PEMERIKSAAN JUGULAR VENOUS PRESSURE (JVP)

Pulsasi vena jugular Pulsasi vena jugular dan tekanan vena jugular dapat diartikan sebagai tekanan dan

pulsasi venajugular interna. Meskipun vena jugular interna terletak jauh dibawah otot sternokleidomastoideus,

pulsasi dari pembuluh darah vena dapat terlihat dibawah kulit Vena jugular interna kanan merupakan saluran langsssung dari atrium kanan

dibandingkan vena jugular interna kiri. Pemeriksaan tekanan dan pulsa pada vena jugular interna kanan merupakan pilihan terbaik

Pemeriksaan vena jugular eksterna tidak disarankan, kaaarena vena jugular eksterna memiliki katup-katup dan melewati otot-otot wajah yang dapat menghalangi transmisi pulsa dan tekanan dari atrium kanan.

Bedakan pulsasi vena jugular interna dengan pulsasi arteri karotis : Pulsasi vena jugular interna menurun saat inspirasi dan meningkat saat

ekspirasi. Hal ini tidak terjadi pada aaarteri karotis Pada saat terjadi valsava maneuver, terjadi peningkatan tekanan intra thorak

dan juga pulsasi vena jugular interna. Tetapi tidak terjadi pada arteri karotis. Pulsasssi vena jugular interna terlihat pada permukaan kulit tapi tidak dapat

teraba.Sedangkan pulsasi arteri karotis terletak lebih dalam dan teeraba.Tekanan Vena Jugular

Point tertinggi pulsasi vena disebut “kepala”. Tinggi kepala ini bervariasi pada respirasi : menurun paa inspirasi ketika tekanan negative tekanan intra thorak meningkatkan kembalinya aliran vena ke jantung ; meningkat saat tekanan positif intra thorak ‘impedes’aliran vena ke jantung

Rata-rat dari aliran ini (antara inspirasi dan ekspirasi)mencerminkan tekanan hidrostatik di atrium kanan, nilai normalnya 6-110 cmH2O

Jugular venous pressure (JVP) biasanya diperlihatkan sebagai tinggi vertical pe,mbuluh vena (kepala cm) dihubingkan dengan sudut sternum (angle of Louis)

Dengan bantuan 2 buah penggaris, tinggi vertical yang dihubungkan sudut sternum dapat ditentukan dengan “method of triangulation”

Sudut sternum terletak 5 cm diatas atrium kanan pada dewasa-sama pada posisi ssupine, reclining ataupun duduk-tekanan hidrostatik diatrium kanan (cm H2O) setara dengan tinggi vertical (cm) “ Kepala” vena diatas sudut sterna ditambah 5 cm.

Pada kondisi klien yang normal, “kepala” pulsasi vena jugular biasanya terlihat setinggi klavikula saat posisi tubuh dinaikan dengan sudut 45o

Dengan kata lain, JVP dengan nilai lebih dari 5 cm diatas sudut sternal disebut terjadi peningkatan.

Prosedur Pemeriksaan JVP :1. Dibutuhkan 2 buah penggaris centimeter untuk pengukuran jika ada distensi vena.2. Baringkan tubuh klien. Awasi jika terjadi dyspnea.(Klien dengan distensi vena leher

sering tidak dapat berbaring lurus tanpa adanya Dyspnea)3. Pemeriksa berdiri disebelah kanan klien, untuk memeriksa vena jugular kanan.4. Buka pakaian yang menutup leher dan dada klien5. Tinggikan posisi kepala dengan sudut 45o dan tolehkan kepala klien ke arah kiri6. Lihatlah permukaan kulit leher secara tangensial ke seluruh bagian bawah leher

dengan cahaya yang cukup. Perhatikan pulsasi yang terjadi dan kepala vena jugular interna

7. Jika terdapat pulsasi, mintalah klien untuk bernafas secara perlahan memasukan dan mengeluarkan udara,observasi tinggi pulsasi selama maneuver ini

8. Tentukan tinggi vertical pulsasi dihubungkan dengan sudut sternum dengan metode triangulasi seperti gambar diatas. Jika tinggi vertical 3 cm, catat hasil pemeriksaan sebagai berikut : 3 cm diatas susut sterna dengan posisi 45o

9. Ubahlah sudut elevasi dan ulangi pemeriksaan jika anda tidak dapat melihat “kepala” pulsasi vena jugular

10. Hasil Normal : JVP normalnya tidak lebih dari 5 cm diatas susut sternum Saat klien dielevasi 450, kepala pulsasi vena jugular normal terlihat setinggi

klavikula11. Hasil Abnormal :

Peningkatan JVP biasanya terlihat pada kondisi gagal jantung kanan Peningkatan JVP juga merupakan tanda dari overload cairan, meskipun tidddak

terjadi gagal jantung. Peningkatan JVP dapat juga desebabkan oleh cardiac tamponade atau perikarditis

konstriktif.Peningkatan JVP jugaterlihat pada obstruksi vena kava superior.