PEMERIKSAAN HEMATOLOGIS

7/21/2019 PEMERIKSAAN HEMATOLOGIS

http://slidepdf.com/reader/full/pemeriksaan-hematologis 1/55

emeriksaan Hematolog

dr. Stefanus SusantoBagian Patologi Klinik Fakultas Kedokteran

Universitas Methodist Indonesia



Spesimen darah untuk

hematologis adalahwhole blood:1. Darah Perifer (DP) / Darah Tepi / DarahKapiler.

Dari tusukan pada kulit dari anak daun

telingaatau ujung jari (digiti 2/3/4), tumit, iu

jari kaki dengan s!arat tdk ada "!an#sis,#edem,infeksi.2. Darah $ena !ang didapat daripunksi/aspirasi pada

%ena super&"ial, pada f#ssa "uiti,er elan an



Serum = whole bood –bekuan darah /

clot (= Plasma –

fbrinogen)

Plasma = Whole blood

antikoagulansia!ang sudah

dicentri"uge#



Darah %ena digunakan untuk

pemeriksaan *umlah eritr#sit, jumlahretikul#sit, jumlah tr#m#sit,

jumlah lek#sit, kadar +, -D,hemat#krit, "terus nde,ragilit! Test, dan lain0lain (aktuekuan, "l#t retra"ti#n time, %/dergh, , pemeriksaan0pemeriksaan hemat#t#l#gis /ser#l# is / kuman lainn a .



Pemeriksaan$arah %utin1.Kadar +em#gl#in.

2. *umlah ek#sit.3. -D.

4. +itung *enis ek#sit.



Pemeriksaan $arah &engkap

1. Kadar +em#gl#in.2. *umlah ek#sit.3. -D.4. +itung *enis ek#sit.<. *umlah -ritr#sit.

>. +emat#krit.?. *umlah Tr#m#sit.8. ndeks -ritr#sit.



H'*+&*,-. ( Hb )

'anfaat pemeriksaan +1. Pemeriksaaan pen!aring

untukmenegakkan diagn#sa.

2. Pen"erminan reaksi tuuh

terhadap pen!akit3. Petunjuk kemajuan terapi.



6ilai n#rmal + ( er%ariasi ) aki0laki 13 0 1> g/dl (gr9)

anita 12 0 14 g/dl 5nak 1: 0 1< g/dl

Kadar + dipengaruhi #leh

1. @mur 2. *enis Kelamin 3. Ae#gra& ( tinggi rendahn!a daerah ). 4. Pen!akit0pen!akitKadar + menurun pada anemia, infeksikr#nik,leukemia,dll

Kadar + meninggi pada p#lisitemia,



etode Pemeriksaan 0adar Hb

1. Kal#rimetri a. Dire"t 'at"hing. 5lkali hematin".

;!hem#gl#ind.

7!anmethhem#gl#in

e. 5"id hematin(Bahli)

2. Aas#metri" meth#d.

3. Bpe"i&" gra%it! darah.



etode hematin asam

(Sahli):Prinsip + diuah dengan +7lmenjadi

hematin asam ("#klat tua),dien"erkandengan aCuadest sampai sama

denganarna standar dari alat Bahli.

7ara Bahli ini murah, "epat,sederhana,

kurang teliti (kesalahan < 1: 9).



H'1*0%-1 (H21 / H1 /

Packed 2ell 3olume / P23)

+t adalah %#lume eritr#sit

didalam 1:: ml darah F 9 dari%#lume darah.

6#rmal aki0laki E4?9 (4: <49)000 4?E?

Perempuan E429 (3? 4?9)



Prinsip :

Darah G antik#agulansiadimasukkan kedalam taung !angmempun!ai kalierasi

(taung +t), diputar selama 3:menit dengan P' 3.::: kali permenit, sehingga

didapati plasma diatas dan seleritr#sit diaah (translu"ent /K#eppeHs "riteri#n#leh karena sel0sel memadat dan

tidak/sedikit mengandung plasma



'et#de 1. 7ara 'akr# (intr#e) 2. 7ara 'ikr# (Taung

kalpiler) 3. -lektr#nik (5ut#5nal!sa,

7aulter 7#unter)+emat#krit meningkat pada 0 Peningkatan jumlah 7

P#lisitemia0 Penurunan %#lume plasma0 'akr#sit#sis+emat#krit menurun pada 0 5nemia



'et#de 1. 7ara 'akr# (intr#e) 2. 7ara 'ikr# (Taungkalpiler) 3. -lektr#nik (5ut#5nal!sa, 7aulter

7#unter)+emat#krit meningkat pada 0 Peningkatan jumlah 7

P#lisitemia0 Penurunan %#lume plasma0 'akr#sit#sis

+emat#krit menurun pada 0



Pen!ebab kesalahanpemeriksaan :1. Bample darah diamilsetelah

terjadi perdarahan( +emat#krit

"enderung tinggi )2. 5ntik#alugan erleih

3. Ke"epatan I aktu



+-'5T;KT ('ikr#)



&'45 .$'P $'%'H / &$ /

%61H%*261 S$-.1'1-*.%'1 / S%

'et#de 0 'akr# 0 estergren J 1: mm/jam

L 1< mm/jam 0 intr#e J 1: mm/jam L 2: mm/jam 0 7uttler J 2 08 mm/jam

L 2 1: mm/jam 0 #urke-rnstene :,:<:,4:mm/mnt.0 'ikr# andau, +ellinger, 7resta



7aktor8"aktor !angmempengaruhi &$ :1. Tehnik

2. entuk eritr#sit3. 'uatan eritr#sit.4. an!akn!a eritr#sit

<. Pementukan r#uleau



-nterpretasi :

-D ertamah dijumpai

pada 1. Kadar alumin menurun 2. Kadar M gl#ulin

meningkat 3. Kadar &rin#gen !ang

meningkat

4. 5nemia



-D erkurang dijumpaipada

1. P#l!"!themia 2. D7 3. Bi"kle "ell anemia. 4. a!i aru lahir.



45&'H

&0*S-16#rmal <.::: 1:.::: / mm3.N 1:.::: / mm3 diseut

lek#sit#sis. <.::: / mm3 diseutlek#penia

5lat !ang dipakai untukmenghitung jumlah lek#sit

+em#"!t#meter dengan kamar



2aran!a:si pipet lek#sit (dalam pipet terdapat

atu putih) dengan darah kapiler / darah#alat sampai garis :.< (kalau lek#peniasampai garis 1), kemudian isap larutan

Turk sampai garis 11.

Pipet dig#!ang0g#!ang 3 < menit,kemudian uang 2 3 tetes.si kamar hitung (mpr#%ed 6euauer)dengan "ara men!entuh ujung pipet

pada sisi de"k glass kamar hitung, #lehda!a kapilaritetn!a larutan terseutakan mengisi kamar hitung tadi.Diamkan eerapa menit supa!a lek#sit

mengendap.



arutan Turk erguna untuk

0 menghan"urkan eritr#sit. 0 mearnai lek#sit (#lehkarena mengandung gentian %i#let).

Darah kapiler mengandunglek#sit leih an!ak dari darah%ena (1.::: 1.<:: sel) #lehkarena stasis l#kal.



7ara menghitung @ntuk mpr#%ed 6euauer, lek#sit

dihitung dalam 4 idang di sudut0sudutkamar hitung !ang masing0masingluasn!a 1 1 mm2 (1, 2, 3,4)

Tinggi kamar hitung :.1: mm.

akt#r pengen"eran 2: (:,< 11). 1 G 2 G3 G4umus F 00000000000000000000000000 1: 2:F

4 5 <: / mm3.

*umlah lek#sit tiap0tiap idang tidak

#leh ereda N 8 uah.



Kamar +itung mpr#%ed 6euaue



ek#sit#sis dapat diedakan

erdasarkan *enis sel !ang ertamah

0 neutr#phili" leuk#sit#sis /

neutr#philia. 0 l!mph#"!ti" leuk#sit#sis /l!mph#"!t#sis

0 e#sin#phili" leuk#sit#sis /e#sin#philia. *umlah sel 0 ringan 1:.::: 1<.::: / mm3.

0 sedang 1<.:::



&ekositosis fsiologis :

• a!i aru lahir.• 5nak0anak (erkurang denganertamahn!a

umur).• ;lah raga erat (termasuk resp#nsterhadap

57T+ / 7#rtis#n !aitu stress).• Kehamilan trimester terakhir.• Takut, "emas, sakit.• nhalasi ether, pemerian

epinephrine



&ekositosis patologis •

nfeksi terutama p!#geni".• Tum#r0tum#r ganas terutama !angmen!eakan ul"erasi, ne"r#sis,perdarahan, superinfeksi.

• Trauma.• Perdarahan terutama dalam "a%umser#sa.

• Kera"unan (Qat kimia, g#ut, nefritiskr#nis,

ne"r#se hati, dll).

• nfark paru, mi#kardium.•



osinoflia (N > 9), n#rmal 1 3

9.• Keadaan alergis• Pen!akit0pen!akit kulit

• nfeksi parasit (han!a metaQ#a,tidak

pr#t#Q#a)

• eerapa infeksi• eerapa pen!akit darah• Betelah radiasi• Kelainan familial



&!mphoc!tosis :N >2 9 (6#rmal F 2: 4: 9)• eerapa infeksi akut

'asa k#n%alesens infeksi0infeksi

akut• nfeksi kr#nis• Th!r#t#i"#sis

• a!i dan anak0anak• !mph#"!ti" leukemia.• Dll.

l



!mph#"!t#sis relatif pr#p#rsi(9age) limf#sit meninggi, jumlahlek#sit n#rmal.

!mph#"!t#sis as#lut *umlaht#tal lek#sit meninggi, 9age

limf#sit meninggi.



ek#penia jumlah lek#sit kurang

dari n#rmal.Diseut juga neutr#phenia ataugranul#"!t#penia.

Kalau neutr#phenia erat sampailek#sit hilang dalam sirkulasi

darah, sehingga diseutagranul#"!t#sis atau malignantneutr#phenia.



&ekopenia dapat di9umpai pada :1. ahan kimia / &sik

0 penekanan sumsum tulang (radiasi,sit#statika, eQena).

0 reaksi #at idi#sinkratik.2. Pen!akit infeksi

0 akteri (tif#id, tularemia, rusel#sis) 0 %irus (hepatitis. nRuenQa, g#nd#ngan, ruela, m#n#nukle#sis infeksi#sa) 0 pr#t#Q#a (terutama malaria) 0 infeksi erat.3. +ipersplenisme (pen!akit hati, penimunan4. Aangguan lain (pen!akit k#lagen0%askular/t

B-, de&siensi asam f#lat, %it.12 !g parah



P%P'%'1 'P5S $'%'H 1P-

Bedian !ang aik adalah 0 rata, h#m#gen, tidak ada garis0garis.

0 panjangn!a S 0 1/3 dari panjang #je"tglass.-tidak melear sampai ke sisi #je"tglass.

Teal tipis sedian tergantung dari 0 esar tetesan darah.0 sudut #je"t glass.

0 ke"epatan menggeser #je"t glass.



'ikr#s"#pis 0 eritr#sit merah muda. 0 inti lek#sit iru keungu0

unguan 0 granule neutr#&l merahmuda %i#let / lila.

0 granule e#sin#&l merah. 0 "hr#matin inti jelas(terang). 0 area antara sel0sel jernih,

tidak ada presipitasipenge"atan.



Preparat apus darah tepi



Pemeriksaan sediaan apus

darah tepi

1. 'enghitung jenis 1:: uah

lek#sit.2. '#rf#l#gi lek#sit3. '#rf#l#gi eritr#sit

4. *umlah tr#m#sit ("ara taklangsung)

45&'H %-1%*S-1



45&'H %-1%*S-1

.ilai normal : ;< – < 9uta /

mm># ? : ; – 9uta /mm>#

2aran!a menghitung: Sepertimenghitung 9umlah lekosit<dengan hemoc!tometer<dipakai pipet eritrosit (!angada batu merah)#



45&'H 1%*,*S-1

5. 7ara angsung (ees -"ker) 6#rmal 2::.::: <::.::: / mm3.

. 7ara Tak angsung 6#rmal 2:: 8:: / 1:: P



Perobahan 9umlah trombosit fsiologis:umlah tr#m#sit menurun a!i terutama 48 jam pertama. menstruasi hari pertama (<:0?<9 dari n#rmal). hamil sedikit menurun, terutama partus

dan p#stpartum sampai hari kedua.umlah tr#m#sit meninggi kerja erat.

ditempat tinggi.

suntikan epinephrine (mulai < menit sampai 1 ja tapi tak dijumpai pada p#stsplene"t#m!. histamin mempun!ai efek serupa.



ahan pada keadaan patologis :ombositosisemp#rer trauma, asph!ia, fraktur terutama

leher femur, p#st#perasi, splene"t#m!perdarahan akut, masa k#n%alesensperdarahan masif saluran "erna, masa

akut dari rheumati" fe%er dan infeksisupuratif.persisten (tr#m#sitemia / piastrinemia), padakeadaan m!el#pr#l#feratif seperti "hr#ni"

m!el#"!ti" leukemia, -r!thremia (p#l!"!themia%era), +#dgkinHs disease, "ar"in#ma, #ekHssar"#ma, spleni" %ein thr#m#sis.

. rom oc!topen a:di h i Th i P



! p 0 di#phati" Thr#m#"!t#peni" Purpura 0 at kimia 0 m!el#supressif / "!t#stati"aU Ph!si" 0ra!,

panas; tumuh0tumuhanU inatang, gigitan ular,serangga 0 Aangguan pada s!stem hemap#eitik

• anemia anemia aplastik, anemia pernisi#sa• leukemia• gangguan pada spleen "#ngestif splen#megali,

Aau"herHs disease, ett!Hs s!ndr#me,sar"#id#sis, B-.

• thr#m#ti" thr#m#"!t#peni" purpura 0 nfeksi septi"emia, sua"ute a"terialend#"arditis,

m#n#nu"le#sis infekti#sa. 0 +aemangi#0end#theli#ma 0 Dll (tranfusi darah erleih0leihan, dll).



45&'H %1-05&*S-1

6#rmal :,< 1,< 9 dari jumlaheritr#sit. 2:.::: ?<.::: / mm3.

7ara menghitung jumlah retikul#sit, denganpenge"atan supra%ital !aitu - rilliant 7res!l lue 1 9 dalam metil al"#h#l.- *anus Areen.

0 6ile lue Bulphate.0 6eutral ed.0 6e 'eth!lene lue (7#l#r nde V2?)



etikul#sit ertamah diseut

retikul#st#sismenandakan adan!a akti&tashaem#p#eitik

!ang ertamah.

*umlah retikul#sit tergantung dari

0 an!akn!a perangsangan anemia, perdarahan, hem#lisa. 0 *umlah ahan pementuk darah. 0 Keadan sumsum tulang.



-.$0S %-1%*S-1 / .-&'- 2 ('.2*%P5S25&'%) / 7*%5&' $'%-W-.1%*,@# ean 2orpuscular 3olume (23) /

3olume ritrosit %ata8rata (3%) !aitu (+t / -) 1: "W (mi"r#n kuik / W3

/ R) 6ilai n#rmal 82 V2 "W

+t F hemat#krit (9) - F eritr#sit (juta/mm3) +F hem#gl#in (gr/dl)

.(2H) /



.(2H) / Hemoglobin ritrosit %ata8rata

(H%) !aitu (+ / -) 1: MM (pik#gram/pg/MM/

mikr#mikr#gram/WWgr).

6ilai n#rmal 2? 31 MM3. ean 2orpuscular Haemoglobin2oncentration (2H2) / 0onsentrasi Hemoglobinritrosit %ata8rata (0H%) !aitu (+ / +t) 1:: 9 6ilai n#rmal 32 3? 9



%$W = %ed 2ell $istribution Width

D penting untuk indikat#r derajatanis#sit#sis atau %ariasi an#rmal dariukuran 7.6ilai n#rmal 11,: 1<,: 9.

ertamah esar nilai D ertamah

esar %ariasi ukuran eritr#sitn!a.

1%-.*&*+- S& S& $'%'H



1%-.*&*+- S&8S& $'%'H

1erminologi klasikS!nonim

Beri Aranul#sit 0 '!el#last 0 Pr#m!el#"!te

0000000000000000000Pr#granul#sit 0 '!el#"!te

0 'etam!el#"!te 0000000000000000*u%enile"ells

0 6eutr#phil atang 000000000000Bta "ells 0 6eutr#phil segmen00000000000P#l!m#rph#nu"lear "ells



1erminologi klasik S!nonimBeri -r!thr#id 0 Pr#n#rm#last 00000000000000000000000000

urilast 0 as#phili" n#rm#last00000000000000000Pr#ruri"!te 0 P#l!"hr#mat#phili" n#rm#last

00000uri"!te 0 ;rth#"hr#mi" n#rm#last000000000000'etaruri"!te 0 eti"ul#"!te 0 -r!thr#"!teBeri !mph#"!ti"

0 !mph#last 0 P#l!l!mph#"!te 0 !mph#"!te



B-K56

PEMERIKSAAN HEMATOLOGIS

Documents

Transcript of PEMERIKSAAN HEMATOLOGIS