Pemfis Obstetri ANC Psikomotor

14
PEMERIKSAAN FISIK OBSTETRI Nadia Gina Anggraini

description

Antenataaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaalllllllllllllllllllllllllllllllllllllllllllllllllllllllllllllllllllllllllllllllllllllllllllllllllllllllllllllllllllccccccccccccccccccccccccccccccccccccccccaaaaaaaaaaaaaaarrrrrrrrrrrrrrrrrrrrrrreeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeee

Transcript of Pemfis Obstetri ANC Psikomotor

PEMERIKSAAN OBSTETRI

PEMERIKSAAN FISIK OBSTETRINadia Gina AnggrainiPemeriksaan FisikTanda VitalBody Mass IndexStatus generalisStatus obstetri

Status GeneralisKeadaan umum dan kesadaranPenilaian Tinggi dan berat badanKepala: Anaemic / tension headache?Mata: CA? SI?Paru / Jantung / Abdomen: Inspeksi palpasi perkusi auskultasi umumEkstermitas: Edema, sianosis, simetrisTanda infeksi lain yang harus direncanakan tatalaksananyaINSPEKSIPada kehamilan trimester 2-3Tampak perut membesarPembesaran perut melintang atau membujurPigmentasi linea alba / striae +/-Sikatriks +/-Terlihat gerakan anak +/-

PEMERIKSAAN LEOPOLDLeopold 1Pemeriksa menghadap ke muka ibuMenentukan tinggi fundusMeraba bagian janin yang terletak di fundus dengan kedua telapak tanganApakah teraba bulat, besar lunak (bokong) / bulat, besar, keras (kepala) / teraba tahanan memanjang (punggung) / teraba bagian kecil-kecil (ekstremitas)Pada kehamilan aterm dengan presentasi kepala, pada pemeriksaan Leopold 1 akan terababulat, besar, lunak (bokong)

PEMERIKSAAN LEOPOLDLeopold 2Pemeriksa menghadap ke muka ibuMeraba bagian janin yang terletak di sebelah kanan maupun kiri uterus dengan kedua telapak tanganApakah teraba bulat, besar lunak (bokong) / bulat, besar, keras (kepala) / teraba tahanan memanjang (punggung) / teraba bagian kecil-kecil (ekstremitas)Pada kehamilan aterm dengan presentasi kepala, pada pemeriksaan Leopold 2 akan teraba tahanan memanjang (punggung) di satu sisi danteraba bagian kecil-kecil (ekstremitas) di sisi lain

PEMERIKSAAN LEOPOLDLeopold 3Pemeriksa menghadap ke muka ibuMeraba bagian janin yang terletak di atas simfisis pubis sementara tangan yang lain menahan fundus untuk fiksasiApakah teraba bulat, besar lunak (bokong) / bulat, besar, keras (kepala) / teraba tahanan memanjang (punggung) / teraba bagian kecil-kecil (ekstremitas)Pada kehamilan aterm dengan presentasi kepala, pada pemeriksaan Leopold 3 akanteraba bulat, besar, keras (kepala)

PEMERIKSAAN LEOPOLDLeopold 4Pemeriksa menghadap kekaki ibuMenentukan apakah bagian terbawah janin sudah masuk atau melewati PAP dengan caramendindingi bagian terbawah janin, bila presentasinya:Konvergen : bagian terbawah janin belum masuk ke PAPDivergen : bagian terbawah janin telah masuk masuk ke PAP

Pengukuran Tinggi Fundus UteriPastikan tidak ada kontraksi selama penilaian tinggi fundus uteriPita pengukur harus menempel pada kulit abdomenUkur tinggi fundus uteri dengan menggunakan pita ukur dari mulai tepi atas simfisis pubis sampai puncak tinggi fundus uteri (yang telah ditentukan pada px Leopold 1) melalui linea mediana abdomen

Tinggi fundus uteri

Pengukuran Taksiran Berat JaninRumus Johnson Toshack :TBJ = (TFU-n) x 155

TBJ: Taksiran Berat Badan Janin TFU: Tinggi Fundus UteriN = 13 = apabila kepala belum masuk PAPN = 12 = apabila kepala sudah masuk setinggi di atas spina ischiadicaN = 11 = apabila kepala sudah masuk setinggi spina ischiadica

Penilaian Kontraksi Uterus (His)Letakkan tangan di atas uterus dan rasakan kontraksi yang terjadi dalam waktu 10 menitTanda saat uterus kontraksi: uterus teraba keras serta bagian-bagian janin tidak terabaTentukan apakah kontraksinya adekuat berdasarkan interval, durasi, relaksasiHis adekuat : Dalam 10 menit terjadi 3-4 kali kontraksi dengan lama kontraksi 35-45 detik dan terdapat fase relaksasi

Penghitungan Denyut Jantung Janin (Auskultasi)Tentukan punctum maximum saat pemeriksaan Leopold sambil meletakkan stetoskop Laennec di daerah punggung janinHitung DJJ pada 5 detik pertama, ketiga dan kelima. Kemudian jumlah dan hasilnya dikalikan 4 untuk memperoleh frekuensi DJJ satu menitDJJ normal: 120-160x per menitPada gemelli akan terdengar 2 punctum maximum dengan frekuensi yang berbedaPemeriksaan DalamMemeriksa kemungkinan adanya tumor uterus atau ovariumIdentifikasi bagian terendah janinMenilai maturitas servik saat kehamilan atermMenilai kapasitas panggul (Pelvimetri)PromontoriumLinea inominataSakrumDinding pelvisDistansia insterspinarumArkus pubis