7/26/2019 Pemeriksaan PAP SMEAR Dan IVA Vhandy

1/23

Pemeriksaan PAP SMEAR

dan IVA

Skill Lab

7/26/2019 Pemeriksaan PAP SMEAR Dan IVA Vhandy

2/23

DefnisiKanker

7/26/2019 Pemeriksaan PAP SMEAR Dan IVA Vhandy

3/23

7/26/2019 Pemeriksaan PAP SMEAR Dan IVA Vhandy

4/23

Siapa yang berisiko?

Setiapwanitaberisiko

Hingga 80% wanitaakan terinfeksi olehHPV sepanjang masa

hidupnya.!"!#

Hingga $0% darimereka akan terinfeksioleh irus HPV yang

dapat menyebabkankanker sepanjangmasa hidupnya.#!&

1. Baseman JG et al. J Clin Virol200! "2 S#$$l 1! S1%2&! 2. '( G) et al. N Engl J Med 1**+! ""+, &2"-+! ". Br(n DR et al. J Infect Dis 200!

1*1, 1+2-*2! &. B(s/ et al.J Natl Cancer Inst Monogr 200"! "1"!.

7/26/2019 Pemeriksaan PAP SMEAR Dan IVA Vhandy

5/23

'engapa setiap wanitaberisiko?

Biasan3a seba4ian besar in5eksi akan semb# den4an sendirin3a.Mereka 3an4 men4alami in5eksi $ersis6en 7aran4 men#n7#kkan 4e7ala$ada s6adi#m aal8 dan biasan3a berkemban4 men7adi kanker ser9iksbebera$a 6a#n kem#dian.

Se6ela in5eksi 'PV8 6#b# ki6a 6idak selal# da$a6 memben6#kkekebalan8 maka ki6a 6idak 6erlind#n4i dari in5eksi berik#6n3a.

7/26/2019 Pemeriksaan PAP SMEAR Dan IVA Vhandy

6/23

(agaimana mendeteksi )ankerSeriks?

Skrinin4 adala sa6#:sa6#n3a /ara #n6#kmende6eksi lesi $ra kanker a6a# #n6#kmen4e6a#i 6anda:6anda aal kanker ser9ikssein44a da$a6 den4an m#da di6an4ani

;am#n8 screening tidak dapat mecegahterjadinya kanker serviks.1

*ekomendasi Skrining di +ndonesia,

1. PA: Pap Smear

2. Visualisasi Inspection with AceticAcid

!IVA" # $olposkopi

1. Sankaranara3anan et alInt J Gynaecol Obstet200! +* S#$$l 2,

7/26/2019 Pemeriksaan PAP SMEAR Dan IVA Vhandy

7/23

DE ?@ menika

7/26/2019 Pemeriksaan PAP SMEAR Dan IVA Vhandy

8/23

Wanita sering merasa enggan untuksekrining karena :

Ketidak-tahuan.

Rasa malu.

Rasa takut.

Faktor biaya

( libatkan stakeholder)

7/26/2019 Pemeriksaan PAP SMEAR Dan IVA Vhandy

9/23

Pen4ambilan tes Pap

Persiapan penderita ,

ani6a diberi 6a# #n6#k men4indari ba6:(ba6an 3an4 dimas#kan dalam

9a4ina

Pen/#/ian =iri4asi? 9a4ina

K(i6#s dalam ak6# 2& 7am sebel#m$emeriksaan.

7/26/2019 Pemeriksaan PAP SMEAR Dan IVA Vhandy

10/23

SKRI;I;G

7/26/2019 Pemeriksaan PAP SMEAR Dan IVA Vhandy

11/23

Skrinin4

me6(de 3an4 sekaran4 ini serin4 di4#nakandian6aran3a adala

7/26/2019 Pemeriksaan PAP SMEAR Dan IVA Vhandy

12/23

1. Me6(de Pa$ Smear

+ndikasi Pap Smear ,

Pada #sia 1+ 6a#n a6a# $erna melak#kan ak6i9i6asseks#al F se6ia$ ani6a dian7#rkan #n6#k melak#kan

$emeriksaan $an44#l dan $a$ smear se6ia$ 6a#n.

Bila asil $emeriksaan $an44#l dan $a$ smear 6i4a kaliber6#r#6 selan4 sa6# 6a#n asiln3a n(rmal maka in6er9al$emeriksaan da$a6 di $er$an7an4.

Jan4an mem$erlama in6er9al $emeriksaan bila $asien a6a#$asan4an seks#al memiliki $asan4an seks#al m#l6i$le.

7/26/2019 Pemeriksaan PAP SMEAR Dan IVA Vhandy

13/23

7/26/2019 Pemeriksaan PAP SMEAR Dan IVA Vhandy

14/23

7/26/2019 Pemeriksaan PAP SMEAR Dan IVA Vhandy

15/23

7/26/2019 Pemeriksaan PAP SMEAR Dan IVA Vhandy

16/23

2. Me6(de IVA

Pemeriksaan ins$eksi 9is#alden4an asam ase6a6 =IVA?

adala $emeriksaan 3an4$emeriksan3a men4ama6i

leer raim 3an4 6ela diberiasam ase6a6@asam /#ka ":Cse/ara ins$ek#l( dan dilia6den4an $en4lia6an ma6a

6elan7an4.

7/26/2019 Pemeriksaan PAP SMEAR Dan IVA Vhandy

17/23

ika makin putih dan makin jelas! makin tinggi derajat

kelainan jaringannya

7/26/2019 Pemeriksaan PAP SMEAR Dan IVA Vhandy

18/23

Persia$an dan s3ara6 IVAPersia$an ala6 dan baan

Sab#n dan air #n6#k /#/i 6an4anLam$# 3an4 6eran4 #n6#k melia6ser9iksS$ek#l#m den4an desin5eksi 6in4ka6

6in44iSar#n4 6an4an sekali $akai a6a#desin5eksi 6in4ka6 6in44iMe7a 4inek(l(4iLidi ka$as dan ka$as #sa$Asam ase6a6 ":CLar#6an kl(rin 08C #n6#kdek(n6aminasi ins6r#men6 dan sar#n46an4an(rma6 $en/a6a6an

7/26/2019 Pemeriksaan PAP SMEAR Dan IVA Vhandy

19/23

7/26/2019 Pemeriksaan PAP SMEAR Dan IVA Vhandy

20/23

Lan7#6an

Ha6a6 bila ser9iks m#da berdara. Lia6 adan3a $lakarna $#6i dan 6ebal =e$i6el acetowhite? bila men44#nakanlar#6an asam ase6a6. Bersikan se4ala dara dan debris$ada saa6 $emeriksaan.

Bersikan sisa lar#6an asam ase6a6 den4an lidi ka$as a6a#

kasa bersi.

Le$askan s$ek#l#m den4an a6i:a6i.

Ha6a6 asil $en4ama6an8 dan 4ambar dena 6em#an.

'asil 6es =$(si6i5 a6a# ne4a6i5? ar#s dibaas bersama$asien dan $en4(ba6an ar#s diberikan se6ela k(nselin487ika di$erl#kan dan 6ersedia.

7/26/2019 Pemeriksaan PAP SMEAR Dan IVA Vhandy

21/23

Ka6e4(ri 6em#an IVA 1

Normal Licin, merah muda, bentuk porsio normal

Infeksi Servisitis (inflamasi, hiperemis)

Banyak fluor

Ektropion

Polip

Positif I! Plak putih

Epitel acetowhite(bercak putih)

"anker leher rahim Pertumbuhan seperti bun#a kol

Pertumbuhan mudah berdarah

7/26/2019 Pemeriksaan PAP SMEAR Dan IVA Vhandy

22/23

Ka6e4(ri 6em#an IVA 2

Ne#ative $ tak ada lesi bercak putih (acetowhite lesion)

$ bercak putih pada polip endoservikal atau kista nabothi$ #aris putih mirip lesiacetowhitepada sambun#an

skuamokolumnar

Positif % (&) $samar, transparan, tidak 'elas, terdapat lesi bercak putih

yan# ire#uler pada serviks

$ lesi bercak putih yan# te#as, membentuk sudut (an#ular),

geographic acetowhite lesionsyan# terletak 'auh dari

sambun#an skuamokolumnar

Postif (&&) $ lesiacetowhiteyan# buram, padat dan berbatas 'elas

sampai ke sambun#an skuamokolumnar

$ lesiacetowhiteyan# luas,circumorificial, berbatas te#as,

tebal dan padat

$pertumbuhan pada leher rahim men'adiacetowhite

7/26/2019 Pemeriksaan PAP SMEAR Dan IVA Vhandy

23/23

IVA ne4a6i5

IVA $(si6i5