Pemeriksaan Status Mental 2015
-
Upload
reza-angga-pratama -
Category
Documents
-
view
259 -
download
0
description
Transcript of Pemeriksaan Status Mental 2015
7/21/2019 Pemeriksaan Status Mental 2015
http://slidepdf.com/reader/full/pemeriksaan-status-mental-2015 1/54
Pemeriksaan Klinis
pada PasienPsikiatri
Kamis, 26 November 2015
7/21/2019 Pemeriksaan Status Mental 2015
http://slidepdf.com/reader/full/pemeriksaan-status-mental-2015 2/54
Anamnesa
7/21/2019 Pemeriksaan Status Mental 2015
http://slidepdf.com/reader/full/pemeriksaan-status-mental-2015 3/54
Suatu wawancara yan dilakukan ole!
seoran dokter dan pasien psikiatik yan
bertu"uan untuk menumpulkan in#ormasipentin untuk menilai kondisi pasien danmembentuk !ubunan terapetik antara dokterdan pasien$
%awancara Psikiatri
7/21/2019 Pemeriksaan Status Mental 2015
http://slidepdf.com/reader/full/pemeriksaan-status-mental-2015 4/54
Nancy Anderson dan &onald 'lack tela! menuliskan 11 teknik yanserin pada sebaian besar situasi wawancara psikiatrik$
&apatkan rapport seawal munkin pada wawancara (entukan kelu!an utama pasien
)unakan kelu!an utama untuk menembankan dianosis bandinsementara
Sinkirkan atau masukkan berbaai kemunkinan dianostic denanmenunakan pertanyaan yan terpusat dan terperinci
*kuti "awaban yan samar+samar atau tak "elas denan cukup ii!untuk menentukan denan akurat "awaban atas pertanyaan
'iarkan pasien berbicara denan cukup bebas untuk menamatibaaimana kuatnya pikiran berkaitan
)unakan campuran pertanyaan terbuka dan tertutup
anan takut untuk menanyakan tentan topic yan anda ataupasien rasakan sulit atau memalukan
(anyakan tentan pikiran atau ide bunu! diri
'erikan pasien kesempatan untuk menanyakan pertanyaan padaak!ir wawancara
Simpulkan wawancara awal denan mendapatkan rasakepercayaan, dan "ika munkin !arapan$
7/21/2019 Pemeriksaan Status Mental 2015
http://slidepdf.com/reader/full/pemeriksaan-status-mental-2015 5/54
'iasanya konsultasi awal berlansun -0
menit . 1 "am terantun pada keadaan$
Penatalaksanaan
waktu
7/21/2019 Pemeriksaan Status Mental 2015
http://slidepdf.com/reader/full/pemeriksaan-status-mental-2015 6/54
Susunan tempat duduk mempenaru!i
wawancara
'iasanya dilakukan denan kedua kursi !aruskira . kira sama tininya, se!ina tidak adaoran yan meli!at kebawa!
(empat duduk
7/21/2019 Pemeriksaan Status Mental 2015
http://slidepdf.com/reader/full/pemeriksaan-status-mental-2015 7/54
Seoran dokter psikiatrik tidak bole! tidak dikenal
sama sekali ole! pasiennya$
/le! karena itu perlu bai seoran dokterpsikiatrik untuk membanun sebua! image yanbaik kepada pasien menenai kepribadiannya$
al ini dapat dibanun antara lain melalui suasanatempat pemeriksaan$ Sebaai conto!, kerapi!an,kebersi!an ruanan, keserasian antara warnadindin ruanan, lukisan, perabotan dan tanaman,#oto pribadi serta diploma di dindin
(empat Periksa
7/21/2019 Pemeriksaan Status Mental 2015
http://slidepdf.com/reader/full/pemeriksaan-status-mental-2015 8/54
iwayat Psikiatri
7/21/2019 Pemeriksaan Status Mental 2015
http://slidepdf.com/reader/full/pemeriksaan-status-mental-2015 9/54
iwayat psikiatri adala! suatu catatan menenai
ke!idupan pasien
iwayat psikiatrik denan riwayat yan didapatpada kedokteran umum sedikit berbeda karenayan diali pada riwayat kedokteran psikiatriadala! suatu keadaan yan menceritakankebiasaan !idup, perilaku se!ari+!ari dari pasien
sampai pada keadaan saat dia sakit, sedankanriwayat pada kedokteran umum menceritakanmenenai keadaan sik seoran pasien sertaperuba!an+peruba!an yan ter"adi secara sik
pada tubu! pasien yan ber!ubunan denanen akit an dideritan a
iwayat Psikiatri
7/21/2019 Pemeriksaan Status Mental 2015
http://slidepdf.com/reader/full/pemeriksaan-status-mental-2015 10/54
Nama3inisial
(empat 4 tanal la!ir
enis kelamin
Suku bansa
Aama
Pendidikan
Peker"aan
Status perkawinan
Alamat kelura!an, kecamatan
*dentitas Pasien
7/21/2019 Pemeriksaan Status Mental 2015
http://slidepdf.com/reader/full/pemeriksaan-status-mental-2015 11/54
Alasan berobat denan kata . kata pasien
sendiri
Kelu!an 7tama
7/21/2019 Pemeriksaan Status Mental 2015
http://slidepdf.com/reader/full/pemeriksaan-status-mental-2015 12/54
&idalamnya diceritakan secara lenkap menenaikronoloi peristiwa yan men"adi penyebab ataupun
memicu keadaan pasien men"adi seperti pada saat ini$ /nset anuan ke"iwaan
Perkembanan e"ala sampai ter"adi kelu!an utama
8aktor yan mempenaru!i stresor oranobioloik,psikososial
&ak anuan pada #unsi peker"aan, sosial, dankeiatan se!ari+!ari
Perna! diobati dimana sebelum ke S
iwayat penobatan, reaksi ter!adap obat
iwayat Penyakit
Sekaran
7/21/2019 Pemeriksaan Status Mental 2015
http://slidepdf.com/reader/full/pemeriksaan-status-mental-2015 13/54
&i sini diceritakan keadaan 3 episode sakit baik
dalam !al psikiatri maupun kese!atan umum$
)e"ala+e"ala pada pasien, penyebab,komplikasi, "enis penobatan yan tela!diterima, tempat perawatan 3 berobat pasiensebelumnya dan dera"at kepatu!an pasien
ter!adap penobatan sebelumnya !arusdicatat dan diali secara kronolois$
iwayat Penyakit
Sebelumnya
7/21/2019 Pemeriksaan Status Mental 2015
http://slidepdf.com/reader/full/pemeriksaan-status-mental-2015 14/54
Pranatal dan perinatal
9asa anak . anak sampai usia - ta!un
9asa anak . anak pertena!an usia - . 11 ta!un
9asa anak . anak ak!ir pubertas . rema"a
9asa dewasa
iwayat peker"aan,
iwayat perkawinan
iwayat militer
iwayat pendidikan
Keaamaan Aktivitas sosial
Situasi !idup sekaran
iwayat !ukum
iwayat psikoseksual
iwayat keluara
9impi, k!ayalan, nilai !idup
iwayat Pribadi
7/21/2019 Pemeriksaan Status Mental 2015
http://slidepdf.com/reader/full/pemeriksaan-status-mental-2015 15/54
Pemeriksaan Status9ental
7/21/2019 Pemeriksaan Status Mental 2015
http://slidepdf.com/reader/full/pemeriksaan-status-mental-2015 16/54
Status 9ental&eskripsi
umum9ood dan
A#ek 'icara
)anuanPersepsi
PikiranSensorium
dan Koniti#
Penendalian *mpuls
Pertimbanan dan (ilikan
eliabilitas
7/21/2019 Pemeriksaan Status Mental 2015
http://slidepdf.com/reader/full/pemeriksaan-status-mental-2015 17/54
PenampilanSikap
:ara berpakaian
&andanan
Postur tubu!
ambut, "enot, kumis
Kebersi!an diri
Kesesuaian penampilan denan usia
bau badan, dll
&eskripsi 7mum
7/21/2019 Pemeriksaan Status Mental 2015
http://slidepdf.com/reader/full/pemeriksaan-status-mental-2015 18/54
Perilaku dan aktivitas psikomotor
Sebelum, saat, setela! wawancara ;
o (enano )elisa!
o :emas
o Katatonik
o Stereotipiko iperakti#
o Kompulsi#
o 9enarik diri, dll
7/21/2019 Pemeriksaan Status Mental 2015
http://slidepdf.com/reader/full/pemeriksaan-status-mental-2015 19/54
Sikap terhadappemeriksa
Kooperati# *nde#eren
Apatis
:uria
Neativistik 'ermusu!an
Pasi# Akti#
Ambivalen
(ean
Sedukti# istrionik
9anipulati#, dll
7/21/2019 Pemeriksaan Status Mental 2015
http://slidepdf.com/reader/full/pemeriksaan-status-mental-2015 20/54
9//& &AN A8<K
7/21/2019 Pemeriksaan Status Mental 2015
http://slidepdf.com/reader/full/pemeriksaan-status-mental-2015 21/54
Emosi yang bersifat menetap, berlangsung lama,
internal, dapat dikemukakan pasien dan mempengaruhi
persepsi/perilaku seseorang tentang dunia sekitarnya,
secara objektif dapat dilihat dari cara berbicara, ekspresi
wajah, gerak – gerik tubuh, nada suara, kecepatanbicara, dan banyak/sedikit pembicaraannya.
9//&
7/21/2019 Pemeriksaan Status Mental 2015
http://slidepdf.com/reader/full/pemeriksaan-status-mental-2015 22/54
• Suasana perasaan yan biasa, wa"ar, normal
<utim• Suasana perasaan yan meninkat ba!aia,
senan, embira, puas, ter!ibur, ekstasiipertim• Suasana perasaan yan iritabel mara!, berinas,
benci, "enkel, beran, tersinun, bermusu!an,
menamuk, kebencian patoloik&istim• Suasana perasaan yan menurun murun, pedi!,
muram, sedi!, melankolis, berkabun, putus asa,malu, ditolakipotim
• Suasana perasaan berupa cemas, takut,
k!awatir, waswas, waspada, neriKetakutan• Suasana perasaan yan inadekuat untuk
dimasukkan ke sala! satu bentuk mood diatas
Koson
• Suasana perasaan yan berelomban
Siklotim
9//&
7/21/2019 Pemeriksaan Status Mental 2015
http://slidepdf.com/reader/full/pemeriksaan-status-mental-2015 23/54
Respons emosional secara eksternal yang tampak
pada saat wawancara, emosi yang sesaat/jangka
pendek, tampak dari reaksi yang timbul setelahmembicarakan sesuatu hal yang dapat memicu
emosi.
A8<K
7/21/2019 Pemeriksaan Status Mental 2015
http://slidepdf.com/reader/full/pemeriksaan-status-mental-2015 24/54
A8<K
Arus ; cepat3lambat
Stabilitas ;
stabil3labil Kedalaman ;
dalam3dankal
Skala di#erensiasi ;
luas3sempit
Keserasian ;serasi3tidak serasi
Penendalian ;kuat3lema!
<kspresi ;terbatas3tumpul3datar
&ramatisasi ; ada3tidak
ada <mpati ; dapat3tidak
dapat di raba . rasakan
7/21/2019 Pemeriksaan Status Mental 2015
http://slidepdf.com/reader/full/pemeriksaan-status-mental-2015 25/54
'*:AA
7/21/2019 Pemeriksaan Status Mental 2015
http://slidepdf.com/reader/full/pemeriksaan-status-mental-2015 26/54
Cara berbicara spontan3tidak,cepat3lambat, keras3lema!, lancar3tersendat,
aap, dramatik, monoton, menerutu,berumam, dll
Gangguan berbicara a#asia, disartriapelo, lata! ekolalia, dll
Pembicaraan3speech
7/21/2019 Pemeriksaan Status Mental 2015
http://slidepdf.com/reader/full/pemeriksaan-status-mental-2015 27/54
)AN))7AN P<S<PS*
7/21/2019 Pemeriksaan Status Mental 2015
http://slidepdf.com/reader/full/pemeriksaan-status-mental-2015 28/54
ada/tidak ada, jenisnya, isinya
alusinasi *lusi
&epersonalisasi
&erealisasi
7/21/2019 Pemeriksaan Status Mental 2015
http://slidepdf.com/reader/full/pemeriksaan-status-mental-2015 29/54
Proses pikir
7/21/2019 Pemeriksaan Status Mental 2015
http://slidepdf.com/reader/full/pemeriksaan-status-mental-2015 30/54
Produktivitas miskin3kaya ide, terbatas,
loorr!ea, perseverasi, verbierasi
Kontinuitas loncat aasan,sirkumstansialis, asosiasi lonar,tanensialitas, inko!erensi, ter!ambat,ter!alan, dll
Hendaya berbahasa neoloisme, asosiasibunyi, dll
Arus Pikir
7/21/2019 Pemeriksaan Status Mental 2015
http://slidepdf.com/reader/full/pemeriksaan-status-mental-2015 31/54
Preokupasi dalam pikiran
kecenderunan pikiran, pola sentral dalam
pikiran Waham, obsesi, obia ada3tidak ada,
"enisnya, isinya
Gagasan rujukan/Ideas of Reference
ada3tidak ada, "enisnya, isinya Gagasan pengaruh/Ideas of Inuence
ada3tidak ada, "enisnya, isinya
*si Pikir
7/21/2019 Pemeriksaan Status Mental 2015
http://slidepdf.com/reader/full/pemeriksaan-status-mental-2015 32/54
Sensorium dan
konisi#unsi intelektual
7/21/2019 Pemeriksaan Status Mental 2015
http://slidepdf.com/reader/full/pemeriksaan-status-mental-2015 33/54
K/)N*S*
(ara#pendidikan3tinkat
pendidikan Peneta!uan umum
Kecerdasan bila perlutes *=
Konsentrasi
Per!atian
/rientasi waktu,tempat, oran, situasi
&aya inat "ankapan"an, pendek,
seera anuan ;amnesia, paramnesia,blackout
Pikiran abstrak
>isuospasial
'akat kreati#
Kemampuanmenolon diri sendiri
7/21/2019 Pemeriksaan Status Mental 2015
http://slidepdf.com/reader/full/pemeriksaan-status-mental-2015 34/54
P<N)<N&A?*AN*9P7?S
7/21/2019 Pemeriksaan Status Mental 2015
http://slidepdf.com/reader/full/pemeriksaan-status-mental-2015 35/54
Kemampuan mengendalikan impuls agresivitas,
seksual, dorongan kehendak, dan perilaku
psikososial yang bisa membahayakan diri atau oranglain seperti abulia, stupor, raptus, pyromania, dll
&enisi
7/21/2019 Pemeriksaan Status Mental 2015
http://slidepdf.com/reader/full/pemeriksaan-status-mental-2015 36/54
P<(*9'AN)AN &AN (*?*KAN
7/21/2019 Pemeriksaan Status Mental 2015
http://slidepdf.com/reader/full/pemeriksaan-status-mental-2015 37/54
o !aya nilai sosial ; persepsi pasien tentan
perilakunya yan dinilai denan norma sosial
o "ji daya nilai ; persepsi pasien tentan suatuperistiwa yan dikemukakan pemeriksa sesuaidenan pendidikan pasien
o !aya nilai realitas ; teranu dalam !al
apa ciri+ciri psikotik seperti wa!am,!alusinasi, inko!erensi, katatonia
&aya Nilai
7/21/2019 Pemeriksaan Status Mental 2015
http://slidepdf.com/reader/full/pemeriksaan-status-mental-2015 38/54
Derajat kesadaran dan pengertian pasien bahwa mereka sakit
“apakah anda merasa sakit? Ingin mencari pengobatan?”
(*?*KAN
7/21/2019 Pemeriksaan Status Mental 2015
http://slidepdf.com/reader/full/pemeriksaan-status-mental-2015 39/54
1 • 9enyankal ba!wa dirinya sakit
2 • 9enakui dan menyankal ba!wa dirinya sakit pada saat yan bersamaan
- • 9enyala!kan oran lain3#aktor eksternal sebaai penyebab sakitnya
@• Sadar ba!wa sakitnya disebabkan ole! sesuatu yan tak diketa!ui dalam
dirinya
5• Sadar ba!wa dirinya sakit tetapi tidak bisa menerapkan dalam
menatasinya
6• Sadar ba!wa dirinya sakit dan suda! bisa menerapkannya sampai
kesembu!annya
&era"at (ilikan
7/21/2019 Pemeriksaan Status Mental 2015
http://slidepdf.com/reader/full/pemeriksaan-status-mental-2015 40/54
tilikan sesungguhnya (6) merasa sakit
dan butu! penobatan
tilikan intelektual (4-5)
merasa sakit tapi
tidak mau berobat
tilikan terganggu (1-3) tidak merasa sakitdan tidak butu! penobatan
7/21/2019 Pemeriksaan Status Mental 2015
http://slidepdf.com/reader/full/pemeriksaan-status-mental-2015 41/54
reliabilitas
7/21/2019 Pemeriksaan Status Mental 2015
http://slidepdf.com/reader/full/pemeriksaan-status-mental-2015 42/54
'aian ini menyimpulkan kesan dokter psikiatrik ter!adap
reliabilitas pasien dan kemampuan pasien untukmelaporkan situasi dan keadaannya denan tepat$ 'aian
ini merupakan penilaian dokter ter!adap pada kebenarandan ke"u"uran pasien$
!apat dipercaya bila pasien yan sama diperiksaole! dokter lain pada waktu yan berbeda akanmembeikan kesimpulan yan sama konsisten
&apat dipercaya pasien tidak berpura . pura ataubersandiwara
Pernyataan pasien yang bertentangan dengan realitaskarena gangguan jiwanya tetap dapat dipercaya
eliabilitas
7/21/2019 Pemeriksaan Status Mental 2015
http://slidepdf.com/reader/full/pemeriksaan-status-mental-2015 43/54
Pemeriksaan internus
Keadaan umum
Kesadaran
((> ; (&, nadi, , su!u
(ini badan, berat badan , bentuk badan
Sistem kardiovaskular
Sistem respiratorius
Sistem astro+intestinal
Sistem muskuloskeletal
Sistem uroenital
Sistem dermatoloi
Kelainan k!usus lainya
Pemeriksaan 8isik
7/21/2019 Pemeriksaan Status Mental 2015
http://slidepdf.com/reader/full/pemeriksaan-status-mental-2015 44/54
Status neuroloi
Sara# kranial
)e"ala ransan selaput otak )e"ala tekanan intrakranial
9ata, pupil
Pemeriksaan o#talmoloi #undus, retina, dll
9otorik ; tonus, turor, kekuatan, koordinasi,reek sioloik, reek patoloik, sensibilitas
)anuan k!usus parkinson, tics, dll
7/21/2019 Pemeriksaan Status Mental 2015
http://slidepdf.com/reader/full/pemeriksaan-status-mental-2015 45/54
Pemeriksaan penun"an
<K), onten #oto t!oraB, lab, <<), brain
mappin, :(+scan Pemeriksaan psikoloik, 99P*
7/21/2019 Pemeriksaan Status Mental 2015
http://slidepdf.com/reader/full/pemeriksaan-status-mental-2015 46/54
Aksis *
)anuan "iwa karena adanya ;
)e"ala ke"iwaan berupa ;
)anuan #unsi !endaya ;
&istres3penderitaan3kelu!an ;
)anuan "iwa ini sebaai )9/ atau )9N/,karena ;
8aktor oranik spesik yan didua berkaitan dnanuan "iwa
)anuan sensorium3 kesadaran neuroloik
)anuan ko#nitiv ;
8ormulasi dianotik
7/21/2019 Pemeriksaan Status Mental 2015
http://slidepdf.com/reader/full/pemeriksaan-status-mental-2015 47/54
)9N/ atau )9/ ini termasuk psikosis3 non psikosis
karena ada3 tidak adanya e"alaC
9enurut PP&)3&S9 *> ;
)9/3)9N/ psikosis ini adala! C karena memenu!ipedoman dianostik ; C
)9/3)9N/ nonpsikosis ini adala!C karenamemenu!i pedoman dianostik ; C
)9N/ psikosis ini termasu3 tidak termasukskiDo#renia karena ;
Kalau skiDo#renia tipe C$ KarenaC
Kalau bukan, maka termasukC karena C
7/21/2019 Pemeriksaan Status Mental 2015
http://slidepdf.com/reader/full/pemeriksaan-status-mental-2015 48/54
)9N/ atau )9/ ini termasuk psikosis3 non psikosis
karena ada3 tidak adanya e"alaC
9enurut PP&)3&S9 *> ;
)9/3)9N/ psikosis ini adala! C karena memenu!ipedoman dianostik ; C
)9/3)9N/ nonpsikosis ini adala!C karenamemenu!i pedoman dianostik ; C
)9N/ psikosis ini termasu3 tidak termasukskiDo#renia karena ;
Kalau skiDo#renia tipe C$ KarenaC
Kalau bukan, maka termasukC karena C
7/21/2019 Pemeriksaan Status Mental 2015
http://slidepdf.com/reader/full/pemeriksaan-status-mental-2015 49/54
&ianosis di#erensial
Aksis **
)anuan kepribadianC ,karena memenu!ipedoman3 kriteria dianostik;C
:iri kepribadian premorbid$$
etardasi mentalC, karena memenu!i kriteria
dianostik ; C
7/21/2019 Pemeriksaan Status Mental 2015
http://slidepdf.com/reader/full/pemeriksaan-status-mental-2015 50/54
Aksis ***
)anuan sikC, karena adanya
Aksis *> Problem psikososial 4 linkunan kasus iniC
Aksis > Skala )A8 tertini pada 1 ta!un terak!ir ;
Skala )A8 pada saat dievaluasi ;
7/21/2019 Pemeriksaan Status Mental 2015
http://slidepdf.com/reader/full/pemeriksaan-status-mental-2015 51/54
Aksis *
Aksis **
Aksis ***Aksis *>
Aksis >
<valuasi 9ultiaksial
7/21/2019 Pemeriksaan Status Mental 2015
http://slidepdf.com/reader/full/pemeriksaan-status-mental-2015 52/54
8aktor yan mendukun keara! pronosis baik
8aktor yan mendukun keara! pronosis
buruk Kesimpulan pronosisnya adala!
Pronosis
7/21/2019 Pemeriksaan Status Mental 2015
http://slidepdf.com/reader/full/pemeriksaan-status-mental-2015 53/54
/ranobioloik
Psikoloik 3 psikiatrik
sosial 3 keluara
&a#tar problem
7/21/2019 Pemeriksaan Status Mental 2015
http://slidepdf.com/reader/full/pemeriksaan-status-mental-2015 54/54
Psiko#armaka ter!adap problem psikiatrik
(erapi sik ter!adap prbloem psikiatrik
Psikoterapi ter!adap problem psikoloik3psikiatrik
Sosioterapi ; keiatan sosialisasi
(erapi ter!adap problem oranobioloik
(erapi