Pemeriksaan Fisik 17 Sep 2008

download Pemeriksaan Fisik 17 Sep 2008

of 28

description

oke

Transcript of Pemeriksaan Fisik 17 Sep 2008

  • 5/28/2018 Pemeriksaan Fisik 17 Sep 2008

    1/28

    1/14/2

    1

    PEMERIKSAAN FISIKPEMERIKSAAN FISIK

    PADA ANAKPADA ANAK

    FK. UWK

    Surabaya

    2

    PEMERIKSAAN UMUM

    MELIPUTI :

    1. Kesan keadaan sakit

    2. Kesadaran

    3. Status gisi

  • 5/28/2018 Pemeriksaan Fisik 17 Sep 2008

    2/28

    1/14/2

    3

    Kesan Keadaan Sakit

    Apakah penderita tampak sakit ringan, sedang

    atau berat ?

    Sakit ringan atau sehat penderita

    tersenyum, tertawa, bicara

    Sakit lebih serius menangis terus

    menerus

    Sakit berat pasif, tidak/sedikit bergerak

    4

    EKPRESI WAJAH (FASIES)EKPRESI WAJAH (FASIES) Kolerika

    Obstruksi hidung

    Risus sardonikus

    Keterbelakangan mental

  • 5/28/2018 Pemeriksaan Fisik 17 Sep 2008

    3/28

    1/14/2

    5

    POSISI / GAITPOSISI / GAIT Sesak

    Apendisitis akut

    Efusi pleura akut/atelektasis paru luas

    6

    KESADARANKESADARAN

    Kompos mentis

    Apatis

    Somnolen

    Sopor

    Koma

    Delirium

  • 5/28/2018 Pemeriksaan Fisik 17 Sep 2008

    4/28

    1/14/2

    7

    STATUS GISI/NUTRISISTATUS GISI/NUTRISI

    Inspeksi Postur tubuh tampak kurus /gemuk

    Tanda tanda lain yaitu hidrosefalus, edema, anemia

    Tanda defisiensi vitamin A, xerosis vit A, bercak Bitot

    Palpasi

    Lemak subkutan Dengan cubit tebal kulit

    Keadaan otot Eutrofi/atrofi/hipotrofi/hipertrofi

    Dilengkapi Dengan Data Anthropometri

    Berat badan, tinggi badan, rasio berat badan terhadap tinggi badan

    Lingkar lengan atas, tebal lipatan kulit, lingkar kepala, lingkar dada,lingkar perut

    8

    Pemriksaan Fisik Berdasar Sistem OrganPemriksaan Fisik Berdasar Sistem Organ

    1. THORAX

    PARU

    KARDIOVASKULER

    2. ABDOMEN

    HEPAR

    LIMPA/LIEN

    GINJAL

    ASCITES

    TURGOR

    3. KELENJAR LIMFE

    4. THT

    5. KULIT RAMBUT KUKU

    6. NEUROLOGIS

    7. OTOT TULANG

    8. MATA

  • 5/28/2018 Pemeriksaan Fisik 17 Sep 2008

    5/28

    1/14/2

    9

    THORAXTHORAX PARU PARUPARU PARU

    Kebanyakan bayi dan toddler berobat karena infeksi saluranNafas bagian atas (ispa) bagian atas (URTI)

    bagian bawah (LRTI)

    Keluhan yang sering diketemukan adalah

    Batuk, pilek, nafas berbunyi

    Nafas cepat, sesak, sianosis

    Keluhan sebaiknya ditulis secara berurutan

    Batuk 4 hari

    Susah makan 2 hari

    Panas 2 hari

    Nafas bunyi 2 hari

    Sesak 1 hari

    10

    INSPEKSIINSPEKSI

    Tampak gelisah? Sesak? Susah bernafas?

    Posisi penderita

    Gerakan dada

    Bentuk dada

    Tipe pernafasan

    Frekwensi nafas dangkal/dalam

    Pernafasan cuping hidung

    Sianosis

    Jari tabuh

    Petekiae pada muka, leher

    . PARU. PARU -- PARUPARU

  • 5/28/2018 Pemeriksaan Fisik 17 Sep 2008

    6/28

    1/14/2

    11

    PALPASIPALPASI

    Posisi trakhea

    Pergerakan dada kanan dan kiri

    Fremitus suara

    PERKUSIPERKUSI

    Pada bayi dan toddler jarang dilakukan perkusi, pada anak lebih

    besar dapat dilakukan

    AUSKULTASIAUSKULTASI

    Suara nafas normal pada bayi adalah bronkhovesikuler

    Suara nafas normal pada anak besar vesikuler

    Suara tambahan : * Wheezing* Stridor

    * Ronki basah halus / basah kasar

    12

    FREKWENSI NAFASFREKWENSI NAFAS

    UMURUMUR FREKWENSIFREKWENSI

    NORMAL/ MENITNORMAL/ MENIT

    FREKWENSIFREKWENSI

    SESAK/MENITSESAK/MENIT

    NEWBORNNEWBORN 3030--5050 60 60

    BAYIBAYI 2020--3030 50 50

    TODDLERTODDLER 2020--3030 40 40

    ANAKANAK 1515--2020 30 30

  • 5/28/2018 Pemeriksaan Fisik 17 Sep 2008

    7/28

    1/14/2

    13

    THORAXTHORAX KARDIOVASKULERKARDIOVASKULER

    Cara pemeriksaan kardiovaskuler dimulai dari perifer baru kejantung

    Cari sianosis, jari tabuh, kesukaran bernafas, anemia/polisitemia

    NADI / PULSENADI / PULSE Periksa volume, dengan ujung jari pada daerah arteria radialis

    Frekwensi, tergantung umur, temperatur, gelisah,cemas, olahraga

    harga normal frekwensi jantung pada saat istirahat

    14

    UMURUMUR RATA RATARATA RATA

    FREK/ MENITFREK/ MENIT

    BATAS ATAS FREKBATAS ATAS FREK

    NORMALNORMAL

    00--6 BULAN6 BULAN 140140 160160

    66--12 BULAN12 BULAN 130130 150150

    11--2 TAHUN2 TAHUN 110110 130130

    22--6 TAHUN6 TAHUN 100100 120120

    66--10 TAHUN10 TAHUN 9595 110110

    1010--14 TAHUN14 TAHUN 8585 100100

    FREKWENSI JANTUNG DALAM KEADAANFREKWENSI JANTUNG DALAM KEADAANNORMALNORMAL

  • 5/28/2018 Pemeriksaan Fisik 17 Sep 2008

    8/28

    1/14/2

    15

    TEKANAN DARAHTEKANAN DARAHJarang dilakukan pada bayi dan membutuhkan kesabaran

    Yang harus diperhatikan :

    Anak dalam keadaan santai

    Manset harus sesuai dengan ukuran lengan

    Manset menutup 2/3 lengan atas

    Lengan,jantung,tensimeter harus dalam posisi

    horisontal dan pada level yang sama

    16

    UMUR/ THUMUR/ TH SISTOLIKSISTOLIK ST.DEVST.DEV BATAS ATASBATAS ATAS

    NORMALNORMAL

    00--11 6060--7070 1010 9090

    11--44 9090 1010 110110

    66 100100 1010 120120

    88 105105 1010 125125

    1010 110110 1010 130130

    1212 115115 1010 135135

    1414 120120 1010 140140

    HARGA NORMAL SISTOLIK

  • 5/28/2018 Pemeriksaan Fisik 17 Sep 2008

    9/28

    1/14/2

    17

    UMUR/ THUMUR/ TH DIASTOLIKDIASTOLIK ST.DEVST.DEV BATAS ATASBATAS ATAS

    NORMALNORMAL

    22 6262 88 7878

    44 6464 88 8080

    66 6666 88 8282

    88 7070 88 8686

    1010 7272 88 8888

    1212 7474 88 9090

    1414 7676 88 9292

    HARGA NORMAL DIASTOLIKHARGA NORMAL DIASTOLIK

    18

    PEMERIKSAAN JANTUNGPEMERIKSAAN JANTUNG

    MELIPUTI

    Inspeksi

    Palpasi

    Perkusi

    Auskultasi Suara Jantung

    Murmur / Bising

  • 5/28/2018 Pemeriksaan Fisik 17 Sep 2008

    10/28

    1/14/2

    19

    Inspeksi Pada Pemeriksaan JantungInspeksi Pada Pemeriksaan Jantung

    Mencari adanya penonjolan prekordial (precordial bulge).

    Mencari adanya denyutan ventrikel.

    Penonjolan prekordial akan menyebabkan sternum dan kosta

    akan menonjol kedepan dan bentuk dada lebih cembung.

    Denyutan ventrikel kanan akan tampak pada daerah

    xiposternum.

    Denyutan ventrikel kiri tampak didaerah apek, sering tampak

    pada anak yang kurus, hiperdinamik sirkulasi oleh karena

    panas, gelisah dan pada anak dengan pembesaran ventrikel kiri.

    20

    Palpasi JantungPalpasi Jantung

    Palpasi jantung untuk mengetahui adanya pembesaran

    ventrikel dan mengetahui adanya murmur yang bila

    teraba disebut thrill.

  • 5/28/2018 Pemeriksaan Fisik 17 Sep 2008

    11/28

    1/14/2

    21

    Pembesaran ventrikel kananPembesaran ventrikel kanan

    Mempergunakan ujung ujung jari, palpasi

    didaerah interkosta 2-3-4 sepanjang batas

    sternum kiri.

    Pembesaran ventrikel kanan disebut kuat angkat

    yang teraba biasanya suara pertama (sistolik),

    kadang-kadang juga suara kedua (diastolik) dan

    suara ketiga waktu terjadi pengisianjantung.

    22

    Pembesaran Ventrikel KiriPembesaran Ventrikel Kiri

    Pada bayi dan toddler, pembesaran ventrikel kiri teraba

    diinterkosta 4 kiri, digaris pertengahan klavikula.

    Pada anak prasekolah, pembesaran ventrikel kiri/ denyutan

    apek teraba diinterkosta 4/5 kiri, digaris pertengahan klavikula

    Pembesaran ventrikel kiri, teraba denyutan yang merata kuat

    dan adanya perpindahan posisi apek.

    Thrill pada palpasi menunjukkan adanya kelainan patologis.

    Thrilll pada suprasternal koaorta atau stenosis aorta

  • 5/28/2018 Pemeriksaan Fisik 17 Sep 2008

    12/28

    1/14/2

    23

    Perkusi JantungPerkusi JantungJarang dilakukan dan kurang banyak membantu pada pemeriksaan

    diagnostik fisik

    Auskultasi JantungAuskultasi Jantung

    Usahakan anak tidak menangis

    Gunakan diafragma maupun bell dari stetoskop

    Posisi anak berbaring dan duduk

    Catat bila terdapat variasi suara jantung waktu bernafas

    Suara satu paling baik didengar didaerah apek

    mempergunakan bell, suara dua didaerah didaerah basal.

    Pada bayi suara satu terdengar lebih keras dari suara dua. Pada karditis suara satu terdegar lebih lemah.

    24

    MurmurMurmur

    Pemeriksaan murmur pada anak

    Dengarkan semua murmur

    Bedakan apakah murmur yang sebenarnya dan murmur

    innosent

    Ada 6 Grade MurmurGrade 1 : Terdengar samar samar, innosent.

    Grade 2 : Terdengar halus, bervariasi, biasanya innosent.

    Grade 3 : Mudah didengar, tidak ada thrill.Grade 4 : Keras, terdapat thrill.

    Grade 5 : Seperti suara kereta api, terdapat thrill.

    Grade 6 : Sangat keras dan terdapat thrill.

  • 5/28/2018 Pemeriksaan Fisik 17 Sep 2008

    13/28

    1/14/2

    25

    Murmur InnosentMurmur Innosent Pertengahan sistolik

    Terdengar samar samar (grade 1-3) Lokasi tertentu

    Tidak menyebar

    Mempunyai fibrasi

    Tidak ada hubungannya dengan penyakit jantung

    Murmur Yang SebenarnyaMurmur Yang Sebenarnya Pansistolik

    Menyebar keseluruh prekordium

    Suara lembut sampai keras

    Biasanya ada thrill Biasanya disertai dengan pembesaran ventrikel

    Kadang ada murmur diastolik

    26

    PEMERIKSAAN ABDOMENPEMERIKSAAN ABDOMEN

    Pemeriksaan abdomen juga terdiri inspeksi, palpasi,

    perkusi dan auskultasi

  • 5/28/2018 Pemeriksaan Fisik 17 Sep 2008

    14/28

    1/14/2

    27

    INSPEKSI ABDOMENINSPEKSI ABDOMEN

    Abdomen pada toddler dan anak anak biasanya

    tampak buncit.

    Tipe pernafasan pada anak biasanya abdominal

    Dalam keadaan normal dapat terlihat otot rektus,

    pembuluh darah vena.

    Pada anak yang kurus kontur dari usus dapat

    terlihat.

    28

    Distensi abdomen biasanya oleh karena gas. Dengan

    melakukan perkusi dapat dibedakan antara masa solid,

    kistik atau gas

    Distensi abdomen kemungkinan penyebab:Distensi abdomen kemungkinan penyebab: Fat

    Cairan

    Feses

    Flatus

    Pembesaran organ

    Hipertrofi otot Lordosis yang berlebihan

  • 5/28/2018 Pemeriksaan Fisik 17 Sep 2008

    15/28

    1/14/2

    29

    PALPASI ABDOMENPALPASI ABDOMEN

    Yang harus diperhatikan :

    Anak harus relak perlu kesabaran, skill

    Usahakan tangan hangat

    Usahakan anak jangan menangis

    Palpasi kadang dilakukan waktu anak

    merangkak atau posisi berdiri

    30

    Tujuan Palpasi AbdomenTujuan Palpasi Abdomen

    Memeriksa apakah abdomen normal

    Apakah ada pembesaran organ

    Mencari masa yang abnormal atau adanya cairan

  • 5/28/2018 Pemeriksaan Fisik 17 Sep 2008

    16/28

    1/14/2

    31

    Memeriksa LienMemeriksa Lien

    Pemeriksaan lien dilakukan pada abdomen kwadran kiri atas.

    Normal lien teraba 1 2 cm dibawah batas kosta, teraba lunak dan

    Dapat diraba waktu inspirasi.Pemeriksaan dilakukan dengan

    meletakkan.

    Tangan kanan secara lembut diatas abdomen kwadran kiri atas,

    dan

    Tangan kiri diletakkan dibawahnya

    dan selanjutnya dilakukan palpasi.

    32

    Pembesaran LienPembesaran Lien

    Bergerak waktu bernafas

    Terdengar redup waktu perkusi

    Terdapat cekungan

    Pembesaran diukur dalam sentimeter dari batas kosta

    Pembesaran lien kronik biasanya teraba keras

    Lien membesar kearah tengah, ke umbilikus atau kebawah

    kearah fosa iliaka

  • 5/28/2018 Pemeriksaan Fisik 17 Sep 2008

    17/28

    1/14/2

    33

    Pemeriksaan HatiPemeriksaan Hati

    Hati merupakan organ terbesar pada bayi Pada anak umur 2-3 tahun, normal teraba 1-2 cm dibawah batas

    kosta sebelah kanan.

    Pembesaran hati mudah dipalpasi pada bayi dan anak, bagian

    tepi biasanya lunak dan bergerak waktu bernafas. Mengukur

    besar hati dengan ukuran sentimeter, bukan jari.

    Palpasi dilakukan didaerah kwadran kanan atas dari abdomen.

    Pada penderita dengan bronchiolitis, hati akan tertekan kebawah

    oleh karena diafragme mendatar.

    34

    PEMERIKSAAN GINJALPEMERIKSAAN GINJAL Pemeriksaan ginjal tidak mudah pada bayi dan anak.

    Bila ginjal teraba, kemungkinan terjadi pembesaran.

    Pemeriksaan ginjal dilakukan secara bimanual.

  • 5/28/2018 Pemeriksaan Fisik 17 Sep 2008

    18/28

    1/14/2

    35

    PEMERIKSAAN ASITESPEMERIKSAAN ASITES

    Asites pada neonatus kemungkinan adalah :

    Transudat Pada hidrops, gagal jantung

    Eksudat Pada peritonitis

    Biliari Pada ruptur empedu

    Urin Spontan, troma kandung kemih

    Chylous Pada ruptur dari limfe

    Cairan transudat pada asites paling sering diketemukan, sering

    ditemukan pada kelainan hati dan paling sering menyertai

    nefrotik sindrom

    36

    TANDA KLINIS :TANDA KLINIS :

    Kadang tampak pada inspeksi

    Abdomen tampak tegang

    Abdomen tampak distendid

    Otot abdomen tampak bengkak

    Umbilikus kadang tampak menonjol

    Kulit sembab

    Vulva / skrotum tampak bengkak

  • 5/28/2018 Pemeriksaan Fisik 17 Sep 2008

    19/28

    1/14/2

    37

    CARA MEMERIKSA ASITESCARA MEMERIKSA ASITES

    Shifting Dullness

    Melakukan perkusi pada abdomen anak sampai daerah dengan

    suara redup.

    Selanjutnya penderita diminta untuk miring keposisi tertentu

    sehingga daerah dengan suara redup ada diatas.

    Bila ada cairan dalam abdomen, maka daerah dengan perkusi

    redup berubah menjadi timpani.

    Getaran Cairan

    Pemeriksaan ini kurang akurat, terutama bila penderita dengan

    Obesitas.

    Cara pemeriksaan dengan minta bantuan orang lain meletakkanbagian tepi tangan, pada bagian midline dari abdomen.

    Satu tangan pemeriksa diletakkan pada satu sisi dari abdomen,

    yang lain mmenekan sisi lain sehingga getaran dapat terasa

    38

    MEMERIKSA KELENJARMEMERIKSA KELENJAR

    Pemeriksaan kelenjar harus secara keseluruhan dan sistimatik

    Urutan pemeriksaan sebagai berikut :

    Occipital

    Preaurikuler Post Aurikuler

    Submental Servikal

    Submendibular Supraklavikuler

    Epitrochlear Aksiler

    Inguinal

  • 5/28/2018 Pemeriksaan Fisik 17 Sep 2008

    20/28

    1/14/2

    39

    Pembesaran kelenjarPembesaran kelenjar

    Diperiksa dari depan dan dari belakang penderita.

    Dicatat tempat, ukuran, nyeri atu tidak, bergerak atau melekat.

    Kelenjar multipel, harus diperiksa apakah ada pembesaran hati

    dan lien.

    Pembesaran kelenjar servikal biasanya sebagai akibat dari

    tonsilitis akut.

    Anak dengan atopi / ekzema, biasanya terdapat pembesaran

    kelenjar limfe regional.

    Pembesaran kelenjar bersifat general, harus dicari apakah ada

    akut, inflamasi atau neoplasma.

    40

    Pemeriksaan Telinga, Hidung, Mulut, TenggorokanPemeriksaan Telinga, Hidung, Mulut, Tenggorokan

    Pemeriksaan telinga

    Yang diperiksa adalah daun telinga, lubang telinga serta

    membran timpani

    Adakah kelainan kongenital misalnya adanya low set ear,

    down sindrom, infeksi

    Pemeriksaan mempergunakan otoskopi

  • 5/28/2018 Pemeriksaan Fisik 17 Sep 2008

    21/28

    1/14/2

    41

    Pemeriksaan hidungPemeriksaan hidung

    Adakah pernafasan cuping hidung, nasolabial, keluar

    masuk udara lubang hidung, sekret dan benda asing

    Pemeriksaan mulutPemeriksaan mulut

    Meliputi bibir, gigi, mukosa, lidah, tonsil dan faring

    42

    PEMERIKSAAN NEUROLOGISPEMERIKSAAN NEUROLOGIS

    TANDA RANGSANG MENINGEAL

    REFLEX PATOLOGIS

  • 5/28/2018 Pemeriksaan Fisik 17 Sep 2008

    22/28

    1/14/2

    43

    TANDA RANGSANG MENINGEALTANDA RANGSANG MENINGEAL

    KAKU KUDUKKAKU KUDUK

    PASIEN BERBARING TELENTANG

    SINGKIRKAN PENYANGGA KEPALA

    LAKUKAN GERAKAN ANTEROFLEXI LEHER

    SECARA PASIP

    SAMPAI DAGU MENYENTUH DADA

    POSITIP BILA TERASA ADA TEKANAN

    44

    TANDA RANGSANG MENINGEALTANDA RANGSANG MENINGEAL

    KAKU KUDUKKAKU KUDUK

  • 5/28/2018 Pemeriksaan Fisik 17 Sep 2008

    23/28

    1/14/2

    45

    TANDA RANGSANG MENINGEALTANDA RANGSANG MENINGEAL

    BRUDZINSKI SIGN , TANDA LEHERBRUDZINSKI SIGN , TANDA LEHER

    PASIEN BERBARING TELENTANG

    GERAKAN ANTEROFLEXI LEHER SECARA PASIP

    POSITIP BILA DISUSUL SECARA REFLEKTORIK

    OLEH GERAKAN FLEXI PADA KEDUA TUNGKAI

    SENDI LUTUT & PANGGUL

    46

    TANDA RANGSANG MENINGEALTANDA RANGSANG MENINGEALBRUDZINSKI SIGN , TANDA TUNGKAI KONTRABRUDZINSKI SIGN , TANDA TUNGKAI KONTRA

    LATERALLATERAL

    PASIEN BERBARING TELENTANG

    SALAH SATU TUNGKAI DIANGKAT DALAM SIKAP LU -

    RUS DI SENDI LUTUT , DAN FLEXI DI SENDI PANGGUL

    POSITIP BILA TUNGKAI KONTRA LATERAL TIMBUL

    GERAKAN REFLEKTORIK FLEXI DI SENDI LUTUT &

    PANGGUL

  • 5/28/2018 Pemeriksaan Fisik 17 Sep 2008

    24/28

    1/14/2

    47

    TANDA RANGSANG MENINGEALTANDA RANGSANG MENINGEAL

    KONTRALATERALKONTRALATERAL

    48

    TANDA RANGSANG MENINGEALTANDA RANGSANG MENINGEALBRUDZINSKI SIGN , TANDA PIPIBRUDZINSKI SIGN , TANDA PIPI

    DILAKUKAN PENEKANAN PADA KEDUA PIPI

    TEPAT DIBAWAH OS ZIGOMATIKUM

    POSITIP BILA DISUSUL GERAKAN REFLEKTORIKFLEXI KEDUA SIKU DAN GERAKAN REFLEKTORIK

    KEATAS SEJENAK KEDUA LENGAN

  • 5/28/2018 Pemeriksaan Fisik 17 Sep 2008

    25/28

    1/14/2

    49

    TANDA RANGSANG MENINGEALTANDA RANGSANG MENINGEAL

    BRUDZINSKI SIGN, TANDA SIMFISIS PUBISBRUDZINSKI SIGN, TANDA SIMFISIS PUBIS

    DILAKUKAN PENEKANAN PADA SIMFISIS PUBIS

    POSITIP BILA DISUSUL OLEH GERAKAN REFLEKTORIK

    FLEXI PADA KEDUA TUNGKAI DI SENDI LUTUT DAN

    PANGGUL

    50

    TANDA RANGSANG MENINGEALTANDA RANGSANG MENINGEALKERNIG SIGNKERNIG SIGN

    PASIEN BERBARING TELENTANG

    SATU TUNGKAI DIFLEXIKAN PADA SENDI LUTUT

    DAN PANGGUL HINGGA 90o , KEMUDIAN EKSTEN-

    SIKAN TUNGKAI BAWAH PADA SENDI LUTUT SAMPAI

    MEMBENTUK SUDUT > 135o TERHADAP PAHA

    POSITIP BILA PADA TUNGKAI KONTRA LATERAL TIM

    BUL GERAKAN REFLEKTORIK FLEXI DI SENDI LUTUT

    DAN SENDI PANGGUL

  • 5/28/2018 Pemeriksaan Fisik 17 Sep 2008

    26/28

    1/14/2

    51

    TANDA RANGSANG MENINGEALTANDA RANGSANG MENINGEAL

    KERNIG SIGNKERNIG SIGN

    52

    REFLEX PATOLOGISREFLEX PATOLOGISBABINSKIBABINSKI

    LAKUKAN PENGGORESAN TELAPAK KAKI BAGIAN

    LATERAL , DARI POSTERIOR KE ANTERIOR

    POSITIP BILA TERJADI EXTENSI IBU JARI KAKI DANMENYEBARNYA JARI JARI KAKI YANG LAIN

  • 5/28/2018 Pemeriksaan Fisik 17 Sep 2008

    27/28

    1/14/2

    53

    REFLEX PATHOLOGISREFLEX PATHOLOGIS

    CHADDOCKCHADDOCK

    LAKUKAN PENGGORESAN KULIT DORSUM PEDIS

    LATERAL SEKITAR MALEOLUS LATERALIS , DARI

    POSTERIOR KE ANTERIOR

    POSITIP BILA TERJADI EKSTENSI IBU JARI KAKI DAN

    MELEBARNYA JARI JARI KAKI YANG LAIN

    54

    REFLEX PATHOLOGISREFLEX PATHOLOGISOPPENHEIMOPPENHEIM

    LAKUKAN PENGURUTAN CRITA ANTERIOR TIBIA

    DARI PROKSIMAL KE DISTAL

    POSITIP BILA TERJADI EKSTENSI IBU JARI KAKI

    DAN MENYEBARNYA JARI JARI KAKI YANG LAIN

  • 5/28/2018 Pemeriksaan Fisik 17 Sep 2008

    28/28

    1/14/2

    55

    REFLEK PATOLOGIS

    GONDA

    BABINSKI

    SCHAEFER

    CHADDOCK

    GORDON

    OPPENHEIM