Tropokolagen akan membentuk tali tambang dengan menyusun dirisecara parallel dengan bentukyang sangat khas, seperti Gambar 3. Dengan struktur seperti ini, kolagen akan terlihat membentuk

lapisan saat di bawah mikroskop elektron, struktur ini disebut serabut kolagen atau kolagen fibril.

Fibril ini sangat kuat, hanya dengan diameter 1 mm, fibril kolagen dapat menahan beban hingga 10

Kg, karena itu serat ini banyak ditemukan di tendon. Kolagen juga tahan lama, dimana usianya

dimulai dari mingguan (pada pembuluh darah dan scar) hingga masa tahunan (pada tulanag). Kolagen

bersifat sangat tahan terhadap protease biasa (pepsin dan renin) sehingga butuh protease khusus

berupa kolagenase ekstraseluler yang memotong ikatan peptida pada tiga perempat panjang teriple

heliks tadi. Fragmen ini akan membuka secara spotan dan akhirnya dipotong oleh protease Jalur dari

prekolagen menjadi kolagen yang matur.


15/26

Seperti semua protein ekstraseluler, kolagen dikeluarkan melalui jalur sekretori. Polipeptida disintesis

di ribosom pada RE dinamakan pre-prokolagen yang terdiri dari kurang lebih 1050 aa. Pada bagian

terminalnya, temukan bagian perpanjangan yang disebut propeptida, sejumlah 170 aa di ujung

amina dan 220 aa di ujung karboksil.

1. Polipeptida akan disintesis di ribosom oleh RER, kemudian sinyal peptidase akan memotong

25 aa pada bagian ujung amino, membentuk preprokolagen menjadi prokolagen.

2. Terbentuk ikatan disulfat intrachain pada rantai a 1(1) pada ujung amina dan ikatan disulfida

interchain pada ujung karboksilat.

3. Terjadi hidroksilasi rantai samping prolyl dan lysyl, sehingga dibutuhkan 4- hydroxyproline,

3-hydroxyproline, 5-hydroxylysine.

4. Beberapa residu pro dan lys mengalami hidroksilasi. Setelah di hidroksilasi, 5-hidroksi-lys

mengalami glikosilasi dengan prekursor UDPGalaktosa dan UDP-Glukosa.

5. Pembentukan tripel heliks dari terminal C ke terminal N. Perlu diperhatikan proses ini adalah

ikatan sulfida akan membantu menginisiasi proses ini. Apabila terjadi keterlambatan

pembentukan heliks, maka glikosilasi akan terjadi terus menerus.


16/26

6. Prokolagen kan disekresi dari sel, yaitu dalam bentuk tripel heliks. Pada saat ini, molekul coil

yang bersifat improper berdegenerasi di dalam sel.

7. Propeptida (170aa pada ujung N dan 220 aa pada ujung C) dilepaskan oleh protease ekstrasel

prokolagen diubah menjadi tropokolagen atau telopeptida (molekul nonhelikal pendek yang

terletak di ujung).

8. Tropokolagen yang telah terpotong ujungnya akan bersatu membentuk fibril. Propeptida

berfungsi untuk menghambat terbentuknya fibril yang terjadi di dalam sel dan juga berfungsi

untuk menginisiasi triple heliks

9. Fibril akan menggandakan cross-linked dengan bantuan enzim lysyl oksidase. Enzim ini

membutuhkan oksigen dan coper yang bekerja pada alisil lainnya dan membentuk ikatan yang

sangat kuat. Pada manusia dengan usia yang lebih tua, kolagen akan memiliki ikatan

persilangan lebih banyak dibandingkan dengan manusia dengan umur yang lebih muda.

Selain itu, asam askorbat juga berperan sangat penting untuk mengkatalis reaksi hidroksilasi

prolil dan lysil. Penyakit akibat kekurangan vitamin C adalah scurvy yang ditandai dengan

kolagen yang muidah terdenaturasi pada suhu ruangan.

c. Elastin

Elastin bersama-sama dengan mikrofibril disekitarnya memegang peranan penting untuk

mengembalikan struktur ke bentuk semula setelah mengalami deformasi mekanik. 2 Elastin

terdiri dari asam amino glisin (31%), alanin (22%), prolin (11%), dan sedikit 4 hidroksiproline,

namun tidak mengandung OHLys (pembeda dengan kolagen). Elastin disintesis sebagai

monomer solubeltropoelastin. Sebagai residu Pro mengalami hidroksilasi menjadi OH-Pro.

Alisin membentuk cross-linked antara tiap fibril sehingga membutuhkan enzim lysil oksidase.

Akan tetapi, yang unik pada cross-linked elastin adalah adanya desmosin (tidak terdapat pada

kolagen). Elastin dapar meregang dan memendek seperti karet. Hal ini dimungkinkan karena

adanya interaksi hidrofobik pada rantai samping. Pada peregangan, ikatan ini hilang tetapi

masih ada ikatan kovalen yang menahan agar elastin kembali ke bentuk semula.

Struktur serat elastin saat peregangan dan relax


17/26

Serat Elastin dikelilingi oleh mikrofibril. Mikrofibril yang penting adalah fibrilin-1. Defek pada

fibrilin-1 akan menyebabkan Marfan Syndrome Banyak pesien meninggal karena ruptur aorta.

d.

Melanin

Melanin adalah produk dari melanosit dan berfungsi untuk membedakan warna kulit. Melanin

disintesis dalam dua bentuk, yakni berwarna gelap-coklat kehitaman (ditemukan pada rambut

dan retina manusia) yang dinamakan eumelanin dan pheomelanin yang berwarna kuning cerah.

Tirosinase akan mengkatalis pembentukan melanin dan tirosin yang dikenal dengan jalur

Raper Manson 32. Tirosinase mengubah tirosin menjadi DOPAquinon, dengan produk

intermediet berupa DOPA yang tetap terikat pada sisi aktif tirosinase. Proses ini mengubah

DOPA menjadi DOPAquinon. Step ini memungkinkan transisi ke ikatan dengan oksigen

dengan mereduksi tembaga pada sisi aktifnya. Dengan bantuan oksigen, tirosinase bisa

menggunakan tirosin dan DOPA sebagai substratnya. Yang menarik dari tirosinase adalah

DOPA dapat memicu maturasi tirosinase dangan menginduksi transport dari RE ke Golgi.

Tirosin menjadi DOPA dan DOPA menjadi DOPAquinon dikatalis oleh enzim tirosinase.

DOPA dapat dengan spontan teroksidasi menjadi melanin. Oleh karena itu, kecepatan sintesis

melanin dari tirosin dikendalikan oleh tahapan tirosin menjadi DOPA. DOPA dibutuhkan

secara terus menerus untuk aktifitas dari tirosinase sehingga terus menerus dapat berubah

menjadi DOPAquinon. Salah satu mekanisme adalah endocyclization spontan dari

DOPAquinon menjadi cyclodopa. Jalur alternative adalah DOPAquinon direduksi menjadi

DOPA dengan mengoksidasi gugus sulfihidril pada tirosinase yang membentuk gugus

disulfide yang diperlukan untuk menstabilkan protein.

6. Bagaimana proses terbentuknya melanin ?

Warna kulit tergantung pada 3 (tiga) komponen menurut derajat yang bervariasi. Jaringan

memiliki warna inheren kekuningan akibat kandungan karoten. Adanya Hb beroksigen dalam

dasar kapiler dari dermis memberinya warna kemerahan. Dan warna kecoklatan sampai

kehitaman adalah akibat jumlah pigmen melanin yang bervariasi9,10

. Dari ketiga substansi

berwarna ini hanya melanin yang dihasilkan di kulit. Melanin adalah produk dari melanosit9

Histologi Melanosit

Melanosit merupakan sel khusus yang terdapat pada epidermis, dijumpai di bawah atau di

antara sel-sel stratum basalis dan pada folikel rambut9,10. Asal embriologi darimelanosit

berasal dari sel krista neural. Melanosit memiliki bentuk badan sel bulat tempat bermulanya


18/26

cabang-cabang panjang yang ireguler dalam epidermis. Cabang-cabang ini berada di antara

sel-sel stratum basalis dan stratum spinosum10,2

.

Dengan mikroskop elektron terlihat sel yang berwarna pucat, berisikan banyak mitokondria

kecil, kompleks golgi sangat berkembang, sisterna pendek pada retikulum endoplasma yangkasar 10.

Meskipun melanosit tidak dilekatkan dengan keratinosit yang berdekatan dengannya oleh

desmosom, melanosit ini diletakkan ke lamina basalis dengan hemidesmosom.

Melanin dibentuk oleh melanosit dengan enzim tirosinase memainkan peranan penting dalam

proses pembentukannya. Sebagai akibat dari kerja enzim tironase, tiroksin diubah menjadi 3,4

dihidroksiferil alanin (DOPA) dan kemudian menjadi dopaquinone, yang kemudian

dikonversi, setelah melalui beberapa tahap transformasi menjadi melanin. Enzim tirosinase

dibentuk dalam ribosom, ditransfer dalam lumer retikulum endoplasma kasar, melanosit

diakumulasi dalam vesikel yang dibentuk oleh kompleks golgi. 4 tahapan yang dapat

dibedakan pada pembentukan granul melanin yang matang.

Tahap 1 :

Sebuah vesikel dikelilingi oleh membran dan menunjukkan awal proses dari aktivitas enzim

tirosinase dan pembentukan substansi granul halus; pada bagian perifernya. Untaian-untaian

padat elektron memiliki suatu susunan molekul tirosinase yang rapi pada sebuah matrik

protein.

Tahap 2 :

Vesikel (melanosom) berbentuk oval dan memperlihatkan pada bagian dalam filamen-filamen

dengan jarak sekitar 10 nm atau garis lintang dengan jarak sama. Melanin disimpan dalam

matriks protein.

Tahap 3 :

Peningkatan pembentukan melanin membuat struktur halus agak sulit terlihat.

Tahap 4 :

Granul melanin matang dapat terlihat dengan mikroskop cahaya dan melanin secara sempurna

mengisi vesikel. Utrastruktur tidak ada yang terlihat. Granul yang matang berbentuk elips,

denganpanjang 1 m dan diameter 0,4 m


19/26

Ketika dibentuk granul melanin migrasi di dalam perluasan sitoplasma melanosit dan

ditransfer ke sel-sel dalam stratum germinativum dan spinosum dari epidermis. Proses

transfer ini telah diobservasi secara langsung pada kultur jaringan kulit.

Granul melanin pada dasarnya diinjeksikan ke dalam keratinosit. Ketika di dalam keratinosit,granul melanin berakumulasi di dalam sitoplasma di daerah atas inti (supranuklear), jadi

melindungi nukleus dari efek merusak radiasi matahari.

Meskipun melanosit yang membentuk melanin, namun sel-sel epitel/keratinositlah yang

menjadi gudang dan berisi lebih banyak melanin, dibandingkan melanosit sendiri. Di dalam

keratinosit, granul melanin bergabung dengan lisosomalasan mengapa melanin menghilang

pada sel epitel bagian atas.

Faktor-faktor penting dalam interaksi antara keratinosit dan melanosit yang menyebabkan

pigmentasi pada kulit:

1. kecepatan pembentukan granul melanin dalam melanosit

2. perpindahan granul ke dalam keratinosit, dan

3. penempatan terakhirnya dalam keratinosit

Mekanisme umpan balik bisa bertahan selama dalam keratinosit. Melanosit dapat dengan

mudah dilihat dengan fragmen inkubasi epidermis pada dengan dopa. Komposisi ini

dikonversikan menjadi deposit coklat gelap melanin pada melanosit, reaksinya dikatalisasi

oleh enzim tirosinase. Metode ini memungkinkan untuk menghitung jumlah melanosit per

unit area epidermis. Beberapa penelitian menunjukkan bahwa melanosit tidak didistribusikan

secara random di antara keratinosit, agak tampak ada pola pada distribusinya, yang disebut

dengan epidermal-melanin unit.

Pada manusia, ratio dopa-positif melanosit terhadap keratinosit pada statum basah adalah

konstan di dalam setiap area tubuh, tetapi bervariasi dari satu regio ke regio yang lain.

Sebagai contoh, ada sekitar 1000 melanosit/mm2 di kulit daerah paha dan 2000/mm2 di kulit

skrotum. Jenis kelamin dan ras tidak mempengaruhi jumlah melanosit/unit area. Perbedaan

pada warna kulit terutama karena perbedaan jumlah granul melanin pada keratinosit.

Makin gelapnya kulit (tanning) setelah terpapar radiasi matahari ( panjang gel: 290-320mm)

adalah akibat proses tahap 2. Pertama, reaksi fisis dan kimiawi menggelapkan warna melanin

yang belum muncul ke luar melanosit, dan merangsangnya secara cepat untuk masuk ke

keratinosit. Kedua, kecepatan sintesis melanin dalam melanosit mengalami akselerasi,sehingga semakin meningkatkan jumlah pigmen melanin.


20/26

7. Apa saja jenis kulit ?

Kulit digolongkan menjadi tujuh jenis, yaitu: kulit normal, berminyak, berminyak sensitive

(sensitife oily skin), kombinasi (campuran), kering, kering sensitive dan kulit gersang, yaitu:12

a. Kulit NormalKulit jenis ini merupakan kulit yang sehat dimana kelenjar lemak memproduksi minyak tidak

berlebihan, sehingga tidak menimbulkan penyumbatan pada pori-pori kulit. Tanda-tanda kulit

normal antara lain : kulit lembut, halus, segar, bercahaya, sehat, pori-pori tidak kelihatan,

tonus (daya kenyal) kulit bagus. Kulit normal biasanya dijumpai pada anak-anak sampai

menjelang remaja.

b. Kulit Berminyak

Kulit berminyak disebabkan oleh sekresi kelenjar sebasea yang berlebihan. Ciri-ciri kulit

berminyak adalah kulit kelihatan basah dan mengkilat, pori-pori jelas terlihat, sering terdapat

jerawat atau acne, kulit terlihat pudar dan kusam. Kulit berminyak umumnya terdapat pada

usia remaja dan dewasa.

c. Kulit Berminyak Sensitive (sensitive oily skin)

Kulit jenis ini tanda-tandanya sama dengan kulit berminyak hanya terdapat pembuluh darah

yang melebar dan rusak, sehingga terlihat garis-garis atau guratan-guratan merah disekitar

hidung dan pipi. Penyebab kulit berminyak sensitive adalah kelenjar lemak sangat berlebihan

dalam memproduksi lemak sehingga kadang berkomedo dan bereaksi cepat terhadap panas,

dingin dan iritasi.

d. Kulit Kombinasi (Campuran)

Kulit kombinasi merupakan gabungan lebih dari satu jenis kulit seperti kulit kering dan

berminyak. Tanda-tandanya kulit kelihatan mengkilat pada bagian tengah muka, di sekitar

hidung, pipi dan dagu. Kulit jenis ini umumnya terdapat pada usia dewasa.

e. Kulit Kering

Kulit kering sering terdapat pada orang dewasa dan orang-orang yang telah lanjut usianya.

Penyebabnya adalah akibat ketidakseimbangan sekresi sebum. Ciri-ciri kulit kering antara

lain: bagian tengah muka normal, disekitar pipi dan dahi kering,tidak lembab dan tidak

berminyak, halus, tipis dan rapuh. Kulit kering cepat menjadi tua karena kelenjar lemak tidak

berfungsi dengan baik.

f. Kulit Kering Sensitive

Jenis kulit ini sama dengan kulit kering hanya terdapat pembuluh darah yang melebar

disekitar hidung dan pipi sehingga timbul garis-garis atau guratan didaerah tersebut.

g. Kulit gersang (Dehydrated Skin)

Kulit gersang adalah kulit yang sangat kering. Penyebabnya zat cair atau pelembab didalam

kulit sangat terbatas. Umumnya terdapat pada usia remaja, dewasa ataupun usia lanjut.


21/26

Berdasarkan perbedaan genetik yang penting dalam hal kemampuan merespon terhadap

radiasi ultraviolet (UV), maka kulit terbagi atas tipe-tipe tertentu, yaitu:

a. Tipe I : selalu terbakar, tak pernah menjadi coklat

b. Tipe II : mudah terbakar, jarang menjadi coklat

c. Tipe III : kadang-kadang terbakar, mudah menjadi coklat

d. Tipe IV : tidak pernah terbakar, mudah menjadi coklat

e. Tipe V : secara genetik coklat ( India atau Mongoloid)

f. Tipe VI : secara genetik hitam (Kongoid dan Negroid)

Respon pertama terhadap radiasi UV adalah peningkatan distribusi melanosom. Hal ini

dengan cepat dapat meningkatkan pigmentasi pada lapisan basal (stratum basalis), sehingga

warna kulit menjadi coklat karena sinar matahari. Bila stimulasi dihentikan, warna coklat

dapat dihentikan, warna coklat cepat menghilang atau mengelupas seiring dengan pergantian

normal epidermis. Bila kulit terpapar dengan sinar matahari lebih lama, maka produksi

melanin meningkat lagi secara permanent.12

8. Apa saja jenis rambut ?

Rambut terdiri atas bagian yang terbenam dalam kulit (akar rambut) dan bagian yang berbeda

di luar kulit (batang rambut). Ada 2 macam tipe rambut, yaitu lanugo yang merupakan rambut halus,

tidak mengandung pigmen dan terdapat pada bayi, dan rambut terminal yaitu rambut yang lebih

kasar dengan bnyak pigmen, mempunyai medula dan terdapat pada orang dewasa.13

Jenis rambut menurut sifatnya, yaitu:

1. Rambut normal


22/26

2. Rambut dapat dikatakan normal, apabila tidak terlalu berminyak, tidak terlalu kering serta

bersih dari ketombe. Rambut normal lebih mudah pemeliharaannya. Serta tidak terlalu kaku

sehingga mudah dibentuk menjadi berbagai jenis model rambut.

3. Rambut berminyak

Jenis rambut ini mempunyai kelenjar minyak yang bekerja secara berlebihan sehingga rambut

selalu berminyak. Rambut berminyak kelihatan mengkilap, tebal, dan lengket.

4. Rambut kering

Rambut ini biasanya berwarna kemerah-merahan dan agak kaku, dan biasanya jenis rambut

ini ujungnya bercabang atau pecah sehingga rambut kurang bagus.

9. Bagaiman proses penuan kulit ?

Proses Penuaan kulit mempunyai dua fenomena yang saling berbeda, yaitu:14,15

Proses Menua Intrinsik (Intrinsic Aging)

Merupakan proses menua fisiologis yang berlangsung secara alamiah, disebabkan berbagai

faktor dari dalam tubuh. Seperti genetik, hormonal, dan rasial. Fenomena ini tidak dapat

dicegah dan mengakibatkan perubahan kulit yang menyeluruh sesuai dengan pertambahan usia.

Proses Menua Ekstrinsik (Extrinsic Aging)

Terjadi akibat berbagai faktor dari luar tubuh, seperti pola diet, stress, obat/bahan kimia dan

faktor lingkungan seperti sinar matahari, kelembaban udara, dan suhu dapat mempercepatproses menua kulit sehingga terjadi penuaan dini.perubahan pada kulit terutama terjadi di

daerah terpajan seperti kulit wajah sehingga wajah terlihat lebih tua, tidak sesuai dengan usia

yang sebenarnya.

Kelainan Histologi yang dapat terjadi akibat proses penuaan ini antara lain:

Proses keratinisasi melambat, sehingga keratinosit jumlahnya menurun dan terjadi penipisann

pada lapisan epidermis.

Sirkulasi darah pada dermis menurun, sehingga suplai nutrisi dan oksigen menjadi menurun ke

lapisan epidermis. Hal ini dapat membuat sel-sel yang terdapat di epidermis menjadi mati.

Penurunan retensi air, keadaan ini menyebabkan sel akan kehilangan tekanan turgornya sehingga

akan banyak kehilangan air. Penurunan retensi air ini akan membuat seseorang mudah

mengalami dehidrasi.

Penurunan jumlah dan aktivitas fibroblast sehingga sintesis serat kolagen dan elastin menurun

yang mengakibatkan kekuatan struktural melemah dan fleksibilitas sel berkurang.

Disfungsi dari beberapa sel melanosit, sehingga terjadi distribusi yang tidak merata dari

melanosit dan melanogenesis meningkat tidak merata.


23/26

Penurunan jumlah Sel Langerhans. Penurunan jumlah sel langerhans ini turut mempengaruhi

penurunan dari sistem imunologi kulit.

10.Apa saja faktor yang mempengaruhi perbedan warna kulit ?

Warna kulit sangat beragam, dari yang berwarna putih mulus,kuning, coklat, kemerahan atau

hitam. Setiap warna kulit mempunyai keunikan tersendiri yang jika dirawat dengan baik dapat

menampilkan karakter yang menarik.

Warna kulit terutama ditentukan oleh :

1. Oxyhemoglobin yang berwarna merah

2. Hemoglobin tereduksi yang berwarna merah kebiruan

3. Melanin yang berwarna coklat

4.Keratohyalin yang memberikan penampakan opaquepada kulit

5. Lapisanstratum corneum yang memiliki warna putih kekuningan ataukeabu-abuan.

Dari semua bahan-bahan pembangun warna kulit, yang paling menentukan warna kulit adalah

pigmen melanin. Banyaknya pigmen melanin di dalam kulit ditentukan oleh faktor-faktor ras,

individu, dan lingkungan. Melanin dibuat dari tirosin sejenis asam amino dan dengan oksidasi,

tirosin diubah menjadi butir-butir melanin yang berwarna coklat, serta untuk proses ini perlu

adanya enzim tirosinase dan oksigen. Oksidasi tirosin menjadi melanin berlangsung lebih

lancar pada suhu yang lebih tinggi atau di bawah sinar ultra violet. Jumlah, tipe, ukuran dan

distribusi pigmen melanin ini akan menentukan variasi warna kulit berbagai golongan ras atau

bangsa di dunia. Proses pembentukan pigmen melanin kulit terjadi pada butir-butir melanosom

yang dihasilkan oleh sel-sel melanosit yang terdapat di antara sel-sel basal keratinosit di dalam

lapisan benih.

Faktor-faktor yang mempengaruhinya yaitu:16

Melanin

Setiap ras, suku atau bangsa memiliki jumlah melanosit yang sama, tetapi melaninlah yangmenyebabkan perbedaan warna kulit, dimana jumlah dan bentuk melanin yang dihasilkan

berbeda serta pendistribusian melanin. Factor yang paling berpengaruh terhadap melanin

adalah genetik. Selain itu, sinar matahari juga meningkatkan aktivitas produksi melanin.

Karoten

Jumlah deposit karoten di stratum korneum dan jaringan lemak di subkutan. Karoten

merupakan pigmen warna kuning, dan karena terletak di stratum korneum, warnanya paling

jelas keliatan di kulit paling tebal (tumit). Manusia mendapat karoten secara normal sebagai

asupan vitamin A seperti di wortel, dan jagung. Deposit karoten berlebihan menyebabkan

kulit berwarna kuning.


24/26

Aliran Darah

Jumlah hemoglobin kaya oksigen (pigmen sel darah merah) di sirkulasi darah dermis yang

memberi warna merah muda. Saat kita marah, atau dalam keadaan dimana tekanan darah

kita naik, tubuh terutama di wajah akan memerah, sedangkan disaat tekanan darah kita

turun, kita akan terlihat lebih putih, misal waktu pucat. Ini disebabkan hemoglobin yang

mengikat oksigen bersirkulasi melewati kapilerkapiler di dermis.

11.Apa pengaruh suku dan ras terhadap perbedan warna kulit dan rambut ?

Di antara ras-ras kulit bangsa di dunia, tidak ada perbedaan jumah melanosit. Perbedaan

jumlah melanosit terdapat pada daerah-daerah tertentu di tubuh. Melanosom dalam keratinosit

akan mengalami degradasi. Melanosom yang terbentuk dari gabungan beberapa partikel dan

besarnya kurang dari 1 mikron akan mengalami degradasi. Ini terdapat pada ras Eropa

(Kaukasoid), Mongoloid, dan Indian Amerika. Melanosom yang besarnya lebih dari 1 mikron

dan tunggal, tidak mengalami degradasi, misalnya terdapat pada ras Negro dan Aborigin.17

Setiap rambut individu disusun oleh sel-sel epitelial yang terkeratinasi, yang dipersatukan

satu sama lain oleh beragam protein khusus. Latar belakang etnik menghasilkan perbedaan-

perbedaan pada struktur dan tekstur rambut kulit kepala.

12.

Apa pengaruh usia terhadap tekstur kulit ?

Kulit adalah sebuah organ yang kompleks dan dinamis yang menunjukkan tanda-tanda yang

paling tampak akibat penuaan. Kulit berhubungan kontak langsung dengan lingkungan dan juga,

proses penuaan merupakan konsekuensi dari kerusakan lingkungan. Dua proses yang

mempengaruhi kulit secara klinis dan biologis berbeda dan dibedakan sebagai penuaan intrinsik

dan ekstrinsik.

a. Aging intrinsik/kronologis

Proses penunaan ini berjalan lebih teratur dan stabil. Kulit menjadi lebih rentan seiring usia

karena penurunan fungsi protektif secara natural. Usia biologis yang mempengaruhi kulit

menunjukan cara yang sama dalam mempengaruhi organ dalam; jaringan menunjukkan

degenerasi irreversibel. Penurunan alami fungsi kulit bermanifestasi secara klinik dan

ditemukan tanda- tanda fisik seperti menurunnya elastisitas kulit, penipisan, kekeringan dan

ecchymosis.

b. Aging ekstrinsik/ photoaging

Penyebab penuaan kronologis tidak begitu jelas daripada penuaan ekstrinsik/photoaging.

Photoaging merupakan akibat paparan dari elemen lingkungan terutama radiasi UV. Kulit yang


25/26

terpajan menunjukkan manifestasi klinik yang bervariasi, antara lain bintik-bintik sunburn,

lentigines seniles, elastosis and actinic keratoses.

13.Apa pengaruh jenis kelamin terhadap tekstur kulit ?

Pada dasarnya teksturu kulit yang berbeda pada pria dan wanita adalah hormon yang

memengaruhinya yaitu :

Testosteron

Testosteron meningkatkan ketebalan kulit di seluruh tubuh dan meningkatkan kekasaran

jaringan subkutan. Testosteron juga meningkatkan kecepatan sekresi beberapa atau mungkin

semua kelenjar sebasea tubuh. Yang paling penting adalah kelebihan sekresi oleh kelenjar

sebasea wajah, karena hal tersebut dapat menyebabkan akne. Oleh karena itu, akne

merupakan salah satu gambaran umum dari remaja pria ketika tubuh pertama kali mengenali

peningkatan sekresi testosteron. Setelah beberapa tahun sekresi testosteron, kulit normalnya

beradaptasi terhadap testosteron sedemikian rupa sehingga memungkinkan kulit tersebut

mengatasi akne.

Esterogen

Esterogen menyebabkan kulit berkembang membentuk tekstur yang halis dan biasanya

lembut, tetapi meskipun demikian, kulit wanita lebih tebal daripada kulit seorang anak atau

kulit wanita yang dikastrasi. Esterogen juga menyebabkan kulit menjadi lebih vaskular; efek

ini seringkali berkaitan dengan meningkatnya kehangatan kulit, juga menyebabkan lebih

banyak perdarahan pada permukaan yang terluka dibandingkan perdarahan yang terjadi pada

pria.

14.Apa pengaruh nutrisi terhadap perbedaan warna kulit dan rambut ?

15.Apa pengaruh nutrisi terhadap tekstur kulit ?

16.Bagaimana perawatan kulit dan rambut normal ?


26/26

DAFTAR PUSTAKA

1. Wasitaatmadja, Sjarif M., 2010, Ilmu Penyakit Kulit dan Kelamin, Edisi V, FKUI, Jakarta

2. Bloom William, Don W. Fawcett. 2002. Buku Ajar Histologi. Edisi 12. Terjemahan Jan

Tambayong. Jakarta : EGC

3. Sadler T.W. Langman. 2009. Embriologi kedokteran. Ed.10. Jakarta : EGC

4. Perdanakusuma, David S. 2007. Anatomi Fisiologi Kulit Dan Penyembuhan Luka. Fakultas

Kedokteran Universitas AirlangaDr. Soetomo General Hospital SurabayaIndonesia.

5. Wasitaatmadja, Sjarif M, 2010. Anatomi Kulit. Dalam: Djuanda, A., Hamzah, M., Aisah, S. Ilmu

Penyakit Kulit dan Kelamin. Edisi 6. Jakarta: FakultasKedokteran Universitas Indonesia.

6. Bariqina, E. dan Ideawati. 2001. Perawatan & Penataan Rambut. Yogyakarta: Adi Cita Karya

Nusa

7.

Eroschenko, Victor P.Atlas Histologi diFiore. 2010. Jakarta:Penerbit Buku Kedokteran EGC8. Meisenberg G, Simmons WH. The Extracellular Matrix. Principle of Medical Biochemistry; 6th

ed. Philadelphia, 2006: p 220-22, 33-5

9. Junquiera L.C, Carneiro J, Kelley R.O. Basic Histology. 10th edition, Washington, Lange, 2003:

316- 23

10. Ross M.H. Histology, A Text And Atlas, New York, Harper & Row 1985:416-23

11. Cormack D.H. Introduction to Histology. Philadelphia, J.B. Lippincott Company, 1984:299-303

12. Tresna P. 2010. Perawatan kulit wajah. Bandung : Universitas Pendidikan Indonesia.

13.

Bariqina, E. dan Ideawati. (2001). Perawatan & Penataan Rambut. Yogyakarta: Adi Cita Karya

Nusa

14. Fkui.2007. ilmu penyakit kulit dan kelamin. Ed. 5. Fkui: jakarta

15. Tortora GJ, 2009, Derrickson BH. Principles of Anatomy and Physiology. 12 Ed.USA: John Wiley

& Sons Pte Ltd; p.162-65

16. Jusuf NK, 2009, Penuaan Kulit. Penerbit Buku Kedokteran EGC. Hal 12-13. Jakarta

17. Light, Doughlas.Cell, Tissues, and Skin.2004.Philadelphia : Chelsea House Publishers

18. Tranggono RI, Latifah F.Buku PeganganIlmu Pengetahuan Kosmetik. Jakarta: GramediaPustaka

Utama; 2007. p. 28

19. (Junquiera L.C, Carneiro J, Kelley R.O.Basic Histology. 10thedition, Washington, Lange, 2003)

20. Guyton & Hall. 2006. Fisiologi Kedokteran. Jakarta : Penerbit Buku Kedokteran EGC. p:1053,

1071

PEMICU 1.docx

Documents

Transcript of PEMICU 1.docx