PEMERIKSAAN FISIS PADA BAYI BARU LAHIR.pptx

8/18/2019 PEMERIKSAAN FISIS PADA BAYI BARU LAHIR.pptx

1/40

PEMERIKSAAN FISIS

PADA BAYI BARU LAHIR

Dr. Eni Yantri, SpA(K)


2/40

Bayi bugar Bayi tidak bugar


3/40


4/40


5/40

Pemeriksaan dikamarbersalin

• Menilai adaptai – Menilai apakah perlu resusitasi atau tidak. Bayi yang

butuh resusitasi yaitu bayi yang lahir dengan pernaasanyg tidak adekuat, t!nus !t!t kurang, terdapat mek!niumdalam "airan amni!n, atau bayi yang lahir kurang bulan.

– Nilai apgar (diperkenalkan !leh dr. #irginia Apgar) mengetahui keadaaan bayi baru lahir dan resp!nterhadap resusitasi. Dinilai pada menit pertama dan ke $

!anda " # $

%a&u &antung 'idak ada ** +**

sahabernaas

'idak ada %ambat Menangis kuat

'!nus !t!t %umpuh Ekstremitas -eksisedikit

erakan akti

/e-eks 'idak bereaksi erakan sedikit /eaksi mela0an

1arna kulit Seluruh tubuhbiru2pu"at

'ubuh kemerahan.Ekstremitas biru

Seluruh tubuhkemerahan


6/40

• Men"ari kelainan k!ngenital – 'erutama yang memerlukan penanganan segera – 'anyakan ri0ayat penggunaan !bat terat!genik,

paparan radiasi atau ineksi 3irus terutama saattrimester pertama kehamilan dan ri0ayatpenyakit yang mengganggu pertumbuhan &anin

– #!lume "airan amni!n• 4idramni!n (56*** ml) 7 !bstruksi tr. 8ntestinas

atas, anenseal, ibu dengan DM atau eklampsi• 9lig!hidramni!n ($** ml) 7 agenesis gin&al

bilateral


7/40

Mulut %abi!:gnat!:palt!skisisAtresia es!agus4ip!plasia !t!t depres!r anguli!ris

Anus Atresia ani

Kelainan pada garis tengah Spina bi;daMening!miel!kelSinus pil!nidalisAmbigus genitaliaEks!mal!s


8/40

• Berat lahir dan masa kehamilan – Klasi;kasi menurut berat badan lahir

• Bayi berat badan lahir rendah (6$** gr)• Bayi berat badan lahir "ukup (56$**:=*** gr)

• Bayi berat badan lahir lebih (5=*** gr) – Klasi;kasi menurut usia kehamilan

• Bayi kurang bulan (usia gestasi >? mgg)

• Bayi "ukup bulan (>?:=6 mgg)

• Bayi lebih bulan (5=6 mgg)

– Penilaian berdasarkan gra;k %ub"hen"!• Bayi ke"il untuk masa kehamilan 2small !r gestati!nal age• Bayi besar untuk masa kehamilan2large !r gestati!nal age


9/40

BB%S/ *** gram


10/40

Menilai uia ke%a&ilan pa'aperalinan

• 'iga teknik yang paling seringdigunakan adalah 7 – Penilaian "iri ;sik luar – E3aluasi neur!l!gis 7 nilai temuan

neur!l!gis menurut Dub!0it@ – Sistem nilai yang menggabungkan antar

penilaian "iri ;sik luar dan e3aluasineur!l!gis 7 sk!r ballard dan Dub!0it@


11/40

Pemeriksaan ;sik luar


12/40

Sk!r Dub!0it@


13/40

Ballard s"!re


14/40

Pemeriksaan di ruang ra0at

Dilakukan dalam 6= &am 7 mendeteksi kelainan yangterabaikan di kamar bersalin

• Akti;tas ;sik

Dinilai dengan melihat p!sisi dan gerakan tungkai dan

lengan

ekstremitas -eksi dengan gerakan tungkai danlengan akti dan simetris• 'angisan bayi

dapat memberikan keterangan tentang keadaan bayi.

tangisan melengking kelainan neur!l!gis

tangisan lemah atau merintih kesulitan pernaasan• 1a&ah BB%

Sindr!m D!0n, sindr!m Pierre:/!bin, sindr!m de %ange


15/40

Sindr(& D()n Sindr(& Pierre R(bin


16/40

• Keadaan gi@iDinilai dari berat dan pan&ang badan dan

disesuaikan dengan masa kehamilan,

tebal lapisan subkutis dan kerutan padakulit

• Pemeriksaan suhu

diukur pada aksila, dengan suhuberkisar antara >,$:>?,$ C.


17/40

Pemeriksaan ;sik


18/40

Pemeriksaan se"ara rin"i

• Kulit – #ernik kase!sa 7 @at seperti lemak ber0arna putih k!t!r

pada BB%, mulai diekskresi !leh kelen&ar keringat se&akusia 6* minggu, tidak larut air, men&aga suhu tubuh bayi

dan men"egah ineksi saat berdaa dalam kandungan – Akr!sian!sis bayi kedinginan – Cutis marm!rata2m!ttling penyakit berat, -uktuasi

suhu kulit yang sementara – 1arna harleuin perbedaan 0arna merah dengan

batas pada garis pertengahan dahi sampai pubis – Sian!sis kelainan &antung – Pu"at as;ksia, anemia, ren&atan atau edema – 8kterik


19/40

#erniks kase!sa Cutis marm!rata


20/40

Akr(ian(i *arna Harle+uin


21/40

Pemeriksaan se"ara rin"i

• Kulit – 4emangi!ma kapiler pada mata dan leher,

menghilang pada minggu:minggu pertama

– Ber"ak m!ng!l (m!ng!lian sp!t) kulit ber0arna biru

keabu:abuan berbatas tegas di kulit punggung, pantatatau tempat lain. Merupakan hiperpigmentasi dan hilangpada usia tahun atau lebih

– Me"!nium staining

pe0arnaan mek!nium pada 3erniks, kulit, kuku dan tali

pusat – %anug!

rambut imatur yang halus, lunak di kulit kepala, dahi danmuka


22/40

Lanug( He&angi(&a kapiler


23/40

• Kepala dan leher – Periksa garis sutura, ukuran dan

tekanan !ntanel anteri!r (ukuran

maksimal >> "m) dan p!steri!r(seu&ung &ari)

– 'rauma lahir pada kepala• Caput suksedaneum• 4emat!ma seal• Perdarahan subap!neur!tik


24/40

,aput ukadaneu& Se-al %e&at(&


25/40

• 1a&ah – 'anda dism!r;k 7 lipatan epikantus, melebarnya &arak kedua

mata dan letak daun telinga yang lebih rendah sindr!m D!0n

– Asimetris Kelumpuhan ner3us asialis, hip!plasia !t!tdepres!r sudut mulut

• Mata – Mata membuka sp!ntan bila bayi didudukkkan dan dimiringkan

sedikit ke depan dan ke belakang atau dengan re-ek m!r!

– erakan pupil timbul beberapa minggu setelah lahir

• 'elinga – Perhatikan bentuk, ukuran dan p!sisi telinga

– Skin tags 7 t!n&!lan pada kulit telinga pemeriksaanpendengaran lan&utan


26/40

• 4idung – Perhatikan bentuk dan lebar &embatannya (nasal bridge)

– Pernaasan "uping hidung gangguan pernaasan

• Mulut –

Menilai re-ek hisap – Adanya labi! dan gnat!skisis

– igi atau ranula kista lunak dari dasar mulut – Makr!gl!ssia sindr!m Be"k0ith, sindr!m D!0n

– 'anda F!!te lidah keluar masuk, 0aspada edema !tak ataupeninggian '8K

– 4igh art palate, palat!skisis – 4ipersali3asi atresia es!agus, ;stula trake!es!agus

– igi bila ada pada gigi seri ba0ah (sindr!m Ellis:3an Cre3eld,sindr!m 4allerman:Strie)


27/40


28/40

• %eher – 'ampak pendek dengan pergerakan yang baik – 'rauma leher pada persalinan kerusakan pleksus brakhialis paresis

pada tangan, lengan atau diaragma – Perdarahan m. stern!kleid!mast!ideus t!rtik!lis –

1ebbed ne"k

sindr!m 'urner• Dada

– Biasanya berbentuk seperti t!ng

– Pe"tus eks"a3atum atau "arinatum – respirasi n!rmal dinding dada bergerak bersama dinding perut dengan

gerakan yang simetris bila asimetris pikirkan pneum!t!rak, paresis

diaragma atau hernia diaragmatika• Payudara

– Karena pengaruh h!rm!n kelen&ar payudara pada bayi laki:laki maupunperempuan kadang tampak memebesar disertai sekresi air susu, tidakperlu kha0atir


29/40

!(rtik(li


30/40

• Dada

– Penilaian rekuensi naas dan tanda distressnaas seperti retraksi dan merintih

– Suara naas bayi br!nk!3esikuler – Bila terdengar bisisng usus pada dada

4ernia diaragmatika


31/40

Pernaasan

mur /ange(2mnt)

1aktutidur

Ge!natus >* H * >$

bln: th >* H * >* :6 tahun 6$ H $* 6$

> H =tahun

6* H >* 66

$ H Itahun

$ H >* J

+ *

tahun

$ H >*


32/40

E/aluai ga)at na-a dengank(r D()ne

Pe&erikaan Sk(r

* 6Frekuensi naas *2menit *:J*2menit 5J*2menit

/etraksi 'idak adaretraksi

/etraksi ringan /etraksi berat

Sian!sis 'idak ada

sian!sis

Sian!sis

menghilangdengan !ksigen

Sian!sis

menetap

Air entry dara masuk Penurunanringan udaramasuk

'idak ada udaramasuk

Merintih 'idak merintih Dapat didengar

denganstet!sk!p

Dapat didengar

tanpa alat bantu

E3aluasi

'!tal Diagn!sis

:> Sesak naas ringan

=:$ Sesak naas sedang

+ Sesak naas berat


33/40

Bayi dengan distress naas


34/40


35/40

Denyut Gadi

mur 8stirahat(bangun

)

8stirahat(tidur)

Akti2Demam

BB% **:J* J*:* 66* mggs2d >bulan

**:66* J*:6** 66*

= bulans2d 6 th

J*:$* ?*:6* 6**

6:* th ?*:* *:I* 6**


36/40


37/40

0&-al(kel


38/40

• enitalia eksterna – BB% perempuan "ukup bulan labia mini!ra

tertutup labia may!ra

– BB% laki:laki ;m!sis, hip!spadia, epispadia,hidr!kel

– Ambigus genitalia

• Anus –

Atresia ani – Mek!nium keluar dalam 6= &am pertama, bila

5=J &am tidak keluar me"!nium plug sindr!m,megak!l!n atau !bstruksi saluran "erna


39/40

• 'ulang belakang dan ekstremitas – Perhatikan terdapatnya sk!li!sis,

mening!kel, spina bi;da !kulta atau

sinus pil!nidal – Fraktur atau trauma sara


40/40

PEMERIKSAAN FISIS PADA BAYI BARU LAHIR.pptx

Documents

Transcript of PEMERIKSAAN FISIS PADA BAYI BARU LAHIR.pptx