Pemeriksaan Faal Paru 2013

8/16/2019 Pemeriksaan Faal Paru 2013

1/48

Pemeriksaan FaalParu

dr. Deddy Herman Sp.P, FCCP, FAPSR, MCH


2/48

Spirometri merupakan salah satu

pemeriksaan uji faal paru Sederhana namun kompleks

Uji mutu → variabilitasnya sangatbesar karena tidak konsistennyausaha subjek

Rekomendasi : ATS dan ERS

PEMERIKSAAN FAAL

PARU


3/48

Volume dan kapasitas paru


4/48

Volume MeasuringSpirometer


5/48

Flow MeasuringSpirometer


6/48

Desktop EletroniSpirometers


7/48

Small Hand!"eldSpirometers


8/48

SpirometerSpirometer Alat untuk mengukur#entilasi dalam $entuk

#olume statik dan

#olume dinamik paru


9/48

%ilai Spirometridipengaru"i

&sia

'inggi (adan

)enis *elamin

Suku $angsa


10/48

Simpel

Prinsip dasar spirometri

mengukur #olume dan fow rate

+ tipe ! volumetric spirometer

! fow type spirometer

SpirometerSpirometer


11/48

V-&ME S'A'/* V-&ME S'A'/*

o Volume tidal 0V'1

o Volume Cadangan /nspirasi0VC/1

o

Volume Cadangan Ekspirasi0VCE1

o Volume Residu 0VR1


12/48

V-&ME S'A'/* V-&ME S'A'/*

o

*apasitas Vital 0*V1o *apasitas Vital Paksa 0*VP1

o *apasitas Residu Fungsional0*RF1

o *apasitas Paru 'otal 0*P'1


13/48

V-&ME D/%AM/* V-&ME D/%AM/*

Volume ekspirasi paksa detik

pertama 0VEP21

Ma3imal #oluntary #entilation

0MVV1


14/48


15/48

'&)&A% PEMER/*SAA% SP/R-ME'R/ '&)&A% PEMER/*SAA% SP/R-ME'R/

Menilai status 4aal paru

0normal, restriksi, o$struksi, ampuran1 Menilai man4aat pengo$atan

Memantau per5alanan penyakit

Menentukan prognosis

Menentukan toleransi tindakan $eda"


16/48

PEMER/*SAA% FAA PAR&PEMER/*SAA% FAA PAR& Alat

'eknisi

Su$ ek


17/48

PERS/APA% AA'PERS/APA% AA'

*ali$rasispirometerminimal

2 kali seminggu


18/48

PERS/APA% 'E*%/S/PERS/APA% 'E*%/S/

'erlati", minimal + t"

Mengerti tu5uan

pemeriksaan

Dapat menilai "asilnya


19/48

PERS/APA% S&()E* PERS/APA% S&()E*

o Mengerti tu5uan pemeriksaan

o (e$as rokok minimal + 5am

o 'idak $ole" makan terlalu

kenyang

o (erpakaian tidak ketat


20/48


21/48

/%D/*AS/ PEMER/*SAA%/%D/*AS/ PEMER/*SAA%

Setiap kelu"an sesak

Penderita asma sta$il Penderita PP-* sta$il

E#aluasi penderita asma tiap

ta"un dan penderita PP-*

tiap 6 $ulan


22/48

/%D/*AS/

PEMER/*SAA%

/%D/*AS/

PEMER/*SAA% Penderita yang akan dianestesi

umum Pemeriksaan $erkala peker5a

yang terpa5an 7at Pemeriksaan $erkala pada

perokok


23/48

CARA PEMER/*SAA%CARA PEMER/*SAA%

Su$5ek $erdiri 8 duduk

'inggi $adan dan $erat $adan "arus

diukur dan ditim$ang

Melakukan manu#er setela"

keadaan steady state, memakai nose lip

Pemeriksaan dilakukan sampai

didapat minimal 9 "asil yang

dapat diterima dan dua

diantaranya reproduksi$el


24/48

HAS/ :A%; DAPA' D/'ER/MAHAS/ :A%; DAPA' D/'ER/MA

Permulaan u5i "arus $aik

Pemeriksaan selesai ow ? #olume mempunyaipunak


25/48

PEMER/*SAA% :A%; '/DA* (A/* PEMER/*SAA% :A%; '/DA* (A/*

Permulaan ekspirasi ragu!ragu8

lam$at (atuk selama ekspirasi

Manu#er #alsa#a Ekspirasi tidak selesai


26/48

PEMER/*SAA% :A%;

'/DA* (A/*

PEMER/*SAA% :A%;

'/DA* (A/*

'erdapat ke$ooran

Mouth piece tersum$at

Meniup le$i" dari 2 kali


27/48

REPR-D&*S/(//'ASREPR-D&*S/(//'AS

Ditentukan setela" didapat 9

manu#er yang dapat diterima

reproduksi$ilitas $ila nilai ter$esar

per$edaannya kurang dari @

atau kurang dari 2BB ml untuknilai *VP dan VEP2


28/48

HAS/HAS/ %ormal *VP dan *V

B nilai prediksi

VEP2 B nilai prediksi

VEP2 8 *VP @


29/48

RES'R/*S/RES'R/*S/ *V B nilai prediksi

*VP B nilai prediksi

Restriksi ringan B *V 6B

Restriksi sedang 6B *V 9B

Restriksi $erat *V 9B


30/48

-(S'R&*S/-(S'R&*S/

VEP2 B nilai prediksi

VEP2

8 *VP @

-$struksi ringan @ VEP28*VP 6B

-$struksi sedang 6B VEP2 8 *VP 9B

-$struksi $erat VEP2 8 *VP 9B


31/48

RES'R/*S//. Paru ~ =$rosis

~ atelektasis

~ tumor paru

~ pneumonia

//. Pleura ~ e4usi pleura

~ pneumotoraks

~ tumor pleura

~ =$rosis pleura


32/48

RES'R/*S////. Mediastinum ~ tumor mediastinum

~ kardiomegali

~ e4usi perikard

/V. 'ulang ~ petus ekska#atus

~ petus arinatum

~ 4raktur iga

~ kiposis

~ skoliosis


33/48

RES'R/*S/

V. Dia4ragma ~ "ernia dia4ragmatika

~ lumpu" dia4ragma

~ asites

~ "amil

V/. -tot dan sara4 ~ miastenia gra#is

~ du"ene musular

dystrop"y


34/48

-(S'R&*S/

Asma $ronkial

Penyakit paru o$struksi kronik 0PP-*1

(ronkiektasis

'umor di saluran napas

'umor menekan saluran napas

(enda asing


35/48

Siapkan alat spirometer

Pastikan mouthpiece yang adasuda" tersam$ung dengan alatspirometer

Siapkan pen5epit uping "idung 8nose clips

akukan kali$rasi

PERSIAPAN ALAT


36/48

2. 'im$ang $erat $adan dan ukur tinggi$adan penderita se$elum pemeriksaan05angan "anya menanyakan kepada

pasien1

+. 'anyakan apaka" merokok, minum o$atatau sedang sakit G

(e$as rokok 0+ 5am1 dan o$at!o$at

0o$at asma 5am1

PERSIAPAN

SUBJEK


37/48

. 'erangkan kepada penderita

tu5uan pemeriksaan dan arapemeriksaan

@. (erikan onto" ara tarik

napas dan "em$us napas padawaktu pemeriksaan

6. Penderita diminta mengikuti

a$a!a$a pemeriksa pada waktumelakukan pemeriksaanspirometri

. Masukkan data+ su$5ek dalams irometer


38/48

Perasat *apasiti Vital 0*V1

Perasat *apasiti Vital Paksa 0*VP1dan Volume ekspirasi paksa detik 20VEP21

Perasat Arus Punak Ekspirasi 0APE1

Perasat Maximal VoluntaryVentilation 0MVV 1

TEKNIK PERASAT


39/48

Penderita melakukan manu#er seararelaks.

Su$5ek meng"isap udara semaksimalmungkin dan mengeluarkan udarase$anyak!$anyaknya sampai menapainilai #olume residu.

Manu#er diteruskan sampai su$5ekmenapai nilai in"alasi maksimal dan#olume ek"alasi dalam >ow yang relati4

konstan.

KV


40/48


41/48

KVP & VEP1

Penderita meng"isap udara semaksimalmungkin 0inspirasi maksimal1 kemudianmeniup melalui mout" piee sekuat!

kuatnya dan seepat!epatnya 0$laste3"alation1 sampai semua udara dapatdikeluarkan se$anyak!$anyaknya

Penderita "arus melakukan manu#erseara maksimal dan $etul 0inspirasimaksimal, permulaan yang $aik, ekspirasiyang tidak terputus8terus menerus

minimal 6 detik, serta usa"a yang


42/48

TEKNIK KVP

&VEP1 Pastikan su$5ek pada posisi yang $enar Pasang pen5epit "idung

/nspirasi semaksimal mungkin denganepat namun tidak dipaksa Masukkan mouthpiece dan rapatkan

kedua $i$ir

Hem$uskan udara semaksimal mungkinsegera setela" $i$ir dirapatkan &langi instruksi sampai 9 kali perasat


43/48

FLO VOLUME LOOP


44/48

NORMAL


45/48

VEP2 menurun

*VP menurun

VEP2 8*VP menurun

! B prediksi

VEP2 digunakan u8

menilai $eratnya PP-*

OBSTRUKSI


46/48

VEP2 menurun

*VP menurun

VEP28*VP

normal ataumeningkat

RETRIKSI

Klasi!kasi "an""uan


47/48

Klasi!kasi "an""uan#un"si $aru %erasarkan

nilai s$ir'me(ri RESTRIKSI OBSTRUKSI

0 *VP atau 0VEP28*VP1

*VP8pred. 1 VEP2

0VEP28VEP2pred1

%ormal B @

Ringan 6B ?I 6B ?

Sedang 9B ? @I 9B ? @I (erat 9B 9B

Nilai prediksi Indonesia : Pneumomobile project

1992


48/48

TERIMA KASI)

Pemeriksaan Faal Paru 2013

Documents

Transcript of Pemeriksaan Faal Paru 2013